眼科重点总结
问答
1.房水的生成和排出？房水自睫状突生成后，经后房越过瞳孔到达前房。主要通过两个途径外流：（1）小梁网通道，经前房角小梁网进入Schlemm管再通过巩膜内集合管至巩膜表层睫状前动脉。⑵葡萄膜巩膜通道，通过前房角睫状体带进入睫状肌间隙，然后进入睫状体和脉络膜上腔，最后穿过巩膜胶原间隙和神经血管的间隙排出眼外。
2.视力视野的概念？视力：即视锐度，主要反映黄斑的视功能。可分为远近视力，后者为“阅读视力”。视野：指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。距注视点30度以外的范围为周边视野。3.内外麦粒肿霰粒肿的概念？内麦粒肿：眼睑腺体的细菌性感染中，睑板腺感染，称为内麦粒肿。外麦粒肿：眼睑腺体的细菌性感染中，若是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿。霰粒肿：睑板腺囊肿，又称霰粒肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。小黄医学笔记ＱＱ：1136724794
4.麦粒肿的治疗方法？内外麦粒肿的切开排脓时方向有何不同？早期麦粒肿应局部热敷10～15分／次，3～4次／日，滴用抗生素滴眼液4～6次／天。当脓肿形成后，应切开排脓：⑴内麦粒肿的切口：在睑结膜面，与睑缘相垂直。⑵外麦粒肿的切口：在皮肤面，与睑缘相平行。
5.白内障青光眼等内眼手术前为什么必须先了解有无慢性泪囊炎？慢性泪囊炎是眼部一个感染病灶，结膜囊内长期处于带菌状态，故白内障青光眼等内眼手术前必须先处理慢性泪囊炎，否则极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。
6.慢性泪囊炎的治疗原则？（一）药物治疗：仅能暂时减轻症状。先挤出分泌物，后抗生素点眼。（二）手术治疗：A泪囊鼻腔吻合术，鼻内镜下鼻腔泪囊造口术消除泪溢，根治慢性泪囊炎B无法行吻合术或造口术时，如在高龄者，可考虑泪囊摘除术，以去除病灶，但术后泪溢症状仍存在。
7.急性泪囊炎的临床表现及治疗？大多数在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关，常见致病菌为链球菌，新生儿则以流行性感冒嗜血杆菌多见。临床表现：患眼充血，流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部皮肤红肿，坚硬疼痛，压痛明显，炎症可扩展到眼睑，鼻根和面部，甚至引起眼峰窝织炎，严重时可出现畏寒、发热等全身不适。数日后红肿局限，出现脓点，脓肿可穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。治疗：炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散。
8.急性结膜炎的诊断与处理？诊断：由临床症状和体征可作出判断，但确诊是何病因尚需依靠实室检查，包括细胞学病原体的培养和鉴定，免疫学和血清学检查等。处理：切勿包扎患眼。首先应去除病因，治疗以局部给药为主，必要时辅以全身用药。
9.细菌性真菌性单纯疱疹病毒性角膜炎的主要临床表现和治疗特点？三种角膜炎的主要临床表现可以从三方面加以判断：（一）病史：细菌性起病急，发展快，症状重；真菌性起病缓，发展慢，症状轻；单疱病毒性反复发作，症状多异；（二）分泌物：细菌性多脓性；真菌性少，泡沫状；单疱病毒性少，水样；（三）病变特点：细菌性溃疡凹陷，基底坏死物多，周围致密的浸润，少有前房积脓，液平；真菌性病灶隆起，干燥，伪足卫星状，早期前房积脓，液不平，周围浅沟，免疫环；单疱病毒性树枝状，盘状，坏死状，地图状。在治疗上，针对病因治疗：细菌性抗细菌性有效，应适应抗生素；真菌性抗真菌有效，包括多烯类，咪唑类和和嘧啶类；单疱病毒性抗病毒，多用无环鸟苷。小黄医学笔记ＱＱ：1136724794
10.急性闭角型青光眼的临床表现及处理原则。（一）临床表现：1.临床前期：在ACG急性发作前，可无自觉症状，但具有前房浅，虹膜膨隆房角狭窄等表现，在暗室试验后眼压明显升高，可诊断为临床前期。2.先兆期：一过性或反复性多次小发作，多在傍晚时分，突感虹视，可伴患侧额部疼痛或伴同侧鼻根部酸胀。即刻检查，眼压常在40mmHg以上，角膜轻度雾状水肿，前房浅，房角大范围关闭，瞳孔稍扩大，光反射迟钝。3.急性发作期：剧烈疼痛，眼痛，畏光，流泪，视力严重减退，常减到数指或手动，可伴恶心呕吐等全身症状，体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，KP（+），前房极浅，周边前房几乎完全消失，瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反射消失，可有局限性后粘连，眼压常50mmHg以上，眼底可见视网膜动脉搏动，视盘水肿或视网膜血管阻塞。高眼压缓解后，症状减轻或消失，视力好转，眼前段常留下永久性组织损伤如角膜后色素沉着，扇形虹膜萎缩，色素脱失等瞳孔无法恢复正常形态和大小，房角有广泛性粘连，晶状体前囊有时可见小片状白色混浊，即青光眼斑。4.间歇期：①明确小发作史。②房角开放或大部开放。③在不用药或单用小量缩瞳剂时，眼压即能稳定在正常水平。5.慢性期：急性小发作或小发作后，房角广泛粘连（常大于180度），小梁网功能已遭严重损害，眼压中度升高，眼底常可见青光眼性视盘凹陷，并有相应视野缺损。6.绝对期：指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例，偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。（二）处理原则：迅速降低眼压，手术防止再发。1.降眼压：A打开流出通道：缩瞳；手术引流。B减少房水生成：β－受体阻滞剂；碳酸酐酶抑制
剂。C高渗剂脱水：甘油；甘露醇。2.防再发AYG激光；小梁滤过手术。小黄医学笔记ＱＱ：1136724794
11.什么叫青光眼？青光眼是一组以特征性视神经萎缩的视野缺损为共同特征的疾病。眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受性，与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。
12.白内障分几类？可按不同方法分类：1、按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性辐射性，发育性和后发性等白内障。2、按发病时间，分为先天性和后天获得性白内障。3、按晶体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。
13.老年性白内障的病程进展分几期？手术原理及适应症。最为常见的皮质性白内障按病理进展分期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。手术原理：1、白内障囊内摘除术：将包括囊膜在内的晶状体完全摘除，术后瞳孔区透明，不会发生后发性白内障，但发生玻璃体脱出和视网膜脱离等并发症的机会较其他手术多，有时可生玻璃体疝，继发性青光眼或角膜损伤。2、白内障囊外摘除术：摘除白内障，但保留晶状体后囊膜，可减少眼内结构的颤动，减少玻璃体脱出，视网膜脱离和黄斑囊样水肿等并发症。3、超声乳化白内障吸出术：采用小的角巩膜切口进行手术，应用超声乳化仪将硬的晶状体核粉碎成乳糜状后吸出。手术适应征：1、视力的原因：当白内障引起视力下降影响工作和生活时，即可行手术。矫正视力低于0.3时，该眼属于低视力眼，也可手术治疗。2、医疗的原因：因白内障引起眼部其他病变，如晶状体源性青光眼，或影响其他眼病诊断治疗时，如糖尿病性视网膜病变需激光治疗，应行白内障手术。3、美容的原因：虽然患眼已丧失视力，但成熟或过熟的白内障使瞳孔区变成白色，影响美容时，需手术治疗。小黄医学笔记ＱＱ：1136724794
14.虹膜睫状体炎的临床表现又哪些？如何治疗？临床表现：症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊等。体征：睫状充血或混合性充血Kp（+），Tyndall（+）；虹膜水肿或纹理不清，瞳孔缩小，呈不规则状或瞳孔膜闭等；晶状体前表面色素的改变；眼后段偶可出现反应性囊样黄斑水肿和视盘水肿等。治疗：立即扩瞳，以防止虹膜后粘连；迅速抗炎、防止组织损伤和出现并发症。一般不需抗生素治疗，对高度怀疑或确诊为病原体感染，则应给予相应抗感染治疗。对非感染因素所致的葡萄膜炎，局部用药在眼前段能够达到有效浓度，一般不需要全身用药。1.状肌麻痹剂：发病后应立即给药，最好首选1%、2%或4%后马托品眼膏；2.皮质激素滴眼液：常用制剂有醋酸氢化可的松、醋酸氟美松龙、醋酸泼尼松龙和地塞米松磷悬液和溶液，对严重的急性前葡萄炎，可给予0.1%地塞米松磷酸盐溶液每15mm点眼一次，连续4次后改为每小时1次，数天后，可逐渐减少次数;3.非甾体消炎药：主要通过阻断前列腺素，白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用；4.糖皮质激素眼周和全身治疗，对于反应性视乳头水肿或黄斑水肿的患者，可给予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射；5.病因治疗：由感染引起，可行抗感染治疗；6.并发症治疗：继发青光眼宜口服降眼压药联合β－肾上腺素能受体阻滞剂点眼。名解
1.屈光介(间)质：包括房水，晶状体，和玻璃体三种透明物质，是光线进入眼内到达视网膜的通路，它们与角膜一并称为眼的屈光介质。2.屈光不正：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像。3.正视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。
