重庆医科大学附属永川医院201*年医务部工作总结
重庆医科大学附属永川医院201*年医务部工作总结
201*年医务部完成了全年各项目标任务，并围绕医院管理年活动，大力推进医疗质量、服务水平的提高，为全院医护人员创建了一个有序、规范的工作环境，为病人提供了一个更加温馨、舒适的诊疗环境。为医院两个效益做出了贡献。
将全年的工作成绩总结如下：（一）医院管理方面：
1、严格执行法律法规，加强依法办院和科学办院。围绕“精益求精，诚信服务”的医院管理理念，按照卫生部等八部门联合制定的《打击非法行医专项行动方案》及重庆市卫生局就开展此项工作的文件要求，对我院的依法行医工作进行了认真清理，并将201*年开始合作的眼科中心纳入了医院的规范化管理。在依法执业方面，对全体医务人员的执业资格进行了重新审核、登记，全院专业技术人员均有相应的执业资格。全院严格按照核准的诊疗科目执业，无任何一个科室超范围执业。同时顺利通过了卫生局组织的执业检查。2、为了健全规章制度，医务部将1996年医院的工作制度中涉及医疗活动的制度和职责进行完善、修改，该工作已经完成大部分，有待于最后审定。
3、组织全院职工进行法律、法规学习。学习方式以自学与集体学习相结合，主要学习了《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理》、《医疗事故处理条例》《全国医院工作条例》、《医院工作制度》《护士管理办法》、《药品管理办法》《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》等。并随机卷试抽考了部分职工。4、根据医院人事变动，及时调整了医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理组织，定期开展各委员会活动，加强相应工作监督、指导、评价；
5、院领导十分重视医院的信息化建设，在经费非常紧张的情况下，仍然投资建设HIS系统，该系统十月份已在部分科室试运行。医务部对该系统的正常运转进行了大量的协调工作。6、医务部作为医疗活动管理部门，强化为临床服务的理念，加强了宣传和沟通。医务部与宣教科合作在医院内网上建立了医院管理年、医务之窗专栏，将医院管理年活动有关内容向全院职工通报，同时公布医务部的工作职责、近期工作内容，接受群众监督。医务部新组建的工作团队，加强自身业务素质的培养，不断提高医疗管理水平，并以医院管理活动为契机，加大了对医疗活动全程质量的控制。
7、由业务院长、医务部牵头，对医疗技术操作规范进行修订，该项工作在进行中。（二）医疗质量管理与持续性改进方面：
1、开展医院管理年活动以来，我院创新了管理理念，经过探讨医疗质量形成的特点、规律以及影响质量的制约因素，我们结合医院的实际，对原有的质量管理组织重新进行了调整充实，建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控，科主任、护士长实施管理，全员个个参与的三级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用，医院调整了医疗质量管理委员会的成员，充实了业务骨干和管理专家；成立了医疗质量督查组，配备了专、兼职人员，定期或不定期地深入科室(包括行政后勤部门)进行现场督查。为了把医院管理年活动与创建“三级甲等医院”结合起来，我们按照三级甲等医院的有关标准，结合质量考核方案，对受检科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、门诊病历、处方、技术操作规程、各项规章制度的落实等；医技科室重点检查技术工作质量，与临床诊断符合率等，并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评，考评结果每月汇报一次，把医疗考核质量与奖惩挂钩。这样，有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。
2、医务部经常深入到临床，直接参与查房、病例讨论、会诊、手术、抢救等各项临床工作，加强了对临床医疗护理工作的监督，不再单纯拘泥于各种汇报和查看各种报表，及时发现问题解决问题。
3、在职工中深入开展了医疗制度的宣传和学习，增强医务工作者的法律意识和责任感，教育和引导职工“以病人为中心”，牢固树立科学的发展观和“病人第一、服务第一、质量第一”的思想。认真学习首诊负责制、三级医师查房制、会诊、抢救制度等行之有效的医疗制度；
4、加强了核心医疗制度的贯彻落实，推行了全员、全程、全方位的医疗质量控制和医疗安全管理。
①病历书写制度方面：加强了病历书写规范要求。医务部在坚持重庆市卫生局201*年下发的病历书写规范同时，根据医院实际情况，对病历书写规范进行了补充，如规范了主治医师、副主任医师、科主任查房记录记录格式；规范了抢救记录格式；加强了对住院病历质量的检查和监控，做到科室自查，科主任、质控员对每一个医生每月抽查两份出院病历；职能科室抽查，医务科、护理部等业务部门利用每次查房的机会抽查病历；医院检查，每月组织医疗质量督查专家以交叉检查的形式到病案室或病区抽查病历1～2次，所有检查结果均在每月一次的医疗质量通报会上进行讲评。对不合格的病历扣发科室和当事人奖金。②三级医师查房制度方面：根据各科室人员结构的差异，对三级医师查房制度进行了细化，保障任何一个科室均能够满足三级医师医疗质量逐级监控；
