201*中医重点专科建设工作总结

201*中医重点专科建设工作总结

高坪区201*年中医重点专科（专病）

建设工作总结

今年，在中医重点专科（专病）建设中，我区坚持“以中医为主，中西医结合，突出特色”的发展思路，努力做到“六个结合”：即突出中医特色，中西医结合；保持和发展中医药特色优势与提高中医药防病治病能力相结合；传统的“望、闻、问、切”与现代诊疗手段相结合；重视基本知识、基本技能的学习实践，做到理论与临床相结合；创新服务环境，强化服务意识与提高医疗质量相结合；专科（专病）能否持续发展与培养学科学术带头人及临床师承工作相结合，有力的促进了各医院的发展，在促进和推动全区中医事业整体发展、创建“全省农村中医工作先进区”工作中发挥了重要作用。现将该工作总结如下：

一、以国家重点中医医院建设项目为契机，全面加强中医重点专科(专病)建设。

今年是市中医院达标创建年，该院把重点专科（专病）的建设纳入创建的重中之重，省重点中医骨伤科正积极申报国家中医重点专科，中医肛肠科为省重点专科建设单位。今年，市、区两级政府积极支持市中医院申报国家重点中医医院建设项目，项目拟投资4235万元，地方配套及单位自筹2235元，争取中央预购内补助或国家重点中医医院项目建设资金201*万元。项目拟占地

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16.6亩（新征3.8亩），建筑规模20538平方米（其中新建业务用房13000平方米），添置110万元中医医疗设备。中医脊柱专科、创伤骨科、中医肛肠科、针灸推拿科等四个科为区级重点专科，创伤骨科为市级中医重点专科，“股骨粗隆间骨折中西医结合治疗方案研究”获省中医药管理局科研立项，《股骨近端骨折中西医结合防治方案》列为四川省中医药防治重大疾病工程建设项目协作单位。该院计划在国家重点中医院项目建设周期内完成肛肠、针灸两个四川省重点专科的验收，争取市级重点专科达到六个(增加推拿和康复科为市级重点专科)。通过项目建设，在继续加强中医骨伤科为主的业务发展的基础上，走“大专科，小综合”的道路，使之成为集内、外、妇、儿、肛肠、针灸、急诊、创伤急救、康复理疗、中药制剂等为一体的现代化中医院。

二、全面加强基层中医专科（专病）建设。

今年全面开展了区级中医重点专科（专病）建设工作，制定了《高坪区中医重点专科（专病）建设及验收标准》，建设目标一是到201*年，初步建立一批布局合理、特色突出、疗效显著的专科(专病)，形成一院一品牌，一院一专科；二是培养一批中医药专科（专病）人才骨干；三是挖掘、整理并推广一批中医药专科（专病）技术。今年确立了第一批11个区级中医重点专科(专病)建设单位。并确立了23个乡镇卫生院中医专科（专病）设置。目前，区乡两级中医专科(专病)建设体系已初步形成。

三、切实加强中医专科（专病）人才的培养。市中二院在专

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科人才培养方面，积极探索中医专科人才培养的竞争机制，制定激励措施，为人才的脱颖而出创造良好的外部条件，并把经过系统整理的中医专科诊疗技术，作为住院医师规范化培训的重要内容。同时我们注重乡镇卫生院的中医专科人才培养，以促进乡镇卫生院的中医专科（专病）建设。今年12月在基层乡镇卫生院选派8名中医骨干到成都参加全省项目培训。

二OO八年十二月二十六日

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扩展阅读：康复科专科建设总结报告

康复医学科建设总结报告

尊敬的各位领导、各位专家：

热烈欢迎专家组莅临我科检查指导工作！

XXX医院康复科始建于1988年，一直从事本地区康复领域科研、教学和临床工作。经过20多年的不断发展，成为我市中医重点专科。201*年12月开始组织申报湖北省“十一五”中医重点专科，201*年7月被湖北省卫生厅批准为“十一五”中医重点专科建设单位，在省卫生厅、省中医药管理局的关怀下，在咸宁市政府、市卫生局的直接领导下，我们按照《湖北省中医重点专科（专病）项目建设目标与要求》的标准，秉承“传承建院、精医立院、创新强院、济世兴院”文化理念，积极打造康复科优势品牌，完成了中医重点专科项目建设评审要求的各项任务。现将专科建设工作情况总结汇报如下：一、综合1、科室设置

我院康复科前身是针灸理疗科，201*年我院以康复科的名称申报湖北省“十一五”中医重点建设专科，201*年7月被湖北省卫生厅批准为“十一五”中医重点专科建设单位，至今以康复科的科名开展工作。目前科室分门诊部和住院部。住院床位数201*年26张，自从申报湖北省“十一五”中医重点专科建设单位后，医院加大了投入，不断扩大病区建设，目前病床达40张，增加65%，高于我院其它临床科室平均30张的床位数。

2、设备配备

根据中医医院建设与管理指南和《国家中医药管理局办公室关于推荐第

一批中医诊疗设备的通知》的要求，为满足临床开展业务工作的需要，我科配备的专科中医诊疗设备有中医熏蒸治疗仪、多功能腰椎牵引床、中频干扰电、偏振光、低周波、银质针导热治疗仪、电针仪等，达到省内先进水平。

专科专用设备仪器设备名称CTCR彩超骨密度测量仪型号规格MX4000富士4000LOGIQ3圣鸿Isgy-Ⅱ型生产厂家飞利浦日本天津开发区圣鸿医疗有限公司广州玮琳医疗器械有限公司山东冠龙中医诊疗设备仪器设备名称多功能腰椎牵引床干扰电型号规格Cdkq-201*生产厂家广州康医设备实业有限公司广州康医设备实业有限公司武汉市康本龙医疗器械有限公司珠海康豪医疗有限公司购买日期金额（万元）201*.7.74.5购买日期金额（万元）201*.1.15201*.1.15201*.12.31201*.1.24300.00607431风湿全套测定仪经皮穿刺椎间镜手术系统RT-200C201*.9.1812.5DCZJ-II201*258TB6809201*.7.82.5中频HL-Y3A型201*.4.70.48偏正光C2-660I201*.2.1517低周波银质针导热治疗仪TDPPT-993曙新YRS-1A-16型TD-25珠海市普天医疗设备201*.4.25上海曙新科技有限公司重庆中生医用有限公司江苏扬州康岭医用中心201*.3141.8511201*.50.03-0.04电针仪G91-A201*.90.0053、质量管理

建设周期内我科通过实行单病种质量管理、建立质量控制体系和完善质量管理与费用控制措施，使我科的优势病种建设逐步完善，达到了重点专科建设的要求。

（1）实行单病种质量管理

通过实行单病种质量管理标准化住院流程，每年提出持续改进措施。（2）质量控制体系

①建立科内质量控制小组组长：刘良生

成员：张如祥聂呈呈余智

②对每个住院病人的质量管理分工如下：

刘良生、张如祥负责入院病人的诊断、鉴别诊断，确定治疗方案，聂呈呈负责费用控制，余智负责病历质量以及对上级医师查房的执行情况。

③对前后两个年度患者的总费用，住院床日、药费进行评估比较。④提高中医药治疗率。

（3）费用控制措施

可不检查的项目不做检查、可不用的药物不用、可不做的治疗不做、严格按诊疗方案实施诊疗、严格遵循物价局收费标准、不分解收费、严格控制药物费用，提高非药物治疗比例。

4、对口支援

按湖北省卫生厅中医药管理局要求，XXX医院对口支援通城县中医院。医院对此项工作相当重视，按要求签订了协议、制定了工作计划、进行了年度总结。在我院和我科的大力扶持指导下，通城县中医院针灸科、骨伤科、脑病科201*年顺利通过了咸宁市卫生局重点专科的建设验收，已成为咸宁市重点专科。同时我们对通城县中医院开展了中医适宜技术推广。

