手术室内麻醉工作常见问题总结

手术室内麻醉工作常见问题总结

手术室内麻醉工作总结

我科主要工作场所在手术室内，以临床麻醉为主。经过一段时间的中央监控及平常工作的观察，我科手术室内麻醉工作运行平稳，对各项规章制度执行较为到位，较好的保障了麻醉质量控制。

科室人员较多，手术量比较大，手术种类比较多，工作强度较大，经过仔细观察，还存在一些问题。有些问题，可能会发生在一些或个别同志身上，或者大部分人都存在。告知大家的目的是，有则改之，无则加勉，最终是为了保障麻醉医疗质量，使得工作更为顺心。

具体问题如下：一、麻醉前准备：不够充分

1、入室时间过晚：没有时间进行积极准备；仓促应战。2、器械、药品等准备不充分：没能很好的检查麻醉机（未进行漏气减验，有无确定的交流电源，非全麻者未连接呼吸回路）；喉镜未检查（灯泡是否足够亮，镜片是否备齐）；钠石灰未加满；。

3、病情了解不全：手术方式、有无特殊情况等；有创监测没能按要求进行。

二、麻醉诱导：不够平顺

1、插管时机：一般比较着急，肌松未完全起效就插管，反应较重。2、准备不充分：无导丝，不涂石蜡油等，有无吸引器等。3、病情了解不全：牙齿有无松动，是否换牙期未注意到等。4、牙垫使用不规范：绑扎过于紧张（面部压迫变形）；偏于一侧口角（常见于右侧，使得口角受压、变形、水肿）。

5、导管：过深（尤其是腹腔镜手术时）；气囊充气过多；充气导管受压（卡于牙垫中）；不用气管支架进行妥善固定。6、椎管内麻醉：平面过高。二、麻醉维持：不够平稳

1、不能坚持岗位：各种原因（如果必须离开可以叫二线、或有足够可以代替者方可离开）

2、血流动力学：对一些有心脑血管疾病者，控制的不理想（如高血压、冠心病或脑梗者患者，血压较低；心率慢于50次，未能及时纠正等；出血量计量不准确，补液不足，已经出现心律增加，血压下降，仍未积极补液。

三、麻醉苏醒期：过于着急

1、停药过早：手术

2、拮抗用药不当：过早、过量、针对性较差（多沙普仑静脉推注、未能分析清楚，给予各种拮抗剂。）

3、拔管：有力拉断套能充气导管（气囊不能充分回缩）。4、出室：患者还未出室，停用气、电、管路等。四、医疗文书：不合要求

1、项目不全：无特殊情况、无所有药物总剂量（仅有丙瑞合剂、腰麻合剂多少毫升）、手术麻醉步骤不全。

2、格式：五、期望与要求

能够时刻知晓患者的安全在我们手中，严格按照科室要求工作。

麻醉手术科

201*-11-22

扩展阅读：201*年手术室工作总结

201*年麻醉科工作总结

201*年是我院发展史上较为繁忙的一年，更是麻醉科医疗安全稳步改善、工作效率明显提高的一年。在院领导的正确领导和我科全体医护人员的共同努力及兄弟科室的大力支持配合下，紧紧围绕加快科室发展为中心，以科室发展为统领，巩固和加快麻醉科临床重点专科建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又上了一个新台阶，真抓实干，完成和超额完成了我科201*年的各项发展目标和工作任务，取得了令人可喜的成绩，现将归纳如下：

一、全年业务收入情况

1.截止12月底，我科接待手术病人1667多人次（比去年增加39人次，增长率为2.4%）在院领导的指导下我科配合其他临床科室抢救危重病人10余人次，抢救成功率达80%。

2.全年业务总收入达2292660.86元（其中外科和骨科清创复位等门诊手术的收入未计入内，比去年增加115629.31元，增长率为5.31%）。

二、思想政治及医德医风方面

全科医护人员积极响应院领导的号召，按照我院“人才立院、科技兴院、特色强院”的规范化建设指导思想，一切以“病人为中心”的服务理念，坚持“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的宗旨，紧紧围绕“三好一满意”的精神，所有医护人员认真对照学习并共同提高了思想素质和业务水平，切实改进了工作作风，不断提高了工作效率和服务质量，本着实事求是、真抓实干的态度，及时自查自纠，认真抓好民主评议医德医风建设。坚守职业道德，修炼高尚医德情操，急病人所急，想病人所想，一切工作以质量为核心，以病友生命安全第一为主旨，以减少病患痛苦为目的，以高度的责任心、仁慈的同情心和亲情般