4.近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。5.远视：调节放松时，平行光线通过眼的屈光系统聚焦在视网膜之后。6.交感性眼炎：指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则称为交感眼。
7.角膜斑翳：角膜浅层的疤痕性混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜。8.角膜云翳：指角膜浅层的瘢痕性混浊薄如雾状，退过混浊部分的仍能看清虹膜纹理。9.青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。病理性眼压增高是其主要危险因素之一。10.K.P.：即角膜后沉着物，其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。按形状可分为尘状、中等大小和羊脂状3种类型。
11.调节：为看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增加眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。
12.白内障：晶状体混浊称为白内障。
13.后发性白内障：指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成白晶状体后囊膜混浊。
14.沙眼：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，可致盲。因其在睑结膜表现形成粗糙不平的外观形似沙粒，故称为沙眼。表现为睑结膜充血，乳头增生滤泡形成角膜血管翳和结膜瘢痕。
15.角膜白斑：指角膜浅层的瘢痕性混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜。
16.粘连性角膜白斑：角膜穿孔后，虹膜脱出，愈合过程中，角膜癍痕组织中嵌有虹膜组织。
17.霰粒肿：又称睑板腺囊肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉牙肿性炎症。它有一纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞的浸润。由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌无潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。
18.正视眼：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般5m以外），经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视眼。
19.弱视：在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。
20.双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像。
21.视网膜脱离：指视网膜神经上皮与色素上皮分离
22.屈光参差：双眼的屈光状态不相等。度数相差超过2.50D以上者通常会因融像困难出现症状。
23.老视：随年龄增长，晶状体硬化，睫状肌功能减退，眼调节功能减弱，近视力下降的现象。
24.Graves眼病：甲状腺相关性免疫眼眶病。常引起成人单眼和双眼眼球突出的最常见原因。甲状腺功能可表现为亢进，低下或正常。多认为是一种自身免疫性疾病。小黄医学笔记ＱＱ：1136724794
25.视网膜震荡：指钝挫伤后后极部视网膜产生灰白色混浊，预后较好，视力可恢复。
26.视网膜色素变性：属于视锥，视杆营养不良，是一组遗传病，以夜盲，视野缩小，眼底骨细胞样色素沉着和光感受器功能不良为特征。
27.眼压：是眼球内容物作用于眼球壁的压力，正常人眼压值为10～21mmHg。28.闭角青光眼：由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。
29.杯盘比：黄斑鼻侧约3mm处，有一约1.5mm*1.75mm境界清楚，橙红色的圆盘状结构，称为视盘。其中央有一小凹陷区，称视杯。两者的比值反应视神经的受损程度。
30.睫状充血：位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血。57、视路（visualpathway）58、视网膜色素上皮层（RPE）59、暗适应（darkadaptation）60、睑腺炎（hordeolum）61、睑板腺囊肿（Chalazion）62、aphakia
63、Morgagniancataract
64、角膜后沉降物（keraticprecipitates）65、屈光（refraction)
66、屈光力（refractionpower)67、屈光度（Diopter,D)68、远视（hyperopia）69、散光（astigmatism）70、复视（diplopia）
109、后发性白内障after-cataract110、泪膜tearfilm填空
1.视交叉是：来自双眼视网膜鼻侧半的纤维交叉。2.三米处看清0.1，视力应为：0.06。
3.正常眼底动、静脉直径比值，值得为下列哪项：２／３。
4.眼睑局部红、肿、痛，成熟后脓点出现在睑结膜面为：.内麦粒肿。5.治疗慢性泪囊炎最理想的方法是：泪囊鼻腔吻合术。6.急性结膜炎严禁：眼垫遮盖患眼。
7.眼分泌物中发现很多嗜酸性白细胞时：首先应考虑下列哪种疾病？春季结膜炎。
8.看见滤泡，不符合沙眼的是下列哪项？仅见于下穹窿部大小相等。9.皮质类固醇主要用于下列哪种疾病的治疗？角膜基质炎。
10.为了预防绿脓杆菌角膜溃疡发生，下列哪项措施是错误的？取异物后用可的松眼膏包盖患眼。
11.正视眼患白内障并接受晶体摘除术，术后屈光及调节变成：屈光状态为远视，但无调节力。
12.老年性白内障下列哪期易引起急性青光眼发作？膨胀期。
13.慢性开角型青光眼病人临床表现下列哪项是错误的？眼压增高时，房角是闭锁的。
14.在急诊室遇有剧烈头痛，恶心，呕吐的老年患者，除注意颅脑疾患，胃肠炎外绝对不能忽略检查眼部有无：青光眼。
15.真性与假性近视最好的鉴别方法是：散瞳验光。
16.有关前房积血时的休息体位，何者为最佳？半卧位。17.角膜化学性伤，下列何者造成危害最大？氢氧化钠。18.眼部含血管最丰富的是葡萄膜。19.睫状肌收缩时，屈光力增加。
20.眼部视力最敏锐处是黄斑中心凹。21.司闭眼的神经是面神经。
22.色盲检查表是根据假同色原理设计而成。
23.在视野中，一般应在注视点外方约１５度位置上检出生理盲点。24.流行性角、结膜炎病因是腺病毒８型或３形。
25.局部用抗生素眼水治疗沙眼时，一般需要持续用药１～３个月。26.引起角膜炎最常见的原因是外伤和感染。
27.常见与白内障发生有关部门的全身病是糖尿病。
28.看电焊光后眼部剧疼，流泪，可能的病是电光性眼炎。29.患者感觉眼前有黑影飘动是由于玻璃体混浊。
30.原发性急性闭角青光眼好发于远视、小眼球、浅前房者。
31.急性闭角青光眼与急性虹膜炎的重要鉴别点是瞳孔散大或缩小。32.视网膜中央动脉阻塞的特征是视网膜灰白色，黄斑区呈樱桃红。33.妊娠毒血症者出现严重视网膜出血、渗出、水肿、脱离时应终止妊娠。34.二岁小儿瞳孔区有金黄色反光，似猫眼，最可能眼病是视网膜母细胞瘤。35.视交叉提高时常有双颞侧偏盲的视野改变。36.假性近视是由于调节痉挛造成的。
37.外界物体在视网膜上的成像是倒立、缩小的实像。38.麻痹性斜视中，第二斜视角大于第一斜视角。
39.男性青壮年，视力减退，检查玻璃体积血，无外伤史，诊断可能是视网膜静脉周围炎。
40.ＷＨＯ制定盲目标准，最佳矫正视力低于0.05。
41.ＷＨＯ制定的低视力标准，最佳矫正视力0.05～0.3。42.近视眼用凹透镜，远视眼用凸透镜矫正。43.近视矫正原则是以达到最佳视力的最低度数。
44.泪膜是通过瞬目运动涂布在眼表的一超薄层泪液，从外向内分别由脂质层、水样层和粘蛋白构成。
45.眼底病临床上有一些特征性表现，如黑朦性猫眼常提示视网膜母细胞瘤和coats病可能性大，进行性夜盲多为视网膜色素变性视物模糊、变形、变小、变远，常为中心性浆液性视网膜变性。
46.眼压升高、视盘损害、视野缺损为原发开角型青光眼的三大诊断指标。47.屈光间质包括角膜、房水、晶状体、玻璃体。
48.角膜分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层五层。
49.沙眼的后遗症和并发症包括睑内翻及倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性角膜干燥症、慢性泪囊炎及角膜混浊。
50.老年性白内障根据白内障开始形成的部位不同，分为皮质性、核性和后囊下三类，其中以皮质性白内障最常见，可分为四期，分别是初发期，膨胀期，成熟期和过熟期。
51.急性闭角型青光眼急性发作期应缩小瞳孔，用药名称是毛果芸香碱；虹睫炎应扩大瞳孔，用药名称是后马托品眼膏。
52.老年性白内障未成熟期易引起急性闭角型青光眼青光眼，过熟期引起晶状体溶解性青光眼。
53.切开排脓时，内麦粒肿应垂直于睑缘，外麦粒肿应平行于睑缘。
54.眼附属器指保护、运动和支持眼球组织结构，包括眼睑，泪器，眼外肌和眼眶。
55.眼球由眼球壁和眼内容物组成，眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，均为无血管无神经的透明体，具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。56.单疱病毒性角膜炎包括树枝状、地图状、盘状三种类型。
57.虹膜睫状体炎的并发症及后遗症包括并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩。
扩展阅读：眼科学重点总结人卫第七版(详细版)
眼科学复习材料
眼科学基础
一、.眼球的构成.
