医教处迎评总结

医教处迎评总结

医教处迎评工作总结

201*年12月15日，徐州市卫生局组织12名专家，分行政管理、医疗质量、医疗技术、医疗服务、护理工作、院感工作、医院信息、医疗设备、基础设施等9个组，对我院“二级医院复核工作”全面检查指导，既对成绩给与充分肯定，更对存在不足提出了整改建议。下面对医教处迎评工作作一个初步总结：

一、积极行动全面迎评

自201*年8月获悉二级医院复核工作启动以来，医教处便将迎评工作作为了自己近期工作重点：高度重视，积极行动，全员参与。首先，魏先荣主任、周忠强副主任同时参加了江苏省医院管理协会在南京举办的“江苏省二级医院复核评价与评审培训班”，充分领会评审工作的重要意义及严格要求，明白其努力方向与具体标准。回院后，及时将相关材料、验收标准细则下发临床、医技各科室，要求对照细则找差补缺，及时整改不足之处。

9月3日，医院成立“迎等级医院复审工作领导小组”，主管院长、党委书记亲自挂帅，相关职能科室负责人列为成员；将“迎等级医院复审工作办公室”设在医教处，“迎等级医院复审工作考核小组”也由医教处魏主任负责，各小组分工明确，要求具体。

由于此次评审标准较高，差距较大，医教处在本身工作就相当繁杂的情况下，白天很难静下心来准备材料，于是充分发挥主观能动性，动员大家利用晚上、周六、周日加班加点，两位主任身先士卒，亲力

亲为，逐条对照评审标准与细则，精心准备资料备查，不断完善应有材料，积极联系实习学校，弥补欠缺。

9月份，婴幼儿奶粉结石事件发生后，医教处投入大量时间与精力，但是丝毫不敢放松等级医院迎审工作，不断组织业务学习、“三基”考试、急救技能讲座、应急演练

10月18日，参加市卫生局组织的科主任培训班，认真领会评审细节，学习四院经验；11月11日，随姚院长远赴邳州取经，取长补短。

11月以来，迎评冲刺阶段，医教处一方面积极处理日常事务，仅各类大小纠纷谈判、协议解决5-6起，奶粉结石继续每日统计上报，另一方面全力准备迎审，周忠强、陶春准备补充了大量迎审资料；苏明静、丁敏随时服务临床病案借阅；陈彭配合迎审，认真准备统计资料；图书馆李克刚身体不好，也坚持按要求将图书馆整理妥当；就连在医教处帮忙的韩培峰、王志刚、张磊也经常加班延点，不计得失，毫无怨言。

二、认真负责组织协调

由于工作特殊性，医教处不仅要积极认真准备自身迎审资料，而且同时兼有督促各临床医技科室迎评工作职责。

南京评审培训班回来后，及时将相关材料、验收标准细则下发临床、医技各科室，不久针对有些科室觉得迎评工作无从下手，及时整理了“评审中临床科室任务”下发，并经常深入科室指导、督查。9月份，要求各科室对照“江苏省医院评价标准与细则（二级综合医

院）”，逐条分析，落实到科室，责任到个人。

后来，医院专门“迎评办”成立，医教处仍不断提供建议、出谋划策，并积极配合“迎评办”进行检查、监督、考核。

另外，医教处积极配合其他科室开展迎评工作：1、与政工科合作，制定并完善“科主任管理知识培训计划”，准备与之配套的相关材料；协助政工科建立医疗技术人员科技档案；2、协助保卫科，完善充实“突发公共事件应急预案”，并形成文下发；3、配合院办按评审细则，成立输血科、感染疾病科、信息科等科室，并按要求聘请相关人员；4、协助行风办选聘行风监督员，并邀请他们来院开展工作