5、学术网络建设与信息技术应用

(1)我科积极参与网络平台的建设，积极参加中医药管理局重点专科网络视频的各种会议，如201*.3.24下午14点的视频工作会议；201*.8.17召开的重点专科建设工作会议；201*.6.17下午14点的专科验收细则工作会议；201*年12月参加了国家中医药管理局在北京召开的重点专科协作组工作会议。

(2)建立了

XXX

医院康复科信息技术应用平台

（），内容包括：康复科业务工作信息，国内外康复相关信息及文献资料。

6、经费投入

医院领导按照建设项目的经费投入计划，足额投入了专项经费，用于购置设备、科研研究、开展新技术，保障了专科建设和发展的需要。具体

经费投入情况如下：

年份品名干扰电治疗仪温热牵引器201*电磁波治疗仪、脉冲治疗仪0.3万元温热牵引系统、干扰电治疗仪9．5万元病床复印机、电脑等201*多源治疗仪熏蒸治疗仪201*合计7、中期评估

201*年医管年检查内容包括了中医重点专科的中期评估，我科顺利通过了中期评估。专家组成员肯定了我科在中医重点专科建设上取得的成绩，认为我科开展的针灸、推拿、穴位敷贴等中医特色疗法比较突出，科室医生对本科优势病种诊疗方案掌握较好，同时也对评估专家提出的进一步优化优势病种的诊疗方案等意见，制定了具体的整改措施。

8、医德医风

医院建立了《XXX医院医德医风考核制度》、《XXX医院医德医风考核细则》、《XXX医院服务公约》、《XXX医院医师行为规范暂行规定》等制度，科室与患者签订《医患道德责任书》，从就诊过程到接诊患者的语言、行为

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价格5万元4．5万元8．4万元2．2万元1．2万元6．9万元258万元296万元经皮椎间盘镜手术系统系列等进行规范，建立患者回访制度，发放回访卡，回访率达80%以上。201*年我院住院患者满意度调查满意率为98.9%，201*年我院住院患者满意度调查满意率为97.3%，201*年我院住院患者满意度调查满意率为99.5%。康复科201*、201*、201*年住院患者满意度调查满意率为98.8%、95%、99.2%。我院开展医德医风考核建档工作从201*年开始至今，对医务人员每年都进行考核建档。

9、文化建设

在全科开展“传承建院、精医立院、创新强院、济世兴院”文化理念建设，用规范的中医病名和中医术语，在病区内开设康复治疗宣传栏，介绍当前国内外、湖北省卫生厅康复协作组对康复治疗的新进展，使患者随时了解康复治疗的最新信息，同时将我科康复治疗特色优势上墙宣传，组织讲座为患者讲解康复治疗对不同患者、不同时期的治疗特色特点及疗效，让每位患者走进康复科就能了解自己的病情及如何防治的知识。

（1）门诊候诊区设立了康复治疗文化宣传栏。具体介绍了康复治疗特色内容及康复治疗的疗效内容。

（2）病房走廊设立康复治疗文化宣传栏，介绍本专科康复治疗特色及疗效等内容，让患者对专科有个比较全面的了解，从而信任我们的治疗。

二、医疗1、各项工作指标

201*-201*年科室业务经济收入分别为374万元、450万元、512万元；年门诊量分别为：22126人次、23920次、26580人次；年出院病人数分别为：693人、809人、863人；病床使用率分别为：78%、88%、95%；平均住

院日分别为：16.3日、15.9日、16日；平均每一住院人次费用分别为：3693元、3858元、3953元；。随着科室专科建设发展，收治病种不断增多，分别为11个、13个、15个；收治专科病种分别为：83%、85%、87%，重点病种分别为：83%、85%、87%；区域外患者不断增加,分别为：32%、35%、37%。

2、执行行业有关技术标准与规范

科室严格执行了《中医病证诊断疗效标准》、《中医临床诊疗术语》、《中医病证分类与代码》、《中医中西医结合病历书写规范》、《中医护理常规技术操作规程》等技术标准与规范，并严格执行《中医病证诊断疗效标准》，

3、诊断水平及疗效水平

实行中、西医双重诊断，加强了科室医疗质量管理，规范了诊疗行为，促进了诊疗水平的提高。门诊和住院诊断准确率达95%以上；重点病种的ICD诊断正确率达98%以上，中医药治疗率达100%，有效率保持在98%以上；疑难病种中医治疗率达100%，有效率保持在90%以上，建设期间疗效水平达到省内先进水平。

4、会诊与转诊

科室规范了会诊与转诊的管理，建立了登记制度。三年内接受会诊与转诊20余例。

5、临床诊疗规范及单病种治疗方案

科室制定了腰痹病、项痹病、膝痹病等重点病种的诊疗方案，201*年-201*年每年根据国家中医药管理局的要求，优化和完善单病种治疗方案，更加突出了中医特色诊疗方法。

6、开展中医特色疗法

科室开展的中医特色疗法有隔姜灸治疗面瘫、神经干刺激疗法、坐位定点旋转侧扳、中药湿热敷疗法等。

7、临床经验整理与应用

科室十分重视临床经验的整理与总结，在学科带头人的带领下，对古文献中有关针刺手法的挖掘，如明代杨继洲的“烧山火”与“透天凉”。对现代文献中有关针刺的新方法，我们也进行了整理。对咸宁民间的疗法“温泉浴”和“桑枝浴”也进行了整理，并加以应用。

8、院内中药制剂

科室经过多年的临床摸索，开发出了三个制剂品种：乳没通络丸、活血壮骨丸、天麻熄风胶囊，并获得了批准文号。其中乳没通络丸治疗腰痹病、项痹病、膝痹病；活血壮骨丸治疗各种骨质疏松症；天麻熄风胶囊治疗颈性眩晕。制剂名称乳没通络丸活血壮骨丸天麻熄风胶囊9、护理

康复科病区是我院的优质护理服务示点病房。我们开展了优势病种辨证施护，建立了具有中医药特色的优势病种的专科护理常规。对中医药特色护理进行总结分析，提出改进措施，提高了护理质量。

10、随访

科内建立了一整套完整、科学的随访制度。具体方法是对出院患者一

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规格60g/瓶60g/瓶0.3g*60粒/瓶剂型丸剂丸剂批准文号鄂药制字Z201*2245鄂药制字Z201*2242胶囊剂鄂药制字Z201*22周、一个月、三个月分别以电话形式进行回访，有完整的回访记录登记。

三、科研

科室秉承“以科研为龙头，以临床为主导，临床带动科研，科研促进临床”的发展思路，注重运用针灸学理论知识与临床实践相结合，积极开展专科专病的研究工作，“电针加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察”获得了咸宁市科技成果奖。“针灸治疗腰椎间盘突出症的影像学依据”的课题正在筹备立项中。

四、人员1、人员结构

（1）医师类别结构：本科人员总数25人，平均年龄35岁左右，中医药类别执业医师占执业医师的比例达92%以上。

（2）医师职称结构：医师高级职称4人，中级职称2人、初级职称6人。

（3）医师学历情况：本科12人占50%。2、学科带头人

学科带头人刘良生，中医副主任医师，湖北中医药大学兼职副教授、康复科主任。1988年毕业于湖北中医学院针灸专业。1993年在中南地区康复医学（同济医科大）培训班学习半年、1996年在中华中医学会小针刀培训班学习一月、201*年在西安唐城医院脊柱病治疗中心进修脊柱微创半年。20年来，潜心钻研中医康复治疗技术，造诣较深，特别是小针刀治疗技术有独特疗效，是本院康复科的创始人。集众家之所长，精心研制出纯中药制剂乳没通络丸、活血壮骨丸、天麻熄风胶囊（治疗颈性眩晕）等，

