梅子乡卫生院201*年医保工作总结
梅子乡卫生院201*年医保工作总结
为认真贯彻落实国务院、省、市、县医疗保险的各项政策，保障广大城镇职工、城镇居民和离退休干部在乡级卫生院享受到基本的医疗保险，为做好城镇职工和城镇居民医疗保险的相关管理工作，促进城镇职工医疗保险健康有序的发展。现将梅子乡卫生院201*年城镇职工医疗保险工作情况总结如下；
一、政策执行，认真贯彻落实国家、省、市、县城镇职工和城镇居民医疗保险、工伤保险、生育保险及离退休干部医疗保险的有关政策，参保患者就诊时，向参保患者宣传医疗保险的相关政策，让参保患者及时了解医疗保险的相关政策。
二、依据有关法律、法规及城镇职工和城镇居民医疗保险服务协议，为参保患者提供及时、合理、优质的医疗服务。制定相应的医保管理措施，成立医保领导小组，配有谦职人员，负责医保的特殊检查、特殊治疗，向住院患者提供病情证明、出院证、住院费用清单、医疗票据等医保的各项业务工作，但是由于卫生院条件有限，在201*年没有使用机打票据。在显要位置悬挂定点医疗机构标志牌，设置医疗保险宣传栏，投诉箱和投诉电话。三、配备了与医保中心相配套的计算机信息系统，
开通了医保网络专线，为保证医保信息系统的完整性和安全性，做到上传明细信息真实、完整、准确，做到与本地数据同步，按医保中心要求，及时更新药品目录、诊疗项目及各种参数表。
四、为确保医保资金的合理使用，保证持卡者的利益，参保患者住院时认真核对人、卡、证是否一致。对参保的居民、学生、儿童刷卡、住院时，认真核对卡、身份证、户口本等有关证件，住院期间卡、证留院备查，对无卡或卡失效的参保人员不予刷卡，住院报销。
五、严格执行《云南省非营利性医疗服务价格》及我市医保政策和收费有关规定，严格执行《云南省基本医疗保险和工伤生育保险药品目录》及有关部门药品价格政策，严格执行医保医保的用药范围规定，药品费用占医疗费用不超过60％。出院带药按规定执行，一般不超过7日量，慢性病出院带药不超过30日量。
总之，城镇职工医保已实行了好几年，由于我院的医保刷卡、住院报销启动较晚，没有专业的专职管理人员，只配有谦职人员，对信息系统的维护、使用，信息数据上传的完整性和同步性，机打票据的使用上与医保的规范管理存在差距，在今后的工作中不断加强管理，使医保工作逐步规范。
201*-1-28
梅子乡卫生院
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梅子乡201*年卫生责任目标工作总结
梅子乡201*年卫生工作在县委、政府的直接领导下，上级业务部门的技术指导和帮助下，各项工作顺利开展，围绕201*年初制定的工作计划，卫生责任目标。狠抓医疗质量，强化管理，规范执业行为，加强医德医风建设，加大重大疾病的防治，全面落实新农合工作，深化医药卫生体制改革，扎扎实实开展工作。现将201*年工作总结如下：
一、基本情况
梅子乡地处宁洱县北部，德梅公路从辖区穿过，全乡总面积309.6平方公里，全乡辖六个村民委员会，全乡总人口12150人，其中农业人口8000余人，卫生院1个，有医务工作人员13人，其中执业医师3人，执业助理医师3人，执业护士1人。有村卫生室5个，乡村医生11人，负责辖区内的医疗卫生保障和公共卫生服务工作。二保障措施
成立以乡长为医改工作第一责任人，分管领导具体负责医改工的，安中央，省，市，县的要求落实医改经费。三、加快推进基本医疗保障制度建设
1．巩固新型农村合作医疗覆盖面，完成县下达的参合任务数。参合率达95.73%。
2．提高医疗保障水平，提高筹资水平标准，巩固和完善新农合门诊费用统筹，统筹率达100%，将一般诊疗费按规定纳入新农合支付范围，提高新农合参合人员住院费用报销比例。按新农合政策规定，住院费用报销比例达80%，积极配合有关部门，资助困难人群参加新农合。
3．提高新农合资金管理水平，积极配合有关部门推广就医“一卡通”，实现参合人员统筹区域内医疗费用即时结算，推进门诊总额预付制及住院床日付费制支付方式改革。加强新农合工作的督查，完善医疗文书和资料登记管理，新农合报销公示。四、初步建立国家基本药物制度
1成立分管领导为组长的基本药物实施领导小组，负责基本药物制度的实施，
