医教科年终总结

医教科年终总结

医教科年终总结

201*年医教科始终以卫生管理法律、法规、规章、常规为准绳，以“十大指标”和“三好一满意”为标准，紧紧围绕“安全、质量、服务、创新、稳定”工作，着重从核心制度落实、病案质量管理与医疗质量、医疗缺陷、医疗安全管理和临床服务管理七个方面抓起，依托科技、人才、创新、服务、信息管理等分组巨浆形成的合力，激流勇进，拼搏进取，圆满的完成了年初既定计划目标任务。一、医疗质量管理

201*年医教科按照上级卫生行政部门要求，制定了严密的医疗质量管理措施，使质量管理有章可循，环环相扣。紧紧围绕“质量就是生命”这个主旋律，狠抓十三项核心制度的执行和落实及“三基三严”训练，特别是在全院各科室参与科室交班、查房工作以来，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首先要求科室及时上报相关信息，医教科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历，其次具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和会诊时间，并参与会诊全程，确保会诊质量，这样就为科室节约了时间和精力，集中于患者的治疗。有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低了致残率和病死率。今年重点抓临床科主任的管理，首先制定了科主任考核办法，其次，处处事事以科室为单元，分别争创品牌科室，做到：人无我有，人有我优，人优我超。科与科之间比技能，看工作；比服务，看形象；比业绩，看作风；充分发挥了科主任的模范带头作用，从而使全院上下一盘旗，齐心协力，共创大业。另外，医教科始终把好新人准入关，凡新进医务人员都要先培训，考试，尤其是三基考试和病历书写考试，不合格者再培训再考试，合格后才能进入临床科室工作。确保了临床医生的基本功训练和临床基本医疗水平。满足了广大患者需求。

在规范病历管理，提高病历书写质量方面：根据卫生部《病历书写管理规定》《河南省病历书写基本规范》要求，结合医院实际，制定了《邓州市第三人民医院病历书写基本规范实施细则》，该实施细则即转发了《河南省病历书写基本规范》内容，又制定了医疗文书具体的书写模板，简明扼要，为临床医生减轻了书写病历的负担，把医生的时间让给了为病人服务。根据此标准，连续举办四天学习班，学习班结束后人人考试过关，对考试不合格，再学再考，直至合格。学习班后，医教科组织信息科、质检科、护理部等相关科室利用下午时间挨科再学习再培训，所有医生都面对面交流过多次，使大家从内心中理解病历书写的重要性、必要性和准确性。对极个别仍不清楚的医生又专门请到医教科单独培训、讲解，最终达到全院所有医生都无疑问。然后，每周不定期到科室抽查运行病历，每月不定期到病案室抽查归档病历。在运行病历方面重点督查病历书写及时性、三级医师查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的时间和有效性、完整性、做到及时发现、及时反馈、及时更正。归档病历的抽查中，医教科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、手术告知、手术协议、手术记录、术后记录、麻醉记录、术中用药医嘱执行记录等。通过严抓病历质量和环节质量，使全院病历质量明显得到了较大的提高，并逐步建立完善三级病历质控体系，调整充实质量管理组织，加强质控队伍的能力建设，充分发挥一级质控人员的作用，力争把丙级病历消灭在科室内，然后在发挥二、三级质控体系的作用，逐步消灭乙级病历。医教科经常下科检查督导，在现场督察反馈的基础上追踪更正情况，对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“邓州市第三人民医院病历管理暂行规定”，针对不同问题进行相应处罚。应该说医院病历目前已进入正常化运行阶段。全年共出院24622份次病历，归档24622份，归档率100%，甲级病历率为95%,未发现丙级病历。