发表学术论文10余篇，一直以来从事康复科临床一线工作。

（1）能够把握我院康复科建设要求及发展方向，指导康复科制定建设规划，专业水平得到同行的认可，指导专科建设发挥中医特色、提高中医疗效。

（2）专业水平得到同行认可：、湖北省针灸学会理事、湖北省医学会物理医学与康复分会委员、湖北省中医中药学会推拿专业委员会常务委员、武汉市针灸学会理事、XXX药学会常务理事、咸宁市医学会疼痛分会第一副主任委员、咸宁市十大名中医候选人。

（3）发挥老专家的业务指导作用，把握学科前沿动态、制定建设规划、明确研究思路，确定研究课题等。

3、专科负责人

专科负责人张如祥，康复科副主任，中医副主任医师、XXX药学会理事、咸宁市医学会疼痛学会副主委、湖北省中医中药学会风湿病专业委员会委员，1996年毕业于湖北中医学院针灸专业、201*年在湖北省中山医院及武汉市普爱医院进修微创，在针灸治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、周围性面神经麻痹、肩周炎、中风后遗症等疾病取得了很好临床效果，及时总结临床实践中的经验和教训，积极参加组织科内的各项科研教学及业务学习工作、发表专业论文10余篇。

（1）自201*年申报工作开始，每年制定科室年度发展规划、年度工作计划，具体组织并实施专科发展规划和工作计划。（2）定期召开专科工作会议并作好笔记。

（3）组织落实学术带头人及名老中医临床经验的继承工作。

4、学术继承人

余智，男，36岁，中医主治医师，XXX药学会理事、咸宁市医学会疼痛分会秘书长，康复科住院总医师，1996年毕业于咸宁卫生学校针推专业。201*年毕业于咸宁学院，201*年1月6月在武汉市第一人民医院针灸科进修半年，201*年7月12月同济医院康复医学中心进修半年。10余年来潜心传统康复和现代康复医学治疗脊柱和骨关节病，运用针灸、推拿、微创介入、小针刀等技术治疗椎间盘突出症、颈椎病、周围性神经病、肩周炎、中风后遗症等疾病取得了很好临床效果，能及时总结临床经验和教训，积极参加科内组织的各项科研教学及业务学习工作，发表专业论文6篇。参与编纂《骨关节病诊断与治疗》专著一部，担任副主编。

5、继续教育及进修培训、教学

为了拓宽专科诊疗范围，科室重视新知识、新技术的学习，先后派人

参加全国性学术交流。201*-201*年期间，共有60余人次参加学习培训，有效的促进了专科学术水平的提高；针对重点专科发展需要，加强人才培养工作，培养充实后备力量，201*-201*年每年先后派技术骨干到省级医院进修学习6人次，将学到的知识应用于临床，提高了科室专业水平，促进了重点专科的持续发展。201*-201*年接收外院进修人员9人次。建设周期内开展各种学术讲座及活动100余次。

6、学术创新

我科自建科以来，全体医务人员除潜心研究提高临床业务水平外，积极开展继续教育工作，使科室全体医务人员不断提高医疗服务水平，并已在国家级、省级核心期刊发表学术论文数十篇，充分发挥中医康复治疗特

色，对传播中医文化，发扬中医特色疗法极具影响力。科室已拥有自主研制药品“乳没通络丸、活血壮骨丸、天麻熄风胶囊”，研制的用于中药离子导入及推拿介质的药酒系列在临床验证阶段。用于熏蒸治疗的成方也处于临床总结阶段。隔姜灸疗法、麦肯基疗法、坐位旋转斜板法、电针刺激神经干疗法等新技术、新项目为我科创造了良好的经济效益和社会效益，有力地推动了本学科的发展。

201*年我科成功开展具有省内先进技术水平诊疗项目有：中药药酒离子导入、电针刺激神经干疗法、麦肯基诊疗法、隔姜灸疗法、坐位旋转斜板法。

电针刺激神经干疗法：取穴，我们自定义为“解突穴”，定位平第3、4、5腰椎棘突下两侧旁开3.5cm处，于上、下两椎体横突中间。用毫针直刺，直达腰神经前支，产生向下肢足底或足背外侧放射感，然后退针少许，用G6805ⅡA型电针治疗仪通电，强度以能耐受为度，留针30min，每日一次，7刺一疗程。配合走罐及腰椎牵引，每日一次。

中药药酒离子导入法：用我们的配方泡制的药酒为介质，作为中频治疗仪的介质用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、协作组。

隔姜灸疗法：我们是将生姜捣碎铺于艾灸盒里面，然后用艾条灸治。用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、协作组。

7、学术论文与专著

建设周期内在国内医学类核心期刊发表学术论文20多篇，发表专著一本。

总之，我科科室名称及病名与国家中医药管理局的要求相符，每年有

发展规划和工作计划，制定了本科发挥中医药特色优势的具体措施，体现了中医特色与建设总体目标一致。中医药文化建设内容丰富，体现了“传承建院、精医立院、创新强院、济世兴院”的服务理念。门诊、住院及出院患者逐年增加，中医康复治疗比例90%以上，优势病种的中医康复治疗达95%以上，区域外的患者31%以上，床位建设在201*年26张的基础上，增加至现有的40张。门诊、住院患者逐年增加，病床使用率逐年提高，人均住院费用逐年相对下降，平均住院日逐年减少。全面开展了中医辨证施护。诊疗设备能够满足临床需要，经费投入做到专款专用。三个优势病种诊疗方案经过中期评估得到了专家的肯定，中医康复治疗疗效明显，每年都对优势病种的中医疗效进行了总结、分析、评估。

经过这多年的摸索和探讨，我们认为康复科前景广阔，机遇和挑战并存，工作任重道远。我们有理由相信，在湖北省中医药管理局的大力支持下，在各位专家的亲临指导下，在各级各部门领导的大力支持下，在刘院长带领的全院干部职工的共同努力下，我们一定会为患者的康复做出更大的贡献。附件1：

