医疗安全质量总结 20.3

医疗安全质量总结 20.3

医疗安全与质量工作总结

一年来，在院领导班子的正确领导和全院同志们的大力支持下，医务科工作在充分发挥院科两级医疗质量和医疗安全管理组织的作用，切实抓好医护质量考核工作，以不断提高医疗技术水平，改善服务态度，加强药品、血液制品及植入性医疗器械管理方面有了新的突破与发展，同时在原有的基础上更进一步的完善、细化、量化各种制度的贯彻落实，促进医院又好又快发展，使我院医护质量有了全面提高。现将过去一年来医疗安全与质量控制工作简单归纳如下：一、端正思想、用心服务

一年来通过走访各科室、中层领导干部晨会以及个别谈话等多种形式，言传身教，树立爱岗敬业、救死扶伤的道德风尚。转变思想、用心沟通，与病人架起和谐的桥梁，使病人得到亲人般的照顾，受到广大病患家属的一致好评。二、狠抓质量管理

医疗质量是医院发展的基础。今年由医务科牵头进行了每季度一次的医护质量检查，从中发现问题、分析问题，最后解决问题，不断总结经验，改进作风，使我院医护质量逐步走上规范化的道路，并通过《和政县人民医院绩效考核方案》，不断完善良好的绩效分配方式。201*年度我院住院人数为8764人，平均住院日8天，平均住院费用2100元，门诊平均费用67元/人次，药品收入占医疗收入约47.6%，其中，感染科药占比为56%，儿科药占比为50%，内科药占比为65%，妇科药占比为26%，骨科药占比为60%，普外科药占比为39%，急诊科药占比为32%，相对201*年度，药占比整体有所下降，但仍未达到医院制定的药占比控制标准。201*年度全年进行远程会诊6人次。在狠抓医疗质量管理的同时加强病案质量管理，全年进行病历质量抽查4次，统计出院病历归档率，现未归档病历统计结果为感染科39份，儿科75份，妇科29份，骨科25份，急诊科1份，内二科4份，内科103份，外科5份，全院病历归档率较往年有了大幅度提高。三、加强安全管理

医疗安全是医院发展的关键。一年来，在新一届领导班子的正确领导下，医务科协助上级部门，制定贯彻落实《和政县人民医院医疗（事故）争议防范措施与处理预案》、《和政县医院各类应急预案》。严格按照医疗操作规范，增强医务人员的服务意识和责任感，加强对麻醉药品、血液制品的管理和药品不良反应报告及抗菌药物临床应用管理监测工作，严防差错事故、医疗纠纷的发生。全年来，医务科共处理医疗纠纷4起，无一起医疗纠纷扩大化。医务科在处理医疗纠纷时，本着公平、公开、公正的态度，及时到达现场，调查情况，与发生纠纷的双方分别谈话，纠正不正确的服务态度，努力把纠纷遏制在萌芽状态，杜绝医疗事故的发生。四、医疗人才队伍建设

通过送出去、请进来的办法，医院201*年度共派送医护人员去上级医院进修学习69人次，安排人员进行学术讲座14次，护理人员学习交流大会3次，充分发挥进修医护人员的带动作用。邀请上级医院专家来我院进行学术交流共8人次，尽量使我院医护人员了解先进医疗技术的发展，加强我院医技人员的学术氛围。五、大力宣扬医院文化建设

在院领导的支持下，大力加强医院文化建设。设立科室健康宣教栏，医院文化宣传栏，医师简介栏。协助院办室举行“三八”节职工联谊活动，增强了全院工作人员的凝聚力，体现了医护人员热爱生命、热爱生活、积极向上的精神面貌。通过新闻传媒，介绍医药文化知识，展现医务人员的精神文化生活，传播医学相关知识，取得了一致好评。六、进一步加强科室建设

今年医院科室建设有了长足的发展，新成立门诊治疗室、内二科两个科室和感染科搬迁工作，一定程度上解决了因就诊人次增加而带来的人民群众就诊难的问题，提高了医院整体水平。院领导通过多方努力，医务科协调建立眼科配镜中心、中医针灸康复理疗中心、消毒供应中心、远程会诊中心，并装修骨科病房，提高了医院的就医环境面貌。

201*年虽然在院领导的坚强领导和同事们的大力支持下，医务科取得了一定的成绩，无重大医疗安全事故发生。但是我们深知这些成绩来之不易，是全院医护人员共同努力的结果。201*年我们将把提高医疗质量，增加病例讨论次数，降低次均费用，提高住院率，加快病历归档时间，抗菌药物专项整治，增加与上级医院远程会诊次数，依靠优势资源，加强人才队伍培养作为201*年度工作的重中之重，我们相信，在院领导班子的正确领导和各位同仁的努力下，我们医院将会取得更大的成就。

