201*年新农合工作总结
201*年灯塔市新型农村合作医疗工作总结
201*年我市新型农村合作医疗工作在市计卫局的领导下，在辽阳市合管中心的业务指导下,按照《辽阳市新型农村合作医疗试点工作实施办法（试行）》（辽市政发[201*]10号）的要求，圆满完成了201*年新农合的各项工作任务。对保护农民的身体健康发挥了重要作用。省新型农村合作医疗领导小组在检查我市新农合工作中对我市新农合工作给予高度评价。现将我市201*年新农合工作总结如下：
一、我市新型农村合作医疗的主要指标
201*年我市新农合基金运行平稳。全市共有36.1万农民参加了新型农村合作医疗。共筹集新农合基金3610万元。其中，农民缴费新农合基金722万元，各级财政配套基金2888万元。农民个人新农合缴费资金和各级财政配套资金全部按时存入设在市财政局的财政专户。
201*年参合农民总医药费为9386万元，共有21.9万人次受益。其中，门诊.199570人次；住院19441人次,住院率为5.4%。参合农民受益率为60.7%。截止到201*年底，历年节余总额为1754.6万元，其中,省级末到位基金213万元；辽阳市级末到位基金17.6万元。
新农合基金支出3432万元，节余178万元，基金使用率为95.1%。其中,住院基金支出2838万元。门诊基金支出594万元。
201*年我市参合农民住院总医药费为7670万元，次均住院费用为3945元，实际住院补偿比为37%。平均每名住院患者新农合补偿1460元。
与201*年相比较，201*年我市新农合受益率由去年的54%上升到60.7%，住院率由去年的3.9%上升到5.4%。次均住院费用由去年的3810元上升到3945元，实际住院补偿比由去年的31%上升到37%。
分析原因：由于农民对新农合认识的不断提高，新农合的保障能力也在不断加强，参合农民的就医需求得到了释放。新农合各项指标的增长也在正常范围内。
二、201*年我市新型农村合作医疗工作的主要措施
（一）201*年新农合农民缴费工作圆满完成。201*年新农合农民缴费工作面临诸多困难，主要面临参合农民对补偿的水平期望值太高。农民筹资标准由原来的每人每年20元增加到30元；家庭账户全部取消等不利因素。由于市委、市政府高度重视；各乡（镇）街宣传、发动、组织工作广泛深入细致；新农合定点村卫生室的开通，使我市201*年度新农合的农民筹资工作在短时间内顺利完成了辽阳市下达的工作任务。参合农民由201*年的36.1万人增加到37.2万人。
（二）进一步加强对定点医疗机构的监管。为保证新型农村合作医疗工作有序运行，市合管中心把对定点医疗机构的监督和管理作为中心工作，增加了对定点医疗机构的监督频次。住院患者电话随访率达30%，入户调查率达5%，门诊患者入户调查率达1%，及时发现和查处了多起乡镇卫生院违规套取新农合资金的行为。并进行了通报批评、对非法发生的垫付款不予补助和给予经济处罚。严格执行《灯塔市新型农村合作医疗定点医疗机构监督管理办法（试行）》。对定点医疗机构实行百分考核，进一步规范了定点医疗机构新农合患者补偿信
息的及时、准确录入。确保我市新农合工作规范、有序的开展。
（三）根据《辽宁省人民政府办公厅关于201*年全省新型农村合作医疗运行情况的通报》（辽政办［201*］12号），我市有4所乡（镇）街卫生院出现住院次均费用和住院率异常情况。分别是西大窑镇卫生院、佟二堡镇中心卫生院、万宝桥街道卫生院和古城子街道卫生院。市合管中心在市计卫局的领导和支持下，与医政科联合对我市16家卫生院进行了检查。其中，对上述四家卫生院进行了重点监督检查。主要监督形式是电话随访和入户调查，检查住院患者实际住院医药费与新农合网络系统录入的医药费是否一致。同时请医疗专家现场检查四所卫生院的住院病志。追缴违规资金13000元。并给予通报批评。取消两家新农合定点乡镇卫生院资格，停止一家卫生院收治住院患者资格。
(四)新农合定点医疗机构体系逐渐完善。201*年在辽阳市合管中心的指导下，市合管中心先后分两批次开通了32家新农合定点村卫生室。为了加强对定点村卫生室的监督和管理，市新农合管理中心与中国联通灯塔分公司合作，对新农合定点村卫生室实行远程视频监控。同时，市新农合管理中心制定了科学的监督管理办法。对定点村卫生室实行规范化管理。定点村卫生室使用的药品由辽阳市合管中心招标医药公司统一配送；药品目录按照国家基本药品目录统一制定；药品价格按照省物价标准统一制定；医疗服务项目统一制定和医疗服务价格统一标准的“五统一”。另外，市合管中心对新农合定点村卫生室实行最严格的惩罚措施：定点村卫生室相关人员故意在网上虚拟
参合农民医疗费，给予取消定点资格、扣罚全部违约金。并不准再次申请定点资格。由于新农合定点村卫生室管理规范，参合农民在本村就能享受新农合的补偿政策。参合农民非常满意。
三、201*年我市新型农村合作医疗试点工作存在的问题
新型农村合作医疗试点工作在我市运行近四年时间，参合农民受益率和实际补偿率逐年增加，但仍然存在以下问题：
（一）宣传工作仍存在不足之处。参合农民对新农合的认识还没有完全到位，201*年省新农合政策做了重大调整，取消家庭账户实行门诊统筹，农民的参合积极性受到一定影响。