201*年201*年年度发展规划湖北省XXX医院康复科“十一五”发展规划

一、成立科室领导核心组，集体决策，科主任负责制

核心组成员：科主任、护士长、医生组长。重大事件决策均由核心组讨论决定，有不同意见时，少数服从多数，集体承担责任。

二、狠抓医疗质量，确保医疗安全

病历书写规范化。完善医疗文书质量。及时、合理、准确。努力做到有条理、有分析。

病人管理责任化。每个病人落实到具体主管医师，责任护士,三级查房逐级承担相应责任与义务。

1、明确三级医师职责：各司其职、各负其责。

科室主任（三线）：负责总体规划，人才培养，行政事务，重大疑难复杂病例的处理。

病区组长（二线）：负责本组病人的常规治疗，常规药物的应用，病历检查把关，特殊情况向三线汇报请示。

主管医生（一线）：负责主管病人的病历书写，日常观察，常规药物的处理。特殊情况向二线汇报请示。

2、重点培养住院医师的工作态度、工作程序、责任心问题，防止医疗差错。

3、解决好科室间协作问题，危重病人及时转科处理，适合病人及时转入。

4、改善服务质量，开展“假如我是患者”的讨论，端正服务态度，树立“一切以病人为中心”的服务理念，杜绝医疗纠纷。

5、医保、物价、感染等设立专人联系，定期组织学习规章制度，避免相关投诉与纠纷。

病房护理人性化。一切以病人为中心，尽量将病人的生活与医疗协调到位。

三、积极开展科研，争取学术地位

申报课题合理化。院内为主，争取更高。

撰写论文标准化。逐渐以国内统计源期刊一级杂志为主。

1、利用学会优势，整合资源，依托领先医院开展科研；

2、发挥自身优势，争取地区、院级科研项目；（只要是本地区内空白即可）结合临床优势（病人多，病种多）积极撰写论文，制定相应奖惩措施。

四、规范学习制度，提高医疗水平。

科室学习制度化。加强继续教育，建立科室学习制度，不流于形式。贵在坚持！五、奖惩制度

考核指标具体化。完善奖惩制度，做到体现奖金向责任重大岗位倾斜，多劳多得，奖勤罚懒，质量与数量并重。

六、健全人才梯队建设

人才培养：确认12名住院医师，培养一线骨干。逐步培养医师，护士骨干；重点人员送出进修。

七、按临床、科研需求购置设备，完善设备结构从基础够用向满足疑难复杂病例，科研需要转变。八、加大对外宣传，树立科室品牌：

健康大课堂；院内继续教育讲座；病友会；社区、下级县义诊等多种形式宣传。

九、发挥中医特色，开展多种传统中医药治疗项目

以上是科室长期发展需要注意的事项，要作为日常管理规范执行。

康复科已于201*年获省卫生厅批准为省重点建设专科.目前主要计划分以下三个阶段建设：

第一阶段：201*年11月----201*年5月新病房楼建成之前大约1年半时间

1、主要任务是培养储备人才，送出2名住院医师进修，新楼建成后回科室担当各组骨干人员。

2、落实病房设计规划，确定设备清单。可采取滚动式购进，先以满足基本医疗需要为主，再逐年购进其他设备。

3、组织科室学习，掌握新技术。

4、利用现有条件争取多收治病人，在患者中建立良好的口碑，树立科室品牌。

5、适当宣传，可通过多种途径如健康讲座，义诊，发放小知识宣传册等。

第二阶段验收阶段：201*年5月--201*年5月一年时间

1、开展多种新技术治疗手段，扩大病床，争取达到5070张病床。2、逐步开展基本科研，论文撰写等学术活动。

3、举办学习班，培训基层人员。既利于扩大病源，又可使患者治疗可以延续。形成网络。

4、争取通过省卫生厅验收。

第三阶段提高阶段：201*年5月----201*年5月二年时间1、保障基本医疗前提下，开展创新性医疗项目。

2、树立科研意识，积极申报课题，每个医生要有自己的研究方向，提

高学术地位。

3、采购科研型先进设备，服务临床。4、争取达到全国领先。

附件2：年度工作计划及总结

201*年度康复科工作计划

康复科是我院重点发展科室，经过多年的努力，现已成为咸宁市的传统康复治疗中心，是本市重点专科。为了进一步加强专科建设，现制定201*年工作计划。

一投入规模：以投入20万元用于设备配置。购买低中频干扰电治疗仪2台。多功能牵引床2台。病区治疗室装修等。

二科室管理：全科积极争创省级重点专科，狠抓医疗质量，每月组织2次科内质量检查，甲级病例达到94%，每月组织科内业务学习不低于1次，患者治愈好转率达到98%。

三人才培养：引进2名本科毕业生，选送一名医师赴普爱医院和湖北省中山医院疼痛科学习微创介入疗法，另选派一名医师赴好武汉市中西医结合医院针灸科学习。

四医疗及科研水平：总结乳没通络丸的临床应用效果，争取经济效益和社会效益双丰收。

五重点研究方向：针灸治疗睡眠障碍的临床观察。

六科室效益：力争业务收入300万，药品收入降到25%一下，病床使用率达到92%，患者满意率达95%以上。

201*年度康复科工作总结

201*年已近年终，回顾一年来的工作，科室全体同仁同心同德团结协作，没有辜负医院领导的希望，已圆满完成了年初制定的工作计划。

一、医德医风：本科医务人员在工作中能做到救死扶伤，以病人为中心尊重患者的权利，遵守卫生法律法规。在医疗服务活动中不收受，不索要患者财物，严格执行各项医疗护理制度，保证医疗质量和医疗安全。本年度无医疗事故发生。

二、业务学习：不论是科内组织的还是院组织的业务学习，如H1N1流感的预防，手足口病的预防及院感方面的内容，本科室医务人员都能积极参与，认真作好笔记。

三、人才培养：本年度已引进2名本科毕业生，选送2名医师赴省级医院进修。

四、医疗护理质量：病历书写及上交存档方面较前更进了一步，未出现2级、丙级病历，甲级病历100%。

五、设备添置：在院领导的关心下，添置了低中频干扰电2台，多功能牵引床2台，为了病人治疗舒适又增添了几间治疗室，并安装了空调，为患者提供了更好的服务。

六、业务情况：通过全科医务人员的努力，从08年的业务收入298万元增至今年11月份的343万元。入院人次同比增长18%，门诊人次同比增长26%。病床使用率同比增长9%。

为了本专科进一步发展，望全体医务人员继续努力，争取201*年更上一层楼。

201*年康复科工作计划

为了进一步发展我院中医药特色优势，打造专科品牌，进一步发展壮大肺病科，本年度工作计划如下;一．病区建设

本科开设病床40张，病床使用率达95%以上。开展本科疾病急性期的中西医结合治疗和缓解期的中医特色优势。

狠抓医疗质量，确保医疗安全。

病历书写规范化。完善医疗文书质量。及时、合理、准确。努力做到有条理、有分析。

病人管理责任化。每个病人落实到具体主管医师，三级查房，逐级承担相应责任与义务。

1、明确三级医师职责：各司其职、各负其责。

2、重点培养住院医师的工作态度、工作程序、责任心问题，防止医疗差错。

3、解决好科室间协作问题，危重病人及时转科处理，适合病人及时转入。

4、改善服务质量，开展“假如我是患者”的讨论，端正服务态度，树立“一切以病人为中心”的服务理念，杜绝医疗纠纷。5、医保、物价、感染等设立专人联系，定期组织学习规章制度，避免相关投诉与纠纷。

病房护理人性化。一切以病人为中心，尽量将病人的生活与医疗协调到位。

二．人才培养

建设三级人才梯队，医护人员20人，完成人员的培训学习工作，加强对本科常见疾病技术培训。三、科研建设

积极总结临床经验,撰写学术论文,在国家及省级重点刊物上发表四、社会效益和经济效益。

经济收入达400万元，病源覆盖本市六县市区，逐渐向周边县市扩展。使我科成为咸宁地区最大科室。

五、宣传策划工作

通过多种形式宣传，尤其是患者疗效的宣传，使全市三百万人民从不仅知道本专科，而且通过患者本身从我科治疗方法受益的亲身体会，带动宣传更多的患者前来就诊，是我科成为广大患者的第一选择。

201*年度康复科工作总结

201*年，在院领导的正确领导下，在其他科室的大力协同下，康复科全体医护人员牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，团结一心、务实创新、勤奋工作，各方面工作取得了较大成绩。现将一年来的工作总结如下：

一、加强业务学习，不断提高专业素质。

一年来，科室全体医护人员积极参加各类学习，不断提高自身素质。一是医护人员积极参加院内的各项活动并认真做好笔记，学习笔记人均达

201*字；二是派遣医生外出学习，提升科室整体素质。一年来，本科室有两名医生先后到湖北省中山医院、同济医院单位和武汉市第一人民医院进修深造。通过学习，了解了国内外康复科的最新动态，掌握了先进技术，提高了业务水平，逐步成为科室的业务骨干。三是丰富学习形式。科室医护人员不断丰富理论知识，积极参与创建学习型党组织知识竞赛活动。科室人员还积极参与学术及文化活动，参加全院学术讲座四次，开展科室内学术活动十三次。四是以“创建示范病房”为抓手，不断提高护士业务素质。在医院举行的护理知识比赛中，科室护士获得二等奖。

