201*年护理文书工作计划(2)

201*年护理文书工作计划(2)

护理文书质控组201*年工作思路

201*年护理文书质控组在总结经验，巩固成果的基础上，始终围绕“规范护理文书，强化护理文书书写质量”的总体目标不动摇，根据等级医院评审工作的部署，按护理部提出的计划目标，将开展护理文书各项质量控制工作。特制订具体计划如下：

一、制定护理文书考核标准

为提高检查的效率和质量，统一标准，在落实全面检查前，护理部设计详细的“护理文书考核标准”。在检查过程中，检查者需将发现的问题在相应的栏内记录清楚，并注明病人的ID号，既利于对全院各病区护理文书存在的问题进行分析、整改与总结，又利于大家学习与借鉴。二、加强质控成员管理

每季度召开1次质控组成员会议，综合分析本季度护理文书取得的成绩，存在的问题及下一步的改进措施，对排名末3位的科室进行帮带对子的建立，分析问题制订整改计划，帮助提高护理文书书写质量。每半年对质控组成员考核1次，考核内容分2部分，一部分是客观题，即病历书写规范及评分标准。另一部分是主观题，包括个案护理病历分析、科内护理文书质控流程、对护理文书质量现状分析、如何提高护理文书质量等内容。

三、注重不同层次整改反馈

为每个病区制定了一本“护理质量情况反馈及追踪记录本”，有质控组成员负责填写文书检查的问题，每次将病区存在的文书问题集中起来，反馈给病区。护理部针对检查发现的共性问题和突出问题，组织文书质控组成员对问题进行分析总结，寻找改进方案，然后在全院范围内进行“护理文书书写中的问题与对策”的讲座。讲座内容来自临床，从真正意义上为临床一线解决问题，促进全院护理文书质量的全面提高。

四、督促指导病区切实改进

病区护士长在反馈表上对存在的主要问题进行原因分析并提出持续改进的措施。护理部及质控组定期检查监督病区护理文书持续改进的情况，并针对反复出现的问题予以指导。

五、继续修订完善书写规范

统一、科学、完善的护理文书书写规范是提高护理文书质量的导航灯。护理部对在检查中发现的和临床反映的书写规范中存在的问题进行分析，并逐步修订护理文书书写规定，为进一步完善我院护理文书书写规范提供参考，促进护理文书书写的合理化、科学化及规范化。六、加强全员相关知识学习

检查发现，护理书写体现了护士的专业化水平偏低、法律意识较淡漠等影响护理专业发展和护士整体素质的问题。护理部组织全院范围内的理论知识和相关法律知识学习，增强护士的法律意识，逐步提高护理文书的专业化水平。七、开展全院护理文书展评

每季度护理部对各病区护理文书执行比较规范，质量较高以及一些文书书写问题较突出的情况，进行汇总展评，以达到全院护理人员互相学习，取长补短的目的，不断提高和提升护理文书质量。

护理文书质量组201*年工作计划分解

月份内容责任人一月二月三月四月1、制订护理文书质量考核标准2、全院护理文书书写考核标准解读3、病区随机检查在院病人文书质量4、档案室抽查出院病人文书质量5、一月份文书检查情况汇总反馈1、检查上月问题整改追踪情况2、病区随机检查在院病人文书质量3、档案室抽查出院病人文书质量4、二月份文书检查情况汇总反馈1、检查上月问题整改追踪情况2、病区随机检查在院病人文书质量3、档案室抽查出院病人文书质量4、三月份文书检查情况汇总反馈5、一季度护理文书展评1、开展电子版护理文书2、电子版护理文书的问题汇总3、电子版护理文书书写规范修订4、病区随机检查在院病人文书质量王素琴陶峰琴质控成员质控成员王素琴质控成员质控成员质控成员王素琴质控成员质控成员质控成员陶峰琴护理部信息科王素琴护理部质控成员5、档案室抽查出院病人文书质量6、四月份文书检查情况汇总反馈1、检查上月问题整改追踪情况2、对全院护士长进行文书规范修订版授课质控成员陈丽萍质控成员陶峰琴质控成员质控成员王素琴质控成员质控成员质控成员王素琴护理部质控成员质控成员质控成员陶峰琴护理部质控成员质控成员质控成员王素琴质控成员五月3、病区随机检查在院病人文书质量4、档案室抽查出院病人文书质量5、五月份文书检查情况汇总反馈1、检查上月问题整改追踪情况2、病区随机检查在院病人文书质量六月七月八月3、档案室抽查出院病人文书质量4、六月份文书检查情况汇总反馈5、二季度护理文书展评1、检查上月问题整改追踪情况2、病区随机检查在院病人文书质量3、档案室抽查出院病人文书质量4、七月份文书检查情况汇总反馈5、上半年护理文书质量讲评1、检查上月问题整改追踪情况2、病区随机检查在院病人文书质量3、档案室抽查出院病人文书质量4、八月份文书检查情况汇总反馈1、检查上月问题整改追踪情况月九2、病区随机检查在院病人文书质量3、档案室抽查出院病人文书质量4、九月份文书检查情况汇总反馈5、三季度护理文书展评1、检查上月问题整改追踪情况质控成员质控成员陶峰琴护理部质控成员质控成员护理部王素琴质控成员质控成员质控成员陶峰琴王素琴质控成员质控成员质控成员钱乐琴陶峰琴护理部护理部十月2、档案室抽查出院病人文书质量3、病区随机检查在院病人文书质量4、十月份文书检查情况汇总反馈1、检查上月问题整改追踪情况2、病区随机检查在院病人文书质量十一月十二月3、档案室抽查出院病人文书质量4、护理文书电子系统问题汇总反馈5、十一月份文书检查情况汇总反馈1、检查上月问题整改追踪情况2、病区随机检查在院病人文书质量3、档案室抽查出院病人文书质量4、十二月份文书检查情况汇总反馈5、四季度护理文书质量讲评6、制订下一年护理文书质量改进计划7、四季度护理文书展评

