201*年医政工作总结

201*年医政工作总结

二O一一年昭平县医政工作总结

201*年，局医政股在局党组的领导下，在市卫生局医政科、合管办、医学情报所等科股的领导的具体指导下，认真学习贯彻党的十七大精神，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以提高医疗质量，保障医疗安全为主线，深化推进医院管理各项工作，强化行业管理，积极开展“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动、医疗应急保障、手足口病医疗救治等工作。通过股室全体同志的共同努力，基本完成了年度工作计划任务。现将工作总结如下：

一、医疗质量和医疗安全管理工作

201*年，医政股始终把医疗质量与医疗安全规范管理、调处医患纠纷、抓好医改相关工作作为全年工作的主要目标，狠抓落实。

（一）医疗质量管理

一是积极探索建立全县医疗机构长效评价管理机制，利用“医疗质量万里行”活动和卫生部“三好一满意”活动为主线，深入开展医疗服务质量管理工作。今年8-9月份对全县公立医疗机构（除县人民医院外）进行医疗安全督查，对督查结果进行了通报并对各有关医疗机构进行了个体情况反馈，提高了医院管理者的医疗安全意识，促进全县医疗质量的不断提高。

进一步拓宽服务范围，优化服务环境。一是建立电脑统一收费系统，推出一系列便民措施；住院预缴费用实行最低标准，特殊急救情况不用预缴；二是基层医疗机构变“坐堂行医”为上门行医，实行24小时全天候承诺服务，把医疗机构电话号码、绿色通道号码和急救电话号码向社会公开，便于群众联系；增加了家庭出诊、家庭病床等特色服务项目，最大限度满足农村

基层患者需求；三是实行双向转诊制度并由医护人员全程陪护。即医疗单位负责联系上级医院，并指派有经验的医师护士全程陪护，实现了连续性、完整性医疗服务要求。通过以上多种形式的服务方式，缩小了医生与患者之间的距离，从单纯的医患关系，逐步变为新型的朋友关系、互助关系。四是医疗机构以医疗服务为切入点，逐步拓展服务功能，小病当医生、大病当参谋、重病当亲人、康复当助手。

医疗服务始终坚持以人为本原则，大力加强基层卫生人才队伍建设。我局积极邀请上级专家对医务人员进行业务知识的培训和指导，选派医务人员到上级医院进修，组织各单位相关医务人员认真学习《病历书写基本规范》，使医务人员的素质得到全面的提高，提高了各单位的病历书写质量，强化了病历质量管理。

（二）护理管理工作

一是按照《卫生部办公厅的通知》要求,积极组织开展护士培训工作，今年共培训护士276人次。二是为贯彻落实《护士条例》和《护士注册管理方法》，规范护士执业注册管理工作，对全县各医疗机构负责护士执业注册工作的相关人员进行了工作指导，对护士首次执业注册方式进行了统一和完善。三是组织各医疗机构举办纪念“5.12国际护士节”暨《护士条例》宣传贯彻大会。年内开展护理质量督查一次，并做了反馈。基本能做到简化护理工作流程，让护士有更多的时间巡查护理病人。

（三）医院感染管理

积极组织督查组对辖区内医疗机构医院感染管理工作进行全方位的督查。检查发现的不足予以通报并对全县医院感染管理工作提出了具体工作要

求。我县各医疗机构年内无医源性感染事件发生。

三、医疗准入管理工作

组织完成了对全县143名医师资格考试报考资格审查工作。完成了201*年度住院医师资格考试报名工作和核定护士执业注册资料准备工作。

四、加强应急救援工作，提高急救水平。各医疗机构充实了急救队伍，加强了急救医学知识培训，切实提高了院前、院内的急救水平，县人民医院开辟急救绿色通道。并按照《昭平县突发公共卫生事件应急处理预案》的要求落实急救队伍，定点救治医院，制定各种防范应急措施，做好应急设备、药品、防护用品的储备，开展急救专业知识培训，做好应急医疗的演练和培训工作，一旦突发重大公共卫生事件，立即启动应急救援预案，组织各急救力量全力做好医疗救治工作。

