201*年卫生院传染病执法自查总结

201*年卫生院传染病执法自查总结

201*年小河镇卫生院传染病自查总结

为了预防、控制和消除传染病在我镇的发生与流行，保障我镇人民群众员工的健康，对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理。使我镇的传染病管理纳入正规，按照上级精神，我们对我院传染病管理进行了自查，现报告如下：一、管理机构

院领导对我辖区的传染病管理非常重视，成立了蒋秀胜院长为组长，防保站长为副组长，各相关处室负责人为主要成员的“预防突发公共卫生事件领导小组”，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。

二、规章制度

在组织机构成立以后，以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“疫情报告制度”、“疫情登记制度”、“门诊病历日志制度”、“传染病管理制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情管理奖惩制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、“隔离留观室工作制度”、“肠道门诊工作制度”、“传染病管理科工作制度”等，作到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

三、人员职责

从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，作到了分工明确，相互配合，职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理奖惩均有专人负责，传染病管理科还对传染病计划免疫、传染病管理、疫情报告检查、访视、督察、死亡病例调查等工作进行了具体分工，作到了各司其职，各尽其责，工作有条不紊。

对传染病管理科及其相关人员、发热门诊、肠道门诊医师制订了岗位职责和规章制度。

四、人员培训

我们为了规范传染病的管理，对我院医务人员进行了培训，组织我体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，并组织学习了“传染性非典型性肺炎”、“传染性高致病性人禽流感”、“肺结核”、“脊髓灰质炎”、“麻疹”、“爱滋病”、“流脑”、“乙脑”等传染病相关的理论知识，反复学习了我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

五、应急措施我院成立了由院长为组长的传染病防治领导小组、应对突发公共卫生事件医疗急救小组和急诊抢救领导小组，一旦发生突发公共卫生事件或传染病在我镇流行，由相关人员立即报告我院，传染病防治领导小组和辖区预防突发公共卫生事件领导小组，采取相应的措施，同时医疗急救人员长期处于备用状态，随时听从指挥，随时出动，必要时，辖区可以随时启动突发公共卫生事件应急予案，对传染病的流行或突发公共卫生事件进行紧急处理。

六、疫情管理

根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责，按照传染病防治法要求及时向上级CDC报出传染病疫情报告卡；

门诊各科均填写了门诊日志，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送本院保健科，各登记本均已逐项详细填写，便于查询。

各门诊日志，每月统计一次，于26号前将统计数目送保健科，保健科由专人负责统计，并报上级卫生行政主管部门。

保健科负责疫情的医师，随时进行了督促、检查、指导本院各科室医师做好疫情报告。每月对肠道门诊及有关科室进行检查，核对疫情一次，将查对情况做好详细记录存档备查。防保站长对本院的疫情报告管理进行了不定期检查。

医院规定符合下列条件者给予表扬、奖励：

1、疫情管理做到四有：①有领导分管；②有专人负责；③有健我的管理制度（包括报告、检查、奖惩等）；④有传染病及疫情访视等的登记制度。

2、疫情报告做到三不：不漏报；不迟报；不错报。

3、传染病报告卡填写完整，字迹清楚，合格率达100%。

4、疫情月、年报表上报及时，数据准确、我面、报告率达100%。5、处理疫情及时，疫访登记记录详细、完整、个案调查填写真实、归档及时，访视率达100%。

对于违反“中华人民共和国传染病防治法”、疫情报告制度，根据其性质、情节和对辖区危害的程度给予惩罚：

1、违法行为情节轻者，给予批评教育，限期改正。

2、改进不力，继续违犯者，除批评教育、限期改正外，给予罚款，罚款数额根据违法性质，危害程度扣除当月奖金的20~50%。3、行政处分：工作不认真，责任心不强，造成传染病流行，给予当事人直至开除公职的处分。