③在值班、交接班制度的执行上，采取多次、多时段突击查岗，对违反值班制度的工作人员严格处罚，纠正了部分人散漫、不负责的工作作风。我院进修医生多来至基层，为确保医疗安全，采用进修医生值班审批制，由医务部、科教科共同审查进修医生值班资格，对批准参加值班的进修医生权限进行了限制；
④完善了手术审批制度、手术分级管理制度，首先在手术权限上，确定了职称准入手术范围，同时狠抓手术质量监控，严格执行大型手术术前讨论制度，加强麻醉安全管理，对一些存在问题和薄弱环节采取针对性的措施予以治理。
⑤在会诊制度方面，对会诊时间、会诊必备诊疗工具进行了规定。采取院内会诊费用管理由财务科统一划拨的方式，既避免了不负责任的随意会诊，又体现了被邀请科室的劳动价值，避免了相互推诿。
⑥组织全体医生集中学习了处方管理制度、处方规范化书写，将一些典型的不合格处方进行了全院曝光。加强了处方质量监控，医院不定期抽查处方，对用药结构不合理或不规范的处方分门别类登记，并责任到人，督促定期整改。⑦为了保障疑难、死亡病例讨论等制度的落实，不定期对各科室的各种记录本与病历对应进行核查，发现问题与奖惩制度挂钩。
⑧对医患沟通进行制度化，并且对医患沟通内容加以延伸。对医患沟通的具体时间、沟通内容、沟通技巧进行了统一要求，并计划逐步实施医患双相沟通，避免医疗活动过程中由于相互不理解而造成的医疗争议。
⑨加强临床用血管理，严格输血指针，用血审批制度化。邀请专家进行合理用血讲座，指导临床合理科学用血。
5、坚持并加大了医疗质量督查力度。医务部组织专家每周进行不定时的医疗质量考核，力争每阶段解决一个突出问题。院领导也多次组织突击检查，对检查中的违规人员严惩。将医疗核心制度、手术质量、合理用药作为检查重点，通过督查与自查相结合的方式，在全院职工中形成了工作中自律、自制的良好风气。
6、加强了医务人员三基培训和考核。围绕三个中心，开展提高三基水平，提高业务技能的培训。针对过去医生忽视三基训练的状况，重点加强了以住院医生为中心的三基培训和考核，开展了低年资医生病历书写、基本操作培训和考核；在查房质量上以主治医生为中心，开展全院主治医师示范查房、查房质量考核；在新技术、新项目开展方面以高级职称人员为中心，努力提高全体医务人员业务水平。
（三）医疗安全方面：为了防范医疗风险，强化医疗安全
1、在全院各科室实行医患沟通实施办法，推行严格医患沟通制度，对医患沟通的时间、内容要求进行了规范；
2、推行拒绝医疗同意书、自动转院（出院）同意书、有创性诊断（治疗、操作）知情同意书、医疗费用知情同意书、特殊用药（检查）知情同意书等。
3、医务部、保卫科、后勤部加大了医疗安全监督，不断强化职工医疗安全意识。4、在目前我院无医技楼的情况下，为方便病人，在门诊和住院部增加了几十块醒目、清晰的标识。
5、为了规避医疗风险，医务部推出了医疗费用告知制度、康复理疗会诊制度。6、为了保障麻醉、精神药品的管理，医务部组织全院医师及护士长进行了麻醉、精神药品使用与管理的培训工作，并组织了考试。
（四）医院服务方面：
1、改善服务流程：强化以病人为中心，以临床为中心的服务理念，努力改善服务流程。（1）医务部完善和改进了门诊病历，加大了门诊信息传递，为病人就诊提供方便，同时减轻了医生重复劳动的负担，提高了工作效率。（2）加强了门诊导诊、分诊能力，改进了病房、手术室与辅助检查科室之间标本和检查结果的传递途径。指定专人传送标本和检查结果，在目前HIS系统尚未完全开通的情况下，由辅助检查科室将报告结果及时放在医院内网上，以方便临床及时查阅检查结果。（3）简化了出院病历收集程序。每日由病案室工作人员到各病区统一收集病历，并实行双签名。该措施减轻了临床交送病历的负担，同时提高了病历按时归档率，也加快了各种报表的统计。（4）为方便病人办理出院，缩短出院结帐等待时间，经过财务科、医务部、网络中心共同协商，在病区采用出院预处理办法。（5）护理部门开展了“温馨服务月”活动。
五、积极开展卫生支援工作
1、开展了卫生支农工作。按照重庆市卫生局百万医师支援农村卫生工作的要求，派出了5名专业技术人员到秀山支援农村医疗。同时医务部组织医疗队到周边乡镇，如双桥区、双竹镇、大足龙水镇、朱沱镇等开展医疗义诊活动，义诊群众达到3000多人次，发放健康宣传资料5000余份。
2、对周边医院开展技术服务，在技术骨干培养、重点专业建设等方面给予大力支持。根据对方医院要求，不定期派专业骨干讲学、查房，切实将帮扶工作落到实处。
扩展阅读：201*年医院工作总结
深化管理改革，构建和谐医院－－XXX医院201*年工作总结表彰大会上的报告
尊敬的各位领导、同志们：
大家好！
今天，我们在这里隆重召开XXX医院201*年工作总结表彰大会。首先，请允许我代表院党委、院行政，向在百忙之中莅临大会的各位领导表示热烈的欢迎!向一年来立足本职岗位，任劳任怨、辛勤工作的全院职工表示衷心的感谢和诚挚的问候!