二、注重群众口碑，逐步提高科室效益

群众口碑是医院的生命线。一年来，我科室以抓“群众口碑”为重点，实现了经济效益和社会效益的双丰收。一是坚持科室主任定期查房制度，详细了解病人病情，针对性的提出治疗方案。二是在日常治疗中，注重对患者的人文关怀。对家庭贫困的病人，科室在政策允许的范围内，帮他们减免医药费，得到病人及其家属的赞扬；三是对身体不方便的患者，医护人员一般都给予更多的关心，帮他们订餐、拿药、倒水等，做力所能及的事情，为病人解燃眉之急；四是在与病人日常交流中，做到耐心、细致、温和、热情，让病人体会到亲人般的关怀。通过平时努力的工作，病人对科室的医护人员的满意度不断提高，为科室创造了良好的口碑。同时，也为科室带来了许多新的病人，增加了科室的收入。据初步统计，。从201*年01月01日-201*年10月31日的业务收入为400万元比同期增长20%。入院人次同比增长15%，门诊人次同比增长8%。病床使用率同比增长11%。

三、完善硬件设施，不断提高医疗质量

今年，在医院经费十分紧张的情况下、在院领导的关心下，我科添置了两台电动牵引床，熏蒸治疗机一台，干扰电2台，特定电磁波治疗器3台。先进的医疗设备，丰富了治疗的多样性，大大提高了治疗效果。

一年来，科室建设虽然取得了一定的成绩的，但也存在一些问题。一是病房条件有限，不能完全满足病人的需求；二是蔡氏点穴影响了科室的病源；三是治疗室病床数量不能满足高峰期病人的需要，病人需要等待较长时间。四是由于平时忙于工作，自觉主动抓业务学习还不够。

在201*年，我科将以打造“省级重点专科”为目标，科室将继续强化优势，加强团队合作，弥补不足，不断提高医护人员业务素质和服务质量，进一步改善就医环境及服务设施，积极开展科学研究及教学工作，为中医院的全面发展做出新的更大的贡献。

201*年康复科工作计划

201*年，康复科将继续贯彻““以人为本”的科学发展观，坚持“以病人为中心”的服务理念，以改善医疗服务、树立行业新风、促进医患和谐、提高患者满意度为主要内容、以建设省级重点专科为目标强调过程管理和环节管理、强化内涵建设、提高技术水平和服务质量，创优质服务，让患者满意、社会满意、领导满意。

一、以建设省级重点专科为目标、努力提高科室综合竞争力。201*

年是国家“十二五”桂花的启动之年，更是康复科创建省级重点专科的关键之年。201*年，我们将以建设省级重点专科为目标、力争今年七月份完成省级专科三分之二的工作指标任务，特别是在住院床日、住院人数等方面有明显提高，为建设省级重点专科奠定良好基础。

二、以新治疗方式和新设备为抓手，努力提高科室业务水平。201*年，科室将陆续开展颈、腰椎椎间盘射频、臭氧、椎间盘切吸术、腰椎后路镜术等微创介入术，进一步完善科室临床治疗手段，提高我们科室在本市的诊疗水平。同时，我们将进一步争取院领导支持，加大对科室的投入规模，计划中投入的200万用于购买新设备，明年6月份即可投入运行。

三、以加强人才培养为着力点，努力提高医护人员综合素质。医院的竞争归根到底是人才的竞争。人才是事业之本，强院之基。201*年，我们将进一步完善措施，加大人才培养力度，选送一名医生到三甲医院学习、通过人才培养、教育，不断造就一批“专家方阵”，带动科室乃至医院整体水平的提高。

四、以病人满意为核心，努力改善医疗服务质量。201*年，我科仍坚持以病人为中心，以病人的需求作为我们一切工作的出发点，向病人提供满意的医疗服务，尊重病人的权利，进一步完善各项工作制度，努力改善病房环境，提高医护人员工作热情和医疗水平，使病人享受高质量的医疗服务，争取为科室创造良好的社会效益。

五、以实现创收任务为关键，努力增加科室经济利益。201*年面临激烈的市场竞争，我科的形式仍然严峻，生存与发展是我们每个职工的历史责任，我科将按照医院的总体部署，竭尽权利多收病人，踏踏实实做好

本职工作，力争业务增长突破五百万，增加医院收入，促进医院科持续发展。

201*年康复科工作总结

201*年，康复科全体医护人员励精图治、团结协作、刻苦钻研、锐意进取，以“全心全意为病人服务”为宗旨，以创建省级重点科室为目标，实现了经济效益和社会效益的双丰收，科室的知名度和美誉度得到大幅度提升。

一、201*年治疗基本情况

据初步统计，到201*年底，康复科收治病人872位，门诊26580人次，

总床日13878，病床使用率95%，平均住院日16.08，收治病人数、门诊人次、总床日分别较去年同期增长7%、11%和8%。特别是实行微创手术和新的治疗手法之后，科室的效益明显提高。201*年，康复科总收入为512万元。

二、201*年重点工作完成情况

1.以改革创新为动力，治疗手段不断丰富。201*年，在医院的大力支持下，我科开展了椎间盘微创技术、骶管注射疗法、臭氧治疗、颈前筋膜扩张术等新的治疗手段，病人治愈好转率有很大提高。特别是开展微创专科项目以来，通过椎间盘学校授课、电视、报纸和海报传单宣传、下乡义诊等活动，我科的影响逐步扩大，3～5月份门诊人次、住院人次、业务收入、住院床日均较去年同期有较大的增长。

2.以病患满意为宗旨，服务质量不断提高。为不断提高科室服务质量，做到全心全意为病人服务。201*年，我科开展了“每月一星”评选活动，由病人对医护人员打分，通过感谢信的方式来评价服务质量。得到感谢信最多的医生和护士将由科室给予现金奖励，活动开展以来，我科共收到病人感谢信100多封，科室内形成了你追我赶的良好氛围，服务质量得到极大提升，病人的满意率和回头率也不断攀升。

3.以提高水平为目标，硬件设施不断更新。治疗手段的丰富、治疗方式的更新需要更高技术含量的医疗器械。201*年，为全面实施微创技术，医院花费300万元，为我科引进了全套手术设备，为建立国家级重点专科奠定良好基础。

三、存在的不足

201*年，我科各项工作取得长足进步，但也存在着一些问题。一是微创治疗影响力不大。虽然我科已经引进了微创治疗的专家和设备，并加大了宣传力度，但项目开展至今，保守治疗人次较多，疗效肯定，但适应症病人月仅10余例行射频臭氧微创治疗，未开展一例内固定、椎体成形治疗，收入结构没有明显改变。

二是新农合病人受政策限制影响入院人数。201*年新农合适合入院病人280人，因农合审批报销比例等原因，大多数病人未能入院，实际入院50人，其中有23例适合作微创治疗，因地域和政策因素未做。

三是负面影响增大。由于卫校鄂南医院对病人一周内做的5例射频治疗，扩大了微创治疗适应症，不适合微创治疗病人做了治疗产生的负面影响，无论从短期还是长期对我科开展微创都有很大影响。