在科室自身建设方面：全年不断提高科室的自身素质，确保了科室各项工作的有效开展。根据201*年工作检查中所发现的问题和日常工作中发现的不足，医教科全体人员不断自我完善、更新，重点包括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的各种问题及时处理，重大事情边处理边上报，并做好详细记录，在主管领导的指导下快速做出解决方案，统筹安排组织院内会诊，联系院外会诊或转诊医院，规范会诊邀请函、使联系工作规范化;完善和更新了《归档病历月统计》、《归档病历抽查情况》、《运行病历完整情况周统计》、《运行病历现场抽查情况》、《病案管理委员会活动情况》、《业务查房记录》、《科主任例会记录》、《死亡病例讨论记录》、《输血反应上报记录》、《科研成果登记》、《学术讲座登记》、《论文登记》、《客户投诉登记》、《会诊记录》、《新技术、新项目登记》、《岗前培训登记》《突发应急事件医疗救治记录》、《外出人员学习登记》、《科内例会记录》、《重大事件报告登记》等共20项活动记录，使各项工作均有详细规范的文字记录。逐步使医教科工作步入规范化、制度化、科学化的管理轨道。二、医疗安全管理

强化医疗安全的管理，即时对患者生命的关爱，亦是对医生自己的保护，医教科始终高度重视医疗安全管理，一方面从技术水平上进行提高，又一方面从医疗服务上下功夫，尤其是在患者最关心的费用问题上下功夫。切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，全年为之努力的目标是质量好、医德好、服务好，最终使病人满意，在此思想基础上严格医院各项规章制度、根据工作需要出台了《医疗纠纷防范和处工作预案》、《上班时间使用手机的管理规定》、《医务人员外出学习、进修管理暂行规定》、《会诊制度的暂行规定》、《值班、交接班制度暂行规定》、《病历管理暂行规定》、《关于对临床科主任工作考核的暂行规定》、《关于对进修实习人员管理的暂行规定》《急危重病人处理程序的暂行规定》等9个文件。并与核心制度、工作人员职责及有关法律、法规、汇集一起编印了《邓州市第三人民医院医师手册》，人手一册，经常学习。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、医疗信息，诊疗处理等工作，并在病历中有详细记录。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中，认真加强对病情告知的督察力度，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中并有病人或家属签名后存入病历，对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照相关规定实行处罚。

201*年医教科共处理医疗纠纷10起，全都是协商解决，今年凡发生的医疗纠纷，都实行评讲制度，小纠纷在科内讲评，重大的纠纷或在社会上造成一定影响的纠纷，在全院讲评，找出不足，吸取教训。认真进行整改。凡发生的经济问题均与当事人及当事科室挂钩，依法警示。通过评讲，使当事医务人员只反思医疗活动当中是否违背了教科书诊疗常规，使其在今后的工作中能够更好的遵守医疗规范和原则。并制定了“邓州市第三人民医院医疗质量安全警讯”，且在全院周会上讲解2次，让全院职工警钟长鸣，时刻绷紧医疗安全这根弦。还采取了个别告诫，奖优罚劣等方法引导全院全员提高医疗质量和安全意识，对重点科室，重点人群加强监管。坚决杜绝医疗事故发生，尽量减少医疗纠纷发生，为医院医疗安全防范意识夯实了基础，为大家尽量创造稳定，安全，可靠的工作环境，使大家真正体会“轻松工作，快乐生活”的内涵。三、科教工作管理

医院要发展，人才是关键，随着医院规模的不断扩大，医教科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划，为医院储备人才献计献策。201*年我院共派出10名医师分别到河医一附院、解放军304医院、北京阜外医院、解放军181医院进修心内科、妇产科、儿科、麻醉科、介入、骨科等专业。派出各类短期学习班、研讨会共56人次，对进修结束回院的进修人员将学到的新知识、新技术很快应用到临床工作中，为快速提高我院的医疗水平起到了较大的推动作用。凡外出进修、学习结束人员都要进行2次业务讲课，讲课内容存医教科，作为该同志晋升、聘职重要依据，对违反《医务人员外出学习、进修管理暂行规定》的同志，严格按照相关规定处罚。