201*年是医院工作格外繁忙的一年。从承担的工作任务看，保持共产党员先进性教育活动、医院管理年活动、创建医德医风示范医院活动等成为医院201*年工作的重中之重。面临着这样繁重的工作任务，全院干部职工在院党委、院行政领导下，坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，戮力同心、团结拼搏、真抓实干、开拓创新，不仅较好地完成了各项工作任务，而且推动医院各项事业取得了令人鼓舞的成就。
保持共产党员先进性教育活动获得圆满成功。顺利完成了学校党委布的各项工作任务，提高了党员队伍素质、加强了基层党组织建设、解决了很多群众关心的热点难点问题，让群众实实在在感受到先进性教育活动带来的变化和进步，群众满意度达到100％，先进性教育活动基本上达到了成为群众满意工程的目标。
医院管理年活动不断深入开展。我们按照卫生部医院管理年活动方案，以卫生部《医院管理评价指南》为标准，不断改进和加强医院管理，对存在的问题认真面对，厉行整改，有效地提高了医院的管理水平和服务水平，不断推动医院管理年活动深入开展。
创建医德医风示范医院活动取得初步成效。我们结合医院管理年和党员先进性教育活动，重点开展了三项工作，即医药购销中不正之风的专项治理、医德医风建设、行业文明建设。通过深入持久的创建活动，不断转变行业作风、提高职业素质和服务水平，使得医院精神风貌焕然一新，赢得了社会和舆论的好评。
医院管理体制改革取得一定进展。机关效能建设取得显著成绩，机关作风明显转变，服务能力明显提升，办公成本明显降低；医疗、护理、教学、科研管理制度不断健全；以全医疗成本核算为主体的财务管理改革不断深化，医院资本运营和管理水平不断提高；后勤管理体制改革取得突破，部分服务项目已实现社会化管理；以网络为核心的医院管理技术支持体系不断改进，
推动了医院各项管理体制改革的发展。
医院整体规模不断扩大。我院以医院管理年为契机，大力推进医院各项管理工作，不断扩大医院实体规模和经营规模。通过改建、改造、新建、购买等方式，不断增加业务用房面积，全年增加床位147张，完成医院集团化经营项目4个，新建乳腺外科等5个科室。截至201*年年底，医院实有病床数达到1606张。
综合实力显著提升。我院通过推行开放式发展战略、技术创新战略和人才兴院战略，不断促进医疗、科研、教学综合实力的提高。201*年，我院全年共完成门诊工作量135万人次，出院病人3.87万人次，完成手术22，994台次。开展了更大规模的脏器移植、角膜移植等尖端医学项目，进一步提高了综合诊疗水平；科研工作取得新突破，科研经费和科研项目、成果均创历史新高，科研经费总量位居全校第一；以优异成绩通过了教育部本科教学评估。201*年，我院医教研等各项工作齐头并进，医院综合实力显著提升。
以下分精神文明建设、业务建设和行政后勤建设三部分，将201*年的工作总结如下：
一、精神文明建设
（一）结合保持共产党员先进性教育、医院管理年和创建医德医风示范医院活动，大力加强医德医风建设
制定并执行《XXX医院病人满意度调查工作管理规定》、《XXX医院医德医风建设检查考核实施办法》、《XXX医院关于进一步做好纠正医药购销中不正之风工作的实施意见》等文件，规范了医护员工的职业行为、改进了服务态度，做到了有奖有罚、奖惩结合，坚决制止收受红包、回扣、开单提成、乱收费等行为，端正了行业作风，赢得了社会和患者的信任。
（二）坚持对职工进行精神文明和职业道德教育，不断提高职工职业素质和道德水平
结合国家重大事件、医院重要事件，在全院职工中深入开展精神文明和职业道德教育。党的十六届五中全会召开后，院党委及时组织广大党员干部学习《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年计划的建议》等相关文件，组织了一系列的学习会和研讨会，结合医院改革与发展的实际，深入领会会议精神；开展了《中国共产党党内监督条例》、《中国共产党纪律处分条例》等党内规章制度、反腐倡廉相关制度的学习活动；组织职工观看《公民道德建设实施纲要》和卫生部下发的医德医风警示片，利用正反两
个方面的典型事例对职工进行医德医风和廉洁行医的教育，通过这些形式的教育和学习，有效地提高了职工的职业素质和道德水平。
（三）坚持公益性办院方向，积极承担社会责任，开展多种形式的社会服务活动
医院始终坚持公共事业为公众服务的原则，在做好医院各项工作的同时，响应各级党委和政府的号召，积极主动地开展各类社会服务活动。在“国际爱眼日”、“5.12”护士节等医学主题活动日组织开展义诊活动；派出医疗队和专家组，赴宁夏固原、山东聊城、苍山、沂南、沂水等地支援贫困地区建设；12月份，我院将医院管理年活动与党员先进性教育活动相结合，组织了“情系沂蒙百名党员医师下乡义诊活动”，为沂蒙老区人民免费送医送药，取得了良好的社会影响。通过这些公益性活动，展示了百年老院应有的人道主义精神和勇于承担社会责任的良好形象，赢得了社会各界的赞誉。
（四）进一步加强宣传工作，不断提高医院知名度和社会影响力
全年共出版院报23期，从176期开始从4版扩为8版，增加了新闻容量，更新了报纸版面，充分体现了“三贴近”精神；加大了对外宣传力度，全年在健康报、大众日报、中央电视台、山东电视台等众多媒体发表各类外宣稿件580余篇；进一步完善了医院网站，使之更加有利于医院的对外宣传，促进医患交流。目前网站注册会员已达2180位，点击量92，335人次。
