201*年关于纠正药品购销和医疗服务中不正之风专项治理工作的总结

201*年关于纠正药品购销和医疗服务中不正之风专项治理工作的总结

201*年关于纠正药品购销和医疗服务中不正之风专项治理工作的总

结

-XX市人力资源和社会保障局201*年关于纠正药品购销和医疗服务中不正之风治理工作的总结随着我市社会医疗保障体系的不断完善,基本医疗保险制度的稳步推进,我市已形成由城镇职工基本医疗保险、生育保险、城镇居民基本医疗保险三大险种的医疗保障就医网络。今年以来,我局以维护参保职工群众切身利益为目的,以规范定点单位医疗服务行为,督促其按照有关规定购销医保范围药品为重点,以加强教育、完善制度、强化监督为手段,严格按照XX市有关纠正药品购销和医疗服务中不正之风治理工作的有关要求,在我局职责范围内,进一步加大医疗保险工作管理力度,切实减轻了参保人员看病就医的经济压力,很大程度上缓解了老百姓看病难、看病贵的问题。现将有关工作总结汇报如下:一、工作措施(一)以加强自身建设为基础,转变观念,树立良好队伍形象。医疗保险工作是直接为企事业单位和群众服务的基层单位,是党和政府联系群众的桥梁和纽带,建立一支高素质的医疗保障队伍是做好此项工作的基础。我们一方面注重加强自身素质建设,不断转变观念转变对管理对象的认识,把定点医疗单位看作既是管理对象更是服务对象,进一步提-2-高了医保队伍的整体素质;另一方面加强定点单位管理,从源头上预防和治理药品购销及医疗服务中的不正之风,为构建全民社会医疗保障体系提供了强有力的思想保障。(二)以制度为依托,进一步强

化内部管理制度。我市医疗保险基金总量大,参保人员多,只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫,才能确保医疗费用的合理支出,基金的安全运行。在日常工作中,我们通过抓住工作中"管理"和"服务"两个重点,在社会上树立了171717疗保险工作高效、服务到位、廉洁奉公的良好形象。一是坚持财务管理制度。严格执行"收支两条线"财会管理制度,按时足额将征收的医保基金缴入财政专户。在医保基金管理上分工明确,从严管理,责任到人,岗位层层把关,相互监督,相互制约,有效得杜绝了违规违纪行为的发生,增强了工作人员的事业心和责任感。二是坚持政务公开制度。在日常工作中我们注重宣传工作,通过印发宣传资料等形式,重点介绍各类医疗保险的缴费基数、缴费比例、报销范围、报销比例等与参保职工群众切身利益密切相关的内容,让群众了解政策,清清楚楚缴费,明明白白报销,在费用报销中实行电脑结算,做到了报销公平、公开、公正。三是坚持岗位责任制度。医保中心下属各科室、各岗位都明确具体工作职责,职工之间相互监督、秉公办事。通过-3-制171717上得严格要求,有效制止各种违法违纪行为的发生,不给违法违纪人员可乘之机。同时不定期开展岗位轮换,既使职工熟悉了各岗位的业务,又避免了一个人长期在一个岗位工作带来的弊端。(三)加强日常监管,督促定点医疗机构履行协议。近年来在与定点医院、定点零售药店签订服务协议的基础上,针对在服务管理中出现的新情况、新问题,我们进一步完善定点医院、零售药店医疗保险服务协议条款,细化了协议内容,督促其不断提高医疗保险服务

水平,使全市各定点医疗机构在医疗保险服务中能够更好地遵守医疗保险政策,合理控制医疗费用,认真履行医疗保险协议,提高了我市医疗保险服务水平,为参保人员提供一个良好的就医购药环境。(四)加强医疗保险药品和个人帐户管理,确保用药安全和个人帐户的合理使用。在日常工作中,我们要1717各定点单位要加强经营管理,按照相关规定购销药品,明确个人帐户支付范围,要求按照规定对参保人一次性购药数量加以适当限制,不准一次性无限制售药,同时对定点单位执行医疗保险政策情况进行经常性检查,严厉打击其利用参保人员个人帐户资金出售非医保药品、生活用品等恶意骗取医保基金的违规行为,有效的规范了我市医疗保险秩序,维护了广大参保人员的合法权益。(五)加强基金监管,确保基金合理支出。规范医疗保-4-险行为,强化医保基金管理,关系到医疗保险基金的安全和整体工作的成败。因此,对基金的合理支出工作被列为我们工作的重点。在为参保职工群众提供操作规范明确、政策透明、运行高效的医疗保险服务的前提下,通过建立健全各项管理制度10多种,真正为医保基金搭建了严密科学的"安全网"。一是加强定点1717疗机构管理,要求其必须严格按照"三大目录"等制度,规范医疗服务行为,严格按照基本目录规定销售药品,对不符合规定行为及时进行查处;二是建立住院转诊审批制度,保正患者合理住院,公平就医;三是强化医保稽查,组织专人对各定点医疗机构的医疗服务行为进行定期检查和随机检查,随时掌握参保患者住院动态,抓住行使管理监督的主动权,发现问题及时解决。通过一系列的措施,积极