此外，医教处主动出击，积极与卫生局医政处联系沟通，咨询其他医院迎评情况，寻求陪审专家工作支持。

三、热情接待赢得好评

12月13日，获悉评审专家组15日来我院，及时汇报院领导，魏先荣主任积极参与组织、协调；周忠强副主任提前带车前往迎接。

15日，市卫生局组织12名专家，分9个组，对我院复评工作进行全面检查，医教处魏先荣主任负责接待行政管理组；周忠强副主任负责接待医疗质量组；干事陶春也参与医疗技术组专家的接待工作。可以说，医教处倾全部力量，尽心竭力做好接待工作。

分组检查中，医教处同志恪尽职守，有始有终地陪同检查，并及时有效的提供资料，负责检查行政管理、医疗技术的是原市卫生局医政处梁科长，极富管理经验，而且检查相当认真仔细，也对我们工作

给与肯定，并提出中肯意见；负责检查医疗质量的是原徐医附院靳院长，对医疗质量管理，尤其对病案质量管理极富经验，也对我们提供资料给与了充分肯定。

同时我们也对检查中发现的问题、存在的不足，努力做到了必要解释工作，并将专家们反映的问题、不足之处，作了认真详细记录，虚心请教解决办法，以利于下一步的整改完善。

四、深刻反思严肃整改

送走评审专家，我们迎评工作并没有结束，一方面我们将针对检查中发现的问题及时整改，另外一方面，尽管专家没有提出，但我们自己发现的问题也要一并整改。

首先是专家组反馈问题：㈠、管理组反馈：1、完善资料收集整理，没有目录，缺乏系统性；2、医院床位数变更处理；3、双向转诊登记工作；4、教学发文、聘书；5、缺营养师等。㈡、质量组反馈：1、贯彻落实医疗核心制度不严格，如个别危重讨论、疑难病人的病情讨论不及时；2、入院诊断内涵质量不高，比如诊断的及时性、准确度不高；3、个别病历门诊时间与入院时间不吻合，不能反映绿色通道状况；㈢、技术组反馈：1、心理咨询门诊、康复管理资料缺乏；2、没有重点专科；3、科研成果整理等等。

对以上问题，医教处进行认真分析、反思，提出以下整改措施：㈠、严格执行医疗核心制度：1、根据医院制度征求意见稿，结合总院、一院经验修订我院十四项核心制度，并以文件下发；2、将核心制度及相关内容印制成口袋书，医师人手一册；3、要求科室组织核

心制度学习，医教处定期检查、考核，不定期组织考试；㈡、进一步完善台帐资料：1、将医教处资料补充完善，增加目录；2、补充心理咨询门诊、康复管理资料；3、督查临床、医技科室台帐记录情况，及时整改。㈢、主动联系实习医学院校，争取补办教师评书等资料；㈣、积极联系卫生局医政处：1、加快重点专科申报工作；2、推进床位变更；3、增加急诊科、精神科及二级科室注册工作。㈤、联系兄弟医院，取人之长，补己之短。

总之，医院管理永无止境，没有最好，只有更好，我们会不断努力，不断完善，确保我院医疗管理水平不断进步，为医院安全、快速发展作贡献。

医教处201*-12-23

扩展阅读：201*年迎评促建工作总结及201*年工作计划

201*年迎评促建工作总结及201*年工作计划

一、201*年评建工作总结

1、全校动员，狠抓规范

在校迎评促建工作领导小组的总体部署下，201*年底完成了各部门的评建工作计划，201*年4月召开了全校性的迎评促建动员大会，标志着我校评建工作正式启动。学校党政根据我校的实际，强调我校201*年是我校评建工作的关键一年，并要求在具体工作中应努力围绕“以评促建，以评促改，以评促管，评建结合，重在建设”的方针，重点在长效机制方面加大建设力度，使评建过程成为推动学校本科教学水平整体提升的重要契机，以此使我校教育教学水平在全国中医院校中始终处于领先地位。全校各职能部门、教学单位进一步明确了工作目标，各项评建工作得以全面展开。为加快推动评建工作，评建办先后在全校范围内分阶段、分层次组织了20余次各类教学评估培训活动，接受培训的教师及管理人员累计1500人次。为提高培训工作的水平，评建办邀请了10余名国内知名教学评估专家来校讲座，取得较好的反响，受训人员普遍反映不仅提高了对评建工作的认识，而且也引发了对今后教育教学改革工作的深入思考。

