合医办201*年工作总结

合医办201*年工作总结

花梨乡合医办201*年工作

总结

201*年是建立国家基本药物制度的起步之年，实行药品零差率销售，是其实减轻农民的医疗负担的重要体现，使广大农民得到基本医疗用药得到了保障。实施新型农村合作医疗工作着眼用于解决农民看病难、看病贵的问题，从而减轻农民因疾病带来的经济负担，保障农民身体健康，防止农民因病致贫、因病返贫，是实践“三个代表”重要思想和提高党的执政能力的具体体现；一年来，合作医疗工作在乡党委、政府的领导下，在上级业务主管部门的指导下，围绕目标任务，解放思想、与时俱进、抓住机遇、扎实工作、全面完成了各项目标任务。

一、基本情况

我乡共辖7个行政村，176个村民组，有28个村卫生室，21个新型农村合作医疗指定就医点，201*年全乡农业人口24326人，共有23599人参加合作医疗，参合率达97.01%，全面完成了县下达的目标任务。

二、工作开展情况

（一）加强领导，提高认识，健全机构

我乡成立了新型农村合作医疗管理委员会及新型农村合作医疗管理办公室，负责新型农村合作医疗的日常工作。同时，实行副科级领导干部包村、一般干部职工包组的工作制度，乡政府还与各村签订了新型农村合作医疗目标管理责任书，并纳入年终目标考核。

（二）加大宣传，做好服务，确保各项目标任务的完成。1、201*合医入保费的收费标准为30元/人,为了确保参合率不低于97%的任务,乡政府专门召开了乡、村、组干部会议，对201*年度的合医工作作了安排，联系村领导、乡政府职工包村、村干部包组进行合医的收费工作。要求政府职工到各村、组召开群众大会，充分利用宣传资料进行宣传，宣传资料发放到村、组、户，各村还制作了大幅宣传标语进行广泛宣传，使群众对合作医疗工作的知晓率达到了100%。合医办作好资金的汇总和参保人员信息的准确录入工作。

2、认真开展“特殊病、慢性病”的宣传工作、资料收集整理、审核，其实减轻农民的就医负担，201*年“特殊病、慢性病”病42人次，办理“特殊病、慢性病”补偿8117.57余元。

3、搞好惠民医疗工作；认真做好惠民医疗卡的审核发证工作，201*年共为全乡低保、五保等人员办理惠民医疗卡760人次，其实减轻了农村低保、五保等困难群众的就医负担。

4、开展合医督查工作，确保合医基金的安全。201*年开展合医督查15次，联合上级合医机构开展督查4次，督查中发现的问题及时加以整改，确保了201*年合医基金的安全运行。

5、实施好国家基本药物制度。4月29日，乡合医办联合乡卫生院对辖区内21个点村生室、1个卫生院进行了药品库存盘点，摸清了全乡的药品库存。确保了国家基本药物制度的顺利实施。

6、加强财务管理，做好档案规范工作。每月按时做好财务资料

报送、资金划拨、补偿、兑付工作。按时报送各月的补偿报表、基本药品补偿报表，并及时划拨兑付给各村卫生室和卫生院，做到帐目清楚，帐实吻合。报销票据管理有序，规范。

7，做好宣传工作，确保各项制度的顺利实施。一是对国家基本药物制度的宣传工作，确保参合农民得到更多实惠。二是做好参合农民住院就医的公示工作，接受群众的监督。三是要求各顶点医疗机构做好现场补偿报销工作，并设立公示栏，对药价、收费情况、报销情况等向群众公布，接受群众监督。四是做好基金的监管及基金运行的及时更新工作。

（三）加强资金管理，确保合医资金正常运行

设立了新型农村合作医疗基金专户，并纳入财政统一管理，统一核算，专款专用；并要求乡卫生院、村卫生室，严国家基本药物制度，设立公示栏，对药价、收费情况、报销情况等向群众公布，接受群众监督；建立健全监督审计制度并积极开展工作，严防挤占、挪用新型农村合作医疗资金等各种违纪行为的发生。

（四）参合农民发生的医药费及补偿报销情况

截止11月11日，全乡累计（门诊和住院）就诊人次75431人次，发生医药费4858944.84元，累计补偿2205259.09元。门诊封顶119人次；其中特殊病、慢性病补偿9人次，8117.57元，大病二次补偿29人次，121082.8元。