二、角膜的组织学结构及生理特征
组织学结构：1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗
留瘢痕
2.前弹力层(Bowman’smembrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替4.后弹力层(Descemet’smembrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成
生理特点：排列规则有序，具有透明性
良好的自我保护和修复特性富含感觉神经，感觉非常敏锐
角膜无血管，营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网上皮再生能力强，损伤后快速修复，不留瘢痕
三、房水循环途径.
睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血循环四、瞳孔光反射路径.
传入路：与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，
一部分纤维绕中脑导水管，到同侧E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W核
传出路：两侧E-W核发出的纤维，随动眼神经入眶，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维随睫状短神
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经到眼球内瞳孔括约肌
五、视网膜的组织学结构.
①色素上皮层；②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜六、眼眶骨的构成.
:额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨七、泪器的组成.
八、六条眼外肌的名称及功能.
上直肌上转,内转内旋下直肌下转,内转外旋内直肌内转外直肌外转
上斜肌内旋,下转,外转下斜肌外旋,上转,外转
九、视路的定义及组成.
定义：视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路组成：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢
眼睑病
一、睑腺炎的临床表现和治疗。
临床表现：1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛3.反应性球结膜水肿
4.2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点
5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现治疗:1.局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散2.局部滴用抗生素眼水3.症状重者全身应用抗生素4.脓肿形成后切开排脓
二、睑板腺囊肿的定义和临床表现。
定义：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症
临床表现：1眼睑皮下肿块，无疼痛及压痛，无急性炎症征象2相应的睑结膜面呈紫红色
3肿块较大，患者眼睑沉重感，压迫眼球，产生散光，视力下降4可自行吸收或破溃
5继发感染，临床类似内麦粒肿
三、三种睑缘炎临床特点的比较。鳞屑性溃疡性眦部睑缘炎病因睑缘皮脂溢出金黄色葡萄球菌感染莫-阿双杆菌感染诱因屈光不正，视疲劳，营养屈光不正，视疲劳，不良卫生不良习惯维生素B2缺乏临床睑缘充血潮红，表面有鳞睫毛根部小脓疱，去除痂皮有发生于外眦部，痒，异物表现屑，去除鳞屑无溃疡及脓溃疡，睫毛脱落不能再生，溃感，外眦部睑缘和皮肤充2
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点，睫毛易脱落，可再生疡愈合后瘢痕形成，睫毛乱生血肿胀结膜慢性炎症治疗NS或硼酸水清洁NS或硼酸水清洁，清除毛囊硫酸锌眼水，口服VB2抗生素眼膏内脓液，眼膏
四、单疱病毒和带状疱疹病毒性睑皮炎的临床特点比较。单纯疱疹病毒性睑皮炎带状疱疹病毒性睑皮炎病因单纯疱疹病毒感染带状疱疹病毒感染三叉N第一支部位上下眼睑，下睑多见头皮，前额，上睑，不越中线丘疹，水疱，眼睑水肿，水疱破溃结前驱症状，神经痛，肿胀，水疱，化临床表现痂，脱落不留瘢痕，可有色素沉着，脓，溃疡，结痂脱落，遗留瘢痕，皮可以复发肤感觉数月恢复伴发病变角膜，唇部，鼻前庭角膜炎，虹膜炎治疗结膜囊内滴无环鸟苷眼水，皮肤涂无无环鸟苷眼膏，继发感染时加用抗生环鸟苷眼膏素五、睑板腺癌、鳞状细胞癌和基底细胞癌临床特点的比较。基底细胞癌鳞状细胞癌睑板腺癌好发人群中老年人中老年人中老年妇女好发部位下睑近内眦部睑缘皮肤黏膜移行初上睑早期小结节，CAP扩张，色呈乳头状瘤样似睑板腺囊肿素沉着晚期中央溃疡，边缘潜行向溃疡，坏死，向周围和皮形成溃疡或呈菜花状，周围组织侵蚀下，眼球，眼眶发展向眶内扩展转移罕见经淋巴系统转移经淋巴转移治疗手术+放疗手术为主，辅以放疗手术六、睑内翻的原因和临床表现。
原因：1.先天性:内眦赘皮,睑板发育不良,鼻梁欠饱满所致
2.痉挛性:常见于老年人,下睑多见.因下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛,失去对轮匝肌收缩的限制3.瘢痕性:上下睑均可发生.睑结膜及睑板瘢痕性收缩,沙眼临床表现：1.畏光,流泪,眼睑痉挛
2.睑缘向眼球方向卷曲3.角膜上皮剥脱
4.继发感染,发展成角膜溃疡→新生血管→视力障碍
七、睑外翻的原因和临床表现。
病因：1.瘢痕性:眼睑皮肤面瘢痕性收缩
2.老年性:见于下睑,烟碱皮肤,外眦韧带松弛,眼轮匝肌功能减退,因下睑重量而下坠3.麻痹性:见于下睑,由面神经麻痹引起临床表现：1.泪溢