4、追究法律责任，对玩忽职守造成传染病的暴发流行者，交与司法机关追究法律责任。

七、重大传染病管理医院对于突发公共卫生事件和季节性传染病制订了处置予案，成立了医疗急救小组并随时处于戒备状态，必要时可立即启动予案。

八、消毒管理

医院成立了专人消毒管理，与各科室部门密切配合，使消毒隔离措施落实到位。

九、传染病管理措施

医院将传染病防治工作到管理与发展计划。传染病流行趋势，确定传染病预防、控制、救治、监测、预测、预警等项目。定期对辖区卫生室进行督导与检查，严格责任制度。

十、科普宣传

我院防保站主办传染病宣传板报，每年6~8期，宣传传染病的防治知识。

十一、不足之处1、人员学习不够；2、制度还需进一步落实

3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善。

小河镇卫生院

扩展阅读：传染病防治执法监督工作总结-201*

传染病防治执法监督工作总结

201*年，根据市所《201*年传染病监督工作计划》的要求，我院从各方面加大了传染病监督执法工作力度，取得了满意的成绩，具体工作如下：

一、加强传染病疫情报告、疫情管理、疫情处理监督检查工作根据《传染病防治法》的有关规定，对各级各类医疗机构的传染病防控制度、措施落实情况及日常工作情况进行了监督检查，检查中发现我院疫情报告基本规范，有专（兼）职疫情报告人员，所有门诊全部有门诊日志，传染病报告卡填写项目也基本齐全。但个体诊所、村卫生室存在门诊日志登记项目登记不全，无传染病疫情报告卡的现象，对相应的单位提出了整改意见。

二、加强内窥镜清洗消毒工作的监督检查

为进一步加强医疗机构内镜清洗消毒工作的管理，保障医疗质量和医疗安全，切实保证消毒质量，严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染，对我区内开展内镜诊疗的几家医疗机构进行了专项检查，检查中发现，因为均为大型综合医院，制度比较健全，管理较为规范，基本上能按照《消毒管理办法》及其相关标准、规范进行诊疗。存在的问题主要为：一部分医疗机构由于房屋、诊室设置等硬件上原因，消毒与诊疗环境未分开设置，有的未索取消毒剂供应厂家的相关资料。对相应的单位提出了整改意见。三、消毒隔离工作的监督检查

根据《消毒管理办法》的规定，对辖区的各医疗机构进行了全面

检查，发现主要问题有：

1、乡镇卫生院的供应室不符合标准；2、有的消毒人员无上岗证；3、不使用3M指示带；

4、个别单位无菌柜中有过期物品。

对发现的问题提出了整改意见，问题严重的进行了行政处罚。四、医疗废物管理工作的监督检查

根据市环保局、市卫生局联合下发的《关于进一步加强我市医疗废物管理的通知》精神，重点对各医疗机构的医疗废物暂时存放点、医疗垃圾与生活垃圾混放、不使用专用包装物，登记项目不全等进行了监督检查，对发现的问题提出了整改意见，问题严重的按相关法律法规进行了处罚。但因为区属医疗机构经费问题，很多单位的医疗废物暂时存放点还不达标，我们已经向局里进行了汇报，希望能帮助解决。五、培训工作

在加强日常监督工作的同时，培训工作一直是我们工作的另一个重点，我们加强了对各医疗机构、药房等相关人员的培训工作，全年共开展各种形式培训六次，培训内容主要为：

1、《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2、《消毒管理办法》；3、《中华人民共和国传染病法》4、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》

5、《沈阳市医疗机构传染病简单质量考核标准》6、疫情报告制度

7、手足口病的发病原理、预防及控制措施等；8、传达市局、市所各项会议及文件精神等。

通过培训，对提高各医疗机构从业人员的业务水平，增强其守法意识起到了良好的促进作用。六、医疗机构手足口病防治工作

五月份，我真发现了多例手足口病患儿后，立即开会布置，并先后对辖区内的医疗机构进行了严格的监督检查，要求各单位认真开展相关知识培训，规范手足口病的诊疗，严格执行分诊制度，及时报告疫情。通过检查，对存在的问题及时提出了整改措施。

一年的工作取得了显著成效，但也存在一些不足，我们会继续加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医疗废物管理条例》和《消毒管理办法》等相关法律法规知识的宣教，进一步提高广大医务工作者，特别是医疗机构负责人的法律意识，达到知法、懂法、守法，有效防止各类传染病的传播流行。

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