护理质控计划
201*年护理质控计划
加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案:根据医院及护理部201*年工作计划及目标，制定201*年妇产科护理质控工作计划如下：
一、护理质量的质控原则：护士长－科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。
11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。
201*年护理质控计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:一、护理质量的质控原则：
实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部---护士长---科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。
3、成立危重病护理抢救小组。4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。7、加强护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
扩展阅读：201*年内科护理质控计划
201*年内科护理质控计划
201*年是医院管理第三周期评审验收年，也是我院创“三甲”医院关键的一年，为促进我科护理质量上新台阶，现制订本科计划如下：
一、护理质量管理目标达“三甲”医院水平1、基础护理合格率100%；2、特级、一级护理合格率100%3、“三基”理论考试合格率100%4、技术操作合格率100%5、护理文件书写合格率≥956、急救物品完好率100%
7、一人一针一管一用一灭菌执行率100%8、住院病人对护理工作满意度≥95%9、护理事故发生次数O10、卧床病人压疮发生次数为011、健康教育覆盖率100%12、护理措施实施率10%
13、医疗器械消毒灭菌合格率100%14、病区管理≥90分
15、消毒隔离措施质量≥90分16、年计划达标率≥90%二、计划
1、加强护士的在职教育，提高护理人员的综合素质
（1）加强新护士、聘用护士，低年资护士的考核，强化她们的学习意识，重点是强化基础知识为主，按培训计划进行考试，对不达标者要补考，直至达标。
（2）加强岗位技能训练（50项）采取不定期的方式到病区考核，促进护理人员岗位技能的提高。
（3）注意专科知识和技能的培训，科根据本专科特点制订出专科理论和技能培训计划，并组织实施，定期检查培训效果，提高专科护理质量。
（4）加强人文知识的学习，提高护士现代护理文化意识，满足病人的健康需求。2、加强护理过程中的安全管理
（1）强化安全意识教育，学习相关的法律法规，使护理人员牢固树立“安全第
一、质量第一”的意识。
（2）不断完善护理常规和操作规范，定期和不定期检查督促各项工作落实到位。（3）继续实行三级护理安全监控管理，定期进行护理安全隐患，查找及做好护理差错缺陷，护理投诉的原因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施，并跟踪整改效果，预防同类问题的再发生。
（4）严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
（5）硬化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
（6）加强重点环节、重点时段的管理，如转科病人、手术病人的交接，督促交接到位，并做好交接记录，节假日、夜班、中班等，实行弹性排班，合理搭配值班人员确保护理安全。
（7）对重点员工的管理，如实习护士，轮转护士，新毕业护士等对她们进行法律意识教育，提高她们抗风险的能力。
（8）完善护理应急预案和处理程序，护理风险防范措施，提高护士的应急能力和有效回避护理风险的能力。
3、加强护理质量过程管理，持续质量改进
（1）完善护理质量管理组织和各级护理质量管理组织职责，充分发挥二级质控组织的质量管理作用，明确质控点，把好质量关。
（2）继续实行三级护理质控管理，二级质控组每月对本科护理质量检查一次，对质控存在问题及时反馈，分析和整改，并跟踪整改效果。
（3）科护士长经常深入科内各病区参加晨间护理，参加指导重点病人护理，把好护理过程质量。检查各项治疗，护理措施及时到位情况。
（4）进一步规范护理文书书写，从细节抓起，要求质控员对每一份病历都进行监控，定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档。
（5）提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人的满意度，通过病人座谈会，发放病人满意度调查表等形式，获取病人需求及反馈信息，及时改进护理工作。
（6）进一步规范护理服务流程，为病人提供高效、优质、安全有序的护理服务。4、开展护理科研，提高护理技术水平。三、实施方案第一季度
1、制订本科培训计划。
2、完成护理科研立项准备工作。3、二级质控组进行护理质量检查3次。4、护理安全检查三次。
5、对照医院管理年第三周期的评价标准进行自查自纠，做好迎检准备工作。6、学习三级医院的评审标准，对照标准进行查缺补漏。第二季度
1、迎接医院管理年第三周期评审验收。2、完成护理科研立项。3、进行专科技能抽考。
4、二级质控组进行护理质量检查3次。5、护理安全检查三次。
6、检查专科护理措施落实情况和病人对相关健康知识的掌握程度。第三季度
1、检查护理科研进度。
2、对医院管理年第三周期评审验收存在问题进行整改跟踪。3、二级质控组进行护理质量检查3次。4、护理安全检查三次。5、检查护理文书的书写质量。6、检查专科培训计划的实施情况。第四季度
1、完成护理科研结题总结和申报工作，检查护理论文完成情况。2、二级质控组进行护理质量检查3次。3、护理安全检查三次。
4、检查基础护理和重病人护理质量。
质控小组名单组长：潘秀芬
组员：廖月荣李莉梁海梅谢幼萍李雪珍朱洁梅
201*年1月
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