质控总结

质控总结

201*年7月护理质控总结

为进一步提升医院综合水平，护理部于201*年7月16日、7月18日、7月20日安排对全院临床科室的急救药品、院感、护理文件等进行大检查

一．检查标准及依据：

依据卫生部医院护理管理条例，护理部各质控标准。二．检查项目：a)急救药品b)院感c)护理文件d)病房管理e)基础护理三．总体情况：

通过不断努力护理质量都有了明显的进步，但仍然存在很多问题，需要加强学习不断持续改进，现将检查情况汇总如下：一、急救药品管理存在问题：

1）抢救车物品不齐全，部分物品未处于功能状态。2）抢救车急救药品存有过期、近效期的情况。3）护理人员对急救药品不熟悉，存放位置及作用不清。4）个别科室存在登记本上的批号与实际不相符合。5）每周查对未执行双签名制度。整改措施：

1、加强管理，提高护理人员对急救药品、器械管理重要性的认识，严格按规定执行，保证物品齐全抢救仪器进入并保持最佳的备用状态。2、各科护士长对本科的急救物品每周检查一次，检查时严格按制定的质量标准进行，对检查结果及时登记，对检查中发现的问题及时纠正，充分发挥护士长监督指导的职责。

3、护理部每月不定时检查并将检查情况进行总结分析，严格执行奖惩条例。二、医院感染存在问题：

1）使用无菌物品、消毒剂、灭菌剂标识不清楚，未注明开启时间。2）各种导管、湿化瓶、压脉带、体温表未按规范处置。

3）各类医疗废物未按规范处理（垃圾混装、锐器盒未密闭/高于操作台面）。

4）个别科室存在治疗室车、盘、桌面脏、杂乱的情况。整改措施：

1、加强培训，强化护理人员感染意识，进行医院感染知识的宣传教育和技术培训，成立组织，建章立制，责任到人，奖惩分明。

2、合理安排资历老，经验丰富、责任心强的员工负责院感管理同时强化新参加工作的护理人员学习相关知识，并进行考核。

3、护士长要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，及时发现问题并改正。4、护理部定期监督检查和随时抽查相结合，并将结果及时反馈。三、护理文件存在问题：

1）护理文件书写缺乏完整性，不能反映病情动态变化和治疗护理的连续性。

2）护理人员素质参差不齐，责任心缺乏，没有认真检查和评估患者，未认真落实护理措施，护理文件缺乏客观真实性。

3）护理记录不准确、不及时、有修改痕迹，存有纠纷隐患。整改措施：

1、加强法律法规学习，提高护理人员法律意识，规范其医疗护理行为，同时加强业务，学习提高护理队伍整体素质，逐步规范护理文件书写。2、制定护理文件书写质量标准，规范各类护理表格使护理工作有章可循。3、护士长和护理部要履行指导、监督的职责，根据质控标准适时对护理文件书写质量加以考核，每季度进行分析总结，从而达到持续改进、不断完善和规范的作用。四、病房管理存在问题：

1）护理标记不完善、醒目（床头卡、护理级别、病员一览表红蓝标志、药物过敏标志）。

2）病区环境较差（包括治疗室桌面、床头柜桌面、办公室桌面）。3）护理业务学习和工休座谈会未按规定按时落实。整改措施：

1、组织护理人员学习相关知识、建章立制、按时查对，对于在院病人必须完善相关护理标记，责任到人奖惩分明。

2、加强病区环境管理，管理达到“四化八字”病区安静、整洁窗明几净，床头桌台面及桌内清洁整齐，无多余杂物。

3、按时召开护理业务学习和工休座谈会，完善相关记录。

4、护士长、护理部应履行监督、指导职能，定期检查，并将问题及时反馈。

五、基础护理存在问题：

1）入院宣教不到位，病人不知其主管医生和主管护士，对医院环境不熟悉。

2）主管护士对其分管床位病人的病情不了解，未掌握病人姓名、诊断、病情、心理、社会、饮食及其治疗情况。整改措施；

1、做好病人的入院宣教，热情的接待病人，介绍其主管医生、主管护士、医院的各种规章制度，使其尽快熟悉医院的环境。

2、主管医生、主管护士要对自己的分管病人做到胸中有数，了解其病情、治疗的动态变化。

3、管理者要监管，不定期抽查，发现问题及时反馈及时整改。

总结：通过此次检查我们在看到成果的同时，确实要注意到还有很多问题的存在需要我们采取措施解决，在今后的工作中希望各科室能够及时整改，同时护理会加强监管，为医院的发展添砖加瓦。

扩展阅读：201*年监控室个人工作总结

201*年监控室个人工作总结

岁首年终，我静心回顾这年的工作，收获颇丰。

一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职工作。工作中，我能以监控员职责为准绳，在公司领导的正确领导下，大力发扬爱岗敬业的精神，有高度的责任心和主人翁意识，面对全新的工作，我没有胆怯，在业务学习方面，我虚心向身边的同事请教，通过多看多听多想多问多做，努力使自己在尽短的时间内熟悉工作环境和内容。同时，我还自觉学习与工作相关的政策、法律常识，积累自己的业务知识。半年来，我在学习和工作中逐步成长、成熟，但我清楚自身还有很多不足，为此我坚持向理论学习，向专业知识学习，向身边的同事学习，逐步提高自己的理论水平和业务能力。做到脚踏实地，提高工作主动性，不怕多做事，不怕做小事，在点滴实践中完善提高自己。并继续提高自身政治修养，强化为人民服务的宗旨意识，努力使自己成为一名优秀的监控员。

现将我一年的工作情况总结如下：

一．做好每日的监测监控工作，严格按照操作流程操作系统，及时正确的处理值班期间运输车辆出现的各种报警等情况，遇到无法解决的问题及时与领导沟通，尽快处理。按要求认真填写各类报表信息，做好交接班的各项工作。

二．能尽职尽责的监控车辆运输区域发生的一切事件．对停车、越栏车辆进行全面记录或及时询问司机，并上报领导、报选煤厂查看煤质，以防偷煤、换煤事件发生，确保车辆运输的正常进行．

三．对车辆运行情况进行实时监控，仔细查看回放记录，对可疑车辆进行跟踪，并做好记录。

四．爱护监控设施，掌握一般操作过程．在交接班时交代监控设备的运行情况，通过自己的学习和请教，能初步掌握电视监控设备的使用.操作和简易维护，保证设备正常运转，充分发挥现代化设施的作用．

五．保持监控室整洁卫生．在上下班之际打扫室内卫生，做到无杂务，窗明.地净.墙洁，让自己和他人都能保持愉快的心情上岗．六．按时交接班，不迟到不早退．严格执行公司规定，按作息时间上下岗，小病坚持.有事推迟，爱岗敬业，有较强的事业心和责任感．

做为监控工作人员，我在201*年的工作中自觉遵守工作各项规章制度和纪律，认真踏实，在今后的工作中，我将不断加强个人修养，努力学习，提高工作能力，适应新形势下本职工作的需要，扬长避短，克难攻坚，力求把工作做得更好。

监控室：***201*.11.

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