五、药品使用管理工作

全县各医疗卫生机构根据卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》的各项要求结合本单位具体情况，不断完善合理用药管理的规章制度，通过自查、督查等多种形式，确保各项管理制度落到实处，局纪检监察部门重点对医务人员或其他工作人员收受回扣、开单提成、开具大处方等行为加大惩处力度。全面贯彻落实《毒麻药品和精神药品临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，组织临床医务人员在网络上进行合理用药知识的培训学习，严格要求各医疗单位对毒麻药品和精神药品按照“五专”管理，积极开展药品不良反应和药物滥用的监测工作，不定期组织对全县医疗单位临床用药情况的检查，保障药品使用的安全性、合理性。上半年与公安、药监部门对毒麻药品进行了一次督查，未发现违规行为。

六、开展卫生专业技术人员资格证书年审和续聘、聘任工作

全年受理卫生系统卫生专业技术人员申请职称聘任44人、申请续聘503人次。积极与县人事局沟通，切实做好卫生系统专业技术人员的聘任、续聘知识更新培训工作，进一步发挥专业技术人员的工作积极性。

七、做好北京大学医学部（华医网）开展的卫生技术人员培训工作我股室严格按照自治区卫生厅和市卫生局的工作方案开展全县公立卫生机构网上（华医网）公共卫生培训工作，今年累计参加华医网学习的卫生技术人员183人。拟制定培训方案、计划并落实措施，确保工作质量。

八、医疗纠纷调处工作

全年我股室受理医疗纠纷投诉14起，正通过法律途径解决6起，通过协商、协调解决8起，没有出现上访事件和恶性医闹事件。

九、医疗业务开展情况

截止201*年11月底，全县基层医疗机构门急诊664392人次，住院22534人次，业务总收入1.032亿元，其中医疗收入42999745元，药品收入37932116元，住院收入75395195元，门诊收入27804805元。

十、红十字会工作

1、协助做好自治区红十字会博爱基金会的“救心行动”有关工作。我县14岁以下的先天性心脏病患者很多因为家庭贫困无法得到及时救治，我们通过宣传自治区红十字会设立的“救心行动”项目后，慕名到我会了解情况的家长很多，我会人员都很认真负责的向他们解释和帮助，全年帮助申请救助的患儿13人，已有11人做了手术。这一工作得到了社会好评。

2、协助上级红十字会做好中恒梧州制药集团药品分发工作，分发药品总额21万余元。

3、今年贺州市下达我县无偿献血任务1100例，已经完成973例，完成

88%。

4、完成市红十字会交办的其他工作任务。十一、抓好医改相关工作

根据局领导的工作安排，我股室担负着我县实施国家基本药物制度试点具体工作，成立领导小组，组织召开会议，协调药商与基层医疗机构、基层医疗机构与上级药品招标采购管理部门的工作关系。积极开展实施基本药物制度的调查工作，我县基层医疗机构全部顺利实施国家基本药物制度。据统计，截止201*年11月底，我县各基层医疗机构采购基本药物534万元。防盲工作，确定昭平县人民医院作为我县开展“防盲”项目的定点医疗机构，年内共完成148例手术。协助完成了中西部地区儿童先天性疾病和贫困白内障患者复明项目，截止12月10日共完成207例相关手术。

城市增援农村医疗工作，组织县医院、县中医院、县妇保院开展对口支援木格乡卫生院工作。按照卫生部的统一部署，通过电话的方式对项目执行情况进行了抽查，3个支援医院共派出5名骨干技术员到木格乡卫生院指导工作。

十二、存在的主要问题

1、201*年我县红十字会基本完成了上级红会交给的工作任务，受到了社会各界的好评，为下一步开展好工作奠定了坚实的基础。但因我会仍不是独立设置的机构，存在着严重的工作困难和问题，在一定程度上制约着我县红十字事业的又好又快发展，主要一是红会人员的编制不解决，办公场所、业务经费、人员均是兼职（借调）人员等制约着我会的宣传力度不够，社会各阶层对我县红十字会的认知度不够，给整合社会各方力量，拓宽资金来源渠道等带来了极大的影响；二是必要的办公设备尚未配备（特别是车辆），

