新生儿科实习心得

新生儿科实习心得

新生儿科

1、新生儿基本体格检查方法:检查前囟是否平软、是否有鼻翼煽动、是否颈项强直、是否有三凹征、四肢肌张力、原始反射（吮吸放射、拥抱放射、握持放射）。

2、呻吟（间断不连续的哭叫）是新生儿窒息的一项表现。3、新生儿开奶前应该先饮用一些糖水以避免不耐受。

4、新生儿的安全用药抗生素是哌拉西林舒巴坦、当有格兰仕阳性杆菌感染时可以使用五水头孢唑啉。

5、新生儿的血糖值12.9mg/L、早产儿>15mg/Lc、每日上升的幅度>5mg/Ld、黄疸持续的时间长足月儿大于2周，早产儿大于4周e、黄疸退而复现f、血清结合胆红素大于2mg/L。

（2）光疗和换血的指征：

足月儿黄疸推荐干预方案

时龄血清胆红素水平（mg/L）

h考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗

小于24691215

24489121720

487212152025

大于7215172225

增加的速度大于5mg/L

早产儿黄疸治疗的推荐方案

24小时48小时大于等于72小时

光疗换血光疗换血光疗换血

2.5kg81413181520

11、正常新生儿刚出生的血常规：白细胞总数可以达到：15201*E9/L。12、新生儿败血症的特点：不吃、不哭、不动、体重不增、反应差、嗜睡。13、NRDS:常常发生在生后的6小时内、早产、双胎为高危因素、生后有进行性的呼吸困难、胸廓塌陷、气促、呻吟、三凹征。

NRDS:最好的预防方法是在宫内使用糖皮质激素（推荐方法是在产前48小时连续使用3天），（在泸医附院曾经一29周早产儿、其母亲在孕期使用了十天的地塞米松。该小孩在新生儿科治疗时未使用表面活性物质、未吸氧都成功顺利存活）。PS和CPAP是预防NRDS的不是治疗，因为一旦出现了肺泡的塌陷将难以扭转。CPAP的原理是在呼气末给以正压以便充溢肺泡，防止塌陷。

14、早产儿的肌肉发育不完全时可以表现为：屈肌不良，四肢为伸直状态。15、新生儿高胆红素血症时使用白蛋白是与间接胆红素相结合、使用丙种球蛋白是为了保护红细胞不被免疫损伤而进行的抗体封闭。

16、新生儿黄疸：当溶血作为主要原因时可能性有a、ABOb、Rh-D（就是指常规的Rh）b、Rh亚性（D、d、E、d）

17、暖圆孔未闭合的新生儿一般是要在生后的半年再一次复查心脏彩超。18、新生儿窒息的诊断：国内主要是阿普加评分（小于等于7分）、国外主要是脐带血的血气分析，

19、新生儿出生后的平均血红蛋白含量是170180g/L。

20、新生儿窒息的三支持、二对症：氧气支持、循环支持（多巴胺等）、血糖（最好是控制在5以上），降低颅内压、镇静。（亚低温治疗是治疗HIE最先进的方法）。

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新生儿科实习鉴定

神经外科实习轮转结束后,就来到了新生儿科。现在在新生儿科的三周实习时间差不多结束，有点不舍，不舍得这里的小病人和老师们。

在这段时间里，我遵纪守法，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，工作积极，态度诚恳、虚心求教。严格要求自己，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。三周的时间虽然很短暂，但在带教老师的细心、耐心指导下，我掌握了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术；掌握了心电监护仪和输液微量泵的使用；熟悉了新生儿窒息的抢救流程；了解了新生儿科常见疾病护理常规（如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、早产儿的护理）

时间一分一秒的过去，我的知识也不断地积累。在此过程中我不断总结，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力。在此非常感谢护士长和科室老师们的指导，特别要谢谢我的带教老师的细心、耐心的教导。记得第一次进入病房,给我的第一印象就是病房很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友。当看到这些孩子时,我会从心底的可怜他们。刚来到这个世界就要面临死亡的考验。现在想想,不由得感叹：人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了!

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