201*年外科优势病种年度总结分析
201*年优势病种总结分析
肛肠疾病
我院外科自201*年元月以来对外科常见病及中医优质病种制订了常规治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医优势病种要求全程按方案实施，并于201*年5月及201*年12月底对原有方案进行了二次优化及总结。通地近二年的实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就中医外科常见病及优势病种的疗效及特色进行总结分析和评估，对原方案做如下修订。对方案的实施作出年度总结。
一：进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通过近二年对方案的实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，并用此方案指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。
二：实施方案二年多来，在中医药治疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。
三：在实施过程中发现了部分我科的中医优势病种，如肛瘘、烧伤等，这些病种使用中医药治疗有明显的疗效优势和经济优势。同时也发现一些中药对部分常见病的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化诊疗方案，及时进行完善和舍失。所以，我们进行经验总结后，对于不同的病种和不同疗效制订进一步不同的改进措施，现分述如下：
（一）肛瘘：肛瘘是我科传统的中医治疗的优势病病种，我们在使用手术切除瘘管加高位挂线治疗高位复杂性肛瘘中取得了明显的效果，特别对于高位肛瘘避免了一次性切割肛门括约肌而引起的肛门失禁，同时有效的引流了创面，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年方案的基础上对原手术方案做出了进一步的修订：
挂线疗法：改良了手术方法。
适用于完全性内外瘘，特别是高位肛瘘，常规消毒后行局部麻醉或椎管麻醉，先用探针从外口插入，从内口探出，并将内口一侧的探针从肛门拉出，先沿探针
切开内外口之间的部分皮肤和皮下脂肪组织后，在外口到肛缘齿线处的皮肤不予以切开，留作皮桥，皮桥下的瘘管给予剜除，在于齿线附近切穿瘘管，在些处将三根7号丝线缚于探针上，其中的一根丝线缚于一橡皮筋上，然后将探针连同丝线一同从外口拉出后，先将橡皮收紧并打结。利用橡皮筋的弹性切切割及压迫结扎部位，使之慢慢坏死裂断。然后收紧其中一根丝线并结扎，留线尾在肛门外。另一丝线轻松打结留在肛门外。利用收紧打结之丝线的切割作可以相对较快的切割部分肛门括约肌，加快愈合过程，轻松打结之丝线可以往外牵拉切割已经坏死软化的组织。术后创口皮下及创缘封闭注射美兰普鲁卡因混合液（1%普鲁卡因5毫升加美兰0。5-1毫升）。根据橡皮筋的松紧情况随时收紧橡皮筋。残余创面外敷生肌膏，纱条，间断换药，生肌收口。
此方法的改良，使手术切开的皮肤明显减少，明显的宿短了治愈时间，疤痕缩小同时也使肛门的外观更美观，病人反映良好。
（二）烧伤：烧伤是我科传统中医优势病种，运用中医方法治疗烧伤取得较好效果，
烧伤湿润暴露疗法是对祖国医学的继承和提高，近年来，我科一直使用烧伤湿润暴露疗法治疗烧烫伤，相对于西医药来说有明显的疗效优势，可以明显的减轻换药的痛苦，使创面原位愈合，减少疤痕形成，降低了治疗成本，且适合在基层条件相对不完善的医院使用，本技术容易掌握。近年来，我科对本病的治疗在不断的完善，并先后在去年和今年邀请专家在我院举办了二期全市性培训班。使该技术得到普及和搞高。用时总结经验，延长了换药间隔时间，使换药次数有所减少，从而减轻了痛人痛苦，降价了治疗成本和费用。改正了换药的方法和手法，治疗效果更明显，并对烧伤湿润暴露疗法进行了如下修订：
湿润暴露疗法：外治法的改良。
用法：对于清洁创面，取（美宝）湿润烧膏药直接涂于创面上后，用棉扦均匀抹布约2毫米厚，每天6-8小时更换新药膏，换药前须将残留在创面上的药物及液化物拭去，避免对创面进行直接刮拭，保留创面上的一薄层白色膜样物，只拭去表层浮动的液化物。换药时尽量顺汗毛方向涂摸，除用棉扦涂药外，还可以用纱布拖拉涂药及专用无菌压舌板刮涂，涂药后创面暴露。如创面污染明显或有异物残留，可用生理盐水简单冲洗创面后涂药，无需使用化学消毒药品。如有大水泡者用注射器抽吸干净后涂药，如遇三度烧伤经换药经久未愈则用创面植皮术。对于较大面积的烧伤病人，在使用以上治疗的同时，必须同时按西医的补液方案进行治疗，如有明显感染者则需同时使用抗生素。烧伤病房尽量维持20-26
度气温，实时消毒及做空气净化处理。
湿润包扎疗法：新疗法。
在近年的临床使用中。暴露疗法的确有很多优点，但对一些小面积（单个创面3%以下）的和不便暴露的部位以及在天气寒冷时，使用包扎治疗效果也很理想。
用法：先清洁创面，取（美宝）湿润烧膏药直接涂于纱布上，使形成约3mm厚的药膜，直接包扎在创面上，绷带或胶布固定，跟据创面大小不同使用不同面积的纱布垫。
（三）痔疮：痔疮是我院肛肠外科病人较多的病种，我科运用中医药及中西结合的方法治疗痔疮有明显的优势，在本地有较大影响，通过试行方案后，取得了较好的效果，提高中医参与度，对于湿热下注型病人，特别是痔核溃烂滋水较多的病人，在原有方药基础上适当加银花、地丁、黄柏以清热解毒，效果确切。
永州市中医外科201*年月12月