为了缓解我院工作人员工作量较大的压力，医教科积极主动与卫生学校联系，将实习学生多给医院分配，从而暂时缓解医院工作人员较少的燃眉之急。201*年我院共接收来院学习实习人员123人，其中进修人员4人，实习119人，同时专门制定了《进修实习人员管理暂行规定》，结合其教学大纲保证其来院学习的质量。带教老师以身示教，力争使来院人员学到新知识，新业务，使他们练就一身硬功夫，将来在社会各处为广大人民群众服务。

医教科在业务学习之外，共组织包括新设备新闻发布在内的业务培训和讲座共6次，培训人员达960人次，组织全院理论知识考核3次，共考核616人次，合格率100%，考试卷全部存档作为个人评先评优的重要依据。并积极响应卫生局号召，组织各专业专家在电视台“健康大讲堂”讲解8次防病、治病的健康知识，受到广大人民群众的一致好评。今年我院医务人员共获得科技成果2项，发表论文42篇，开展新技术、新业务50项。为医院的发展奠定了良好的基础。四、按病种付费及临床路径管理工作“按病种付费及临床路径管理工作”是我国医疗模式的一次革新，它促使医院转变管理和服务理念，规范医疗行为，提高医疗质量，科学合理地利用了医疗卫生服务资源。今年根据河南省发展和改革委员会、河南省卫生厅《关于扩大按病种付费试点范围的通知》精神，结合医院实际，选择7个专业，29个病种44种付款方式，稳步推进按病种付费及临床路径管理工作，首先制定了按病种付费管理办法，成立了按病种付费试点工作领导小组和专家小组，完善奖惩机制，其次，稳步推进临床科室实施，并对态度积极、成绩突出的科室和个人进行表彰和奖励，有效推动了此项工作的有序进行，从源头上降低了药占比及人均费用，缩短了平均住院日，进一步规范了过度医疗行为，截止12月底，我院共收治按病种付费110人，其中变异6人，变异率5%。入临床路径34人，其中变异5人，变异率14%，均符合上级要求。随着医疗费用的降低，患者投诉日益减少，医院的荣誉度与日俱增。确实让这些患者得到了实惠。同时也为医院管理提供了新的动力。五、医师定期考核工作

201*年8月开始，医教科在院领导的领导下，在卫生局的指导下开始了“全市医师定期考核“。先后成立了医师定期考核委员会，医教科兼任医师定期考核办公室，处理各项培训、考试、考核、汇总、制表、信息输入及上报工作。为保证医师定期考核工作的顺利开展，医教科还派专人到省卫生厅参加培训，确保了全市考核工作顺利实施，截至10月共考673人，全部合格。各项申报表和数据表已全部提交至市卫生局，保证了全市医师定期考核工作的有效开展。六、卫生支农工作

为响应卫生部组织实施的“万名医师支援农村卫生工程”活动的号召，满足农民群众的基本医疗服务。按照卫生局的安排部署，把支援农村工作作为有效载体，切实落实“卫生下乡”工作。首先成立了卫生支农领导机构，其次组织5名中级医务人员到对口支援的香花卫生院开展坐诊、咨询和健康宣传1年；为香花卫生院排忧解难，并邀请该院医护人员常来我院免费学习进修，从而提高他们的技术水平。一定程度上改善了基层就诊条件，缓解了农民群众看病难问题。今年在卫生支农工作中，我们经常抽调专业强、医疗水平高的专家下乡义诊，从而为基层卫生院医务人员的医疗水平的提高做出了巨大的贡献，全年共到基层卫生院讲座6次，会诊及手术19次，大型义诊9次，受到了上级领导表扬和广大群众的好评。七、其它工作

