医务科XXXX年度工作总结

医务科XXXX年度工作总结

医务科XXXX年度工作总结

XXXX年是我院发展史上的关键之年。随着医院领导班子的充实以及新一轮职能科室与中层干部的调整，医务科结构、人员、工作职能等均发生了变化，派生分立的医患关系促进中心成为信访投诉和医疗纠纷调处的专属职能部门，使医务科把工作重心和主要精力集中到医疗质量管理之中。恰逢全院上下积极迎接“三甲”评审，医务科抓住机遇，按等级医院标准，逐条对照，寻找差距，及时跟进，建立健全了各项医疗核心制度,进行医疗质量持续改进，取得了明显成效，现总结如下。

一、以提高医疗质量为工作重点，紧紧依靠全院科主任和业务骨干，认真落实各项医疗核心制度。从抓基础工作着手，重点抓好首诊负责制、查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例讨论、手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度的落实。精心组织院内外会诊、认真进行重大和新开展等手术的审批，加强对新技术、新项目的准入管理，严格进行医疗质量与安全检查，发现问题及时纠正。采用“请进来、送出去”的办法和坚持进修学习与在职提高相结合的原则，不断提高医疗业务水平，做好医师外出进修的联系、协调工作。认真做好外请专家正常会诊（手术）的审核、联系工作，加强对来院进修人员的管理，努力保证医疗质量与安全。

二、牢固树立为临床、医技服务的理念，把临床和医技科室的一切工作需求作为医务科日常工作的第一要务。熟练掌握医政管理的日常业务，及时传达并组织落实上级主管部门的医政政策与信息，力所能及地解决临床科室和医生在工作中遇到的困难，妥善进行部门间、科室间的工作协调，如针对手术室管理中的难点问题进行手术日程管理持续改进调查，并制订手术日程管理持续改进方案等，为医疗业务的稳步协调发展做好应做的基础工作。在迎评期间，针对临床科室业务工作繁忙等特点，我科同志经常深入到科室，帮助解读评审标准，并不厌其烦地进行培训、指导，针对科室医疗质量管理的薄弱环节，经常到科室与科主任、质控员共同进行医疗质量管理探讨，并一起实施，提高了院科二级管理的水平。

三、加强医疗管理，确保患者安全。经常深入科室，了解情况，组织重大抢救、疑难病例讨论和全院性会诊及院外会诊等，督促各种制度和常规的执行。组织四次全院性疑难病例讨论会，以提高临床医师的业务水平。会同医患中心经常进行全院医疗安全情形排查，发现安全隐患及时介入处理。充分利用医院行政查房机会，对临床科室的医疗业务运行与安全情况进行分析，并提出要求与建议，帮助临床科室不断提高。定期组织召开医疗质量管理委员会和医疗安全管理委员会会议，分析医疗安全情形，评审院内纠纷情况，提出整改意见。并根据医疗安全情形，协助医患中心对纠纷频发科室进行了安全医疗查房，帮助寻找原因，敲响警钟，共同探讨整改和防范措施，防止再犯。

四、加强医疗技术管理与持续改进，逐步实行规范化管理。积极做好二类医疗技术的准入准备，接受了省厅和卫生部的二次国家级妇科腔镜培训基地审核、面部轮廓整形技术、心血管理介入技术、脑血管介入技术、血液透析技术等二类医疗技术的准入审核及重症医学科、急诊科、麻醉科、产科、输血科、药物配置中心等专科工作检查。认真按等级医院要求，建立健全医疗技术管理和医疗风险防范等制度，修订和完善了医院的第一类医疗技术目录、第二类医疗技术目录、手术分类管理办法等一系列医疗文本。在医疗技术管理与持续改进工作中，根据等级医疗要求，完善和制定了医疗技术准入与动态管理制度、手术医生能力评价办法、危重患者高风险诊疗操作资格许可授权制度、重大疑难手术报告审批等医疗技术管理制度，并按制度组织实施，提升了我院的管理水平，在“三甲”检查中得到了专家的肯定。

五、加大监管力度，促进医疗质量管理持续改进。根据医疗质量管理与持续改进要求，结合本院实际，先后制订、完善了《医疗质量管理与持续改进方案》、《医技科室质量与安全监控指标》、《急诊科医疗质量安全目标》及《医疗质量、医疗安全管理考核办法》等，坚持每月一次的医疗质量与医疗安全检查，并将检查结果汇总分析，提出整改意见。建立健全了各科室的医疗质量管理小组，并督促、指导各管理小组开展管理活动。制订了《关于病区建立诊疗小组的规定》，初步规范了全院各病区的诊疗组织，并在适宜检查、正确诊断、规范用药、医患沟通、知情同意等方面进行了重点检查与整改。根据《围手术期管理制度》，对各手术科室的手术患者管理进行检查，发现问题及时通报，并要求各科室自查、整改；建立并实施了非计划再次手术的监测、管理制度和手术并发症报告制度，将非计划再次手术指标作为对手术科室质量评价与手术医师资格评价的重要指标与依据，实行不良事件无责上报制度；对非计划再次手术和手术并发症的监测数据进行了分析，不断规范手术治疗管理。通过比较规范、严格的监督检查，促进医疗质量的全面提高。六、加强单病种和临床路径管理工作。认真做好单病种管理，严格按要求对相关病种实行网络直报。积极稳妥地开展临床路径管理试点工作，组织相关学习和培训，在试点科室稳步开始试点病种的临床路径管理的基础上，多个非试点科室也为实行了个别病种的临床路径管理，并对实施效果与存在问题和变异进行分析,逐步完善路径，定期与不定期对路径的依从性进行分析，对发现的问题提出改进措施。配合信息科，在小儿外科实施了电子病历的试点工作，并实行了移动查房。