（五）积极开展青年文明号和青年岗位能手的创建活动
发动全院各科室比服务、比态度、比技术，积极参与全国和山东省两级的“号手”推评工作。201*年，我院4个省级青年文明号全部通过复审，尤为可喜的是，产科病房荣获“全国青年文明号”称号，使得我院成为山东省卫生系统唯一同时拥有两个“全国青年文明号”的单位。
二、业务建设
（一）医疗工作
1.门诊工作取得新突破。围绕医院管理年活动，不断加强门诊工作，制订了《XXX医院管理制度汇编门诊分册》；规范了门诊处方、依法执业、急诊工作的管理；改进门急诊工作流程，制定门诊便民服务10项措施，切实为就诊群众解决实际问题；努力做好公费医疗、查体等工作，拓展门诊工作外延，更好地为患者服务。全年完成门诊挂号工作量135万余人次，较201*年增长26.9％；急诊接诊56,837人次，住院2，887人次，抢救15，000人次，抢救成功率为93%；完成健康查体2.2万人次；完成公费医疗门诊228，759人次，住院1682人次。
2.圆满完成病房各项工作。出院人数达3.87万多人次,比去年增加了22.08%,手术台次达22，994台,比去年增加了11.92％，均超过了年初制定的增长10％的目标。床位使用率、周转率均较去年增加，平均住院日下降，各项指标均达到或超过卫生部三级甲等医院标准。
3.全力做好干部保健工作。院领导高度重视，亲自参加干部保健重大抢救、会诊、巡诊等；为方便老同志就医，新开设了心内、神经内科等7个门诊，在全省率先将未享受干部保健待遇的离休老同志纳入就诊范围；努力做好重点保健服务工作、老年病知识普及和家庭病房巡诊工作，引进先进设备，不断提高诊疗水平，全心全意为保健对象服务。今年亚洲第一家GPRS无线网络援外心脏监护系统在我院正式投入运行，取得良好的效益，目前监护中心可管理5万名用户，已成功抢救20余名突发心血管疾病患者。201*年，我院干部保健门诊量达91，261人次，门诊治疗观察达9327人次，出院病人1338人次，病床使用率达97.2％。4.进一步加强医疗质量管理。制订了《XXX医院管理制度汇编医疗分册》，督促指导各业务科室制定完善的医疗质量管理规章制度，完善了院科两级医疗质量管理体系；组织了医疗制度及卫生部评价指南学习周、医院管理制度科主任培训班、全院医疗制度、医疗法规学习考核竞赛等培训活动；多次组织大规模的医疗管理检查和专项检查，检查结果均通过《医疗质量简报》对全院进行点名通报，促进了各项整改措施的落实。
5．严格依法执业，不断促进医疗安全。严格按照卫生部要求和有关法律法规依法执业。规定凡不具备执业资格和未经注册者，一律不得独立进行医疗活动，急诊科及门诊、病房值班人员必须为本院注册医师。通过前一阶段的整改，在全院职工的共同努力下，我院已做到了依法执业、合法行医。6.加强三基三严训练，促进医疗水平和质量的提高。为提高我院各级医师的理论知识和技能，根据卫生部督查中发现的问题，加强了全院医、技人员的“三基三严”全员培训。建立了院、科两级“三基三严”培训体系，组织开展了多次专题讲座和考核。
7.组织、鼓励开展新技术，促进医疗创新。进行了新技术及疑难危重病例抢救的评选，在评选过程中强调了项目的创新性、先进性；通过各种措施，鼓励并组织协调全院新技术的开展。我院全年进行了21例肝脏移植，58例肾脏移植等,均比去年有所增加。
8.加强医疗风险防范，努力减少医疗纠纷。成立了法规事务处，全面负责医患纠纷的处理工作；开展了各类纠纷防范和处理工作制度，建立了院科两级医患纠纷处理体系；进行了法律法规学习周等专题教育和培训，不断提高职工安全行医和依法行医意识，提高医患纠纷处理水平。维护了医患双方
的合法权益，减少了医院的损失。
9.加强医院感染管理工作，促进院内感染的防控。在全院范围内进行院内感染教育和培训的同时，对重点科室的护士长、消毒员进行了专门培训；监督指导重点科室制定岗位责任制，修订了器械消毒规范与流程；各重点科室更新或增加设备,改善消毒条件，达到了卫生部的相关要求。
10.按照国家有关规定，做好医疗保险工作。进一步强化内部管理，落实岗位责任制，完善医疗保险工作流程，不断解决工作中出现的新矛盾、新问题。全年医保总门诊量达49，232人次，住院1682人次，医疗费用合计7152.6万元。
（二）护理工作
1.进一步完善护理规章制度。结合医院管理年活动，对各类护理管理制度进行了重新修订和补充，制订了《XXX医院管理制度汇编护理分册》，作为医院护理管理的标准和指南。
2.转变管理观念，加强护理队伍的整体素质培养。采取多种形式，如学习、培训、义诊、护士形象展示等，加强护理人员服务意识的培养，不断改善服务态度，提高服务水平；强化护理人员培训管理和临床业务考核。举行了院内静脉留针比赛并参加全省比赛，获得第一名的佳绩；进行了全院范围的心肺复苏考核，组织基础理论考试多次，参加人员达1110人次，举办护理业务讲座10次，有效提高了全院护理队伍的专业素质。
3.进一步完善护理质量持续改进机制。健全完善三级护理质控网，加大对护理工作的检查和督导力度，重点对程序落实、差错缺陷、服务态度、记录质量等进行评价和考核。各类检查结果均以实名制在护理质量简报上进行通报，保证护理质量的持续性改进。