门诊累计就诊人次74424人次，发生医药费2058103.84元，累计补偿997060.22元。门诊封顶119人。其中：定点村卫生室就诊

人次50373人次，发生医药费704854.7元，累计补偿425355.37元;乡镇卫生院就诊37576人次,发生医药费579774.65元，补偿290334.93元；县级医疗机构就诊3584人次发生医药费551952.67元，补偿194969.24元；县以上医疗机构就诊人次717人，发生医药费339367.24元，补偿86400.68元；门诊封顶119人次。

住院累计就诊人次1007人，发生医药费2800840.99元，累计补偿1201*81.3元。其中，乡镇卫生院就诊人次253人，发生医药费315636.47元，补偿185696.91元；县级医疗机构就诊人次570人，发生医药费1338670.95元，补偿558955.16元；县以上医疗机构就诊人次179人，发生医药费1134523.9元，补偿330058.31，特殊病补偿9人次，发生医药费19783.70元，补偿8117.57元，大病二次报销29人次，121082.8元。

三、存在的问题

1、定点村卫生室分布广，合医办在督查工作时不能面面俱到，导致监管不到位。

2、合医办无专业人员审核处方，给工作带来一定的困难。3、合作医疗专用网络运行不太好，处方录入不及时。4、201*年合医收费标准提为30元/人，完成97%以上的参合率任务艰巨；

四、下步工作打算

1、深入各村了解合作医疗开展情况，对农民提出的问题及时给予解决，为下年的合作医疗工作打下基础。

2、认真开展好定点村卫生室的督查工作，确保农民的根本利益。3、做好“特殊病、慢性病”的宣传工作、资料收集整理、审核，其实减轻农民的就医负担。

4、做好国家基本药物零差率销售工作，按时对各卫生医疗机构进行督查、检查、指导。对各卫生医疗机构基本药物做好统计报送及补偿工作；

5、进一步做好惠民医疗的审核及办证工作，确保农村低保、五保等困难群众得到真正的就医实惠。

6、认真做好201*年度入保费（30元/人）的宣传及收费工作，及时准确的做好201*年的参合农民的信息录入工作，确保201*年的农民入保工作如期完成。

花梨乡合医办

201*年11月12日

扩展阅读：河溶合管办201*年全年工作总结

河溶镇新型农村合作医疗201*年工作总结

今年以来，在上级领导的坚强领导下，在相关部门关心和支持下，河溶合管办按照年初制定的工作计划，认真开展各项工作严密部落，取得了一定成效，现将201*年工作情况总结汇报如下：

一、基本情况

河溶镇地处当阳市东部，全镇辖19个村和一个居委会，农业人口50430人。201*年，全镇共参加新型农村合作医疗1.5万余户，49995人，其中五保户及特困农民、优抚人员1737人，共收缴新型农村合作医疗基金1499850元，参合率99%。

二、工作成效

（一）建立和完善合作医疗管理系统

201*年基金收缴任务结束来，我办积极收集整理参合农民的信息资料。认真核对各村参合数据，做到村不漏户，户不掉人，加班加点争取在最短的时间内完成了参合农民的信息录入工作。

(二)强化管理，努力为参合农民提供优质服务。

1、经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面，我们坚持努力提高经办机构服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。我们始终把“中心”“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，有情操作，实行一站式服务，截至12月，全镇共补偿137183人次（其中住院补偿4733人次，门诊家庭帐户补偿3339人次，门诊统筹补偿120811人次,慢性病补偿8300人次），补偿金额共计7512536.55元。人均住院报销1342.86元，报销率51%。另一方面，我们进一步加强了

对定点医疗机构的监督和管理,使之不断提高服务质量和水平。用一流的服务创造了一流的效益。

2、做好费用审核，努力降低基金风险。加强住院补偿费用审核，凡参合农民群众在我镇定点医疗机构住院治疗的，只需交纳个人自费部分，其余由定点医疗机构先行垫付。我办全年共计审核卫生院住院病人2981人次，发生医疗费用5479214.17元,报销3172996.94元,市外就诊病人结算人次，医疗总费用元,报销元，无一差错发生。

3、加强监督管理，切实规范服务行为。我们严格实行每日查房制度，做到了“五查五核实”,确实把好病人入院关和外伤病人报销审核关，不走过场，即时做好调查笔录和现场勘查工作，杜绝人情关，防止弄虚作假。全年共查出多起冒名顶替，均在入院审核这关即被查出避免了基金的损失。今年我镇合管办未发生一例因身份认定不严、资料审查不全而造成错报，误报现象。