扩展阅读：201*年护理工作计划2

201*年护理工作计划

目标目标1、为升级上等做好全面准备工作（8分）目标2、深入开展优质护理服务示范工程（8分）1、学习新标准2、完善及补充具体要求、制度、安全等资料3、提高护理人员素质，完成等级医院评审准备工作4、对照标准全面考核检查，实现目标1、组织科室人员认真学习新的等级医院评审标准2、积极完善和补充各种资料，并对原有资料检查3、按照新标准对科室工作检查、督促，每次科室自查自检也按新标准进行1、组织科室人员认真学习优质护理服务的文件和资料，通过报纸、杂志等多种途径和渠道及时学习2、学习“三好一满意”护理理念（1月份），将护士分为2个责任组，完善便民措施，每月对出院病人挑选有意义者定期进行回访，把优质护理服务落到实处3、传达演讲比赛通知（1月份），积极准备，最后挑选出2-3名护士参加比赛项目具体措施完成时间13月评价1、学习有关优质护理服务文件及资料2、扩大示范病房201*年至70%以上3、落实“三好一满意”护理理念，把优质护理服务落到实处4、成立优质护理服务检查组，制定考核标准，落实各项措施，每月进行考评5、年终做全面优质护理服务总结，评出先进科室，表扬先进，激励全体护士为深入开展优质护理服务工作奠定良好基础6、5.12护士节进行“优质护理服务”演讲比赛活动1、安全管理小组，每月进行检查，消除不良隐患2、组织全院护理人员全年安全知识培训1-2次/年3、落实核心制度，护士知晓率≥90%112月5月目标3、落实患者十项1、成立科室安全管理小组，成员为宋燕枝、吴婧，每月进行检查112月2、院里组织安全知识培训时，除值班人员外，其余人员全部参加3、每月按时学习一项核心制度，并不定时提问，强化记忆，使护安全目标（25分）4、严格执行口头医嘱，加强危重病人管理，做到严格床头交接5、认真执行手术安全核查制度及手术部位标识制度，杜绝术中不良事件的发生6、强化特殊药物管理，提高用药安全7、防范压疮、坠床、跌倒、烫伤不良事件的发生，对高危人群做好防范措施8、做好急救药品、物品管理，保证合格率达到100%9、护理部每月召开安全质量分析会议，对存在问题进行讨论分析、制定改进措施、做出评价10、邀请患者及家属参与护理安全管理，对出现的问题查处率达到100%1、加强三基培训，全面提高护士业务理论知识2、搞好继续教育，培养高学历人才3、强化专科知识培训，科室制定专科护士培训计划，上报护理部及院领导，批准后实施，或采用请进来走出去的方式，全面提高专科知识水平4、学习各种风险预案及常见临床护理操作并发症预防与处理5、有计划地做好新护士的岗前培训、三个月及一年内培训，使新护士尽快进入角色，独立完成护理工作，并做出评价上交护理部存档士知晓率≥90%4、严格执行口头医嘱，危重病人床头交接班，并认真填写交接班记录，正确使用腕带，严格查对，用两种方法核实病人身份，确保病人安全5、对特殊药品，高危药品专人（郭张丽）管理，专柜放置，标识醒目，保证用药安全6、对高危病人及时进行评估，加强告知，及时巡视病房，消除不良隐患，避免压疮、坠床、跌倒、烫伤不良事件的发生7、急救药品、物品专人（宋燕枝）管理，每周检查一次，护士长每2周检查一次，标准合格率达到100%8、针对科室存在的问题每月底进行分析讨论，制定改进措施，避免下月再出现重复的问题9、和病人及家属签订《安全宣教知情同意书》，定时召开工作座谈会，讲解安全知识1、按护理部培训计划，每月进行三基知识培训，并参加护理部的考核2、鼓励低学历护士参加本科学历教育，不断培养高学历人才3、制定科室专科培训计划，每月安排一名护士讲课，（具体内容见学习计划）4、每月学习一项风险预案及临床护理操作并发症预防与处理（具体内容见学习计划）5、对新护士做好岗前培训，入科后专人带教，跟班三个月后独立值班112月目标4、制定培训计划，提高队伍素质（8分）目标5、预防院内感染，做好消毒及监控工作（25分）1、强化院感知识培训，全员性培训每年12次，科室每月安排一次培训。