4.继续加强护理教学、科研、进修等工作管理。加强教学管理体系建设，提高教学管理水平，高质量地完成了238名学生、109名进修生的带教任务，完成本科和大专授课84学时；继续加强护理科研工作，鼓励护理人员结合本职工作，进行创新性研究。全年涌现出护理新技术9项，发表各类论文200余篇。
（三）教学工作
1.加强本科教学。积极开展“教学质量年”活动，以优异成绩通过教育部本科教学评估；圆满完成本年度大学各学院的理论授课和见习带教、实习教学工作任务，其中理论授课7230学时，见习带教892学时，实习教学7293学时。进一步推进整体化临床教学改革工作，不断完善本科生导师制，加大
教学质量监控力度，不断提高本科教学水平。诊断学、妇产科学分别被评为国家级、省级精品课程。
2.加强了临床教学条件建设。制订并实施《临床教学管理手册》、《临床教学操作规范手册》等规章制度，对各级临床教学人员的岗位职责、教学经费分配、仪器设备使用、临床技能操作规范等做出明确规定；建成了临床医学技能培训中心、全院手术教学实时转播系统，扩大了临床教学用房面积，加强了教学网站的建设，使我院临床教学条件达到省内领先水平。
3.继续加强研究生工作。通过了临床医学一级学科博士点复审；较好地完成了研究生招生的复试和录取工作，全年招收硕士184人，博士85人；组织研究生论文答辩347人次；实现了全国百篇优秀博士论文零的突破。4.深入开展继续教育工作。全年组织医学教育讲座52次，发放学分3456人次；按时完成了201*年的学分验证工作，其中1726人合格，合格率达99.7%；组织全院医护人员参加全省公共课程考试，协助举办国家级继续医学教育项目12项，省级15项。
（四）科研工作
1.科研项目申报工作取得累累硕果。201*年，我院以国家自然科学基金、国家科技重大专项为申报重点，组织院内相关人员通报立项背景，确定申报策略，组建申报团队，创新申报机制，动员全院力量开展申报工作。全年申报各类项目450项，中标157项，中标率达34.9%。其中国家自然科学基金11项，科技部重点国际合作项目1项，其它国际合作项目2项，参与国家“863”和“973”项目2项。201*年到位纵向科研经费848.6万元，比去年增加了24%，达到我院历史最高水平。
2.科研成果数量明显增长，质量明显提高。全年共获省部级奖励18项，厅局级奖励29项。其中心内科“三位超声成像的方法学和临床应用研究”获国家科技进步二等奖，成为山东省卫生行业历史上获得的最高科研奖项；全年共有33项成果通过厅局级以上鉴定，达到国际先进水平的20项，其中2项达到国际领先水平；全年共发表论文725篇，论文数在全国医院中排名第20位。
3.科研基地建设进一步加强。不断加大对心血管内科实验室等临床和基础科研基地的投入，多次迎接国家科技部、教育部专家的考察、评估和检查，为今后国家级重点实验室的申报工作奠定了基础；顺利地完成卫生部耳鼻喉重点实验室与我院临床学科的整合工作。
4.药理基地运营水平进一步提升。全年共接收临床试验任务80余项，全年实到临床试验研究经费943.2万元。经过几年的运转，我院临床药理试验
能力和水平有了很大提高，在全国范围内创下了良好的声誉。
（五）医师培训工作
1.进一步加强各类住院医师的培训管理。科学修订并完善了住院医师培训出科考核、住院医师工作职责等培训管理制度，增加了带教与督导的可操作性，加强了培训的过程管理；科学安排住院医师轮转工作，根据工作要求调整培训计划，全面提高其思想政治素质、基本理论、基本技能水平和临床综合能力。
2.组织实施各类考核。组织61名临床医师参加了试用期期中和期满转正考核，通过率达100%；组织63名完成一、二阶段轮转任务的住院医师参加全省阶段统考，最终有61名住院医师通过考核并获得了卫生部和山东省住院医师规范化培训合格证书；组织60余名住院医师参加了全省住院医师传染病防治知识及医院感染知识考试，合格率达100％。
3.业务范围进一步扩大。开展了卫生部临床药师培训试点基地的申报工作。通过各方面共同努力，申报取得成功，使我院顺利成为国家首批临床药师培训试点基地，极大地提升了我院临床医师培训工作的整体水平和影响力。
4.加强全省住院医师培训工作管理，促进管理水平的不断提高。进一步强化住院医师规范化培训宏观管理，统一培训标准，规范培训要求；加大社会化招考住院医师培训宣传力度，严把招考质量关，为品学兼优的学员提供住院医师培训学习的平台；完成了全省住院医师规范化培训网络管理软件的研制和初试；圆满完成了本年度全省1965名住院医师规范化培训阶段统考及合格证的注册与核发工作。
（六）药事管理工作
1.理顺药事管理体制，理清管理归属,明确岗位责任。明确规定了药物应用问题归院药事委员会统一管理,药剂科、药品采购中心、药品管理办公室等各负其责，相互协作，形成了一个有效的工作体系。
2.加强药事质量管理，提高药学服务质量。加强对《抗菌素临床使用原则》及处方管理办法的学习和应用，认真落实抗生素三级管理体制和实施细则，实现抗生素的科学、合理应用。医院对药物的使用实施宏观调控,对于用量异常的品种给予停药处理；每月对用量前10名的品种进行评估,实行首位淘汰。
3.根据医院管理年要求，开展“我的岗位无差错，我的服务您满意”活动。不断优化服务流程，转变服务态度，增设门诊药房的发药窗口，设立了急诊药房，不断为患者提供优质、高效、人性化的药学服务。