2.结膜暴露在外,失去泪液的湿润,结膜干燥,肥厚,角化
3.睑裂闭合不全,角膜上皮干燥,致暴露性角膜炎或角膜溃疡
八、上睑下垂的定义和分类。
定义:上睑的提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂分类：先天性和获得性
3眼科学复习材料
泪器病
一、流泪和泪溢的定义。
流泪（tearing)：泪液分泌增多，排出系统不能将泪液排出而流出眼睑外
溢泪（epiphora)：泪液分泌正常，排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外
二、泪道阻塞或狭窄的病因和临床表现。
病因：1.眼睑及泪小点位置异常,泪小点不能接触泪湖2.泪小点狭窄,闭塞或缺如,泪液不能进入泪道3.泪小管至鼻泪管任何一部分阻塞或狭窄4.鼻阻塞临床表现：1.泪溢
2.刺激性结膜炎
3.下睑,面部湿疹性皮炎4.下睑外翻
三、慢性泪囊炎的病因和临床表现。
病因：鼻泪管狭窄或阻塞,泪液滞留于泪囊内,伴细菌感染多见肺炎双球菌,链球菌,葡萄球菌等。临床表现：1.泪溢
2.结膜充血,皮肤湿疹
3.压迫泪囊区,有黏液脓性分泌物自泪小点溢出
4.冲洗泪道,冲洗液自上下泪小点返流,并有黏液脓性分泌物5.并发细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎四、慢性泪腺炎的临床表现和治疗。临床表现：1.眼眶区胀感,偶有复视
2.双上睑肿胀,上睑轻度下垂,睑缘略呈“S”形3.眶外上缘可触及较硬性肿块,可活动,无压痛4.眼球向内下方移位治疗：糖皮质激素
1.局部注射:甲基强的松龙40mg+地塞米松5mg,泪腺区注射2.全身用药:强的松30~60mg,晨起顿服五、泪腺区可发生哪些疾病？哪种最多见？
干眼病
一、干眼病的定义、病因和分类。
定义：泪液质、量、动力学异常；泪膜不稳定＋眼部不适症状；由于泪液的质和量的异常引起的泪膜不稳定
和眼表损害，从而导致眼部不适的一组疾病。病因：多因素相互作用的结果
基于免疫的炎症反应；性激素水平的下降；细胞凋亡；环境因素（烟尘、风沙、空调等）；神经营养支配及泪液流体动力学异常；
按泪液缺乏成份：水样液不足型；粘蛋白缺乏型；脂质不足型；泪液流体动力学异常二、干眼病的症状和体征。
眼科学复习材料
症状：干涩、异物感、视疲劳、烧灼感、不适、眼红（疼痛、眼皮重、流泪、畏光）。症状是诊断干眼的主要
指标
体征：泪河宽度（正常≥0.3mm）
角膜改变：角膜缘干细胞破坏、角膜新生血管角膜表面及泪湖碎屑睑球粘连
结膜：充血、乳头增生、皱襞眼睑：睑缘（睑板腺功能异常)三、干眼病的诊断标准。
自觉症状；泪液分泌不足和泪膜稳定性的下降；眼表上皮的损害；泪液渗透压的增高。有症状者加上后3项中的任何一项阳性，高度怀疑干眼，须进一步检查四、干眼病的治疗方法。
药物：人工泪液；激素；免疫抑制剂；促进泪液分泌药物；性激素手术：泪点封闭；颌下腺移植；其他（物理治疗）
结膜病
一、结膜炎的自觉症状和体征。
症状:异物感,烧灼感,痒,流泪,疼痛,畏光体征:1.结膜充血：与睫状充血鉴别
2.分泌物增多：脓性,粘脓性,浆液性3.球结膜水肿
4.结膜下出血:腺病毒,肠道病毒,K-W杆菌
5.乳头增生:上皮增生和多形核白细胞浸润，见于细菌、衣原体感染、春季结膜炎,过敏性结膜炎,异物反应
等6.滤泡形成:腺样组织受刺激后的淋巴增殖。见于病毒性结膜炎,衣原体性结膜炎,寄生虫性结膜炎等7.伪膜或假膜:真膜:白喉杆菌性结膜炎
假膜:腺病毒性结膜炎、单疱病毒性结膜炎、春季结膜炎、包涵体性结膜炎8.结膜肉芽肿：睑板腺囊肿9.结膜瘢痕10.结膜小泡：淋巴细胞结节，泡性结膜炎11.假性上睑下垂：细胞浸润或瘢痕形成12.耳前淋巴结肿大和压痛：病毒性结膜炎
二、结膜充血、睫状充血和混合充血的区别和临床意义。部位颜色形态意义结膜充血周边球结膜明显鲜红弯曲、分支、随球结膜移动结膜炎症睫状充血靠近角膜缘明显紫红直而模糊、毛刷样、不随球结膜移动角膜炎症、深部组织炎症混合充血波及全部球结膜深红血管模糊不清严重角膜及深部组织炎症、青光眼急性发作三、沙眼急性期和慢性期的临床表现。
临床表现：急性期：症状：眼红，眼痛，异物感，流泪，黏液脓性分泌物。
体征：睑结膜乳头增生，穹隆布满滤泡，偶有耳前淋巴结肿大
慢性期：症状：异物感，不适感
眼科学复习材料
体征：结膜肥厚，乳头增生，滤泡形成，结膜瘢痕，角膜血管翳，角膜溃疡,角膜缘滤泡，
Herbert小凹
四、沙眼的后遗症和并发症。1.睑内翻和倒睫→角膜混浊和溃疡2.上睑下垂3.睑球粘连4.角膜混浊
5.实质性角结膜干燥症6.慢性泪囊炎
五、沙眼的诊断标准。1.上睑结膜滤泡
2.角膜缘滤泡及后遗症(Herbert小凹)3.典型的睑结膜瘢痕4.角膜缘上方血管翳六、沙眼的分期法
第二届眼科学术会议分期:1期(进行活动期):乳头,滤泡,角膜血管翳,结膜模糊不清
2期(退行期):上睑结膜自出现瘢痕至瘢痕基本形成,少许活动病变3期(瘢痕期):上睑完全瘢痕化,无活动性病变MacCallan分期法:1期:结膜充血肥厚,发生初期滤泡和早期血管翳2期:上睑结膜明显的活动性病变:乳头,滤泡,血管翳3期:瘢痕前期,同我国2期4期:瘢痕期,同我国3期七、沙眼的鉴别诊断。
1.慢性滤泡性结膜炎:滤泡多见于下穹隆和下睑结膜,不融合,结膜无肥厚,不遗留瘢痕,无角膜血管翳2.春季结膜炎:睑结膜乳头增生,上穹隆无病变,无角膜血管翳,大量嗜酸性白细胞3.包涵体性结膜炎:滤泡以下穹隆和下睑结膜为主,无角膜血管翳,很少瘢痕形成4.巨乳头性结膜炎:角膜接触镜配戴史八、流行性角结膜炎的临床表现。急性滤泡性结膜炎+角膜病变
症状:异物感,疼痛,畏光,流泪,水样分泌物体征:眼睑水肿,睑球结膜充血,球结膜水肿
结膜大量滤泡,耳前淋巴结肿大,压痛,结膜下出血,可有假膜或膜形成
角膜病变:上皮性角膜炎→角膜混浊→影响视力全身症状:发热,咽痛,中耳炎等.
九、春季角结膜炎的病因和临床表现。病因:不明.属1型变态反应性结膜炎
临床表现：症状:奇痒,角膜受累时出现流泪,畏光,异物感等.