为加强基础性工作，校评建办开展了各二级学院及教研室规范化建设工作，围绕影响教学质量的主要环节，制订、完善了各项规范化工作细则和标准，并对教师日常教研活动提出了基本要求。教学管理部门根据各方面意见，重点在稳定教学秩序方面落实各项措施，从教学计划的制定与实施、课程排课及选课、课程考试及成绩管理、课程的开设及调整、学籍管理与奖惩等各方面，对原有教学管理规章制度做了全面梳理和完善，201*年中先后调整、补充了有关教学规章制度近30项，并进一步规范了各项日常教学管理流程，年内各类教务发文累计达200余次，接受及回复各项学生、教师教学请示亦达150余次，教学的规范性有了极大的提升，促进了教学秩序的稳定。

2、措施到位，推动有序

为进一步体现办学特色和教学优势，我校始终将深化教学改革、提高教学质量作为评建工作的核心。为此，评建办会同教学主管部门找准教学中的薄弱环节，积极落实各项教改措施，并结合本科教育高地和示范实验教学中心等建设工作，以项目为带动，鼓励各教学单位和广大教师参与各项教学改革和人才创新教育工程，年内以课程教学内容改革、讨论式教学模式改革、综合实验改革、双语及网络课程建设、临床实践教学改革质量保证等为重点，先后设立各级、各类教学改革项目80余项，落实教改专项经费500余万元，并提高了教学成果奖励的范围和力度，同时也严格了各项项目的准入和评价机制，各项项目完成水平较前有大幅度提升，激发了广大师生参与教学改革的积极性，教师的新思路，新做法不断涌现，并得到了广泛的认同。201*年度共接受优秀教学成果奖申请项目50余项，优秀教学论文申请180余篇，申报校级精品课程15门，已开设了综合实验课程占全部实验课程数的85％，各有20余门必修课程开展课程内PBL教学法和双语教学；能用于网络教学的课程总数达到40门次，各临床医学院也全面落实了临床实习导师制，强化了中医专业学生临床基本技能和理论知识强化训练。训练环境、实践能力等均有较大幅度提高，使得我校“早临床、多临床”教学特色更趋完善。

3、及时总结，重视整改

为及时总结评建成果，发现存在的问题，校评建办组织校内外专家于201*年5月进行了检查，在此基础上于201*年7月又对二级学院教研室规范化建设、职能部门及二级学院整体评建工作进行了第1次迎评检查。通过检查，一方面有力地推进了评建工作进程，同时也能发现亟待解决的关键问题，并及时调整评建计划，落实整改措施。各部门也高度重视自评检查，做到了态度认真、发动全面、统一思想、整体推进的预期效果，并及时整改专家提出的薄弱环节。教风、学风有了明显改善，各教学单位也籍此凝炼了工作特色。从201*年1月的第2次自评检查结果看，学校评建工作已取得了阶段性的成果，课堂教学、试卷质量、学生基本理论及临床技能等有了明显提高，形成良好的发展态势，为迎接201*年6月份教育部专家组进校评估打下了坚实的基础。与此同时，结合50周年校庆庆典活动，又于201*年8月召开了教学工作会议，暨教育教学思想大讨论活动，初步总结了50年来，尤其是10多年来我校教育教学的特色，同时通过各类展示活动，也使学校办学特色和取得成果逐步深入人心、形成共识。评建办还用每月教学例会和评建网站，及时发布评建简报，并与各部门充分沟通评建信息，学校评建气氛不断浓厚。