4.采取各种措施，切实降低药品收入占医院总收入的比例，解决群众“看病贵”问题。医院制定了各科室药费目标比例，将今年最后3月的全院药费比例降低到42%,并规定门诊处方一次不得超过300元，以保证全年的药费比例达标；进一步加强静脉配中心建设，扩大开通病房范围，推行“全院调剂”、“同种药品集中配”等先进方法，最大程度地实现了静脉药品资源共享。通过以上措施，我院药品收入占总收入的比例从201*年的52.02％下降到今年的50.53％；我院全年药品销售总额为4.04亿元，共计向患者让利近7000万元，切实减轻了患者就医负担。
三、行政后勤建设
（一）综合行政管理工作
1.不断加强机关效能建设，转变机关工作作风。结合党员先进性教育活动和医院管理年整改工作，专门召开加强机关效能建设工作会议，认真落实首接负责制、岗位责任制等制度；积极转变机关工作作风，推动行政后勤职工提高认识，转变观念，为临床一线和患者提供了周到、贴心的服务。
2.控制行政成本，节约管理费用。提出了建设节约型医院的口号，对行政、后勤机关办公费用实行年度定量控制。
3.制定医院“十一五”发展规划。着眼实现医院的战略目标，在总结医院五年来工作和《XXX医院“十五”计划及201*年远景目标》实施情况的基础上，发动相关职能科室，制定了医院“十一五”事业发展规划。
（二）人事工作
1.建立健全规章制度。制定了《选拔留用毕业生暂行办法》、《聘用专业技术人员暂行规定》、《关于引进高层次人才的暂行规定》等7个规范性文件，形成了适应当前形势需要的完整的人事管理规章制度。
2.实施“人才兴院”战略，不断加强人才队伍建设。完成了人才队伍建设方案的编制，明确了今后一个时期人才培养、引进的重点；细化专业分工，促进业务人员的专业化水平；加大人才培养力度，送出14名青年医师到院外做博士后研究；完成了院内职称晋升及各类聘任工作，组织了第二批著名专家、校聘关键岗位、山东省有突出贡献中青年专家、国务院特贴专家、泰山学者岗位等的申报、评审、考核等工作，耳鼻喉科成为“泰山学者”岗位；积极引进在国际国内有相当影响力的学科带头人和中青年技术骨干，聘任兼职教授和客座教授各2名。目前医院共有在职职工1727人，其中中国工程院院士1名，正高职称者131人，副高职称者307人，中级职称者787人；现有
省部级突贡专家11名，享受政府特贴专家74人；博士生导师74人，硕士生导师195人。201*年新增职工31人，其中博士后1人，博士13人，硕士17人。
3.积极推进人事制度改革。对工作急需的院外高级专业技术人员采用聘用制，对大中专毕业生采用合同制，逐步扩大实行人事代理制的范围；201*年评聘了26名院内高级技术职务人员；制定了合同制职工管理暂行规定，提高了合同制职工待遇，规范了管理程序；进行科学定编定岗，坚持按需设岗，严格控制职工数量，建立了新型用人机制。
（三）总务工作
1.加强院区综合治理，努力转变院区面貌。全年完成20多项大规模改造、装修、新建工程，包括急诊室新建改造、实验楼改造、产科病房改造、病房大楼改造等，在有限空间内扩大了业务用房面积，提高了土地和空间的使用价值，缓解了业务用房不足问题；加强爱国卫生、绿化、院内秩序整顿工作，努力转变院区面貌。201*年，医院获得了“省级花园式庭院”称号。
2.狠抓后勤效能建设。继续推行后勤服务社会化；加强各班组的工作纪律管理，努力转变工作作风，提倡节约和成本控制，确保为临床一线和职工生活提供坚实可靠的后勤保障。
3.加大拆迁工作力度，搞好职工住房管理工作。门诊保健综合楼二期拆迁工程已完成360户，安本院拆迁户19户；完成了医院旧房验收工作，积极为下一步解决无房职工住房问题做准备。
（四）设备采购供应与国有资产管理工作
1.严格遵守医院招投标制度，积极开展设备采购工作。全年采购仪器设备1925台（件），采购金额4709万元，通过办理免税节约经费477.1万元；全年采购低值易耗品9424.7万元。截至年底，全院设备达7388台（件），设备资产达3.63亿元，比201*年增加了11.1%，设备装备水平继续保持国内领先地位。
2.进一步完善国有资产管理体系和资产管理运行机制。狠抓论证投入和管理使用两个环节建设，加强制度管理，合理配资源，切实做好计量监测和放射防护，有效盘活了资产，减少了浪费，提高了各类资产的使用水平。
3.进一步规范招标工作，确保公开、公正、公平。全年共进行大型招标49次，其中设备招标42项，基建项目招标2项，国际招标5项。
（五）、财务审计工作
1.进一步改进财务管理。按照卫生部要求，加强了财务部门管理职能、规范了经济核算与分配管理，完善了医院财务管理制度和财会人员岗位责任制。重点加强了医院财务收支预决算、医疗收费结算、科室医疗成本核算、医疗收费项目及标准的管理工作。
2.医院全年财务收入81，894.33万元（其中业务收入78，715.77万元，卫生部财政拨款2，315.62万元），比上年增长了19.85%；财务支出78，715.77万元（其中业务支出78，649.77万元），比上年增长了19.56%。财务收支结余3178.55万元。每门诊人次平均收费水平比上年有所降低，每住院床日平均收费比上年略有增加。
3.医院年底资产总额为14.4亿元，比上年底增加1.64亿元，增长了
12.84%；净资产总额为11.03亿元，比上年底增加1.21亿元，增长了12.31%。
4.全年审计工程项目140项，报审金额1952万元，审减金额253万元，审减率达12.96％。