2、搞好特殊区域及病区消毒隔离，按时完成空气、物表、手、消毒液的监测3、严格无菌技术操作，防止不良事件及并发症发生4、做好医疗器械的规范化洗涤、灭菌及监测工作5、严格管理无菌物品和清洁物品，做到区域分类放置6、落实好垃圾分类管理，防止环境污染7、严格执行各项操作规程，严格执业暴露事件的发生8、消毒隔离组定时检查，对存在的问题与绩效考核挂钩9、严格落实耐药菌隔离措施，防止感染暴发1、认真学习考核标准，提高质控人员素质，做好自查自检2、强化质量管理，统一考核方法及格式3、改变科室质控检查模式（护士长日查，质控小组检查）；使护理质量处于良好运行状态4、做好护士长及护士的绩效考核，做到奖惩兑现5、护理部每月分组对科室全面考核，对存在问题进行总结分析，制定改进措施，并建立反馈机制1、每月学习一项院感知识（见学习计划），全院培训时除值班人员112月外，全部参加。2、治疗室每日消毒三次，病房做好终末消毒，每季度对空气、物表、手、消毒液进行一次监测。3、加强学习，培养意识，严格检查，规范操作，防止不良事件发生。4、无菌物品和清洁物品专人管理（每人轮流一个月），专柜放置，每周科室质控组检查一次。5、医疗垃圾严格分类，正确存放，加强学习和检查。6、分析讨论职业暴露发生的原因，规范操作，培养良好习惯，加强思想认识，防止职业暴露。7、科室自查自检组每周检查一次，明确责任人（奖金扣10元），并接受护理部考核。8、学习并落实耐药菌隔离措施，防止暴发。1、组织护士认真学习考核标准（1月份），自查自检时严格按标准112月进行。2、把四组质量考核表格制定成册，每周质控组按考核标准检查后，认真记录检查结果。3、科室四个质控组每周检查一次，护士长每天查，并参加质控组的检查。4、每月底对本月护士考核结果汇总，并上报护理部，科室从奖金中进行奖惩。5、每月接受护理部检查，月底对存在问题分析讨论，制定整改措施，避免出现同样的问题。目标6、规范质量考核，全面提高护理质量（10分）目标7、积极开展新业务、新技术（8分）目标8、按时、按质、按量完成教学任务（8分）1、成立新业务、新技术交流小组，争取20%以上护理人员积极参与，年革新项目达5项以上2、鼓励护师以上人员书写论文，每科要求23篇，省级期刊论文至少一篇3、年底进行革新项目经验交流，提高护理人员科研意识1、采用多种教学方式，讲课、提问、护理查房、全员性业务学习等形式进行带教2、制定实习带教计划，由护理部与科室共同完成3、做好入科前岗前培训：衣容仪表、组织纪律等4、制定专业带教老师，按计划完成带教工作，出科前对实习生进行考试、考核，将成绩按时上交护理部。5、完成实习笔记书写，并由带教老师及护士长签字后上报护理部审阅6、按时上交转科实习表，由护理部签字7、每年实习结束后评出12名优秀带教老师评选标准：(1)实习生评选（2）完成带教计划（科室）（3）备课笔记完整（4）按时上交理论、操作成绩单（5）认真及时填写实习生手册，记录实习笔记1、调动护士积极性，鼓励大家动脑筋，开展新技术、新业务、革新项目。2、护师（5人）年初报论文题目，11月底交论文，选优秀的寄送发表。3、年底参加院内革新项目经验交流。1、带教老师根据计划，每月为实习生讲课一次，不定时提问，参加科室护理查房和全院业务学习。2、根据科室特点和实习生学过的知识认真制定带教计划，尽量不重复。3、对新入科的实习生严格要求，首先规范仪容仪表，强调上班时间、请假制度，熟悉科室布局、物品放置位置、病房和床号的排列等。4、指定护师资格者（5人）进行带教，认真按计划进行，出科时理论和操作考试，并将成绩单上交护理部。5、带教老师每周六检查本周实习笔记，出科时检查全部笔记，并签字后交护士长检查，确认无误后签字由实习生交至护理部。6、督促提醒实习生按时上交转科实习表。112月112月

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