体征:结膜充血,粗大的乳头呈铺路石样,反复发作,不留瘢痕
角膜缘黄褐色胶样增厚,上方角膜缘显著
弥漫性上皮性角膜炎,浅表角膜溃疡,遗留角膜瘢痕十、春季角结膜炎的诊断依据。
1.男性青年好发，季节性反复发作，奇痒
2.上睑结膜乳头增生呈铺路石样或角膜缘胶样结节3.结膜分泌物中嗜酸性粒细胞增多
6眼科学复习材料
十一、翼状胬肉的病因和临床表现。病因:不明.与紫外线照射,气候等有关临床表现：症状:不适,视力减退
体征:睑裂区球结膜肥厚,呈三角形向角膜侵入
角膜病
一、维持角膜透明的因素
角膜的透明性由角膜的“脱水状态”，基质层胶原纤维束的规则排列及角膜的无血管等特点维持。二、角膜炎的原因
1、感染性：细菌、病毒、真菌、棘阿米巴2、内源性：3、局部蔓延
三、角膜云翳、班翳、白斑的定义
角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称~角膜班翳：混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称~角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称~四、角膜炎常见典型的临床表现症状：眼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛体征：睫状充血、角膜浸润、溃疡五、单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现
根据感染的不同时限和不同的部位分型：上皮型：点状、树枝状、地图状基质型：盘状角膜基质炎内皮型：线状、盘状、弥漫状混合型：合并葡萄膜炎和小梁网炎.原发感染：常见于幼儿
眼部表现：急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎（角膜上皮
受累，树枝短，出现晚，持续时间短），伴全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹，少数出现角膜基质炎，葡萄膜炎
复发感染：多单侧，常见症状畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降、角膜敏感性下降
（１）树枝状和地图状角膜炎：位于角膜上皮，３周左右自行消退（２）角膜基质炎：影响视力，复发性
分为：非坏死性：多为盘状角膜炎
坏死性：
（３）其它：合并前葡萄膜炎、小梁网炎，角膜内皮
六、角膜基质炎、蚕食性角膜溃疡的定义
角膜基质炎：是位于角膜基质深层的非化脓性炎症，与免疫反应有关，最常见病因→先天性梅毒
蚕蚀性角膜溃疡：是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡，成人多见，属自身免疫性疾病七、角膜老年环的定义
老年环：角膜周边基质内的类脂质沉着，宽1mm，与角膜缘之间有透明带，通常是有遗传倾向的退行性变
眼科学复习材料
巩膜病
一、表层巩膜炎的定义、分类
定义：是一种病因不明，复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织非特异性炎症，以无明显刺激症状的眼红为
特征。
分型：结节性；单纯性
二、表层巩膜炎和结膜炎、巩膜炎的鉴别充血的血管表层巩膜炎不可推移，局限在角膜缘至直肌，附着点的区域内，从角膜缘向后呈放射，状垂直走行结膜炎可推移，弥漫分布巩膜炎充血和水肿点肾上腺素后巩膜表层，暗红色充血充血血管迅速变白巩膜基质层，紫红色充血血管仍充盈三、巩膜炎的分类和病因分类：结节性前葡萄炎弥漫性坏死性后葡萄炎
病因：与全身感染性疾病有关，与其引起的过敏反应有关与自身免疫性结缔组织疾病有关与代谢性疾病有关
其他如：外伤或结膜创面感染扩散附近组织炎症直接蔓延四、巩膜葡萄肿的定义
定义：由于巩膜变薄，在眼内压作用下，变薄的巩膜以深层的葡萄膜向外扩张膨出，并显露出葡萄膜颜色而
呈蓝黑色。
晶状体病
一、白内障的分类
分类：病因(年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、发育性、后发性)发病时间(先天性、后天获得性)
混浊部位(皮质性、核性、囊下性、囊性)混浊形态(点状、冠状、板层状)
二、皮质性白内障的分期及各期的临床表现
1．初发期(incipientstage)：皮质内出现空泡、水裂、板层分离、赤道部楔形混浊呈轮辐状、不影响视力2．膨胀期(末成熟期)(intumescentstageorimmaturestage)：不均匀混浊、晶体膨胀，虹膜膨隆、前房变浅、房
角堵塞继发青光眼；视力明显减退，眼底难以看清
3．成熟期(maturestage)：全周均匀混浊、虹膜投影消失、晶体体积复原、前房深度如下，视力光感或眼前手
动，眼底不能窥入
4．过熟期(hypermaturestage)：体积小、囊膜皱缩、前房深、虹膜震颤、皮质液化、核下沉、视力突然提高。
晶体过敏性眼内炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位三、先天性白内障的分类，其中对视力影响小的类型有哪些后极、绕核、核性、全白内障、膜性、珊瑚状纺锤形
眼科学复习材料
影响较小：前极、冠状、点状、缝性、四、Vossius环混浊的定义
挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面，称Vossius环混浊五、手足搐溺性白内障的病因
先天性甲状旁腺功能不足、手术损伤甲状旁腺、营养障碍→血清钙过低→囊膜通透性增加→晶体内电解质平衡失调→影响晶体代谢
六、后发性白内障的定义
后发性白内障（after-cataract）是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊（posteriorcapsularopacities,PCO）
青光眼
一、青光眼、正常眼压青光眼、高眼压的定义青光眼（glaucoma）：一组以特征性视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病
正常眼压青光眼(normaltensionglaucoma)：眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。高眼压症（ocularhypertension)：眼压超越统计学的正常上限，长期随访观察不出现视神经、视野损害。二、影响眼压的三个因素
睫状突生成房水的速率；房水通过小梁网流出的阻力；上巩膜静脉压三者的动态平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即升高。三、原发闭角性青光眼的定义
原发性闭角型青光眼（primaryangle-closureglaucoma,PACG）：周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性
粘连，致使房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼
四、急性闭角型青光眼
1.眼球解剖特点及发病机制局部解剖因素（遗传倾向）：眼轴短、角膜小、前房浅、房角狭窄，晶体厚且位置相对靠前瞳孔阻滞机制
2.临床分期、各自临床表现及各期相互关系
临床前期：一眼急性发作被确诊后，具备解剖变异的另一只眼（前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄）
眼球解剖变异，阳性ACG家族史，激发试验阳性
先兆期：一过性或反复多次的小发作，多在傍晚
症状：突感受雾视、虹视、可伴患侧额部疼痛或鼻根部酸胀（历时短暂，可自行消退）
体征：眼压升高（>40mmHg)、角膜上皮轻度雾状水肿、前房浅、房角大范围关闭、瞳孔稍扩大光
反射迟钝
小发作缓解后，大多不遗留永久性组织损害
急性发作期：症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐
等全身症状
体征：眼睑水肿；结膜混合性充血（结膜充血+睫状充血）；角膜上皮水肿：色素Kp；前房极浅，
周边部前房几乎完全消失；瞳孔中等散大，呈竖椭圆形，光反射消失；房角完全关闭，小梁网上色素沉着；眼压常在50mmHg以上
高眼压缓解后遗留永久性组织损伤：角膜后色素沉着；虹膜节段性萎缩、色素脱失、局限性后
粘连；瞳孔散大固定；青光眼斑；房角有广泛性粘连
间歇期：有明确小发作史；房角开放或大部开放；不用药或单用少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平
慢性期：急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连，小梁功能遭受严重损害；眼压中度升高；青光眼视盘
凹陷；视野缺损
眼科学复习材料
绝对期：高眼压持续过久，眼组织遭严重破坏；视力已降至无光感，无法挽救的晚期病例；可因眼压过高或
角膜变性而剧烈疼痛
各期相互关系：
3.与急性虹膜睫状体炎、急性虹膜炎的鉴别症状视力充血角膜瞳孔前房眼压其它急性闭角型青光眼高度减退混合性雾状水肿，Kp（+）色素性散大、垂直椭圆形浅、房水轻度混浊明显升高青光眼斑，虹膜节段性萎缩急性虹膜炎不同程度减退睫状或混合性透明，Kp（+）灰白色细胞缩小、不规则正常或浅、房水混浊正常或偏低不变结膜充血透明正常正常正常急性结膜炎异物感分泌物（+）剧烈眼痛、头痛，恶心、呕吐轻度眼痛，畏光、流泪五、原发开角型青光眼定义及病因、临床表现
病因不明，与遗传有关；眼压升高，房角始终开放；小梁网Schlemn管系统异常，致房水外流受阻；双眼先后发病。
临床表现：无自觉症状，晚期发现。