（六）基本建设工作
1.南新街专家公寓工程。顺利完成了南新街专家公寓的土地使用、拆迁手续办理和施工图设计，拆迁工作接近尾声，目前已局部开工。
2.门诊保健综合楼工程。基本完成了方案设计，拆迁工作正在全面铺开。其中广智院易地重建方案的顺利实施为保障门诊保健综合楼工程奠定了基础。
3.科研教学楼工程。经大学同意，由我院投资，在西校区西北角兴建科研教学楼，目前项目论证工作已完成，前期准备工作正有条不紊地展开。
（七）安全保卫工作
1.加强政治保卫工作。根据上级部门和医院要求，认真做好安全控制工作，在召开各种重要会议及国内外发生重大事件期间，深入科室班组，及时发现、控制不安定因素，确保医院稳定。
2.加强内涵建设，确保院内安全。结合医院现状，重新修订了医院各项安全保卫制度、各类责任书和应急预案等；不断加强“三防”建设，实施全院24小时不间断巡查；积极参与医患纠纷的处理，维护了医院正常工作秩序。
3.严厉打击现行犯罪活动。配合公安机关开展了反扒窃、反诈骗行动，全年共抓获医托、扒窃、诈骗等各类违法犯罪嫌疑人16名，破获恐吓诈骗案一起，确保了医院工作安全、平稳进行。
同志们，尽管医院在201*年的工作中取得了一定的成绩。但是，我们要清醒地看到，在医院工作中还存在着很多不足，主要表现在：思想观念和管
理水平还不能够完全适应建设国内一流、国际知名的高水平综合性医院的需要；机关作风有待进一步改进，工作效率有待进一步提高；医疗质量管理体系仍有待进一步健全，医德医风建设有待进一步加强；尖端和特色学科偏少，杰出人才和高端学术团队数量不足；基本建设进度不大，成为制约医院发展的主要瓶颈。
同志们，充满了机遇与挑战的201*年已经过去，同样充满了机遇与挑战的201*年呼唤着我们勇往直前、续写辉煌。201*年是国家国民经济和社会发展“十一五”规划实施的开局之年，也是医院“十一五”计划的起步之年。今年医院工作的指导思想和总体要求是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领全局，坚持公共事业为公众服务的办院原则和“以病人为中心，以质量管理效益为重点”的办院方针，继续推进开放式发展战略、技术创新战略、人才兴院战略“三大战略”，深化医院管理改革，提升综合服务水平，积极构建和谐型、节约型、文化型医院,为实现国内一流、国际知名的高水平综合性医院的发展目标而努力奋斗！
201*年医院将着重完成以下五个方面的工作：
一、深化“医院管理年”活动，全面提高医院管理水平
（一）全面完成“医院管理年”各项工作任务
严格按照卫生部要求组织开展“医院管理年”活动。切实做好医疗质量与安全管理、服务流程与服务环境改进、诚信服务与医患关系建设、控制医疗成本、降低诊疗费用、医德医风建设等各项工作。确保“医院管理年”工作取得显著成效，达到卫生部要求，形成促进医院管理水平持续提升的长效机制。
（二）加强管理队伍建设，提高管理人员素质
结合“医院管理年”活动，全面加强管理队伍建设。建立健全会议制度，规范会议管理；建立管理干部定期学习制度，不断提高其领导能力、管理素质和决策水平；推行行政职能处室处长（主任）和临床业务科室科主任目标责任制，定期对处长（主任）、科主任进行考核，考核结果与任期挂钩。
（三）加强医疗护理管理，提高医疗护理水平
全面推进从传统的医疗护理质量管理模式向现代医疗护理质量管理模式的转变。建立“零缺陷管理”体制和医疗安全预警制度，加强医疗护理质量管理，完善医疗护理质量管理体系；以医院管理制度汇编为依据，认真落实各类业务管理制度，积极摸索和完善新制度；不断加强医疗质量检查和督查，实现对医护基础质量、环节质量和终末质量的全程控制；加强门诊病房管理，
进一步改进和整合临床工作流程，实现门诊划价、收费、出入院的“一体化”和“一站式”服务；抓好医患沟通工作，实现医疗护理服务质量的持续提升。
（四）建立健全行政后勤管理制度，提高行政后勤管理水平
继续坚持党委领导下的院长负责制，认真执行民主集中制，坚持集体领导与个人分工负责相结合，形成整体合力；进一步健全行政议事规则和决策程序,改革和完善决策机制，推进决策的科学化、民主化；建立定期向职代会汇报工作制度，积极推行“院务公开”制度，重大事项定期进行公示公开，及时向全院通报有关情况，主动接受党员干部职工的监督；狠抓行政后勤机关效能建设，提高机关工作效率。
（五）加强药品管理工作，切实降低药品收入比例
在全院范围内开展岗位技能练兵，提高药品工作人员素质；加强药剂科与医师的联系与沟通，建立相互制约机制，不断提高处方合格率和合理用药水平；进一步改造门诊、急诊药房，优化药品服务流程；坚决将药品收入占医院总收入的比例控制在45％以下，切实解决患者“看病贵”问题。
二、深入开展“创建医德医风示范医院”活动，狠抓精神文明建设，建设有XXX百年名院特色的医院文化
（一）确立文化理念，深化内涵挖掘，建设富有XXX百年名院特色的医院文化
努力弘扬XXX医院精神，强化职工主人翁意识，引导和影响全院职工致力于医院各项工作，提高向心力，增强凝聚力。
（二）进一步加强医德医风建设和行业文明建设
以创建医德医风示范医院活动为契机，在全院范围内重点开展三项工作，即医药活动中不正之风的专项治理、医德医风建设和行业文明建设。不断提高职工的职业素养，推动服务态度、服务水平的持续提升。
（三）确立建设和谐型医院的目标，积极承担公有医院的社会责任