扩展阅读：201*年外科优势病种年度总结分析
永州市中医院外科常见病及中医优势病种
优化方案及实施二年分析总结
我院外科自201*年元月以来对外科常见病及中医优质病种制订了常规治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医优势病种要求全程按方案实施，并于201*年5月及201*年12月底对原有方案进行了二次优化及总结。通地近二年的实施，取得了不少成绩和经验，也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就中医外科常见病及优势病种的疗效及特色进行总结分析和评估，对原方案做如下修订。对方案的实施作出年度总结。
一：进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通过近二年对方案的实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，并用此方案指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。
二：实施方案二年多来，在中医药治疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。
三：在实施过程中发现了部分我科的中医优势病种，如肛瘘、烧伤等，这些病种使用中医药治疗有明显的疗效优势和经济优势。同时也发现一些中药对部分常见病的疗效也存在明显不足，需要不断总结和优化诊疗方案，及时进行完善和舍失。所以，我们进行经验总结后，对于不同的病种和不同疗效制订进一步不同的改进措施，现分述如下：
（一）肛瘘：肛瘘是我科传统的中医治疗的优势病病种，我们在使用手术切除瘘管加高位挂线治疗高位复杂性肛瘘中取得了明显的效果，特别对于高位肛瘘避免了一次性切割肛门括约肌而引起的肛门失禁，同时有效的引流了创面，在近年的实施过程中，对传统的方法进行了不断的改良，在去年方案的基础上对原手术方案做出了进一步的修订：
挂线疗法：改良了手术方法。
适用于完全性内外瘘，特别是高位肛瘘，常规消毒后行局部麻醉或椎管麻醉，先用探针从外口插入，从内口探出，并将内口一侧的探针从肛门拉出，先沿探针切开内外口之间的部分皮肤和皮下脂肪组织后，在外口到肛缘齿线处的皮肤不予以切开，留作皮桥，皮桥下的瘘管给予剜除，在于齿线附近切穿瘘管，在些处将三根7号丝线缚于探针上，其中的一根丝线缚于一橡皮筋上，然后将探针连同丝线一同从外口拉出后，先将橡皮收紧并打结。利用橡皮筋的弹性切切割及压迫结扎部位，使之慢慢坏死裂断。然后收紧其中一根丝线并结扎，留线尾在肛门外。另一丝线轻松打结留在肛门外。利用收紧打结之丝线的切割作可以相对较快的切割部分肛门括约肌，加快愈合过程，轻松打结之丝线可以往外牵拉切割已经坏死软化的组织。术后创口皮下及创缘封闭注射美兰普鲁卡因混合液（1%普鲁卡因5毫升加美兰0。5-1毫升）。根据橡皮筋的松紧情况随时收紧橡皮筋。残余创面外敷生肌膏，纱条，间断换药，生肌收口。
此方法的改良，使手术切开的皮肤明显减少，明显的宿短了治愈时间，疤痕缩小同时也使肛门的外观更美观，病人反映良好。
（二）烧伤：烧伤是我科传统中医优势病种，运用中医方法治疗烧伤取得较好效果，
烧伤湿润暴露疗法是对祖国医学的继承和提高，近年来，我科一直使用烧伤湿润暴露疗法治疗烧烫伤，相对于西医药来说有明显的疗效优势，可以明显的减轻换药的痛苦，使创面原位愈合，减少疤痕形成，降低了治疗成本，且适合在基层条件相对不完善的医院使用，本技术容易掌握。近年来，我科对本病的治疗在不断的完善，并先后在去年和今年邀请专家在我院举办了二期全市性培训班。使该技术得到普及和搞高。用时总结经验，延长了换药间隔时间，使换药次数有所减少，从而减轻了痛人痛苦，降价了治疗成本和费用。改正了换药的方法和手法，治疗效果更明显，并对烧伤湿润暴露疗法进行了如下修订：
湿润暴露疗法：外治法的改良。
用法：对于清洁创面，取（美宝）湿润烧膏药直接涂于创面上后，用棉扦均匀抹布约2毫米厚，每天6-8小时更换新药膏，换药前须将残留在创面上的药物及液化物拭去，避免对创面进行直接刮拭，保留创面上的一薄层白色膜样物，只拭去表层浮动的液化物。换药时尽量顺汗毛方向涂摸，除用棉扦涂药外，还可以用纱布拖拉涂药及专用无菌压舌板刮涂，涂药后创面暴露。如创面污染明显或有异物残留，可用生理盐水简单冲洗创面后涂药，无需使用化学消毒药品。如有大水泡者用注射器抽吸干净后涂药，如遇三度烧伤经换药经久未愈则用创面植皮术。对于较大面积的烧伤病人，在使用以上治疗的同时，必须同时按西医的补液方案进行治疗，如有明显感染者则需同时使用抗生素。烧伤病房尽量维持20-26度气温，实时消毒及做空气净化处理。
湿润包扎疗法：新疗法。
在近年的临床使用中。暴露疗法的确有很多优点，但对一些小面积（单个创面3%以下）的和不便暴露的部位以及在天气寒冷时，使用包扎治疗效果也很理想。
用法：先清洁创面，取（美宝）湿润烧膏药直接涂于纱布上，使形成约3mm厚的药膜，直接包扎在创面上，绷带或胶布固定，跟据创面大小不同使用不同面积的纱布垫。
（三）痔疮：痔疮是我院肛肠外科病人较多的病种，我科运用中医药及中西结合的方法治疗痔疮有明显的优势，在本地有较大影响，通过试行方案后，取得了较好的效果，提高中医参与度，对于湿热下注型病人，特别是痔核溃烂滋水较多的病人，在原有方药基础上适当加银花、地丁、黄柏以清热解毒，效果确切。
永州市中医外科201*年月12月
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