201*年，我科将以省级重点专科验收为契机，进一步完善和改进微创技术，进一步开放市场，全体医护人员继续改革创新、改善服务、优化环境、提高医疗水平。

201*康复科工作计划

201*年任务艰巨，很多的工作需要我们完成，其中两大任务是重中之重：一是我们科室重点专科3年建设期到7月中旬到期，要进行验收和评审，毫无疑问我们要以优异的成绩迎接省检查组对我科的评审，争取一次性通过；二是201*年的业务量要突破600万，门诊人次、住院床日增长30％，继续在本区域（同等规模科室）保持领先优势，主要体现在以下几个方面

一继续努力打造我们的重点专科品牌，保持我们专科的品牌影响力度。以专科优势促业务增长，以业务增长提升专科效应，201*年我们科室成功地引进椎间盘微创技术，使得科室的业务量有了一个很大的提升，更重要的是，技术手段的多样化大大的提高了临床疗效，科室业务人员业务素质有了一个飞跃进步，在掌握中医治疗技术的同时也掌握了现代医学的相关技术，201*年我们对医务人员的业务培训还要继续加强：每个星期2次业务学习和考核，以针灸、肌肉压揉、脊柱和软组织的有创治疗为重点。进一步提高科室人员的沟通能力。加强横向联系，与下面各个县市区医院、乡镇卫生院建立紧密牢固的联系，明年要进一步规范专科模式运作流程，考虑到崇阳白霓的人口很多，相当于咸安和温泉城区人口的总和，首先以崇阳县白霓镇卫生院建立业务来往，定期派我科室专家去坐诊，并且进行业务培训，以椎间盘微创手术为亮点，以此来吸引患者到我科就医，进一步提升业务量。

二打造科室文化，构建和谐的科室氛围。以住院部为重点，强化科室的管理，以制度促进步，要让大家拧成一股绳，力往一处使，专科文化建设的成功与否很大程度上决定了科室的业务量和业务水平，要让科室员工保持轻松的心态、乐观的精神从事临床工作，不定期的举行一些户外活动，组织联欢活动。

三加强业务培训，拓宽业务范围。201*年我专科在做好现有病种临床诊疗业务的同时，把失眠症和肥胖症继续做大做强，这两个病种我们已经有了一定基础，目前此类病人需要接受诊疗的市场空间很大，为了尽快的占领这块市场，明年还需进一步加强，决定派2名医生外出进修，内容以

针灸为主，以进一步提高我们的疗效为突破口。

四迎接省专科检查组对我科的专科检查，明年7月中旬的检查，我们要做好充分准备，以资料准备为主线，将各项目逐条分解，落实到人，完善各项检查资料，包括病历、科研、以及统计数据等等。

我们相信在医院领导的大力扶持下，随着农合政策的逐渐开放，我们科室明年将达到一个新的高度，业务量再次有一个新的突破，争取在不久的将来以优异的成绩成为国家级重点专科。

附件3

发挥康复专科中医药特色优势的具体措施

XXX院康复专科是以传统中医药疗法为主的省级重点建设专科，本科治疗疾病是以中医疗法为主，具有鲜明的中医药特色。为了充分发挥中医药特色优势，特制订以下措施。

一．所有本专科病人的治疗应体现中医特色，治疗手段以针灸、

推拿、中药内服外敷为主。

二．所有病人首先明确诊断，辩证分析，严格遵守本专科诊疗规

范，辩证取穴，辨证用药，使针灸、中药的使用最大合理化。三．积极开展本专科的特色疗法，隔姜灸治疗面瘫，神经干电针

刺激疗法，坐位定点旋转侧板，中药熏蒸疗法，中药湿热敷疗法。

四．临床上不断完善现有的中医特色疗法，并总结经验。五．不断探索和开发新的中医药特色疗法，更好的服务于患者，

更大的发展中医药特色优势。

康复科发挥中医特色的管理措施及落实情况

管理措施落实情况将特色用到适用的患者每个适用的患者均进行特定治疗将疗效及时记录记录及时严格按照特色要求进行操作操作规范告知患者我们的特色疗法的具患者知情体作用和方法

康复科发挥中医药特色优势之措施

我科经过多年的临床实践证明，采用中医特色疗法治疗本科常见病有较好疗效，具体如下：

1．隔姜灸治疗面瘫

操作方法：将鲜生姜切成厚约0.3cm的生姜片，用针扎孔数个，置施灸穴位上，用大、中艾柱点燃放压姜片中心施灸，若病人有灼痛感可

将姜片提起，使之离开皮肤片刻，旋即放下，再行灸治，反复进行，以局部皮肤潮红湿润为度，一般每次施灸5~10状。

2.神经干刺激疗法

操作方法：首先找准神经干的体表投影区，将投影区的皮肤进行严格消毒，用针刺激该投影区，使之产生触电样的感觉，一般刺激2~3次。3.坐位定点旋转侧扳

操作方法：患者坐位，腰部放松，两臀自然下垂，以左侧病变向右侧旋转扳动为例，助手位于患者左前方，用下肢夹住左小腿部，双手按压于左下肢股上部，以三角使其坐位情况下身体下半部姿势的固定，术者位于患者后侧右方，以左手拇指端或罗纹面顶按于腰椎偏歪的棘突侧方，右手臂从其右腋下穿过并以右掌按于劲后项部，右掌缓慢下压，并嘱患者做腰部前屈配合，至术者左拇指下感到棘突活动，棘突间隙张开时则其腰椎前屈活动停止，保持这一前屈幅度，然后右侧手臂缓慢施力，左拇指顶按住腰椎偏歪的棘突以为支点，使其腰部向左屈至一定幅度后，再使其腰部像右旋转至最大限度，略停片刻后，右掌下压其项部，右肘部上抬，左手拇指则同时用力向对侧顶推偏歪的棘突，用手协调用力，以“巧力寸劲”做一增大幅度的快速扳动，常可听到“喀”的弹响声。4.中药湿热敷疗法

操作方法：①将备好的中药煮沸，然后把干毛巾放入一起继续煮十分钟左右取出。②将干毛巾铺于需要热敷的部位，然后将已熏

洗过的毛巾平铺于已铺好的干毛巾上，再用朔料薄膜将施患部位全部盖住，以减少挥发，最后再用被子将薄膜盖住，每次热敷30分钟。

附件4：中医护理常规

腰痹病（腰椎间盘突出）中医护理常规

腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、

硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。

一、辨证分型

(1)气滞血瘀型：因腰部扭挫伤引起，腰痛较重，强迫体位，转侧困难，脉弦数或细涩。

(2)风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟。

(3)湿热下阻型：腰腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。

(4)肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反复发作，筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减轻，腿疼软、发麻，口苦，时有耳鸣耳聋。舌淡苔白，脉弦细，尺脉弱。

二、护理评估

1按中医整体观念，运用望、闻、问、切的方法评估病证。2有无肢体麻木、疼痛及强迫体位。3有无焦虑和恐惧心理。

三、辨证施护

1气滞淤血

（1）病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。

（2）饮食以清淡、素食、易消化为主，多食蔬菜水果等。忌油腻、辛辣刺激之品。

（3）帮助病人消除焦虑、恐惧等情绪，使其心情舒畅配合治疗和护理。

（4）注意观察疼痛的部位、性质、程度之变化，有无麻木、肿胀感。观察牵引对病人缓解疼痛有无效果。

（5）腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解其疼痛，或用红花注射液2-4ml，在椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射，每周两次。也可湿热敷。（6）服用身痛逐瘀汤以活血行气化瘀。

（7）功能锻炼：急性期严格卧床三周，每次按摩推拿前后亦卧床休息，一个疗程后一般卧床两周。症状基本消失后，可在腰围保护下床活动。（8）病人应注意劳逸适度，避免闪、挫等诱发因素。2肝肾两虚

