壬庄乡卫生院综合医改工作总结
靖西县壬庄乡卫生院综合医改工作总结
自201*年以来，在县医改办和乡党委政府的正确领导下，我院坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想以及党的十七大精神为指导，以科学发展观统领全局，深入贯彻落实国家和自治区深化医药卫生体制改革精神，加强领导，强化措施，团结协作，经过三年努力奋斗，我乡医改工作取得了较好的成效，现将三年来我院综合医改工作总结如下：
一、基本情况
全乡下辖12个行政村，95个自然屯，201*年总人口数有21569人。我院现有医护人员23名，其中在编人员有9人（包括借调到县人民医院工作1人），过渡人员的14人；卫生技术人员19人，后勤人员4人；中级职称2人，初级职称9人；取得执业医师资格2人，执业助理医师资格1人，执业护士6人，执业药师1人。科室设置有综合医疗部（医生组、护理组、药房组）、防保科、妇产科、B超室、检验室等。辅助设备有200AX光机一台、B超机一台、全自动血生化分析仪一台、心电图机一台等，有救护车一辆。开设床位24张。
二、综合医改工作情况
（一）严格执行国家基本药物制度
我院自201*年2月28日起实施国家基本药物制度，全
部药品执行网上采购中标品种并实行零差率销售，规范和合理使用基本药物，并认真开展基本药物不良反应监测，确保用药安全和减轻广大患者用药负担。为了确保这项工作顺利实施，我院于201*年２月２6日晚召开全体干部职工会议，传达2月24-25日在南宁召开关于第一批实施国家基本药物制度试点工作培训会的有关精神，使每位职工认识到实施国家基本药物制度的重要意义和必要性，并相应成立了相关领导小组，对下一步工作做好部署和安排，为今后开展国家基本药物制度的顺利实施打下了良好基础。
（二）扎实实施九类公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化。
自201*年3月项目启动以来，在县卫生局直接指导下，我院成立了基本公共卫生服务项目领导小组，制定了项目实施方案，及时组织召开全院干部职工和乡村医生动员会及业务培训会，落实好人员分工，并对照方案和指标要求认真组织实施。抽调足够人员，深入村屯积极开展全民健康体检。截止至201*年12月底，为辖区的常住人口建立居民健康档案12097份，并全部实行电脑信息管理，建档率为56.09%。制作健康教育宣传栏38版，发放健康教育资料14种类共21370份，开展健康知识讲座21次，开展健康教育咨询服务13次。定期为65岁以上老年人进行健康体检，累计健康登记管理人数1292人，管理率为80.55%。认真开展慢性病和
重性精神疾病患者筛查工作，共查出高血压患者488人、糖尿病患者8人、重性精神疾病患者7人，并实行规范化登记管理，定期进行体格检查和开展随访工作。规范开展儿童保健和孕产妇保健工作，加强传染病防控管理，各项指标达到项目规范要求。
（三）深入实施新型农村合作医疗制度。
认真贯彻《新型农村合作医疗工作实施方案》，加强农合资金管理和便民服务，严把审核关，确保农合基金安全和参合农民切身利益，有效地发挥了合作医疗互助共济的功能，减轻了参合农民医药费用的负担，让参合农民真正得到了实惠，更重要的是加强了老百姓对党和政府的信任以及对社会的肯定，为构建和谐社会作出了积极贡献。我乡农民参合率、基金的使用率和参合农民的受益率均逐年提高。
（四）精心组织，扎实推进我院人事制度改革。一是成立了医改领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，成员由各科室组长组成。领导小组下设办公室，办公室主任由组长兼任，办公室负责医改日常工作，明确了成员工作职责，为推动全院医药卫生体制综合改革工作提供
了坚强的组织领导。
二是完成了人员编制重新核定和机构岗位设置工作。经过卫生局和县编办对我院人员编制进行摸底调研，并对人员编制认真进行重新审核，我院新定编制总数为26个，其中
卫生技术人员岗位编制数为23个，后勤岗位控制数为3个。
三是组织开展竞聘资格过渡考试工作。我院14名编外人员中，符合免考条件的有5人，符合参加竞聘资格过渡考试考核的有9人，经过过渡考试考核，14人全部合格。
四是组织全员竞聘上岗和签订正式聘用合同。五是实施绩效工资改革工作。自201*年10月份开始，我院组织干部职工认真学习《靖西县乡镇卫生院绩效工资考核分配方案（试行）》文件精神，并讨论制定了本单位绩效工资考核分配方案，同时成立绩效考核领导小组，并报县卫生局审核通过。
