血液透析患者医院感染的预防和控制

血液透析患者医院感染的预防和控制

血液透析患者医院感染的预防和控制

【摘要】目的科学规范血液透析患者的管理，有效预防医院感染的发生。方法回顾性地调查201*年5月-201*年5月血液透析119例患者发生医院感染情况，分析有关因素，进行统计处理。结果对119例患者采取监控措施后，有效预防和控制了血液透析患者医院感染的发生。结论通过医院感染控制工作的开展，不断完善监控机制，进行持续质量改进，可有效地预防医院感染的发生。【关键词】血液透析医院感染预防控制

中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（201*）1-192-02

随着血液净化技术的发展，血液透析患者发生医院感染已成为世界性的问题，研究表明，感染导致透析患者死亡占第二位[1]。我院从201*年8月开始对血液透析科的感染情况进行监控，并对监控前后医院感染情况进行回顾性调查，现报道如下：1资料与方法

1.1一般资料选择201*年5月-201*年5月在我院血液透析患者共119例，其中男性65例，女性54例；年龄（76.5±15.3）岁。原发病为高血压性肾损害21例，糖尿病性肾病45例，慢性肾小球肾炎30例，二氧化碳中毒性肾损害2例，多囊肾6例，不明原因肾衰竭6例，梗阻性肾病9例。

1.2方法采用回顾性调查的方法，按照卫生部201*年颁发的《医院感染诊断标准》进行资料收集与统计。加强并规范血液透析科工

作人员无菌技术操作的监督及环境、工作流程的管理，每月对空气、操作台物体表面、透析液入出口进行采样监测，并加强透析患者的管理，同时利用统计学方法中的x2检验，计算不同部位的感染例数计算构成比。2结果

2.1监控前后感染率的比较2年监控前后感染率见表1。表1监控前后感染率（%）

2.2部位感染分布血液透析患者各部位感染例数和构成比见表2

表22年血液透析患者医院感染分布及构成比（%）3讨论

血液透析科是医院感染监控的重要科室，因此要不断加强血液透析科医院感染监控工作，科室建立院感质量控制小组，并设小组长由其负责科内感染监控工作，由科室护士长实施监督管理。各项监测要有目标有实施，通过常规监测和随机监测，找出血液透析科医院感染的高危因素，确定监测目标，制定可行的目标监测计划，不断完善消毒隔离制度和监测制度及考核细则。

要不断加强科室医护人员感染知识的培训预防医院感染，首先要求医院管理者要充分认识和高度重视，将医院感染知识宣教当成医疗质量管理的重要内容。由于血液透析患者易感因素的多样性和复杂性所以要求医务人员认真学习医院感染管理的各项规章制度，熟悉血液透析感染的相关因素，积极参加院内组织的各种学习班、专

题讲座，提高控制感染意识，严格执行手卫生制度。

注重环境管理及监测透析区环境应达到医院>规定的类环境要求。严格执行我院已通过的iso9001质量管理认证标准，血液透析科应合理布局，严格区分无菌区、清洁区、污染区，感染患者应分区透析，各区标志明显，医护人员与患者通道分开，透析区应每日定时开窗通风并进行紫外线空气消毒2~3次，治疗台面和地面每日用1000mg/l健之素消毒液擦拭。每月进行1次环境监测。加强血液透析系统的消毒和监测每次透析治疗结束后，透析工作人员将使用后的穿刺针、血液透析器等一次性医疗用品分类按规定包装处理，被体液、血液污染的再生医疗器械及物品应先用1000mg/l健之素初步消毒30min后再送洗衣房洗涤消毒。透析机应进行有效的透析机水路消毒，避免在消毒不彻底的情况下重复使用[2]。正确封袋、焚烧医疗废物，防止血源性疾病的播散。注重透析人员和透析室的消毒隔离及监测对医务人员及卫生员进行有关病房卫生清扫和消毒隔离工作的培训，使用中的消毒液，每月进行生物监测一次。对透析病房及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌，每月细菌监测一次。对接触血、脓液的器械或物品，每月监测残留学hbsag。对使用中的无菌物品，每季度做一次无菌检验。

进一步规范透析患者的管理要不断增加透析患者的营养，增强机体抗病力，每日摄入蛋白质1.5g/kg，并补充维生素、钙、镁等，以增强机体抵抗力，并控制患者的血糖水平，杜绝由于血红蛋白低

和糖尿病两个高危因素引起的医院感染。医务人员应合理使用免疫抑制剂，加强对血液透析患者的管理，认真执行消毒灭菌制度。总之，我们通过强化血液透析科医院感染控制制度、加强科室医护人员感染知识的培训、注重科室环境及血液透析系统的感染控制、正确处理医疗废物，加强消毒灭菌效果的监测，以制度为目标，以监测为依据，做好院内感染控制工作，有效的预防和控制了血液透析患者医院感染的发生，提高了医疗护理质量，减少了不必要的医疗护理负担。参考文献

[1]王伟铭，章慧娣，朱萍，等.慢性肾衰竭透析住院患者合并感染的临床分析[j].中国中西医结合肾病杂志，201*，8（3）：149-153.[2]马和群,吴建根.透析液与透析用水细菌检测结果分析[j].中华医院感染学杂志,201*,19(24):3359.

扩展阅读：血液透析室医院感染的预防及控制

浅谈血液透析室医院感染的预防及控制

【摘要】目的：提高医务人员对血透室感染工作重要性的认识，采取各种措施，做好血透室医院感染的预防控制。方法：科室自查与医院检查相结合，通过各种检查查出不足，进行分析讨论，并整改总结。结果：各项监控指标均在正常范围内。结论：只有对血液透析患者实施规范化管理，注重细节，才能有效预防和控制医院感染。

【关键词】血透室医院感染控制

维持性血液透析患者因透析年限延长，在体外循环操作中接触和污染的机会多等原因容易引起血源性疾病感染，不仅给患者带来了痛苦，增加医疗费用，往往会导致医疗纠纷的发生。随着血液净化技术的提高，血透技术的普及，规模的不断扩大，血液净化中心的管理越来越重要。维持性血液透析患者医院感染的预防及控制，是提高医疗护理质量的重要环节。完善和规范制度并进行落实监测，重视患者的宣传教育工作，对于提高医疗护理质量，确保透析患者的安全起着至关重要的作用。我院血透室自1986年开科以来无一例传染病发生，在医疗过程中加强对医院感染的管理和控制取得了一定的成就，现报告如下。

1规范和完善管理制度，加强全员感染知识培训和分析总结提高科室各级工作人员对血透室感染预防和控制管理重要性的认识；经常与医院感染监控部门联系，不断更新医院感染管理知识，从预防感染的专业角度指导操作流程及程序。

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