履行了医保基金监督管理的职责,采取强有力措施提高医保基金监管水平,确保了医疗保险基金的安全平稳运行。二、存在的问题回顾总结一年来我局在整治医疗服务中不正之风工作中取得了一些成绩,但还发现了一些困难和问题。随着参保医疗需求的不断增加、待遇水平的不断提高,给基金收支平衡带来新的挑战,我们的管理服务工作也将面临严峻考验。171717在看,主要有:医保待遇与群众期望值相差太大,个别定点医疗机构仍存在不合理用药现象,长效机制尚需进一步巩-5-固等问题,都需要我们继续深入研究。三、下一步工作针对发现的这些问题,我们将在加大打击医疗服务不正之风力度的基础上,积极做好下列工作:(一)加强医保政策的研究调整。(二)进一步加强医保建设。(三)加强定点医疗单位监督管理,为参保职工居民提供优质的就医环境。XX市人力资源和社会保障局二一年十二月六日

扩展阅读：纠正医药购销和医疗服务不正之风专项治理工作总结

闽清县梅溪卫生院纠正医药购销

和医疗服务中不正之风专项治理工作总结

（201*年11月30日）

一年来，我院按照上级关于进一步加强卫生政风行风建设、院务公开工作的有关精神，并根据福州市政府纠风办《201*年全市纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》在县委县政府和卫生局的关心和支持下，认真开展治理医药购销领域商业贿赂并建立长效机制，自觉将卫生行风政风建设工作贯穿于专项治理工作的全过程，取得了一定的成效。

现将我院治理医药购销领域商业贿赂和民主评议卫生行风以及院务公开工作开展情况总结如下：一、主要做到以下几点（一）领导重视，组织协调

在开展医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作以来，我院领导班子高度重视此项工作，多次召开专项会议，研究制定具体工作方案，成立领导小组，设立办公室，由办公室具体负责医院治理商业贿赂工作具体事宜。（二）加强教育，提高认识

一是加强职工的职业道德和法制教育。为了做好治理商业贿赂专项工作，我院专门组织召开了动员大会，组织全院医务人员学习纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作方面有关文件和材料，宣传党和国家有关政策和法律法规，同时结合医院实际先后开展了学习华益慰、乔淑萍等医疗卫生先进人物的先进事迹活动，为深入开展治理商业贿赂活动的深入开展奠定了坚实的思想基础。

二是抓好警示教育。充分利用查处发生在身边的典型案例和新闻媒体披露的大案要案，适时开展警示教育。开展“以案说纪、以案说法”教育活动，教育广大医务人员筑牢拒腐防变的思想道德防线，树立依法执业和自觉抵制商业贿赂的良好风气。（三）措施有力，方法得当

一是向院内外重新公布了举报电话和投诉信箱，公开廉政账户，主动接受社会各界的监督。

二是认真贯彻落实药品集中招标采购工作。201*年10月开始实行网上招标采购。201*年1月至10月份，全院药品总采购金额40.8万元，其中集中招标采购的药品达30.8万元，占95%，另5％为上级医院转诊病人所需用药。医疗器械全部按规定参加政府集中招标采购。

三是加强药事管理委员会职责。健全药事管理工作的规章制度并监督实施，促进合理用药，规范化全院用药计划，结合抗菌药专项治理工作，对全院抗生素使用进行自纠自查，并每季度进行统计上报。

四是严格执行价格政策，规范医疗收费行为。从7月份开始严格实行药品零差价。并根据福建省医疗服务价格项目规范不定期开展价格执行情况检查。定期向社会公布有关医疗服务信息价格。

五是加强惠农资金的使用管理。经常组织财务处的人员到临床科室查阅日志和病历，审核出院病人的费用明细，特别是加强新农合病人的补偿管理，坚决杜绝骗取和套取新农合基金的行为，据统计1~月份，新农合补偿金发放6.65万元，城镇居民医保金发放1.01万元，没有发现违纪违规行为。

六是开展医院管理年活动与治理医药购销和服务中不正之风有机结合。继续在全院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，努力减轻群众就医经济负担，确保医院管理年活动各项目标的实现。

二、认真开展民主品议医院行风工作

（一）聘请民评代表和廉政监督员，广泛征求社会各阶层对医院的意见、建议，及时对这些意见建议进行整理归纳加以整改。同时还不定期向病人和社会人员发放医院服务质量满意度调查问卷，以便及时发现医院管理和医疗服务中存在的问题。

（二）抓好医务人员培训，提高服务质量。特别强化医务人员的“三基”“三严”培训，严格执行有关操作规范，提高合理检查、合理用药、合理治疗的意识，加强病历和处方的规范化管理，规范医疗服务行为，提高基础医疗、护理质量，保障医疗质量和医疗安全。三、完善院务公开制度。

我院全面推行院务公开制度，对外公开医疗服务项目及服务价格、药品及医用耗材价格；对内向职工公开医院重大决策事项、经营管理情况、人事管理情况、药品器械采购等。为畅通信访渠道，还设立了专门投诉电话、举报箱，接受社会监督，促进医院依法执业，诚实执业。四、存在问题检查也发现一些问题如某些不同批次的药品价格更改不及时。这些问题在下一步的工作中重点加强监督并予以督促解决。

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