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县等级医院评审工作的总结报告

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县等级医院评审工作的总结报告

县等级医院评审工作的总结报告

xxx县等级医院评审工作的总结报告xxx市卫生局中蒙医科:

为了进一步完善医院管理体制,提高服务质量,遵照中医药管理局下发的《中医医院分级管理办法与评分标准》,对旗蒙医院等级评审工作进行了自查自评工作,现将有关工作总结报告如下:一、基本标准部分

基本标准共100分,通过自评能达到72.5分未达村准的有①门诊蒙医治疗率;②病房蒙医治疗率;③饮片种数;④蒙药占药品收入比例等。二、分等标准部分

分等标准1000分,目前能达到905.85分,未达标的有①人事科、设备科、保卫科、内窥镜室、统计室、计划生育门诊、食疗营养室等科室无明显标识;②医疗和行政划分不合理;③人员结构不符合标准,医护比例倒置,医师41%(28%30%),护士33%(36%40%);④病历书写不符合要求,除内科其它科室均写西医病历,病历格式尚可,内容上上级医师查访记录内容简单,指导力度不够;⑤门诊病历数量不多,完成不及时,处方书写质量欠佳,如:药品剂量不准,药品名称不全,剂型不清,字迹不工整等;⑥门诊病房蒙医治疗率均不符合要求,病房52.8%,门诊49.4%;⑦急诊、急救设备不全,护理未开展辩证施护;⑧药剂科、制剂室规模不符合要求,设备不符合标准,无病房药房,现有药房面积不符合标准,饮片蒙成药品种数不条例要求,蒙成药销售量不符合要求;⑨科教没有近三年的获奖科研成果,建立图书室,专业人员发表论文数量不多;⑩档案需微机管理;⑾需填补心脏除颤,心电监护等设备;⑿医学心理咨询等方面。总体来讲,无论从基本标准还是分等标准,基本达到了“二甲”条件,但还需在今后的工作中加以完善和补充,在此基础上采取更有力的措施,加快“二甲”进程,边申报边改进,通过有效整改弥补措施,纠正差异补漏,以优异成绩迎接任期评审。

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南城县中医院等级医院评审工作总结报告

为了进一步完善医院管理体制,提高医院服务质量,遵照江西省卫生厅、江西省中医药管理局下发的《江西省医院评审标准》,我院于201*年6月28-29日组织各职能部门负责人、有关专家共8人对医院行政管理、医疗质量管理、医疗安全、医院服务、医院绩效、医教科研、技术水平等七个方面的等级评审工作进行了自查自评,现将有关工作总结报告如下:一、一类指标(否决标准)部分

一类指标共12项,通过自评,医院无否决指标,全部达到标准要求。

二、二类指标(准入标准)部分

二类指标共1000分,目前医院能达到918分,未达标的有:(1)医院有编制床位101张病床,不足标准的60(2)不可行床边放射检查(3)无动态心电图、脑电图检查(4)无分光光度计,无细菌培养箱(5)科研项目无成果鉴定书,未获得奖励三、三类指标(评分标准)部分

三类指标共1000分,目前医院能达到847分,未达标的有:(1)医疗质量管理委员会缺1次质量分析评价,1次检查遗漏关键环节。外科质控缺2次病历检查、评价及总结。(2)病历书写不符合要求,病历格式尚可,内容上上级医师查访记录内容简单,指导力度不够。

(3)门诊病历数量不多,完成不及时,处方书写质量欠佳,如:药品剂量不准,药品名称不全,剂型不清,字迹不工整。(4)治未病一体化模式不健全。

(5)药剂科、制剂室规模不符合要求,设备无维修保养记录,无病房药房,未开展药敏试验及药效学研究。

(6)科教没有近三年的获奖科研成果,专业人员发表论文数量不多。

(7)护理工作数据未按期统计,未对数据进行分析评价。病历未能体现辨证施护,缺中医特色护理的方案。

(8)房屋无维修记录,有漏水现象;消防档案不齐全,未进行消防演练。

(9)医院未开办食堂,未建立网站。

(10)院感科未开展目标性监测,无细菌耐药性调查资料,未向全院公布感染菌株分布及细菌耐药统计。

总体来讲,医院无论是从否决标准还是准入标准及评分标准,基本达到了“二甲”条件,但还需在今后的工作中加以完善和补充,在此基础上采取更有力的措施,加快“二甲”要求进程,边申报边改进,认真扎实地通过有效整改弥补措施,纠正差异补漏,力争以优异成绩迎接任期评审。

南城县中医院201*年6月29日

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