七、积极做好城市医院支援农村医疗工作、双向转诊管理及其他工作。根据卫生局下达的任务，组织肿瘤外科、创伤骨科、小儿科等科室积极做好对结对、受援医院的蹲点指导工作，认真履行援助职责；江北区各卫生服务中心、江北区人民医院、柴桥卫生院等基层医疗机构建立预约转诊服务，并不断改进转诊管理工作；多次组织专家到基层医院、社区进行义诊；做好青川、贵州医务人员的来院进修和生活服务工作；与认真做好甲型H1N1流感、手足口病等的日常医疗及重危病人的抢救准备工作；做好夏季工作高峰医生应对及方便门诊医生调配等工作，出色完成各项指令性任务。

八、加强对信访投诉管理、病历质控、病案统计和营养科工作的支持。对上述部门的工作进行全力协助或牵线搭桥，共同提高工作质量与管理水平。

九、存在问题：此轮职能科室与中层干部调整后，医务科的主要干部力量削弱，而工作任务却不断增加，又迎上“三甲”评审，故工作压力极大。尽管全科同志都很努力，在迎评期间，还得到了临床科室的支持，但仍觉问题不少。主要是：对临床科室的医疗质量管理力度欠强，对发现问题没有进行持续的跟踪管理；没有很好地建立医疗质量管理数据库，对各项监测数据分析欠透彻，整改措施不力；在没有明确职责与功能的情况下，对新技术新项目监管欠到位，缺少安全、质量、疗效、经济性等情况的追踪管理与全面评价；对临床路径、单日病种管理等导向性项目的管理缺少专门研究，对医技科室的管理、考核缺乏等。究其原因，一是科室带头人对新形势下医政管理模式研究不够，医政管理水平薄弱。二是医务科管理人员奇缺，且没有经过医政管理知识的培训，管理能力欠强、经验不足。三是临床医疗管理是众多不同医院的共性难题，缺少系统的借鉴或继承。

值岁末年初之际，惯行的工作总结希望能得到院领导的指点与重视。新年里，医务科应围绕“三甲”标准，以医院等级评审工作为新的起点，努力不断实行医疗质量管理与持续改进，同时也恳请院领导加强要医政管理方面的能力、人力和设备等的全面建设，逐步实行我院医政管理的现代化、信息化、智慧化。

扩展阅读：医务室xxxx年度工作总结

xxxx医务室xxxx年度工作总结

xxx年，医务室以科学发展观为指导，在xxxx的统一领导下，本着全心全意为职工服务的思想，高质量高效率的完成了各类诊疗和救援工作，受到领导和广大职工的好评。xxxx年，主要做了以下几个方面的工作：

一、认真学习各类卫生法规和医疗专业知识，不断提高理论水平

在日常工作中，我不忘加强对各类卫生法规的学习，注重读书看报，了解最新的卫生知识，不断提高理论知识水平。

二、加强对职工的职业病检查和健康查体

12月6日-12月10日，医务室请市职业病医院专家对全体员工进行了职业健康查体，本次健康查体包括内科、血常规、心电图、B超、胸透等十余项内容，共计xx人参加了体检。每年例行的体检都及早的发现了各项疾病，防止劳动者身体遭受更大损害，从而保障了劳动者的健康权益。除此之外，还不断强化岗前健康体检制度和特殊作业人员定期体检制度等，及时处理各类常见病、多发病、外伤等，保障了全体员工的身体健康。

三、建立健全各项医疗卫生规章制度，完善医务室日常工作流程

严格落实各类医药和卫生管理制度，健全了《医务室管理制度》、《医务室消毒管理制度》等一批规章制度，在日常工作中

严格按照操作规程办事，按时用紫外线消毒，做到进药有发票、有等级，出药有药方，看病取药时三查七对，杜绝了医疗事故的发生。

xxxx年，xxxx医务室将继续发扬成绩，纠正不足，在完善各类日常工作的同时，不断创新发展，为广大职工做好医疗服务工作，并积极处理好各种事故，让领导放心，让职工满意。

xxxx医务室xxxx年x月x日

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