眼压进行性增高，24小时波动大
前房深浅正常或深前房、虹膜平坦、房角开放
视乳头损伤：C/D>0.6或双眼差＞0．2；视盘凹陷进行性扩大加深，盘沿宽窄不一；视盘上呈盘
周浅表线状出血；视网膜神经纤维层缺损
视野缺损：孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯、弓形暗点、环暗点、向心性性缩小、管状视野和颞侧
视岛
黄斑功能损害：色觉、对比敏感度、电生理
六、原发闭角型青光眼的治疗原则及降压药物分类原则：综合药物治疗缩小瞳孔，使房角开放；
迅速控制眼压，减少组织损害；眼压降低，炎性反应控制后手术；视神经保护性治疗
降压药物：碳酸酐酶抑制剂；β-肾上腺能受体阻滞剂；高渗剂；前列腺素衍生物；肾上腺能受体激动剂七、恶性青光眼的定义
睫状环阻塞青光眼
八、婴幼儿性青光眼的临床表现
畏光、流泪、眼睑痉挛；角膜增大，混浊、前房加深；眼压增高、青光眼性视盘凹陷及眼轴增长
葡萄膜疾病
一、前葡萄膜炎的分类、临床表现、并发症分类：虹膜炎；虹膜睫状体炎；前部睫状体炎
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临床表现：症状:眼痛、畏光、流泪、视物不清。
体征：1、充血（睫状和混合）
2、角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小）3、房水闪辉
4、房水细胞（炎症细胞运动、假性积脓）5、虹膜改变（水肿、后粘连、前粘连、膨隆）6、瞳孔改变（缩小、后粘、变形、闭锁、膜闭）7、晶体改变（色素）
8、眼后段改变（黄斑囊样水肿、视盘水肿）并发症：1、并发性白内障：主要为后囊下混浊
2、继发性青光眼：3、低眼压和眼球萎缩：
二、急性前葡萄膜炎要与哪些疾病鉴别，睫状体麻痹剂使用目的是什么鉴别诊断1、急性结膜炎：发病急，异物感，分泌物多，结膜充血
2、急性闭角青光眼：发病急，视力下降明显，伴头痛，恶心，呕吐，角膜上皮水肿，前房浅，瞳孔
大，眼压高
3、眼内肿瘤：临床表现，超声、CT检查
4、全葡萄膜炎：如：Behcet病性葡萄膜炎，Vogt-小柳原田病
睫状体麻痹剂使用目的：①防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症
②解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻
患者痛苦
三、中间葡萄膜炎的定义和典型体征
定义：是一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性病变。多见儿童和
年轻人，双眼慢性炎性病程。体征：眼前部同较轻的虹膜睫状体炎
睫状体扁平部有白色渗出物，呈雪堤样改变玻璃体雪球状混浊周边视网膜静脉周围炎
视网膜血管炎、周边部视网膜脉络膜炎四、眼内炎的定义
定义：是指由感染因素引起的全葡萄炎。五、Sturge-Weber综合征定义
脉络膜血管瘤，伴有颜面血管瘤或脑膜血管瘤以及青光眼者，称为Sturge-Weber综合征六、成人最常见的眼内恶性肿瘤是什么脉络膜恶性黑色素瘤七、交感性眼炎的定义
定义：是指发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，伤眼为诱发眼、另一眼为交感眼，发病
时间：多为外伤或手术后２周２月八、Behcet病定义
定义：是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、多形性皮肤损害、生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。男
性青壮年多见
九、Vogt-小柳原田综合征的定义，分别各指什么
定义：是以双眼肉芽肿性全葡萄膜炎为特征，同时累及耳、皮肤、毛发、脑膜的综合征。
Vogt小柳综合征：主要为前部葡萄膜炎，同虹膜睫状体。原田综合征：主要为后部葡萄膜炎，同交感性眼炎。
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玻璃体疾病
一、玻璃体出血的病因，临床表现和治疗
病因：1.视网膜血管病:糖网病,视网膜静脉阻塞,视网膜血管炎等
2.眼外伤或手术
3.其他眼底:视网膜裂孔,视网膜血管瘤等
临床表现：飞蚊症,视力无影响,玻璃体内细小混浊点或漂浮物
视力明显下降,玻璃体内高度混浊,眼底无红光反射,玻璃体内大量红细胞或血块另一眼底可有原发病改变
治疗：治疗原发病
药物：止血药,透明质酸酶,尿激酶
促进血液吸收的药物:云南白药手术：单纯出血3~6个月以上不吸收
合并视网膜脱离应及早手术
二、增殖性玻璃体视网膜病变的病理改变和分类
病理改变：视网膜色素上皮→纤维细胞样细胞→形成增生性膜→收缩牵引→视网膜脱离→视网膜僵硬分类：A级：玻璃体混浊和色素颗粒
B级：视网膜内表面皱褶变硬,裂孔边缘翻卷C级：全层视网膜固定皱褶,在1~3个象限内D级：在4个象限都有固定皱褶
视网膜病
一、眼底的主要病变包括哪些
1.视网膜水肿：细胞性水肿，动脉栓塞。
细胞外水肿，内皮细胞渗出增加，黄斑水肿。
2.视网膜渗出：硬性：毛细血管病变，水肿后脂质沉着，呈点状，斑块。絮状：神经纤维层微小梗塞，棉絮状，羽毛。
3.视网膜出血：深层：位于外从状层和内核层之间。小圆点状，暗红色，糖网病。
浅层：神经纤维层,线状、条状、火焰状，鲜红。高血压，中央静脉栓塞。
网膜前：浅层大量网膜内界膜与玻璃体后界膜之间。半月形，液平面，硬膜下出血、珠网膜
下腔出血。
玻璃体:视网膜新生血管性出血
4.视网膜新生血管：大面积血管闭塞，缺氧，新生血管增生，长入玻璃体，新生血管膜，视网膜静脉阻塞，
糖网病。
5.色素上皮改变：色素脱失、紊乱、迁移，脉络膜新生血管，视网膜色素上皮细胞增生。二、试述视网膜中央动脉阻塞的临床表现和治疗
临床表现：症状：单眼，无痛性，视力锐减（数秒内），一过性黑朦。
体征：眼底：动脉细或银丝状、节段状。
网膜灰白色，水肿。黄斑，“樱桃红色”。瞳孔：直接光反射消失，间接存在。治疗1.降低眼压（压眼球、口服降眼压药）
2.扩张血管（静脉、吸入、含化、球后、口服）
眼科学复习材料
3.吸O2(混合氧)
三、视网膜血管炎的眼底表现，继发改变和治疗
眼底表现特征：周边视网膜小血管闭塞；复发性玻璃体出血；视网膜新生血管继发改变：大量玻璃体出血新生血管膜视网膜脱离视力丧失治疗：病因、激光、玻切、光凝四、Coats病眼底改变和鉴别诊断
眼底：毛细血管,静脉扩张,微动脉瘤,脂质沉着,胆固醇结晶,硬性渗出,网膜脱离鉴别：视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)永存原始玻璃体增生症,(PHPV)先天性白内障（congenitalcataract)五、糖尿病视网膜病变分型
分型：单纯型Ⅰ微动脉瘤、点片状出血Ⅱ硬性渗出Ⅲ絮状渗出
增殖型Ⅳ新生血管、玻璃体出血Ⅴ新生血管、纤维增殖
Ⅵ新生血管、纤维增殖伴视网膜脱离六、中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床表现
症状：视物不清、变暗、变小、变色、变形,视力减退体征：眼底：黄斑轻度水肿，中心光反射消失，暗红色FFA:荧光素渗漏点,强荧光斑OCT检查诊断范围
七、年龄相关性光斑性分型和各型临床表现干性（萎缩性、非新生血管性）双眼
症状：中心视力进行性下降
体征：黄斑区玻璃疣，视网膜色素增生，视网膜，脉络膜毛细血管萎缩。湿性（渗出性、新生血管性）
症状：物体直线弯曲，视力迅速下降，中心或周边视野暗点。
体征：玻璃疣合并有视网膜下新生血管膜，伴出血、渗出色素环，纤维化。八、视网膜脱离分型、临床表现、治疗分型：孔源性、牵拉性、渗出性
临床表现：症状：眼前闪光、漂浮物、视野上方出现黑幕或阴影。视物变形。周边或中心视力下降。
体征：视网膜隆起合并有视网膜裂孔。眼压低，裂孔最常出现的部位为颞上方
治疗：手术封闭裂孔，光凝、电凝、冷凝、玻璃体切割，气体或硅油填充等九、视网膜色素变性临床表现、病因病因：遗传性病、锥、杆细胞营养不良
临床表现：症状：早期夜盲；以后视野缩小；晚期管状视野，辩色力差，双眼。
体征：周边视网膜见“骨样细胞”，视盘呈蜡样，视网膜小动脉细，视网膜青灰色。ERG异常。
十、叙述视网膜母细胞瘤临床分期、各期临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗方法分期：眼内期青光眼期眼外期转移期
检查：B超、CT、CDI
治疗：保守：局部放疗，局部切除，电凝
眼科学复习材料
眼球摘除，眶内容切除联合放疗、化疗斜视与弱视
一、各眼外肌的主要作用和次要作用.
内直肌内转外直肌外转上直肌上转内转,内旋下直肌下转内转,外旋上斜肌内旋下转,外转下斜肌外旋上转,外转
二、什么是拮抗肌,配偶肌,协同肌,双眼单视,复视,异常视网膜对应,斜视
拮抗肌：眼外肌的运动需相互制约,以免超出所需要的运动范围,相互制约的眼外肌配偶肌：使双眼向同一方向运动的肌肉
协同肌：某一眼外肌行使主要作用时,还有其他眼外肌来协助完成,起协助作用的眼外肌
双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹,通过大脑融像作用成为单一清晰像.
复视：眼位偏斜时,所注视物体的像落在注视眼的黄斑区,同时落在非注视眼黄斑区以外的视网膜上,如不能融合为单像,称复视
异常视网膜对应：斜视者在双眼视的情况下,通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系,以消除复视现象.
斜视(strabismus)：在双眼注视状态下出现的偏斜三、共同性斜视分为几种?
四、各种斜视的临床表现和治疗原则.