2．扩大基本药物制度实施范围，实现乡，村全覆盖，加大基本药物制度的宣传，培训力度，非基本药物不上架，基本药物零差率销售，加大乡对村的督查力度。
3.规范基本药物采购机制，基本药物实行以省为单位的网络采购，统一配送，确保基本药物的安全有效。
3.全面推进基层医疗机构综合改革，按照国家和省有关政策规定，深化人事制度改革，实行定编定岗，建立人员聘用制和岗位管理制，完善分配激励机制，全面落实绩效工资，实现多劳多得，优绩优酬的分配制度，有效的调动了医务人员的工作积极性。五、健全基层医疗卫生服务体系
1完成201*年中央和省安排的卫生基础设施建设任务
2.加强基层医疗机构建设，不断加强卫生院和村卫生室建设，乡村两级的就医条件不断改善，除卫生院所在的村，其余行政村都有村卫生室，虽然完全未达到村卫生室建设标准，但是每个村卫生室都开展一般的诊疗服务和基本公共卫生服务。
3．加强以全科医师为重点的医疗队伍建设，乡卫生院医疗技术人员的比例达80%以上，卫生院全科医师4人，落实中央和省建立全科医生制度精神，推动全科医生制度建设，完成县下达我乡1人全科医生转岗培训。
4转变服务模式，提高服务效率，建立基本公共卫生服务团队，采取主动服务上门服务，为辖区居民提供方便，连续的健康管理服务，加强乡村医疗机构服务能力建设。转变基层管理模式。结合基础信息化建设，将基本药物临床运用指南和处方集运运用到管理忠，规范基层的用药和医疗行为。六、促进基本公共卫生
1.深化基本公共卫生服务内容，提高服务质量。
2.城乡居民健康档案建档完成6093份，电子建档录入5200份。3.积极开展健康教育工作，提供各种健康教育宣传资料，艾滋病防治知识城镇居民知晓率达95%以上，农村居民达90%以上。4.规范实施计划免疫，按照国家要求对适龄儿童进行预防接种，接种率达98%以上，麻疹发病率为零，入托入学儿童预防接种证督查率达100%。
5.加强传染病防控，做好辖区传染病登记报告工作，发现疫点及时调查处置，及时率达100%，及时报告和处置突发公共卫生事件，处置及时率达100%，开展艾滋病、结核病、疟疾等传染病和地方病、寄生虫病健康宣传，完成艾滋病检测110人。
6.开展儿童保健服务工作，辖区内0-6岁儿童633人，累计体检建档560人，建档率88.46%.并建立《婴幼儿保健手册》，按公共卫生服务规范进行随访。
7.实施孕产妇系统管理，全乡共有孕产妇118人，住院分娩104人，住院分娩率88.1%.为辖区内孕产妇建立《孕产妇保健手册》，系统管理率为87.39%。
8.开展65岁以上常住居民健康管理，共筛查65岁以上老年人862人，管理862人。
9.开展慢性病患者健康指导管理服务，按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，对35岁以上的高血压、糖尿病患者进行登记管理，高血压患者要求管理350人，现在管理377人，完成率107.7%，II型糖尿病要求管理100人，现在管理49人，管理率49%。10.对在家治疗的重性精神疾病患者进行登记管理，要求管理97人，实际管理44人，管理率为45.36%。
11.201*年乡对村开展公共卫生服务培训2次，督导检查4次，按照基本公共卫生服务项目考核办法进行绩效考核。
12.继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，全程接种率达99%.13.实施农村孕产妇住院分娩补助项目，对农村孕产妇住院分娩进行补助，201*年住院分娩率为88.1%。
14.加强鼠疫、霍乱等重点疾病的防治工作，完成县下达的任务，做好SARS、人禽流感、手足口病防治工作。15.加强突发事件知识的培训，提高应对突发公共卫生事件的能力。
16.加强宣传人员的培训，提高食品安全和职业病防治能力。17认真贯彻实施《食品安全法》，加强对食品安全工作的领导，积极发挥食安委办公室的综合协调功能，组织开展食品安全整顿工作。
18认真贯彻实施《献血法》及云南省实施意见完成县下达的指标。七、加强医德医风教育和行风建设
健全机构，不断完善制度，坚持综合满意度测评，行风自评自查，落实预防制度。
梅子乡人民政府201*年11月30日
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