（五）村卫生室标准化建设稳步推进。
截止目前，我乡12个村卫生室标准化建设项目已峻工的有4个，主体完工并正在装修的有8个。
三、存在的困难和问题
三年来，我院的医改工作虽然取得一定的成绩，但在实施过程中也存在一些困难与问题，主要有以下几个方面：
（一）实施基本药物制度方面：
一是常用药物品种仍不能满足实际临床用药，不能满足广大群众用药需求。
二是药品配送不及时或出现缺药情况，给临床用药造成一定的影响。
（二）公共卫生服务方面：由于外出打工人员比较多，
给健康体检带来一定的困难。
（三）基础设施方面：业务用房严重紧缺，影响了部份功能科室建设，如X光机、检验室无法开展；生活用房严重不足，我院现有职工23人，现有住房6套（已属危房），其中退休人员占用2套，农合办审核人员占去1套，目前我院职工有11人挤在住院楼，有5人在街上租房住，给日常工作和生活均带来诸多不便。
（四）人员配备方面：我院现有人员结构不太合理，部份专业技术人才（如影像学专业、检验学专业和财会专业人员）缺乏，同样也阻碍了X光机、化验室等功能科室建设。执业资格人员少，存在较多医疗安全隐患。
（五）绩效工资方面：由于人员配备不合理、岗位兼职现象较多，给实施绩效考核分配工作带来一定的难度。
四、下一步工作打算
1、当好上级主管部门的参谋，对本院不能自行解决的问题和困难做好信息反馈，争取上级的帮助与支持。
2、加大人才培训力度，加强人员进修，鼓励职工参加学历学习和职称考试，壮大卫生队伍力量。
3、加强基础设施建设规划，做好乡政府参谋，尽快落实综合门诊楼基建用地和生活住房楼用地，争取建设项目按时动工、早日峻工和投入使用，进一步改善业务用房和解决职工住房问题。
4、继续抓好医疗安全工作及行风建设，提高基本医疗服务和基本公共卫生服务质量。
5、全力抓好新型农村合作医疗工作。加强新型农村合作医疗基金监管，建立新农合信息管理系统，加强对卫生院医疗服务行为的监管，建立健全管理制度，规范新农合管理，确保基金安全。
6、进一步完善绩效考核工作，全面推进医药卫生体制改革。
靖西县壬庄乡卫生院二O一二年二月一十四日
扩展阅读：城市社区卫生服务机构综合医改实施意见
衡水市桃城区城市社区卫生服务机构
综合医改实施意见
为贯彻落实《河北省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》以及《河北省社区卫生服务机构改革试点方案》，深化社区卫生服务机构管理体制和运行机制改革，保证其公益性质，提高基本公共卫生服务和基本医疗服务能力。为加快我区社区卫生服务机构人事制度、基本药物制度、绩效考核分配制度等医药卫生体制综合改革步伐，结合我区实际，制定本实施意见。
一、指导思想
以科学发展观为指导，以党的十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务为目标，以保障人民群众健康、提高居民健康水平和生命质量为宗旨，深入贯彻河北省深化医药卫生体制改革精神，着力推进社区卫生服务机构体制、机制创新，坚持政府主导，保证政府举办社区卫生服务机构的公益性质，为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。二、社区卫生服务机构的工作职能（一）提供公共卫生服务
1、负责城市居民健康档案的建立、动态管理及服务。2、向城市居民提供健康教育和健康咨询服务，普及卫生保健常识，实施重点人群健康教育，帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式。配合开展爱国卫生工作。
3、规范预防接种服务，执行国家免疫规划
4、开展传染病防治工作，及时发现、登记并报告本行政区域内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫情处理，配合专业公共卫生机构对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。
5、开展新生儿访视及儿童保健系统管理，进行体格检查和生长发育监测及评价，开展健康指导。
6、开展孕产妇保健系统管理和产后访视，进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导。