给我会进一步提高综合协调，深入基层开展灾情调查，救灾救助、应急突发事件等各项工作造成很大的不利。

2、医务人员业务素质参差不齐。由于历史及其他方方面面的原因，医院的整体功能、医务人员的业务技术水平、服务态度等存在一定的差距。

3、业务技术骨干缺乏。近几年由于我县公立医疗机构卫生技术人员工资待遇偏低，导致业务技术人员大量流失，很多公立医疗机构的部分诊疗项目不能开展，从而严重影响我县的医疗卫生事业健康发展。

4、、医疗质量管理工作有待进一步提高。就医政股本身而言，人员偏少、工作面宽量大、事务性工作十分繁杂，不可避免地分散了抓医疗质量管理的精力。一些公立医疗机构的主要负责人依法执业、依法从医的法律意识不强，对医疗管理的卫生法律法规学习严重不足，应予以重视。

十三、下一步工作打算

加强医疗质量管理既是医院生存和发展的内在需要，也是全社会对医疗单位的迫切要求。我们将把提高医疗质量，确保医疗安全作为各项工作立足点和出发点，切实加强医院内部管理，完善各项制度，严格奖惩机制，狠抓工作落实，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的发生。采取不同形式，全面提高医务人员的业务素质和法律意识，增强工作责任感和紧迫感，真正把以病人为中心的服务理念贯穿于各项工作之中，切实让人民群众享受到安全、优质、价廉的医疗服务。

昭平县卫生局医政股二O一一年十二月十二日

扩展阅读：201*年医政工作总结

兴隆县卫生局201*年医政工作总结

今年,201*年医政工作以党的十七大提出的"提高医疗服务质量"要求为指导,紧紧围绕201*年卫生工作要点,以质量、安全、和谐为主题,全面加强医政管理体系建设,重点加强医政管理和加强医务人员、医疗技术等医疗服务要素的考核和监管,建立医疗质量管理控制和评价体系,加强血液安全管理,推进护理事业的发展等,完善医疗纠纷处协调机制,保证医疗安全,取得阶段性成效。

一、加强公立医院运行机制新模式

（一）推进医院信息化建设，开展临床路径管理和电子病历试点工作，县医院为我县临床路径和电子病历试点单位，县医院共11种专业的52种病种实行临床路径管理，拟实行4种病种实行单病种临床路径费用控制工作，以减轻患者负担，进入路径的的患者占同种疾病收治患者的比例达50%，进入路径患者的治愈率达100%，无变异及退出路径现象发生。目前，3所县直单位的门诊和转院患者管理系统上均在不同程度上实行了信息化管理。自201*年6月实施电子病历工作以来，县医院所有门诊和病房科室均实行电子病历管理，病历书写时间由原来手写的1-1.5小时缩短到40-20分钟，缩短了近50%以上，获得了医务人员极大的肯定，病历存档由原来的二次录入到现在的直接调入存档减少了一个重复的工作环节，门诊患者由以前的开方划价收费

取药转变为医生直接开具处方划价收费取药，减少了患者排队等待的时间，减少了因排队时间过长而产生的纠纷，获得了很好的社会效益，得到了广大患者的好评。

（二）建立城市卫生支援农村卫生工作长效机制，加强与三级医院的联系，与邢台市附属医院协议支援县医院，继续抓好县级医院医院与乡镇卫生院的对口支援工作。今年委派县医院、中医院14名医师，对口支援平安堡镇卫生院、北营房中心卫生院、北水泉乡卫生院、六道河中心卫生院、蓝旗营中心卫生院、大杖子中心卫生院6个乡镇卫生院，帮助乡镇卫生院诊疗门诊病人25346人次，其中急诊病人305人次，手术130例，教学查房28次，会诊及疑难病讨论21次，提高了基层卫生技术人员的诊疗水平。