201*年医教科全体同志的服务理念是“处处事事为临床服务，让临床医务人员有充足时间为病人服务，在服务中树形象，在创新中谋工作，经常下科室了解病人所急，所需，所愿，所盼，宁愿自己麻烦千遍，不让患者一事为难，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一选择，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。时时刻刻为患者排忧解难。并与护理部、药剂科、农合办等科室通力配合，齐抓共管，有效地降低了了药占比及住院人均费用。今年共培训住院医师规范化培训人员39人，圆满完成了上级卫生行政部门规定的任务。全科同志经常坚持早上班，晚下班，节假日经常加班加点，为医院的发展做出了应有的贡献。

总之，201*年所取得的成绩是院领导的正确领导和其它科室相互配合的结果，是全体医务人员支持的结晶，是医教科全体同志不懈努力的印证。成绩不仅是一种荣誉，更是一种责任，这就要求医教科全体同志在今后的工作中将再接在励，不断提高政治素质和个人品味，勤奋学习，勤于思考，善于创新，在管理中体现服务，在服务中体现理念，加大监控力度，为医院的发展壮大做出更高、更新、更大的贡献，为争创“三甲（二甲）”综合医院的宏伟目标奋力拼搏，再创医学辉煌。

我个人会：全心全意为医院解难替领导分忧，处处事事，用心做事，诚实做人。

扩展阅读：201*年医院医教科年终工作总结

201*年医院医教科年终工作总结

兴化市李中镇李健卫生院

201*年是深化医院“管理年”活动的关键年，医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，较好地完成了年初制定的各项任务。现总结如下：

一、医疗质量医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。（一）医疗质量指标完成情况1、医疗业务指标

全年门诊量19848人次、全年收治病人802人次、全年业务收入410万元、病床使用率54%、平均住院日8天、手术总例数235例。

2、医疗质量指标

甲级病案率96%、危重病人抢救成功率95%、处方合格率89%、治愈好转率95%、申请单报告单合格率98%、三日诊断率90%、急救物品完好率98%、入出院诊断符合率95%、成份输血率98%、手术前后诊断符合率98%、法定传染病报告率100%、药品收入占总收入比例58.92%

（二）核心制度的落实11年医教科从各科室实际情况出发，狠抓项核心制度。

1、在院长或业务院长带领下，医教科坚持每日查房，了解各科室核心制度落实情况。尤其是上年度落实尚未到位的薄弱环节，如：交接班制度、病例讨论制度（术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论）会诊制度等。根据职能科室对各临床科室督查情况反馈，选择性参与科室早交班，医教科将科室存在问题和改进意见及时反馈，并跟踪监督科室落实情况。

2、为了了解各项制度的落实情况，医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查，每月月底全面检查，每季度进行全院质量控制总结与反馈。针对所发现问题重点进行督查与整改。

3、在核心重点落实方面：内科、妇产科交接班制度落实较好，个别医生存在危重病人、新入院病人漏交班现象；内科病例讨论制度落实较好，个别科室病例讨论不规范，登记本流于形式；骨科、外科在会诊制度上落实较好，个别科室存在会诊程序不规范或申请单填写不规范问题；检验科在输血管理上做的较好；放射科坚持每日读片并对疑难病例进行讨论；急诊科危重病人抢救记录做的很好；麻醉科业务学习坚持较好；药房在抗生素合理应用、处方点评上作了大量工作……不足之处是核对制度、三级查房制度有待加强。

（三）医疗文书的书写

医疗文书的书写是医疗质量管理的重点也是医疗质量的最直接反应，医教科始终严抓病历质量管理不放松。

1、每月抽查在架病历和归档病历质量、门诊病历、处方、医技各种检查申请单、报告单书写情况，并对存在的缺陷按责任落实到个

人，定期进行反馈，针对存在的问题进行整改。全年我科共抽查在架病历120份，甲级病历114份，乙级病历6份，甲级病案率95%；抽查归档病历200份，甲级病历194份，乙级病历6份，甲级病案率97%，无丙级病历。

2、进行了《江苏省医疗文书书写规范（201*版）》的培训工作，重点抓年轻医生的文书书写。B超室、心电图室报告单比较规范。

3、医疗文书存在的问题有：（1）上级医师签字不及时；（2）日常病程记录不及时；（3）三级医师查房记录不到位。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。