二、目前教学环节中存在的主要问题：1、科研成果转化为教学的内容等工作有待进一步加强。

2、教学改革的特色尤其是围绕提高本科教学质量方面尚需深入凝练，同时通过有效途径的宣传有待进一步拓展，尤其是校园网上的宣传力度需加强。

3、对新进入临床实习的学生在基本技能和基本知识的训练和强化上还需按照计划抓紧实施。

4、课程资源与创新人才培养总体要求还存在差距。5、青年教师的培养力度有待进一步加强。

6、教研室资料中教书育人体现较少，集体备课记录比较简单，同时在落实学校听课制度过程中，教师听课的范围需要进一步扩大。

7、课堂教学中上课教师对学生的引导性、启发性，教学感染力，课堂气氛，与学生的互动等方面需要进一步加强，同时要避免教师在上课中念PPT的现象。

8、试卷核分有错误的现象，同一门课程考试试卷在批改中采用给分制或扣分制需统一。试卷分析不够透彻，不能反映学生对教学重点难点的掌握程度，缺少对薄弱的环节出现可能原因的分析及改进措施。

9、实验报告缺少教师的评价。

10、有的毕业论文的选题欠合理，题目不能太大或太小，外文摘要需要规范，评分的权重分配欠合理，毕业论文评分、优秀率偏高。

11、技能考核：学生病史采集顺序有反复，对某些阳性体征检查方法尚不十分准确，部分体检有遗漏。部分学生对阳性体征的判断、人文关怀、专业知识尚存在不足。

12、教学查房：学生对病史熟悉程度不够，老师与学生的互动不够，体检中人文关怀体现不明显。

三、201*年上半年评建工作计划

1、201*年1月2月

目前已按计划组织并完成第2次学校自评检查工作，以校外资深评估专家为主对校评建办及各职能部门整理完成了校级评估支撑材料、各学院评建情况、教师课堂教学水平，试卷及实验报告、毕业论文质量、学生基本理论知识、毕业实习生临床技能、临床实习环节及部分教学原始材料等进行了全面、深入的自评检查，并分别于1月29日、2月9日、2月12日召开了校本部各教学单位、各临床医学院、评建办各工作组的总结会议，对专家组提出的问题逐一落实整改措施。同时于2月15日前，修改完成学校办学特色报告讨论稿，并提交校党委常委会讨论；2月28日前完成自评报告框架文件。已完成对下阶段推进讨论式教学、双语教学、网络教学资源、综合实验、预防医学沟通技能及循证医学教育等工作布置。

2、201*年3月

（1）计划完成自评报告和校长报告讨论稿，并交月底迎评促建领导小组会议讨论；

（2）计划完成校级评估支撑材料的第2次整理工作，完成评估指标相关数据的汇总核对工作，并邀请上海市内专家现场指导检查；

（3）计划初步完成评估网上专家系统的资料上传和整理工作；

（4）全面启动各类深化教学改革项目，并完成对学分制教学改革、综合实验改革、体育俱乐部制度、学生科技创新及文化素质教育、毕业后社会声誉的调查，形成分析报告。

（5）配合和谐校园建设，开展学风建设大讨论，启动学生人文素质类竞赛展示活动。

（6）各部门基本完善门户网站的建设工作，并完成检查整改工作，完成201*－201*学年各类试卷、实验报告、毕业论文的再次整理调查工作。

3、201*年4月

（1）计划开展教育教学思想大讨论展示活动；

（2）计划开展知校情、迎评估竞赛，深化宣传学校办学特色；

（3）完成校园迎评建设，重点对各教学单位文化上墙，校园教学、生活区域环境治理、后勤服务规范情况检查、评比；

（4）完成学生文化素质展示演出方案；

（5）完成对201*－201*年第1学期各类试卷、实验报告、毕业论文开题报告及中期检查材料等的整理检查工作；

（6）完成预评估专家进校工作方案，并于4月15日前完成自评报告、特色报告、校长报告定稿和相关PPT制作；

（7）计划4月22日－27日迎接上海市教委组织的预评估。4、201*年5月

（1）针对预评估专家意见进一步落实整改措施；

（2）完成对201*－201*年第3学期各项教学任务的落实工作，并组织相关培训事宜；

（3）完成对201*年学年毕业论文的答辩工作，并对相关过程进行督导检查。5、201*年6月

（1）6月1日－15日，最后检查迎接专家组进校评估的各项工作流程；（2）6月17日－22日，迎接专家组进校评估。

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