7、开展老年人保健工作，对本行政区域内65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，开展健康指导。8、开展高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作，对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。开展高血压、糖尿病筛查，对确诊的高血压和糖尿病病例进行登记管理、定期随访和健康指导。9、对本行政区域内重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。10、协助处理本行政区域内突发公共卫生事件。11、开展计划生育技术服务与咨询指导等。12、政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。（二）提供基本医疗服务。
1、一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。2、社区现场应急救护。
3、家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。4、转诊服务。
5、康复服务。残疾康复、疾病恢复期康复、家庭和社区康复训练指导等。
6、政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。（三）其他职能。1、建立双向转诊制度。
2、履行城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险定点机构职责。3、政府举办的社区卫生服务机构认真执行国家基本药物制度，执行药品集中采购和统一配送政策，实行药品零差率销售。
三推进人事制度改革、实行全员聘任制。
对政府举办的社区卫生服务中心和社区卫生服务站核定人员编制，根据编制和岗位设置，按照公平竞争、择优选用的原则，实行全员聘用聘任制。
（一）公开选拔聘用社区卫生服务机构（中心）主任、（站）站长
本次公开选拔聘用的主任和站长有2个社区卫生服务中心、5个社区卫生服务站。即：河东办社区卫生服务中心；路北办社区卫生服务中心；萃景社区卫生服务站；城东社区卫生服务站；电业社区卫生服务站；衡板社区卫生服务站；育才社区卫生服务站。每个中心按照主任1名、副主任12名；站按照站长1名、副站长1名的原则确定。
（二）选拔聘用范围、对象、原则
本社区卫生服务机构正式工作人员和原设置社区卫生服务机构的医疗卫生单位，符合条件的人员均列入选拔聘用范围。选拔聘用的对象为政府办社区卫生服务中心主任、副主任；政府办社区卫生服务站站长、副站长。原则上只能在本机构或原设置单位内产生，每人只限竞选一个职位。
（三）基本条件
1、政治素质好，认真贯彻执行党的路线、方针、政策，及有关法律法规。
2、熟悉社区卫生服务机构管理工作，具有较强的组织领导和综合协调能力，具有履职的政策理论水平和专业技能。
3、热爱社区卫生服务事业、有良好的医德医风，工作中开拓创新，实绩突出，有事业心和责任感。
4、贯彻民主集中制原则，善于团结同志，服务意识强，作风正派，清正廉洁。
5、能较好完成上级卫生部门布置的各项工作任务。
6、具有中专以上学历、医师以上职称且具备执业医师资格，，男性年龄在55周岁以下，女性年龄50周岁以下，身体健康。
（四）选拔的程序和方法
本次公开选拔聘用政府办社区卫生服务中心（站）的主任（站长），采取“公开报名、考核评分、择优聘任”的方式进行。
1、公开报名
凡属于选拔聘用范围内符合上述条件的人员均可报名参加本次主任或站长的职位竞聘，报名采取个人自荐、原设置单位推荐方式。由个人填写《桃城区公开选拔聘用社区卫生服务中心（站）主任（站长）报名表》，由原设置单位签署意见后，报区卫生局人事科，并提供个人的相关证件（学历证书、资格证书、身份证原件和复印件）
报名时间：201*年12月9日至13日报名地点：区卫生局人事科2、资格审查
由区卫生局对报名人员进行资格审查，报区人事局备案，经审查合格后，取得公开选拔参与资格。资格审查工作在201*年12月15日完成。
3、考核评分
考核评分工作由考核小组负责组织实施(考核小组由区医改办成员单位及设置单位组成)，主要采取民主推荐、个别座谈和考核小组测评相结合的方式进行，考核地点在所竞聘职位的社区卫生服务机构进行。
（1）演讲。演讲内容一般为：介绍个人基本情况、本人工作实绩、竞聘后工作打算等。
（2）民主推荐。参加演讲会的职工根据每位参加公开竞聘人演