（1）病室保持安静舒适，室温适宜，阳光充足，空气新鲜流通。（2）饮食要富于营养，易于消化，以清淡为宜。忌食辛辣、肥腻、酒及兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等。可多食动物内脏和温肾补气之药膳。（3）因久病缠绵，不易治愈，病人往往会产生消极、焦虑情绪。故应做好耐心细致的护理，使其情志舒畅，积极配合治疗。

（4）久病因下肢乏力痿软，嘱其动静结合，适当锻炼，并加强背部和腰部的保暖。出院后，要饮食有节，保持心情舒畅。四、健康指导

1、出院后须佩带支具3-6个月，避免重体力劳动，不弯腰拾物。2、出院后3-6个月复查，出现异常情况及时就诊。

项痹病（颈椎病）中医护理常规

一.疾病名称

中医名称：项痹

西医名称：颈椎病

定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、

脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状体征。

分型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。二.临床表现（1）颈肩痛（2）颈部活动受限（3）手指麻木（4）头晕、恶心（5）瘫痪

三.护理评估

（1）发病史，诱发因素（2）疼痛部位，程度

（3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力（4）生活自理能力和心理社会状况

（5）辨证分型：太阳经腧不利型，痹证型，肝肾不足型四.一般护理

（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。五.病情观察

（1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。（2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。（3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。

（4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。

（5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。六.临症（证）施护

（1）保守治疗

1）脊柱（定点）旋转手法

①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做好体位示教。

②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。④避免久坐久站，注意休息。2）针灸疗法

①严格无菌技术操作，以防感染。

②做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露腧穴，方便操作，注意保暖。

③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。④剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。3)牵引疗法

①做好心理护理，缓解患者紧张情绪，讲解牵引的原理使患者有一定了解。

②牵引过程中随时观察患者反应，及时调整牵引的力度。③牵引后绝对卧床休息，保持心情舒畅。4)拔火罐

①向患者讲解治疗的的原理：温通经络、祛风散寒、消肿止痛。②根据治疗部位和火罐大小、材质、负压的力度不同，选择合适的火罐。

③操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴落，导致烫伤或烧伤皮肤。

④操作过程中注意观察火罐吸附情况和皮肤颜色，时间不超过十分钟。

⑤操作完毕，对于皮肤淤青情况做好解释工作，消除顾虑。

5)红外偏振光

①做好解释工作，使患者了解其工作原理。②操作过程中随时询问患者反应，以防烫伤。③指导患者不可随意调整机器工作时间及状态。④操作完毕嘱患者注意休息，多饮温开水。（2）微创手术治疗

⑤术前护理：手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期非手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。①完善术前相关检查。

②术前给患者备合适的颈托，并指导佩戴方法，告知其目的。③术前备皮，以防止感染。

④指导患者术前练习床上大小便以及术中的手术体位，并告知其意义。⑤给予心理调节，减轻患者顾虑，增强治疗信心，掌握康复的方法。⑥吸烟患者术前戒烟。2)术后护理:

①手术后患者返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。

②患者术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难等症状，症状轻的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做雾化吸入。

③颈前路患者观察伤口或针眼渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常，及时通知医生。

④保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、量及性质。

⑤检测患者双上肢的握力及皮肤感觉情况，评价术前症状与术后症状的区别。

⑥术后每两小时指导患者更换体位一次，预防压疮。

⑦术后尽早进行功能锻炼，要每日进行上肢、下肢和手的小关节活动。保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。

七、饮食指导

宜食用清淡，易消化食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及

滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒。

八、给药护理

中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。九、情志护理

调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。

十、健康指导

（1）、消除恐惧告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。

（2）、正确睡姿，枕头不要太高，以1拳头为宜。

（3）、避免做颈部过伸过屈活动，脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、

饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。

（4）、在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻

璃、打牌等。

（5）、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头12小时，需要做颈

部活动，以减轻肌肉的紧张度。

（6）、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，否则会加重病情。（7）、戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。

注意颈部保暖。

膝痹病（膝关节骨性关节炎）的护理常规

一、临证护理：

1、肝肾亏虚关节酸痛反复发作，无力，关节变形，或有膝内翻或筋骨外移，伴有头晕，耳鸣，腰酸，舌质淡，苔白，脉弦细。

施护：

（1）卧床休息，做好病情观察及防护措施，防止病人跌倒损伤。（2）病房保持安静，舒适，避免噪音，保证病人得到充足的休息。（3）关节，腰部酸痛按医嘱予理疗，如干扰电，频谱照射，缓解疼痛。（4）头晕，耳鸣明显时，绝对卧床休息，保持情绪稳定，对症处理。2、瘀血痹阻关节刺痛，痛有定处，劳累加剧，面色苍白，喜暖怕冷，

四肢乏力，食少便溏，舌有紫斑瘀点，苔白，脉细涩。

施护：

（1）观察膝关节肿胀，疼痛变化。

（2）病人卧床休息，不宜下地行走，做好生活上的护理。

（3）便溏的病人，观察排便次数，量及性质，饮食忌生冷，肥腻之品。（4）膝关节注意保暖，戴护膝，保护膝部，避免剧烈活动，不宜劳累。（5）膝部予艾灸，热敷或蜡疗，可温通经络，祛寒止痛。

3、风寒湿痹膝部肿胀，膝关节内有积液，膝部酸重，活动不便，疼痛缠绵，阴雨寒湿天气加重，舌质淡红，苔薄白腻，脉濡缓。

施护：

（1）卧床休息，膝关节制动，患肢抬高，做好生活护理。（2）注意保暖，尤其阴雨天气，戴护膝保护，病房温湿度适宜。（3）观察膝关节肿胀、疼痛的变化。

（4）行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动。

（5）予祛风散寒的中药外洗患处，加强热疗、热敷。

4、风湿热痹膝痛，红肿，觉热感，得冷则舒，得温则痛，痛部可进，关节不能活动，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。施护：

（1）注意观察疼痛的程度、性质、部位，做好记录。（2）卧床休息，患肢制动，软枕抬高，协助生活护理。（3）局部予冷敷，减轻疼痛，保护膝关节功能。三、饮食护理：

1、肝肾亏虚：饮食宜补益气血，益肝肾，可用熟地，当归，黄芪煲鸡汤，杜仲，牛膝煲脚筋，桃仁粥。

2、瘀血痹阻：注意饮食，宜补益气血，温经壮阳之品，如参芪当归粥，乌鸡熟地汤。

3、风寒湿痹：饮食宜祛风胜湿，温经通络之品，如姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝，独活煲猪胰等，趁热食用，以汗出为度。

4、风湿热痹：饮食宜清热利湿食品，如玉米须煲水代茶饮，薏米冬瓜汤，日分三次饮服。四、用药护理：

1、中药汤剂宜分次温服。

2、中药熏洗患处或酸痛油外擦以舒筋活络，使用外洗药时，先熏后洗，勿烫伤。五、并发症护理：

1、关节畸形：注意休息适当进行一些活动，以保持关节的活动功能，

疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。

2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。3、关节积液：置膝关节于屈曲5°-10°的位置，减轻关节的压力，缓解疼痛。六、健康指导：

1、合理安排休息和工作时间，睡眠充足，注意安全，做好防寒保暖，戴护膝套，适当运动，如散步。避免过度劳累，保持心情舒畅。2、加强股四头肌静力训练，直腿抬高训练，坚持每天2-3次，每次10-30分钟。

3、练习膝关节的屈伸、下蹲、上下楼梯、蹬车，慢行，避免剧烈的体育运动。

附件5:科室人员配置

姓名刘良生张如祥王明仁祝佳余智熊晓燕刘琴卢莹王加松柯太河方涛陈军性别职称男男男男男女女女男男男男主任医师教授副主任医师副主任医师副主任医师主治医师主治医师医师医师医师医师医师医师学历硕士学士学士学士学士学士学士学士学士学士学士学士专业中医中医西医中医中医中医中医中医中医中医中医中医附件6：