（二）经办机构监督能力有待提高。新型农村合作医疗试点工作正常运转后，一项最重要的工作就是对定点医疗机构特别是乡镇卫生院的监督和管理。目前，市合作医疗管理中心受编制限制，缺少专业的监督人员，监督能力有待进一步提高。个别定点医疗机构骗取新农合基金的风险仍然存在。
（三）乡级定点医疗机构医疗技术水平不高，在一定程度上不能满足参合农民的医疗需求。乡镇卫生院是新型农村合作医疗为参合农民提供医疗服务的重要医疗机构。目前，我市乡镇卫生院技术力量相对薄弱，管理水平较低，基础设施和医疗设备相对落后。因此，需要进一步加强乡镇卫生的内涵建设，提高乡镇卫生院的医疗服务能力，满足参合农民的就医需求。
四、201*年新农合工作安排
进一步加强对定点医疗机构特别是乡镇卫生院的监督和管理。市
合作医疗管理中心拟聘用临床医疗专业技术人员，改进监督设备和交通工具。不断提高市合管中心的监督能力。保证我市新型农村合作医疗的平稳运行。
规范定点医疗的医疗行为，特别是乡镇卫生院的医疗服务行为。通过业务培训，完善病志、处方、医嘱等各项医疗文件的书写规范。
进一步完善新农合定点医疗服务机构体系，在辽阳市合管中心的业务指导下，计划再开通50所公益示范性村卫生室做为新农合村级定点医疗机构。方便参合农民就地、就近享受新农合待遇。
灯塔市新型农村合作医疗管理中心
201*年12月31日
扩展阅读：201*年新农合工作总结
王和镇新型农村合作医疗
201*年
工作总结
一年来，我镇新型农村合作医疗工作在县新型农村合作医疗管理中心的正确领导下、镇党委、政府领导的高度重视及王和镇中心卫生院的大力支持下，加强组织管理，完善内部建设，落实公示制度，增加资金使用透明度，规范报销流程，强化服务质量，顺利完成了各项工作。现将一年的工作总结如下：
一、加强组织领导，抓好新农合民心工程。
新农合工作在我镇得到了、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到镇、村干部，同时把此项工作纳入201*年年度目标考核的内容，因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。
二、围绕目标任务书做好各项工作。
1、建立健全本镇新型农村合作医疗档案，及时将201*年至201*年参合农民花名表输入微机；设立门诊、住院费用报销登记簿和违规举报登记簿，并详细记录相关信息；建立健全本乡镇新农合和本院参合农民住院、出院、用药及检查、医药费报销等环节管理制度和各类报销程序及标准，并将各类报销程序公示上墙。
2、按照县政府和县合管中心的相关文件要求，对住院病人入院条件、诊疗项目、用药目录、用药办法进行审核把关；对住院医疗报销凭据进行审核把关，严格按规定报销；按时填报门诊医药费、住院医药费补偿统计报表。
3、集中管理和登记家庭账户，并定期核对余额；每季度按时公示本乡镇医药费报销情况；对县外急诊、因伤住院的有关情况进行调查。
4、加强对村级定点医疗机构的管理，每季度对村卫生所新农合工作进行一次检查，并以书面形式提出督导意见。
5、加强对新型农村合作医疗工作政策的宣传工作，为农民提供新农合咨询服务，接受辖区内定点医疗机构新农合违规举报。
三、广泛宣传，圆满完成201*年筹资工作。
201*年新农合筹资工作中由于自筹部分金额增加，筹资面临许多难点，为打消农民参合顾虑，做好筹资宣传工作，主动当好政府参谋，组织人员到各村广泛宣传新农合政策，组织定点乡村医生积极配合村干部做好筹资工作，联系外出务工人员参合。全镇应参合12271人，参合数11504人，参合率93.75%。筹资结束后立即进行参合信息的录入与整合，及时建立了201*年参合信息档案。
四、强化服务窗口管理，提供优质服务。
在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，我们热情耐心地接待每一位来访者。首先，把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，并坚持以人为本，努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿情况，接受群众监督。
五、存在的不足
工作不够细致，虽然各项工作都取得了一定成绩，但部分工作缺乏合理化安排，使工作效率不高。由于对参合政策宣传不到位，农民对健康投资观念、互助共济意识淡薄，对健康存在着侥幸心理，与供养家庭支出相比，花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识，导致了参合意识不强，另外，一些参合农民对新型农村合作医疗没有正确的理解，对新农合的期望值过高，认为报销比例低、范围小，对按政策规定不予报销的部分无法理解。
总之，201*年我镇的新农合工作在各级部门的领导支持下，取得了一些成绩，但也还存在一些问题，在今后的工作中，我们只有虚心学习，认真总结经验教训，不断提高工作能力，更好地把这项惠农政策落到实处。
王和镇新型农村合作医疗办公室
二00九年十二月三十一日
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