（三）建立了医疗纠纷第三方调解处理机制，201*年5月，成立了由县司法局牵头，县公安局、财政局、卫生局信访局、民政局及街道办事处多部门参与的医疗纠纷第三方调解组织，兴隆县医调会现有13名工作人员，由县司法局为主进行业务指导，并负责人员、经费的管理。下设由30名医学专家组成的医学专家库和5名法律专家组成的法律专家库，负责对纠纷的分析，出具医患双方初步的责任意见。向医调会申请调解医疗纠纷时，需医患双方都提出调解申请。患者需携带身份证、医疗纠纷的相关证据、材料前往县医调会提出申请，填写医疗纠纷调解申请书。如果患者本人不能

亲自前往，可以委托律师或者委托代理人参加调解，委托人应提交有患者签字的授权委托书前往办理申请手续。自成立以来共调解医疗纠纷1例，调解成功率达100%，及有效化解医患纠纷和矛盾。

二、以活动载体为抓手，加强卫生服务能力建设（一）继续深入开展医疗质量万里行活动，加强卫生服务能力。“以病人为中心,以提高医疗质量为主题”的医疗质量万里行活动,进一步完善和丰富医疗质量万里行活动的内容和措施，以医院评审、复查和专项质量检查为手段,不断推进医疗质量的持续改进和提高,保障医疗安全。县直3所医疗机构和20所乡镇卫生院认真开展医疗质量检查和总结工作,进一步强化了医疗质量管理,不断提高工作效率,改善服务,有效推进病人安全目标的全面落实。卫生局严抓质量安全管理，促进各项制度落到实处。继续加强医疗核心制度的培训、实施和考核。强化质量认识，提高服务意识，组织全员进行《执业医师法》、《侵权责任法》、《201*版病历书写基本规范》等法律法规培训，并组织考试，成绩合格率达100％。

（二）结合我系统开展的“一线双击”工作，按照属地化管理原则,依法加强对医疗机构的管理。进一步完善行政许可规范,加强了对医疗机构,医疗技术和人员资格准入的管理。进一步加强了对医疗机构的日常监督检查和医疗质量

专项检查，检查的重点内容包括医院感染、消毒供应、临床输血、实验室安全、毒麻药品管理等，共监督医疗机构163家，立案56起、结案56起，罚款41家，罚款金额共计5.3万元，责令改正86家，取缔0家。今年我县将在医疗机构执业许可证校验时，认真开展对医疗机构和医务人员依法执业情况的监督和检查，进一步完善医疗机构执业、个人执业个户档案管理。

（三）开展全县病历质量评比活动，规范医疗文书书写。加强医疗质量安全监管,各医疗机构结合自身实际建立并完善了医疗质量,安全,服务和绩效评价体系,进一步加快医院管理评价体系建设。探索建立医院管理的长效机制，推动建立医疗质量安全控制评价体系，开展质量考核评价,不断提高医疗服务质量。制定下发了《201*年兴隆县病历质量评比活动方案》，在各医疗卫生单位自查自评基础上，卫生局统一组织全县病历质量评比活动，并将评比结果全县通过，评选出病历书写质量优胜单位3家，并给予表彰和物质奖励。全年抽查病历230份，其中包括出院病历210份，死亡病历20份，重点督导考核病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等，做到及时发现、及时反馈、及时更正。病历甲级率达98.6%，重点考核大中型手术的术前讨论、危重患者病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、医嘱执行记录、手术安全核查记录等病历书写

质量。全年抽查门诊处方7000张，合格率95%，其中乡镇卫生院不合格处方占有比略高。

（四）继续深入开展优质护士示范工程，狠抓护理服务质量。年初，将县医院定为我县优质护理示范试点医院，共开设有5个病区开展了优质护理示范工作，试点病房覆盖率达到50%。采取“走出去引进来”的方式，轮流派送科护士长参加省护理学会组织的“优质护理服务示范工程”培训班，引进利于优质护理工作向前推进的新举措，定期对各级护理人员进行理论、技能和护理礼仪培训，开展“护理技术操作的岗位大练兵”。每月召开两次护士长交流会，对“优质护理服务示范病房”取得的成绩进行通报，并在县医院月刊上对“优质护理服务”工作进展情况给予及时有效地宣传报道。5月12日开展了全县护理知识技能竞赛，共有十个代表队参加，给予三个代表队颁发了奖牌和物质奖励，同时，在“纪念5.12国际护士节表彰大会”上，对县医院的优质护理示范工程取得优异成绩的两个试点病房给予了表彰。在我县护理人员比武大练兵的基础上，选派县医院15名护理工作技术骨干参加市局组织的护理专业技能训练和竞赛活动。