（1）非调节性内斜：各注视方向的偏斜角基本相等,不受调节影响偏斜角大,外展功能受限,逐渐出现垂直偏斜伴低度或中度远视,弱视治疗：1.配镜
2.手术:减弱双眼内直肌在同一眼上施行内直肌后退,外直肌缩短
（2）2岁以后出现斜视；与调节无关；斜视角较小,但随年龄增大而增加治疗同先天性内斜视（3）调节性内斜视
高度远视需要高的调节;高AC/A,同时伴有低度或中度远视治疗：高度远视者配镜全矫
高AC/A者,全矫加双光镜
（4）麻痹性内斜视：麻痹眼注视时偏斜角大治疗:遮盖患眼;三棱镜;肉毒杆菌毒素A;手术（5）间歇性外斜视
远距注视时外斜明显,集合功能好,能融像治疗：1.保守治疗:矫正屈光不正;弱视训练2.手术治疗:双侧外直肌后退术
内直肌缩短加外直肌后退术（6）恒定性外斜视
一眼视力低,偏斜角大,眼球内收受限,可有垂直偏斜,可出现弱视无明显的屈光参差,很少弱视治疗:手术
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五、什么是弱视?弱视的分类,诊断和治疗原则.
定义：在视觉发育过程中,由于斜视,屈光不正,先天性白内障等各种原因,无法使视觉细胞获得充分刺激,视觉发育受到影响,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童
分类：斜视性弱视：双眼不能同时对同一物体协同聚焦,大脑抑制模糊图象屈光性弱视：屈光参差者视力低的一眼发生弱视
形觉剥夺性和遮盖性弱视：屈光间质混浊或对正常眼的遮盖治疗：1.遮盖健眼2.矫正屈光不正3.手术矫正斜视
眼眶疾病
一、眼眶的四个解剖间隙名称.
骨膜外间隙；肌锥外间隙；肌锥内间隙；眼球筋膜；巩膜间的间隙二、眼球突出的分类.
三、眼眶蜂窝织炎的临床表现.隔前：眼睑水肿、结膜充血
隔后：眼睑、球结膜水肿、眼球突出、暴露性角膜炎、眼球运动障碍、视力下降、眼底改变、全身中毒症状四、甲状腺相关眼病的临床表现和治疗.临床表现：眼睑退缩，迟落
眼球突出、眼球运动障碍、复视视力减退、暴露性角膜炎
治疗：对症治疗、皮质激素、免疫抑制剂、放疗、手术（眼睑、斜视、眶减压）五、海绵状血管瘤的临床表现和治疗.临床表现：无痛性、慢性进行性眼球突出伴有视力下降治疗：手术
六、纹肌肉瘤的临床表现和治疗.临床表现：起病急
炎症样表现（红、肿、热、痛）眼球突出、运动障碍、视力减退邻近淋巴结肿大治疗：手术、化疗、放疗
眼外伤
一、什么是眼球穿通伤?眼球贯通伤?眼球破裂?眼球穿通伤：由锐器刺破眼球，有一个伤口眼球贯通伤：有两个伤口
眼球破裂：由严重的贯通伤所致，常见部位在角巩膜缘二、眼球穿通伤的并发症有哪些?如何处理?
外伤性眼内炎：畏光、流泪、疼痛、视力下降；充血水肿、前房积脓、玻璃体及脓充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素交感性眼炎：2周-2月潜伏期。按葡萄膜炎治疗
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外伤性PVR：实行玻璃体手术
三、叙述眼化学性烧伤的急救和治疗.
急救：就近冲洗,至少30分钟,结膜囊内有否异物后继：1.预防感染,散瞳,糖皮质激素,维生素C2.切除坏死组织，预防睑球粘连3.胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔
4.晚期针对并发症治疗:睑外翻,睑球粘连,角膜移植等
全身疾病的眼外表现
一、动脉硬化的眼底病变.
视网膜动脉弥漫性变细,弯曲度增加,颜色变淡,反光增宽动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象出血和渗出
二、高血压病的眼底病变.慢性HRP:
1级:动脉收缩变窄,反光增宽,静脉隐蔽现象
2级:动脉硬化,呈铜丝或银丝状,动静脉交叉处远端膨胀,或被压呈梭形3级:渗出,可见棉绒斑,硬性渗出,出血及广泛微血管改变4级:在3级基础上伴视盘水肿和动脉硬化
急性HRP：视盘水肿；视网膜水肿；火焰状出血；棉绒斑；硬性渗出；脉络膜梗塞灶三、糖尿病的眼部病变.
视网膜病变；白内障；屈光不正:血糖升高,向近视发展；虹膜睫状体炎；虹膜新生血管；新生血管性青光眼；眼球运动神经麻痹
四、白血病的眼部病变.
眼底改变：1.视网膜出血,静脉迂曲扩张,微动脉瘤,新生血管2.视网膜结节状浸润
3.视盘浸润水肿出血,视神经病变
眼眶浸润：眼球突出,眼球运动障碍,肿物,”绿色瘤”五、早产儿视网膜病变的分类.按部位分类：1区:以视盘为中心,60°范围内的后部视网膜2区:从1区向前到鼻侧锯齿缘的距离的圆形范围3区:余下的颞侧周边视网膜
按严重程度分类：1期:在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线2期:分界线抬高,加宽,体积变大,形成嵴
3期:嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生,按增生量可分为轻,中,重4期:不完全视网膜脱离:A,B,中心凹累及5期:漏斗状视网膜全脱离
六、妊娠高血压综合征的眼底病变.高血压,水肿和蛋白尿
眼睑和球结膜水肿,球小动脉痉挛
视网膜小动脉痉挛,狭窄,动静脉交叉压迫,渗出,水肿和出血,浆液性视网膜脱离,视盘水肿眼外伤：
眼外伤oculartrauma、眼球穿通伤penetratinginjury、眼球贯通伤perforatinginjury、眼内异物intraocularforeignbody、眼球破裂ruptureoftheglobe
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眼球破裂：由严重的钝挫伤所致，常见部位在角巩膜缘。穿通伤：由锐器刺破眼球，一个伤口。贯通伤：两个伤口。
穿通伤的并发症：外伤性感染性眼内炎、交感性眼炎、外伤性增生性玻璃体视网膜病变PVR。
（1外伤性感染性眼内炎：充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素。2交感性眼炎：按葡萄膜炎治疗。3外伤性PVR：实行玻璃体手术。）
化学性烧伤：急救：就近冲洗,至少30分钟,结膜囊内有否异物。后继：1.预防感染,散瞳,糖皮质激素,维生素C。2.切除坏死组织，预防睑球粘连。3.胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。4.晚期针对并发症治疗:睑外翻,睑球粘连,角膜移植等。
全身疾病的眼外表现
动脉硬化：1视网膜动脉弥漫性变细,弯曲度增加,颜色变淡,反光增宽。2动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象。3视网膜出血和渗出。
高血压病的眼底病变.：A慢性HRP临床分为四级:1级:动脉收缩变窄,反光增宽,静脉隐蔽现象。2级:动脉硬化,呈铜丝或银丝状,动静脉交叉处远端膨胀,或被压呈梭形。3级:渗出,可见棉绒斑,硬性渗出,出血及广泛微血管改变。4级:在3级基础上伴视盘水肿和动脉硬化。B急性HRP：视盘水肿；视网膜水肿；火焰状出血；棉绒斑；硬性渗出；脉络膜梗塞灶。
糖尿病：1视网膜病变；2白内障；3屈光不正:血糖升高,向近视发展；4虹膜睫状体炎；5虹膜新生血管；6新生血管性青光眼；7眼球运动神经麻痹。
白血病：眼底改变：1.视网膜出血,静脉迂曲扩张,微动脉瘤,新生血管。2.视网膜结节状浸润。3.视盘浸润水肿出血,视神经病变。眼眶浸润：眼球突出,眼球运动障碍,肿物,”绿色瘤”。
早产儿视网膜病变分类.：按部位分类：1区:以视盘为中心,60°范围内的后部视网膜。2区:从1区向前到鼻侧锯齿缘的距离的圆形范围。3区:余下的颞侧周边视网膜。按严重程度分类：1期:在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线。2期:分界线抬高,加宽,体积变大,形成嵴。3期:嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生,按增生量可分为轻,中,重。4期:不完全视网膜脱离:A,B,中心凹累及。5期:漏斗状视网膜全脱离。