4、加强定点医疗机构管理，完善各种措施，严格控制费用增长。一是严格执行市合管办下发关于《当阳市新型农村合作医疗制度不予补偿病种目录（试行）》的通知严格规定的32种不予报销的病种,二是根据《当阳市新型农村合作医疗制度定点医疗机构服务协议书》第五章费用控制的规定：定点医疗机构要坚持因病施治、合理用药、逐级用药原则；严格执行参合农民就医使用特殊材料、特殊检查、特殊治疗事先审批制度。凡未经我合管办签字批准的大型检查和治疗均不得纳入合作医疗报销，避免了滥用大型检查、重复检查；实行单病种付费的支付方式，执行市合管办规定的对28种临床常见疾病单病种付费，凡超出单病种付费标准的医疗费用，全部由卫生院承担，有效地控制了费用增长,使参合农民真正得到了实惠。加强与医疗机构的联系和沟通，及时反映有关问题，把农村合作医疗工作做细、做实、做强，让群众明明白白消费，放放心心吃药。按照《当阳市新型农村合作医疗村级定点医疗机构管理办法》我们每季度对村卫生室进行一次全面检查。从而保证医疗服务

质量，提高服务效率，控制农民医疗费用的不合理增长，减轻农民负担。

（三）加强村卫生室管理，按时、准确地完成各种报表及公示积极组织卫生院全体医务人员及乡村医生培训12次；重点学习了新型农村合作医疗方面的政策法规如《当阳市新型农村合作医疗制度定点医疗机构服务协议书》、《当阳市新型农村合作医疗门诊慢性病管理补偿规定》、《当阳市新型农村合作医疗不予补偿病种目录（试行）的通知》以及201*年《当阳市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案

办亲自下到农户去问并做好记录，要求患者或者家属签字。总之，我们采用多种方式，多种渠道，询问多种对象认真审查，确保合作医疗基金最大限度的不受损失，截止到12月底，共审查市直和卫生院共计322人

三、存在的问题和要求

新型农村合作医疗在我市有序开展以来，在市委、市政府的正确领导，在职能部门的积极指导下，在相关部门积极支持和配合下，经过我们的不懈努力取得了一定的成绩。同时，倾听群众意见和建议，总结工作，发现问题，主要存在以下几方面：

（一）农村基层组织和有关部门对新型农村合作医疗工作的重要性认识有待提高

有少数村组干部对新型农村合作医疗长期性、艰巨性和复杂性认识不足，对辖区内农民群众反映的个别情况，不加调查，不辩主流，以点代面，不是正面的引导宣传群众，帮助他们解决有关问题，而是-简单地否定新型农村合作医疗工作。

二）宣传工作存在薄弱环节

一是部分医务人员的认识有待提高。有的医务人员单纯地追求医院的经济效率，存在如何处理自身发展和参合农民的利益的问题。仍然有极少数的医务人员对合作医疗存在抵触情绪和对立现象。特别是在单病种付费这块，认为收治这样的病人划不来，不愿意收治，有推诿病人现象，从而使病人对合作医疗的政策产生了一定的误解和不信任的心理。

二是医生对患者入院指征把关不是很严。分解住院的现象仍然存在。

三、是执行合理用药制度不力。大多数病人使用档次较高的抗生素（头孢二代、三代）。例均费用大幅度增长增加了病人的负担和基金支出的风险。

(四)、外伤调查存在一定难度。合作医疗制度实施已经五年有余，农民对合作医疗的政策也逐渐了解，外伤调查的难度也越来

越大。

针对以上存在的问题，在以后的工作我们要采取多种形式加大宣传工作力度，组织村组干部和医务人员的合作医疗知识培训，使他们充分掌握政策，使新型农村合作医疗政策深入人心，真正惠及农民，使新型农村合作医疗基金稳健运行和可持续发展；努力协调好与医疗机构的关系，增加自己的主动服务意识，改善服务态度、提高服务质量，将201*年的新型农村合作医疗工作做的更好。

四、下一步工作安排

1、加强门诊统筹工作的管理。门诊统筹才刚刚起步，加强对乡村医生门诊统筹实施办法的学习，新农合操作系统的使用、电脑知识的培训仍然是必要的。进一步完善各级定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

3．进一步加强学习，提高新农合工作的业务水平，并进一步增强服务意识，提高办事效率，努力提高群众对合作医疗的满意度，让参合农民真正得到优质、高效、便捷的服务。

4.进一点加强对定点医疗机构的监督和管理，使之不断提高服务质量和水平，让农民真正受益。

5．进一步强化新农合基金管理，落实公示制度，主动接受社会和群众监督，确保基金安全。

建立新型农村合作医疗制度，是党和政府解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用，是一项利民惠民的好政策，我们将不断改进工作，使其真正成为党和政府与农民的贴心工程。

河溶合管办

二零一零年十二月三十一日

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