三、加强血液管理工作,保证临床用血安全

（一）继续推动无偿献血工作，今年我县进一步加强了无偿献血的宣传,我们统一组织开展了以“捐献更多血液，挽救更多生命”为主题的献血日宣传活动，截止到11月底，

我县共有1268人进行无偿献血，献血总量达46.5万余毫升。

（二）依照《献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床管理办法（试行）》等法律、法规的要求，加强对县医院、中医院两个临床用血医疗机构的监督、指导和管理，狠抓规章制度的落实，严格落实操作规程，确保临床用血安全。对达不到临床用血准入标准的医疗机构,均不准予开展临床输血工作,同时建立了临床用血的评价体系,由县人民医院结合近几年各医疗机构用血情况,对具备用血资质的医疗机构临床用血实行计划供血,杜绝不合理用血现象,大力推行了合理用血,计划用血。此外，要求县医院和中医院成立临床输血委员会，建立健全临床输血规章、制度、技术标准，将执行临床用血的情况纳入医务人员的人事考核内容，与奖金、工资、职称晋升等切身利益挂钩，指导临床用血。

（三）进一步加强和规范了我县储血点的管理。狠抓县人民医院和中医院储血点制度建设,进一步加强血液储存管理,保障临床用血供应及时、安全。血液报废率极低，并未发生一例因供血不及时导致的医疗纠纷,无用血安全事故发生。

四、加强抗菌药临床应用管理，杜绝抗生素滥用开展了以“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”为主题的世界卫生日宣传活动，大力宣传合理应用抗生素的相关知识，组织专家进行专题讲座，杜绝滥用抗生素，

以制止抗生素耐药性的传播，应对耐药菌给人类健康带来的威胁。年初，制定并下发了《兴隆县抗菌药物专项整治方案》，要求各医疗卫生单位自查自改，梳理抗生素不合理使用问题，针对问题提出改进方案。同时，卫生局对各单位的自查自改情况进行了督导检查，通过督导检查使我县抗菌药物的临床应用基本符合规范，县医院、中医院抗菌药品种均控制在35种以下，但个别医疗卫生单位存在抗生素不合理使用现象，门诊处方存在重复使用抗生素问题，有的药品针对性不强，存在“大包围”用药现象。对存在上述现象的单位，我局提出限期改正意见，要求住院和门诊患者抗菌药物使用率不超过60%和20%；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，使用时间不超过24小时；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。

五、严格执行医疗惠民政策，服务百姓

在201*年世界爱眼日时，开展了以“爱护眼睛，提高康复质量，深入开展复明工程”为主题的世界爱眼日宣传活动。在“百万贫困白内障患者复明工程”活动中，积极与残联联系，免费筛查白内障500余人次，为124例确诊患者实施复明手术，共减免医药费16.6万余元，切实减轻了患者的经济负担,并圆满完成了我县“百万贫困白内障患者复明工程”工作任务。继续深入开展进村入户送健康活动，全年完成到乡镇和农村义诊32次，诊治患者1.7人次，发放手

足口病、健康体检等宣传资料5500余份，为构建和谐医患关系、促进社会稳定起到了积极作用。继续落实“一免三减”的优惠政策，全年共计减免30万元。

六、积极开展“三好一满意”活动，突显卫生系统良好形象

进一步深化医药卫生体制改革，深入开展“创先争优”