妊高征：1高血压,水肿和蛋白尿。2眼睑和球结膜水肿,球小动脉痉挛。3视网膜小动脉痉挛,狭窄,动静脉交叉压迫,渗出,水肿和出血,浆液性视网膜脱离,视盘水肿。
眼眶病：
眼球突出exophthalmos、眼球内陷enophthalmos、眼眶蜂窝织炎orbitalcellulitis、炎性假瘤inflammatorypseudotumor
眼眶病影像检查：X线平片、超声检查、CT(平扫、增强）、MRI、其他(DSA\\PET\\E-CT)。眼眶4间隙：1骨膜外间隙:2肌锥外间隙3肌锥内间隙4眼球筋膜与巩膜间的间隙。眼眶肿瘤：皮样囊肿和表皮样囊肿、海绵状血管瘤、眼眶脑膜瘤、横纹肌肉瘤。眼眶非特异性炎症：眼眶蜂窝织炎、炎性假瘤、甲状腺相关眼病。眼球突出原因：1眼眶炎症2肿瘤3先天异常4血管畸形5外伤。
（眼眶肿瘤：皮样囊肿和表皮样囊肿：先天性迷芽瘤，生长缓慢。好发于外上眶缘、眼球突出、移位、触及
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囊性肿物。手术治疗。海绵状血管瘤：无痛性、慢性进行性眼球突出，伴有视力下降。脑膜瘤：视力下降、眼球突出、眼球运动障碍、眼底见视乳头水肿或萎缩，视睫状血管Foster-Kennedysyndrome。横纹肌肉瘤：儿童最常见眼眶恶性肿瘤，起病急、炎症样表现、眼球突出、运动障碍、视力减退、邻近淋巴结肿大）（眼眶非特异性炎症：眼眶蜂窝织炎：隔前：眼睑水肿、结膜充血。隔后：眼睑、球结膜水肿、眼球突出、暴露性角膜炎、眼球运动障碍、视力下降、眼底改变、全身中毒症状。炎性假瘤：眼球突出，眼睑肿胀，结膜水肿，眼球运动障碍，疼痛、视力下降。（甲状腺相关眼病：眼睑退缩，迟落；眼球突出、眼球运动障碍、复视；视力减退、暴露性角膜炎））
眼球运动ocularmovement、弱视amblyopia、斜视(strabismus、隐斜heterophoria、内斜视esotropia斜视：在双眼注视状态下出现的偏斜。
隐斜:在双眼注视状态被干预下出现的偏斜。
Kappa角：瞳孔中线与视轴（注视目标与黄斑中心凹连线）的夹角。正、负、零Kappa角。双眼单视:双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹,通过大脑融像作用成为单一清晰像.融合:两眼同时看到的物像在视觉中枢整合为一个物像，包括感觉融合和运动融合。
复视:眼位偏斜时,所注视物体的像落在注视眼的黄斑区,同时落在非注视眼黄斑区以外的视网膜上,如不能融合为单像,称复视。
抑制:在两眼同时视的情况下，主导眼看清事物时，为了消除复视,大脑自动关闭一眼视觉信息的传入,称为抑制。
拮抗肌：眼外肌的运动需相互制约,以免超出所需要的运动范围,相互制约的眼外肌，同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌。
配偶肌：向某一方向注视时，使双眼向同一方向运动的肌肉。
协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉，某一眼外肌行使主要作用时,还有其他眼外肌来协助完成,起协助作用的眼外肌。
异常视网膜对应：斜视者在双眼视的情况下,通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系,以消除复视现象。
眼外肌：内外上下直、上下斜。
眼外肌作用：1内直肌：内转。2外直肌：外转。3上直肌：上转（内转,内旋）。4下直肌：下转（内转,外旋）。5上斜肌：内旋（下转,外转）。6下斜肌：外旋（上转,外转）。
弱视：在视觉发育过程中,由于斜视,屈光不正,先天性白内障等各种原因,无法使视觉细胞获得充分刺激,视觉发育受到影响,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童。单侧或双侧发生,5岁前开始治疗效果好。
弱视分类：斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性和遮盖性弱视。弱视治疗：1.遮盖健眼、2.矫正屈光不正3.手术矫正斜视。
（弱视分类：斜视性弱视:双眼不能同时对同一物体协同聚焦,大脑抑制模糊图象。屈光参差性:屈光参差者视力低的一眼发生弱视。屈光不正性：高度屈光不正患者。形觉剥夺性和遮盖性:屈光间质混浊或对正常眼的遮盖。）
斜视：在双眼注视状态下出现的偏斜。
斜视定性和定量检查：1遮盖试验：a交替遮盖试验b遮盖-去遮盖试验（隐斜、持续偏斜、交替性斜视）2角膜映光法3三棱镜法4同视机检查法5复视试验6歪头试验。斜视治疗：1非手术治疗：a弱视的治疗b光学治疗c药物治疗d功能训练。2手术治疗：a肌肉减弱术b肌肉加强术。分类：内斜视、外斜视、“A”型斜视、“V”型斜视、垂直斜视。
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屈光Refraction正视emmetropia
屈光不正refractiveerror近视myopia远视hyperopia
散光astigmatism屈光参差anisometropia
眼的屈光:外界物体或光线,经过眼屈光系统的折射,在视网膜上形成清晰缩小的倒像。屈光参差：双眼屈光度数不等。
正视眼：调节静止状态下，5米以外平行光线，经屈光系统，焦点正好在视网膜黄斑中心凹。
近视眼：调节静止状态，5米以外平行光线，经眼屈光系统，焦点位于视网膜之前。远点在眼前某一点。远视眼：调节静止状态，5米以外平行光线，经眼屈光系统，焦点位于视网膜之后。
散光：由角膜或晶状体产生，各经线屈光力不同，在视网膜不形成焦点，而形成不同焦线。
老视：随年龄增长，晶体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌功能逐渐降低，从而引起的眼的调节功能逐渐下降。三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小。
近视分类：1按屈光成分a轴性:屈光力正常,眼轴长.b曲率性:眼轴正常,屈光力(角膜晶体曲度大)2近视度数:轻度:-900D。近视临表：1远视力差，近视力正常。2视疲劳3外隐斜或外斜视。4眼球突出，后巩膜葡萄肿。5玻璃体液化、浑浊、后脱离。6眼底改变：a近视弧环形斑豹纹状眼底b黄斑变性视网膜变性c视网膜裂孔视网膜脱离。7屈光检查：近视8超声检查：眼轴长。治疗：非手术:配镜、接触镜（OK镜）手术:1准分子激光原位角膜磨镶术LASIK、2放射状角膜切开术RK、3表面角膜镜片术4角膜基质环植入术5准分子激光角膜切削术PRK、6摘除晶状体7植入晶状体8后巩膜加固术。
远视分类：按屈光成分：轴性:眼轴短、屈光性:屈光面曲度小、屈光指数性、无晶体性。近视度数：轻度:+6.00D。远视临表：1视力障碍，轻度：远视，高度：远近均下2视疲劳：休息后缓解3内斜视：过度调节伴过度集合4眼底改变：视盘小色红5检查：角膜曲率小（角膜曲率计）眼轴短（超声波）屈光检查：远视。治疗:非手术：戴镜。手术治疗：准分子激光。
散光：由角膜或晶状体产生，各经线屈光力不同，在视网膜不形成焦点，而形成不同焦线。散光分类：1规则散光：（B经线分：a单纯近视散光b单纯远视散光c复合近视散光d复合远视散光e混合散光近视+远视A经轴分：顺规散光、逆规散光、斜向散光。）2不规则散光。散光临表：1视力障碍：远视近视均不好2视疲劳3屈光检查。治疗：配镜、接触镜、手术。
屈光参差临表:1双眼视力不等2视疲劳>2.5D.3双眼单视障碍,物象大小不等,配合困难.4交替视一眼看近,一眼看远.5弱视与斜视6屈光检查。治疗:配镜手术
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