（四）学科建设：中医门诊的开设。

（五）重大活动均取得圆满成功：无红包医院建设、兴化市西北乡镇中医现场会议等。今年我院医疗质量得到明显提高，医疗纠纷、投诉显著减少，在社会上赢得了良好的声誉。

二、医疗安全

11年我们紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗安全工作，加强了法律法规的学习和教育，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，强化“三基三严”训练，不断提高诊疗水平，杜绝医疗差错事故，防范医疗纠纷。

（一）自去年成立“医疗纠纷处理办公室”并出台《医疗纠纷处理办法》以来，我院医疗纠纷处理机制进一步得到完善，针对去年《医

疗纠纷处理办法》的一些细节问题今年又出台了《医疗纠纷处理办法补充规定》，使我院医疗纠纷责任追究制度得到进一步落实。

（二）坚持院长或业务院长、医教科每日查房制度，继续强调科室不良事件报告制度，发现医疗安全隐患，医教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起较大的医疗纠纷。

（三）在院领导班子高度重视下，在全院动员大会、中层干部会、科务会上反复强调医疗安全，使全院员工医疗安全意识较上年度明显加强

（四）201*年共接待医疗投诉3起。其中5人以上较大型纠纷1起，一般纠纷2起。接待投拆处理3起，补偿现金0元。接待投诉与去年同期比下降30%。赔款与去年同期比下降100%。值得表扬的是：内科、儿科无纠纷。

（五）不足之处：

1、医护人员工作责任心不强，服务态度欠佳，沟通不到位，所造成的纠纷仍占主导地位。对当事人的处罚力度尚显不够，达不到接受教训的目的。

2、对一年来零纠纷科室的奖励比例较小，激励机制仍需进一步完善。

3、对纠纷高发科室，巡查力度仍显不够，使高发科室的纠纷隐患时有出现。

三、科教工作

1、建立了科技人员继续医学教育档案，建档率100%，对每人的继教学分进行了审核及电子版本的汇总。

2、规范继教学分管理工作。3、获市级病历书写竞赛奖一项

4、举办院内学习全年开展院内学术讲座12场次，参加人次360人次。

5、“三基三严”考试2次，参加人次60人次。6、人才培养选送赴上级医院进修1人次。

7、外出培训学习参加本市及市外学术会议18人次。其他方面：完成无偿义务献血人员：11人。

四、社会公益活动（1）4月15日我院邀请泰州市人民医院中青年专家义诊活动，并发放科普宣传资料，义诊咨询50人。（2）为辖区及市区内的学生接种甲流疫苗工作，并得到了上级主管部门的肯定。（3）免费接收市卫生局派谴“三支一扶”工程五人。

五、突发公共卫生事件1、应急演练二次

（1）举行了一次突发公共卫生事件的应急演练，详细考核了院前急救、绿色通道、院内急会诊、各科疾病的诊疗常规和技能操作，考核涉及到急诊科和临床及医技科室。

（2）开展了甲型H1N1流感防控工作演练。多次召开甲型H1N1流感防控工作会议，并对相关科室及人员进行培训及考核工作。

2、传染病管理

（1）制定201*年传染病防治领导小组及工作专班、落实发热门诊、完善卫生应急工作的相关制度及职责、组织；督促预诊分诊工作，全面执行首诊与预检分诊制度。重点抓好防控甲型H1N1流感工作措施的落实。

（2）成立了医院感染科门诊。加强感染性疾病科的建设和规范管理，召开感染性疾病门诊工作人员会议，进一步规范感染性疾病门诊，规范相关工作制度和操作流程。

医教科在201*年的工作中取得了不少成绩，但在某些方面仍存在不足，如：在年轻医生的规范化培训上仍显不足。我们将在今后工作中努力提高，不断完善。

二一一年十二月十九日

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