活动，加强行业作风建设，我局党委高度重视“三好一满意”活动，认真谋划，周密安排，积极引导全县卫生系统医务人员立足本职工作，结合行业特点，以科学发展观为统领，以创建人民满意医院为目标，以开展“三好一满意”活动为抓手，精心组织，明确任务、落实责任，认真实施，有力地推动了医院工作的发展，取得了初步成效。一是成立了以局长为组长，局党委书记为副组长，局机关各股室负责人为成员的“三好一满意”活动工作领导小组和由局党委书记牵头的领导小组办公室，形成了局长亲自抓，主管领导具体抓，各股室合力抓，一级抓一级、一级带一级、层层抓落实的领导体系和工作格局，确保了“三好一满意”活动的有序开展。二是召开全卫生系统广泛动员大会，就201*年兴隆县卫生系统开展“三好一满意”活动工作进行了全面动员和具体部署。各医疗卫生单位分别召开动员大会，进行了广泛深入的思想发动，为开展“三好一满意”活动奠定了坚实的舆论基础。通过层层组织宣传发动，使广大医务人员充分了解深入

开展“三好一满意”活动的目的、意义、内容和要求，真正让教育做到入情入理，入脑入心。三是为配合深入开展“三好一满意”活动工作，各医疗卫生单位结合自身环境和特点，利用宣传优势和宣传平台，大造深入开展这两项活动的舆论环境和宣传氛围。通过LED电子屏幕、宣传标语、横幅等各种载体，并在兴隆县卫生信息网和《河北工人日报》上发表相关文章，通过编辑简报等方式让全县广大医务人员深刻认识活动的重要意义和重点内容，大力弘扬大医、大德、大爱精神，广泛收集群众的意见建议，接受社会评议和监督，在医务人员中形成争做“服务好、质量好、医德好、群众满意”的白衣天使的良好风气，不断把活动引向深入。四是县医院设专门的导诊台，配足够的轮椅和平车，把方便患者、以人为本落到实处。

七、强力推进“兴隆山水”医疗健身康复基地项目为了能够使“兴隆山水”医疗健身康复基地项目能够立项，我局建立了以局长为主要负责人的县域卫生经济研究所，抽调4名同志专门具体负责“环首都经济圈”医疗健身康复基地建设工作，多次召开“医疗健身康复基地”项目建设专题会议，谋划“兴隆山水”健身康复基地项目相关事宜，根据我县实际情况拟定建设和发展方向，确定服务人群和项目，预算后期收益和效果。在1月份，抽调4名同志，按照省卫生厅项目办的要求，到全县适合建设的地域进行实地考

察，与有关专家进行咨询后，进行了健身康复方面的市场调研，编制了《河北省承德市兴隆县“兴隆山水”医疗健身康复基地项目总体规划》初稿，总体规划分四个部分对规划背景、规划内容、将军国际健康城健身康复基地项目方案和“兴隆山水”健身康复基地项目方案进行了详细介绍，总体规划基本反映出在兴隆县建设医疗健身康复基地的可行性、科学性和必要性。2月份，我局分别将基地建设规划上报给承德市卫生局和河北省卫生厅，两个上级主管部门对规划的制定给予了高度的赞扬与肯定。依托兴隆县地处京津唐城市结合部的优越地理优势，在北水泉乡拟设医疗区、保健康复区、疗养区、休闲度假区和后勤服务区五个工作区域。共计占地约30000亩，建筑面积700万平方米的健身康复基地，其容积率0.6，绿地率68%。计划201*年5月至201*年分为三个建设阶段，于201*年8月进行整体运营，主要以休闲养生、文化体验和医疗保健康复为主要项目功能。为了能够使兴隆山水医疗健身康复基地项目能够立项，我局局长张俊东同志带领卫生局项目办工作人员多次赴石家庄与河北省政府、河北省卫生厅项目办负责人进行医疗健身康复基地项目对接，争取项目立项和专项资金支持。同时，加大与承德市卫生局领导的沟通力度，力争在丰宁、滦平和兴隆3个基地建设备选县中排位第一。邀请市卫生局负责医疗健身康复基地项目的副局长和医政科长来我县2次，指导基地项目总体

规划的编制和项目建设情况。市卫生局对我县“兴隆山水”医疗健身康复基地建设的规划和设想给予了肯定，得到了极向省卫生厅项目办推荐的帮助。河北省、承德市发改和卫生部门已将兴隆县的“兴隆山水”医疗健身康复基地建设项目纳入环首都经济圈医疗健身康复基地总体规划之中，并对我县项目建设前期准备工作予以的充分的肯定。

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