讲情况，结合自身所了解竞聘人的政治思想表现、工作能力水平等情况进行民主推荐投票。
（3）个别座谈。考核组与社区卫生服务机构在岗工作人员代表进行座谈。
（4）考核组对参与竞聘人员进行民主测评。4、评定分数
考核满数为100分，其中本单位民主推荐占60分，考核组打分占40分，总分数70分以上为合格。
（五）确定拟任人选
在201*年12月20日前按以上程序，完成社区卫生服务中心（站）主任（站长）竞聘，确定主任（站长）人选。确定人选后进行7个工作日的公示期，无异议的，由原设置单位予以聘任，并与其签订聘任合同，聘期为三年，合同书报区卫生局备案。
（六）岗位设置与工作人员竞聘上岗
根据市、区编委核定的政府办社区卫生服务机构编制数，按照管理岗位、专业技术岗位，科学合理设置岗位。在201*年12月23日前完成社区卫生服务机构全员岗位竞聘工作。
1、竞聘范围和对象
现正式在编人员具有竞聘资格，竞聘人员原则上以所在社区卫生服务机构为竞聘单位，每名竞聘人员仅限竞聘一个岗位。
2、竞聘程序
本次竞聘上岗采取单位班子评价、民主推荐和个人考核相结合的方法进行。（竞聘程序、评价内容、考核标准可参照乡镇卫生院相关岗位设置与竞聘上岗实施办法执行）。
四、改革分配制度，实行绩效考核。（一）基本原则
1、坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出社区卫生服务机构的公益性；
2、坚持公平、公正、公开考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进社区卫生服务机构全面履行职责，不断提高服务质量和服务水平；
3、实行主管部门对社区卫生服务机构和本机构对其工作人员的两级考核；
4、坚持定期考核与不定期督查相结合；
5、坚持考核结果与社区卫生机构的财政补助、工作人员收入待遇相结合。
（二）考核内容
1、区卫生局对社区卫生服务机构的考核
按照《河北省城市社区卫生服务机构绩效考核实施方案》以及《河北省社区卫生服务机构绩效考核标准》，对社区卫生服务机构实施考核。
(1)机构管理，包括机构环境、人力资源管理、财务资产管理、药品管理、文化建设、信息管理和服务模式等。
（2）公共卫生服务，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种，妇女、儿童和老年人健康管理，高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者管理，传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管，计划生育技术指导等。
(3)基本医疗服务，包括医疗工作效率、医疗质量、合理用药、医疗费用、康复服务等。
（4）中医药服务，包括中医治未病、中医医疗服务。（5）满意度，包括服务对象和卫生技术人员满意度。2、社区卫生服务机构对职工的考核
对职工的考核主要包括德、能、勤、绩、廉等方面：
德：职业道德、社会公德、遵纪守法，参加机构组织的各项活动，服务态度，执行首诊（首问）负责制及在工作实际中的敬业精神、创新能力和工作业绩。
能：技术职务履职、业务理论学习、医疗文书书写、撰写学术论文、技术操作、检查诊断治疗水平、卫生保健、监督执法水平，应急处置能力和完成医疗、护理工作中的任务量和质量等情况。
勤：包括工作状态以及履行岗位职责过程中的敬业精神，遵章守纪、服务态度、操作技能、工作效率和安全生产等情况。
绩：即工作业绩。门诊量、抢救病人次数、建立居民健康档案、慢病随访等公共卫生服务完成情况。新技术、新项目引进及工作开展、专项工作达标等情况。
廉：廉洁行医。杜绝吃、拿、卡、要，严禁收受红包和回扣等情况。在履行岗位职责过程中的工作作风、工作效率、勤政廉洁和自律情况等。
各社区卫生服务机构要根据考核内容，制定考核本单位工作人员的考核标准和细则。
（三）考核评价方法与步骤
1、考核标准。按照《河北省城市社区卫生服务机构绩效考核标准》进行考核。
2、考核方法。采取日常考核与年终考核相结合、定性考核与定量考核相结合、内部考核与外部考核相结合、综合考核与专业考核相结合方式，通过现场查看、资料查阅、现场访谈与问卷调查等方法进行考核。
3、考核时间与步骤：区卫生行政部门对社区卫生服务机于每年10月31日前，完成辖区内所有社区卫生服务机构的绩效考核工作。社区卫生服务机构对职工考核分月度和年度综合考核，时间由各社区卫生服务机构确定。
（四）、考核结果应用