要坚持公共事业为公众服务的原则，根据国家有关政策，做好公费医疗、医疗保险工作；积极组织义诊、下乡、援外、对口帮扶等社会公益性活动，不断提高服务社会、服务群众的能力，为构建和谐社会作出应有贡献。
（四）加大对外宣传工作力度，提高医院社会影响力
要充分利用网站、院报、省内外宣传媒体，全面报道医院工作取得的成就、开展的重大活动和科室、个人的先进事迹，进一步提高我院的社会知名度、美誉度和影响力。
三、全面加强学科建设与人才培养，推进医疗、教学、科研水平的稳步提升
（一）加强临床科室体系、基础研究体系和辅助科室体系建设
要以医疗为重点，兼顾教学和科研工作，不断根据医学科学的发展趋势和社会的需求，调整和扩大科室设，不断加大人财物力投入，确保我院整体业务科室体系在省内的领先水平。
（二）加强学科建设，培育优势特色学科结合制定医院“十一五”规划，根据XXX学科发展规划，进一步整合医疗、教学、科研资源，鼓励进行技术创新和管理创新，着重推进重点学科建设，进一步凝练学科方向，扶植培育新兴学科，形成在国内医疗界具备相当影响力的整体学科优势。
（三）努力贯彻“人才兴院”战略，狠抓人才队伍建设
要坚持不懈地做好高层次人才的培养和引进工作，解决这一制约我院快速发展的瓶颈；狠抓中青年业务技术骨干、学科带头人的培养和青年医师临床基础技能和素质的培养，加强学科梯队的规划和建设；进一步加强对人才队伍的管理，建立适应形势需要的业绩评价标准和学术评价标准，提升人才队伍整体水平。
（四）不断加强临床教学管理，突出教学医院特色
倚靠XXX平台，积极开展教学工作。要进一步加大教学投入，改善教学条件；加强教学管理，完善教学评估体系，做好教学过程监控，不断提高临床教学质量；深化教学内容和教学方法改革，推进双语教学，鼓励教学创新，完成医院整体化临床教学改革方案；加强临床师资队伍建设，完善教师激励约束机制，调动临床教学积极性。
四、大力加强医院综合支持体系建设，为业务工作提供优质高效的动力和保障
（一）搞好医院基本建设，全力推进重点工程
统一思想，集中力量，力争年内完成门诊保健综合楼、南新街专家公寓的拆迁工作并启动工程建设；根据院区总体规划，结合医院管理年整改工作，完成一批改建、扩建工程。
（二）完善医院管理技术支持体系
重点加强网络平台建设，继续强化医院网络资源的安全利用和管理，扩大互联网资源的接入数量，更换医院HIS系统，完成PACS系统的考察和引进
工作，进一步提高医院网络技术水平，确保网络平台上的各项业务工作安全、高效运行。提高行政后勤办公自动化程度，为实现高效、节约、快速、准确的机关效能提供技术支持和保障。
（三）加强医院资产采购和国有资产管理工作
要根据科室发展和学科建设需要，不断引进先进设备，更新陈旧设备，保持我院设备装备的国内领先水平。做好国有资产的挖潜增效，建立资源使用效益评价体系，提高国有资产的使用水平。
（四）深化后勤改革，做好后勤保障
不断深化后勤社会化改革，实现大物业管理；推进节约型医院建设，整合院内后勤资源，提高资源利用效率；加强院区综合治理，解决部分区域存在的“脏乱差”问题，确保院内治安环境有一个明显的转变。
（五）加强财务审计工作
继续深化以成本核算为核心的财务管理改革，提高全院财务管理水平；坚持依法理财，增强预算的科学性并严格执行；加强各类项目经费管理，提倡增收节支，控制经营成本。审计工作要进一步制度化、规范化，重点加强对基本建设项目工程造价全过程的跟踪审计、对XXX医疗投资公司的年度审计和对院内各专项经费支出情况的审计。
五、努力贯彻开放式发展战略，全面加强国际国内合作（一）继续推动国内院际、院研合作
积极与国内兄弟医院、学校、科研机构建立合作关系，推动各学科与合作院校对口学科的交流合作，进一步拓展合作领域和内容。要在高层次专家资源共享、联合培养研究生、医师进修、科研、教育等方面开展积极、高效的合作，力争国内院际、院研合作有一个明显的突破。
（二）进一步加强国际交流与合作
要把国际交流与合作作为医院工作的重点，加大人财物力投入，进一步加大国际交流的力度和规模，全面提升我院的国际化水平；要增加高层次国际合作医院和研究机构的数量；要大力支持举办高层次国际学术会议；加强与友好医院的合作与交流，扩大双方人员的互访规模并在更加宽广的领域开展合作；努力争取海外科研教育资源，资助更多的医师出国学习访问。
（三）加强对XXX医疗投资管理有限公司的管理，进一步扩大医院集团化经营规模
要加强对公司运营状况的监督和控制，尽快建立公司向医院党委会的定期报告制度，有关公司运营的重大工作和财务情况要及时向院党委会进行报告，并向全院职工通报。继续坚持医院集团化经营方向，力争年内完成2－3
个合作或并购项目，进一步提高医院在省内医疗市场的占有份额，扩大医院的社会影响力和综合竞争力。
各位领导、同志们，201*年是我院发展承前启后的一年，“十一五”第一步能不能迈好，关系重大、影响深远。让我们在XXX领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持树立和落实科学发展观，抓住机遇、深化改革、开拓创新、努力工作，为实现建设国内一流、国际知名的高水平综合性医院的宏伟目标而努力奋斗！
谢谢大家！
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