201*-201*年诊疗方案

湖北省XXX医院康复科

201*年重点病种诊疗常规（201*.7）

腰椎间盘突出症(L.D.H)

一、定义（中、西）

1、中医：中医学中无腰椎间盘突出症之病名，而是将此病格列在腰痛、痹证、腰腿痛等症证中。

2、西医；腰椎间盘突出症，又名腰椎间盘纤维环破裂证，或腰椎间盘髓核突出症，它是纤维环破裂后髓核突出压迫脊神经根或硬脊膜等导致腰腿痛的一种常见疾病。

二、症状（中、西）1.1血瘀证

腰部或/和下肢痛，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯卧转侧受限，痛处拒按。

1.2寒湿证

腰腿痛，冷痛重着，转侧不利，静卧不减，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，怯冷，得温痛减。

1.3湿热证

腰部疼痛，腿软乏力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。

1.4肝肾亏虚证

腰酸痛，膝腿乏力，劳累更甚，卧则减轻，偏阳虚面色白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，偏阴虚者咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄，味臭。

1.5气滞证

腰部胀痛，痛有定处，每遇劳累及情志不舒加重，肢体沉重乏力，转侧不利，女性可出现痛经，大便干或溏，或有口干口苦。

1.6热壅证

腰痛拒按，烧灼样疼痛，剧烈难忍，局部或有发热，动则痛剧，静卧可减，口干喜冷饮，小便赤黄，大便干燥，数日不行，烦躁多梦。

1.7风阻经络证

腰部疼痛，向下肢放射，疼痛游走不定，恶风，遇风痛加重。2、西医：主要症状是下腰痛，并沿坐骨神经向下肢后、外侧放射，疼痛常在腰骶部附近，当行走、站立、咳嗽、喷嚏、用力排便、弯腰、伸膝起坐或负重及劳累时症状加重，屈髋、屈膝卧床休息后减轻，如向椎管内突出、可压迫马尾神经出现部分性双下肢瘫痪、会阴麻木和大小便功能障碍，病程长者常觉小腿、足背外侧、足跟和足底外侧麻木。

三、体检（中、西含舌脉）1、中医1.1血瘀症

腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯卧旋转受限，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。

1.2寒湿证

腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发冷，舌淡苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

1.3湿热证

腰部疼痛，酸软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

1.4肝肾亏虚证

腰酸痛，膝腿乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄、味臭，舌红少苔，脉弦细数。

1.5气滞证

腰部胀痛，痛有定处，每遇劳累及情志不舒加重，肢体沉重乏力，转侧不利，急躁易怒，两胁胀痛；女性可出现痛经，大便干或溏，或有口干苦，舌边红，苔薄，脉弦或涩。

1.6热壅证

腰痛拒按，烧灼样疼痛，剧痛难忍，局部或有发热，动则痛剧，静卧可减，口干喜冷饮，小便赤黄，大便干燥，数日不行，烦躁多梦，舌红，苔黄或黄燥，脉数有力或洪大。

1.7风阻经络证

腰部疼痛，向下肢放射，疼痛游走不定，恶风，遇风疼痛加重，苔薄，脉浮紧或弦数。

2、西医

有不同程度的腰椎侧弯，多数突向患侧，腰椎生理前凸减小或消失，腰部脊柱旁肌紧张或痉挛，椎旁压痛，重压可沿坐骨神经向下放射，压痛点的位置有定位意义，若在某腰椎间隙棘突旁有深在压痛，并引起或加剧下肢放射痛，即证明该椎间隙为椎间盘突出的位置，腰部功能活动受限，如屈曲、后伸、侧屈、旋转均受限；尤以后伸和向患侧侧屈受限最为明显。

（1）直腿抬高试验患者仰卧，患肢直腿抬高时出现患肢疼痛或麻木感为阳性，这是因为直腿抬高时坐骨神经受牵拉所致。

（2）屈颈试验患者仰卧，双下肢伸直，医者一手托住患者头部，将头颈压至极限前屈位，若腿痛加重为阳性，此为牵拉硬脊膜后导致粘连的神经根受刺激所致。

（3）足拇背伸、趾屈试验患者仰卧，医者用双手拇指分别压住患者两侧拇指趾背侧，嘱病人用力背伸，如肌力（主要是胫前肌）减退为阳性，此多为腰4神经根受压的表现；如趾屈肌力减退，多为腰5神经根受压表现。

（4）挺腹试验患者仰卧，双下肢伸直，双手交叉抱于胸前，嘱患者腰及臀部抬离床面，如腰痛或下肢放射痛加重则为阳性。

（5）跟腱反射用叩诊锤叩击跟腱，L5/S1椎间盘突出者，多为患侧反射减弱，中央型突出常有双侧跟腱反射减弱。

（6）感觉检查用棉签触及或用针头点刺双侧下肢皮肤进行比较，如L4/L5椎间盘突出，可表现为足背或小腿前外侧感觉减弱，L5/S1椎间盘突出可表现为足底外侧和足跟皮肤感觉减退。中央型突出可见马鞍区感觉降低。

四、理化检查

1、X线检查

1.1X线摄片有坐骨神经痛的患者，需作腰椎X线摄片检查，若发现椎间隙狭窄，并伴有椎间盘钙化影像及增生现象，说明椎间盘有退行性改变，若发现椎间隙前窄后宽，左右不等宽，必须与临床体检及定位相符才有意义，不能作为独立诊断依据。

1.2脊髓造影在疑有椎管内病损或临床检查与症状不符时使用2、CT检查

对诊断脊柱类疾病极为有用，能显示椎间盘突出的部位及程度，但不能确定椎管内肿瘤和蛛网膜炎。

3、磁共振影像

是显示脊柱的最新技术，能证明椎管内肿瘤，检查整个脊柱，辨别椎间盘退行性变。

五、诊断依据（中、西）1、中医

1.1症状（见二.1症状）1.2体检（见三.1体检）2、西医

2.1有腰部外伤、慢性劳损或受寒史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

2.2常发生于20-50岁的人。

2.3腰痛，伴有下肢放射痛或麻木、发凉，常波及足，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

2.4腰椎侧弯，腰椎生理曲度减小、消失，甚至反张。2.5病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射。

2.6腰功能活动受限，腰部各方面运动，如前屈、后伸、侧屈、旋转均受限，尤以后伸和向患侧侧屈受限最为明显。

2.7直腿抬高试验阳性。2.8屈颈试验阳性。2.9挺腹试验阳性。

2.10足拇背伸、趾屈肌力减退。

2.11跟腱反射对称引出，或减弱或消失，严重者甚至膝腱反射减退。2.12受累神经支配感觉改变。2.13日久可出现患肢肌肉萎缩。

2.14X线示椎体增生或骨赘形成，椎间隙狭窄，腰椎生理曲线变直，CT及MRI示椎间盘有膨出、突出或脱出，肌电图检查示病变区域神经传导可能有异常，红外线诊断在受累区域有异常图像存在。

六、鉴别诊断（中、西）1、中医：1.1腰痛与肾痹

病痛位相同，都在腰部，即肾之部位，而肾主骨，如肾气亏虚复感外邪，内舍于肾所致，表现为以关节疼痛，四肢拘挛，骨重不举，腰背酸痛，偻曲不伸，步履艰难，甚则出现“尻以代踵，脊以代头”。腰痛初起即以腰部疼痛为主。

1.2痹证与痿证：

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