1、考核后，要将被考核机构取得的成绩和存在的问题进行反馈，提出改进意见，帮助社区卫生服务机构改进工作、完善管理。
2、绩效考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次，850分以上（含850分）为优秀，750分以上（含750分）为合格，750分以下为不合格。考核结果作为社区卫生服务机构资金拨付和负责人年终评比的重要依据。
3、对考核成绩优秀的社区卫生服务机构予以表彰或奖励；对考核成绩不合格的要求限期整改，整改后仍不合格的给予警告直至取消机构资格。
（五）保障措施
1、加强组织领导。各部门加强对城市社区卫生服务机构考核工作的组织领导，建立健全组织机构。由发改局、卫生局、财政局、人事局、编办等有关部门成立考核领导小组和考核工作组，负责考核工作的组织实施。
2、严格考核评价。各地要严格按照《河北省城市社区卫生服务机构绩效考核标准》对社区卫生服务机构进行考核评价，要注重实效，防止形式主义，确保考核成绩客观、真实、有效。对在考核评价工作中弄虚作假的，将根据情节轻重，给予批评教育或通报批评。
3、建立考核制度。各地要制订本地社区卫生服务机构绩效考核具体实施办法，完善绩效考核机制。社区卫生服务机构要建立和完善内部绩效考核制度，根据不同岗位职责和要求对工作人员实施分类考核，并将考核结果作为工作人员绩效工资及人员聘用的重要依据。
4、加强舆论监督。各地对各社区卫生服务机构的考核评价情况要及时向社会公示，接受社会监督，保证考核的公平、公正、公
开。
五、建立基本药物制度，实行零差率销售。（一）实施范围
全区政府举办的社区卫生服务机构。（二）实施步骤
1、在201*年12月9日前全区政府举办的社区卫生服务机构，将原库存盘点，原库存药品全部按进价销售，且不得高于政府指导价和省采购价。在12月31日前，全区政府举办的社区卫生服务机构应全部配备使用《国家基本药物目录》内的药品，实行网上采购药品，全部取消药品加成，实行基本药物和增补药品零差率销售。
2、在201*年12月底前，完成全区政府举办的社区卫生服务机构管理体制、人事制度、分配制度、药物制度、保障制度等综合改革任务。
（三）实施内容
1、推进药物制度改革，实行零利率销售。在12月底以前，政府举办的社区卫生服务机构全部配备使用《国家基本药物目录》内的药品，确需使用其他药品的，按规定在省增补的非基本药物范围选择使用。国家基本药物和省增补的非基本药物在省组织实行网上集中招标采购。
2、实行零差率销售后，由财政、卫生等部门依据社区卫生服务机构承担的工作任务量和人员编制情况，合理核定社区卫生服务机构的收入和支出情况。
3、全区社区卫生服务机构要建立完善药品质量管理制度，加强基本药物的质量管理，强化基本药物不良反应监测，及时收集上报基本药物不良反应数据，落实质量责任，确保使用环节药品质量安全。
（四）保障措施
1、加强组织领导、落实责任主体。区发改局、卫生局、人事局、财政局等部门，按照职责分工、部门联动、形成合力。政府举办的社区卫生服务机构在严格界定功能与任务、核定人员编制、收支范围和标准、转变运行机制、绩效考核的同时，政府负责核定社区卫生服务机构的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运转。确保基本药物零差率销售政策按时落实，
2、加大资金投入、确保改革需求。区财政加大投入力度，优先保证基本药物制度实施所需资金，确保各项补助经费及时、足额到位。
3、加强监督检查，确保规范运行。全区政府举办的社区卫生服务机构，要将国家基本药物及省增补品种原来销售价格、进价、实行零差率销售后的新价格张榜公布；加强对机构管理运行情况、基本药物制度执行情况、药品集中招标采购配送情况、政府补助落实情况的监督检查，确保各项工作有序规范运行。
4、加强业务培训，搞好政策学习。组织开展社区卫生服务机构培训，使社区卫生服务机构卫生技术人员了解和掌握基本药物配备使用要求，落实基本药物优先使用政策。
5、广泛动员宣传，营造良好环境。实施国家基本药物制度、推进基层医药卫生体制综合改革，关系到广大基层医务人员的切身利益，要充分发挥基层组织作用，认真做好改革动员工作，处理好改革发展稳定的关系。要深入进行改革宣传，通过多种形式讲明实施基本药物制度的意义，讲清基层医疗卫生机构综合改革的政策，营造良好的环境。
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