科室_质控总结
针灸科201*年质控总结
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。201*年以来科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。201*年具体质控工作做到了如下几点：
1、成立科室质量管理组织，设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗、护理、教学、病案的质量实行全面管理。定期每周逐一检查登记和考核上报。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
2、科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导和监督检查。建立健全科室医疗质量控制小组的质量监督、考核体系。负责全科质量管理工作。每周定期逐一检查登记和考核上报。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”。
3、健全各项规章制度。严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。重点对核心制度的执行进行监督检查。
4、健全感染管理制度和传染病管理，，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
5、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。6、科室医疗质控小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立完整的医疗质量管理监测体系，责任落实到个人。各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理分级管理及考核，提出改进意见及措施。对检查出的问题，及时登记并提出整改意见，真正做到奖罚分明，明确责任，落实到个人。
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内七病房工作总结
201*年是我们儿童医院史上也是我们内七病房最辉煌的一年，，这一年我们收获了事业，更收获了荣誉，在此圆满的画上了句号。我们的工作情况汇报如下：
一、政治方面：本年度，我科在＊＊＊主任的领导下，全体医护人员团结一致、携手共进在“三甲”复审的各个阶段，发扬了“五+二”“白加黑”的拼搏精神。我们放弃了与家人团聚的时光、牺牲了宝贵的休息时间，夜以继日的工作。成功地完成了五十本精品病例的书写工作，并继续以激昂的战斗力完成了疑难病例的分析与记录，承担了我院多项检查任务。特别是“三甲”复审中，泌尿内科重点技术检查在全省专家最终评审中获得认可，且给予了高度评价，为我院争得了荣誉。
本年度，我科全体医护人员经历了数次检查。近日，我们又迎接了“质量万里行”检查。内七病房在此次检查中，为“合理使用抗生素”的检查工作提供了多本标准病例。同时，又支持医院工作，为医院提供了三本未使用抗生素病例，充分体现了内七病房的合理用药、合理检查、合理治疗等严谨工作作风、认真负责的工作态度、精湛的医疗技术、高尚的医德医风。
我科积极配合医院慈善工作，全体医护人员数次为患儿及多种社会慈善事业做出贡献，捐款数额达数千元。
二、1.工作业绩：本年度1-10月份实际完成门诊量****人次较上年同时期****人次增加****人次，住院病人总数****人次较上年同时期****人次增加**人次，死亡＊人，床位使用率132.6%。
今年我科糖尿病病人及甲状腺功能亢进，甲状腺功能低下病人的门诊量较去年明显增多，目前我科承担省内95%的糖尿病病儿的诊断及治疗，特别是幼儿及婴儿糖尿病病儿的胰岛素治疗方面及糖尿病合并酮症酸中毒的抢救治疗方面在省内处于领先地位，得到家长及社会的认可，填补省内空白。
我科本年度救治了上百名急重症病儿，在***院长医疗技术的支持下，成功抢救一名食用鱼胆五天同时伴有肾功能衰竭的患儿，家长给予了高度赞扬，并赠送锦旗一面，对于我科室的医德、医技给予了高度的肯定。
2.人才培养：1名医师及1名护士参加全国小儿净化学习班，1名主任医师参加全国儿科年会及小儿肾脏学术会议、在韩国参观学习半个月，1名护士长参加护理管理会议。1名护士参加了全国血液净化学习班3个月的培训并取得了合格证书。
3.科研：著书四部，国家论文4篇，省级论文1篇。哈尔滨新技术应用引用奖2项，目前正在研究的课题1项。
4.教学：圆满完成对数十名进修医师及数十名医大学生临床实习带教工作。
三、下步工作计划：（一）、医疗工作计划
1、加强科室自身建设。我们将在201*年继续加强自身的医疗质量及制度建设，转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。
2、认真贯彻落实十四项核心制度。医护人员首先要严格遵守首诊负责制，接诊医生要从始至终跟随管理患儿至出院时，使患儿家长能更好地与主管医生沟通，更有利于病人的治疗和医生对病人的管理。科室三级查房，要重点加强科室教学查房和主任查房的规范落实；认真落实科室各项讨论制度，包括疑难病例讨论、死亡病例讨论，不拘泥于形式，要通过讨论真正解决患儿诊断及治疗中的难点，并总结经验教训。
3、进一步提高病案书写质量。主治医师要每天检查住院医师书写的病历，对不符合病历书写要求的，要一一给与纠正，主任医师要每周抽查运行病历，对于病历书写从理论层面给予指导。
4、防止医疗事故，确保医疗安全。严格按医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。重点包括：（1）强调入院告知书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。（2）真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；（5）加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
（二）、继续医学教育计划
1、强化科室专业技术人员业务培训。选派医务人员到上级医院学习，并积极参加院内外的学术会议吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症。
2、加强对轮科人员的培训。针对轮科人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、理论知识欠缺等弱点，进一步加强对轮科人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、科室诊疗常规三大版块。
3、严格院外进修、实习人员管理。进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。
（三）、科研工作计划
1、继续在临床工作中应用腹膜透析、血液透析治疗儿童肾功能衰竭，药物及毒物中毒，总结临床经验，拟申报省级或市级科研课题一项，并发表相关医学论文。
2、开展肾脏活检和相关病理诊断技术，对我科近几年的大量血尿待查患儿追踪诊断，拟申报省级或市级科研课题一项，发表相关医学论文。
3、开展非铝非钙磷结合剂治疗，钙三纯冲击疗法，血液透析串联血液灌流治疗以及无水乙醇甲状旁腺注射代替切除甲状旁腺等先进的治疗方法来治疗肾性骨病，拟申报省级或市级科研课题一项，发表相关医学论文，申报新技术奖。
4、继续开展环孢霉素A治疗小儿难治性肾病，总结临床经验，发表相关论文。
5、继续应用肾盂排泄造影及CTU技术诊断小儿泌尿系畸形、占位病变，总结诊断经验，发表相关论文。
6、应用逆行尿路膀胱造影诊断返流性肾病，总结临床病例，发表相关论文。
7、开展胰岛素泵治疗儿童Ⅰ型糖尿病，总结应用经验，发表相关论文1－2篇。
（四）、人才培养计划：
1、我科在201*年将继续选派1名医生就读在职研究生，并鼓励我科护士全部向本科学历深造。
2、选派2名医生外出专业进修，进修方向主要是肾脏活检及病理诊断技术以及血液透析技术。
3、注重外语人才培养，选派2名同志学习英语口语和医学英语，以便于接收国外最新医学资讯，和国际接轨。
泌尿内分泌科是一个积极向上、努力进取的科室，我们将以崭新的面貌迎接新的一年，在院领导的指导下，全科医护人员团结协作，共同努力，是我科的医疗、教学、科研等各项工作更上一层楼，为儿童医院的可持续发展做出更大的贡献！
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