的爱心对待每一位接受手术的患者。

三、完善并落实各项规章制度

今年，继续深入学习了各种相关的法律、法规，如差错事故防范制度、执业医师法、传染病防治法、医疗事故防范预案和处理条例等等，始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的工作准则，严格遵照《执业医师法》、《手术安全核

查制度》及《临床技术操作规范》等要求，结合我院我科的实际情况，完善修订了可行性的规章制度及技术操作规程，如：麻醉科工作制度；术前、术后麻醉访视制度；值班、交接班制度；毒、麻药品管理制度；术前病例麻醉讨论制度及临床各种麻醉技术的操作流程等。这些制度、操作流程及标准的制定是提高我们麻醉工作安全和麻醉医疗质量的重要措施，更是防止医疗纠纷和医疗事故发生、杜绝医疗隐患的重要保证。从而促使麻醉医师有章可循，规范了医疗行为，克服了工作中的随意性和盲目性，增强了自觉性和自律性，使我科麻醉医疗工作逐步向制度化、标准化、规范化发展。

四、提供优质医疗服务，确保麻醉医疗安全

全科医护人员具有良好的职业道德和敬业精神，具有高度、优质的服务意识，尤其注重各环节中的细节服务，人人视病人为“衣食父母”。工作尽职尽责，爱岗敬业，一切以大局为重，从不计较个人得失，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节省、环保、优效”的原则，选择简单可行的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精”，更完善、娴熟地应用各种麻醉常用方法和技术，运用理论与实践相结合，学习掌握基本麻醉方法的操作技术和工作流程。我们定期实施术前和术后麻醉访视制度，增加了医患之间沟通的机会，不仅医护人员了解了病情和病人的心理状态，也使病人对麻醉和手术的风险及医护人员的工作有了一定的了解，既增加了医患之间的相互了解和患者对我们的信任，又为病人减轻心理负担、营造良好的医患氛围打下了良好基础，同时征求病人及家属意见，针对病人和家属提出的热点难点问题，结合科室实际情况认真加以研究和解决，赢得了病人的信赖。每天坚持交接班制度，对疑难、危重手术病人进行麻醉前讨论，制定周密的麻醉实施方案，确保手术病人的生命安全。每台手术严格落实执行术前、术中及术后的安全核查制度，在全科人员的共同努力以及院领导的关心和支持下，我科年内

无任何医疗事件和医疗事故发生。

五、仍然存在需解决的问题

1、人才梯队建设有待改善，按照省麻醉质量控制中心的要求，麻醉科人

员编制不足，这需要院领导大力支持。

伴随全民医保的发展，乡镇医疗机构体制的改革，县级医院病人数量的增加，执业人员有限的情况下，而手术病人及急危重病人日趋增多，需要抢救和手术病患亦不断增加，麻醉医师人员少，工作量超负荷，麻醉医师日夜奋战在手术间，过度疲劳、紧张和兴奋，没有休息时间，一日三餐饮食时间没有规律，从而对我们自己的身体也不利，不利于病人的安全管理，麻醉医师更没有时间外出学习、进修，也就没有机会接触外面的新事物，对新知识、新技术掌握不够，而有的主管、手术医师摆高架子，发号施令，想做就做，想停就停，术前检查不完善，不听取麻醉医师的建议，使得麻醉没有主动权，有的甚至只是为了手术而手术，只顾及个人利益，不顾及医院大局，也不顾及病人安危，很容易引起医疗纠纷。尤其麻醉医师的待遇较底，做的是幕后英雄，我们失去本应该休息的时间加班加点为病人解除病痛，挽救病人的生命，却没有赞扬，更没有鲜花、没有感谢信、没有锦旗，因为病人和社会看不到成果，从而得不到病人和社会的认可，甚至有些手术医师都不理解，认识不到麻醉的重要性，这样，很难调动麻醉医师的工作积极性，不利于我院麻醉事业的发展，从而也会阻碍整个医院向前发展。

2、麻醉设备不足，如：麻醉机、微量输液泵数量不够，监护仪陈旧，没有除颤仪等，少数必须设备不能达标。

3、业务开展受限制无法增收。如;由于设备人员不足限制了手术室外无痛业务的开展。如无痛人流、痛证治疗等。

总之，过去的一年，有成就、有收获，也有困难、有挑战，我们有信心，在新的一年来临之际，在院领导的正确领导、关心、支持和我科医护人员的共同努力下，我们会在新的一年里创造出更优异的成绩！为科室和医院的发展，为广大病患者解除病痛、促进健康作出更大贡献！

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