扩展阅读：201*年医疗质量安全工作总结汇报

201*年医疗质量安全工作总结汇报

201*年我院在党和国家的关怀下，在上级主管部门的大力支持下，完成了我院大型基础建设，美化了就医环境，增添了现代化诊疗设备。服务能力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。院领导及时调整了工作思路，从抓硬件建设重心转移到抓医疗质量安全上来，调整加强了医疗质量控制机构，增加了质控管理人员，增添办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理办法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范，医疗质量明显提高，医疗安全得到保障，患者满意度显著提高，医疗纠纷较往年显著下降。全院上下形成了事事讲质量，处处讲安全的良好氛围。

一、领导重视全员参与

院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗安全作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或缺陷都将铸成严重的不良后果，因此，加强医疗质量安全管理是医院工作中的重中之重。要求管理部门抓要害，员工抓细节，全员参与齐抓共管，才能确保医疗安全。

（一）注重安全教育强化安全意识

1.结合我院创建人民满意医院活动，医院特聘请了新阳光心理教育研究所首席心理咨询师、培训师刘希良教授来院，做“好医德、好医风、好人生”专题讲座。全院300多人深受教育，从根本上认识到做一名优秀医务工作者，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。

2.年初纪律整顿时，召开了全院职工安全警示教育会，会上组织学习了《侵权责任法》、《执业医师法》等相关的法律法规，总结分析了上年度不安全事件，激发职工对发生在自己身边事件危害性的认识，重温事件发生时各自的心里感受，充分认识到抓医疗安全的重要性和必要性。

3.开展案例教育活动，8月初召开了医疗纠纷案例教育会，会上组织学习剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付原因，并回顾分析我院近3年来的医疗纠纷案例，剖析产生纠纷直接根源。

（二）开展专项整治注重实际效应

今年8月份在全院范围内开展了围期2周的医疗安全隐患排查活动。成立排查领导小组，业务院长任组长，制定排查活动方案，明确了职责，确立了职能科室、临床、医技科室主任是本次排查活动第一责任人，本着“谁分管、谁负责”的原则，全员发动，人人参与，个个发言，集思广益，全院共计排查出较大的安全隐患33件，涉及到医院管理，医疗服务，医疗设备，医疗技术等方面，医院针对排查出隐患及时召开专题会议，制定整改措施，落实了责任人，使排查出的安全隐患得到整改。

二、健全管理机制狠抓措施落实

医疗质量安全管理，涉及医院工作的各个方面，渗透到诊疗过程的每一个环节，健全管理机制尤为重要，才能有条不紊，抓住关键环节，抓住工作重点，抓住要害，才能防患于未然，才能确保安全，有效防范医疗纠纷发生。

（一）提升专业技能提高医疗质量

为了提升服务能力，我们制定了《提高服务能力实施办法》，从核心制度，“六个三”管理准则落实，医疗重点环节管理，抗生素专项治理，年度目标责任书落实，患者安全十项目标，手术安全核查等六个方面抓起，特别是抓好医疗环节“六查”，一是主管医生每日查房不少于两次；二是上级医师对新入、危重、诊断未明、治疗效果不好病人重点检查，每周不少于两次；三是主任（副主任）或科主任查房，重点解决疑难病例，审核新入院、危重患者诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查，每周不少于一次；四是科主任、护士长应对科室医疗、护理质量每月按医院医疗质量自查表自查一次；五是值班医师对全科病人必须巡查一次，危重随时查看；六是科室护理部每月护理大查房一次，重点查护理服务，护理措施落实，护理操作技能等。

（二）提升服务满意度不断改进工作作风

医院工作的唯一金标准是患者满意，因此，提高患者满意度是提升医疗质量、医疗安全的有效手段，在《创建人民满意医院》活动中，制订了《提升服务满意度实施办法》，其目的是通过征集，改进，落实服务对象意见和建议来提高患者满意度，我们的具体做法：一是逐人发放住院患者满意度调查表，元月至9月份共发、放回收住院患者满意度调查表10569张，回收率达99.5％，住院患者满意率在98％以上，使每位住院患者都有权利间接参与医院管理。二是发放“满意医生、满意护士、满意医技工作者”调查问卷，元月至8月份共发放、回收调查问卷6859份，评选出满意医务工作者125人次，均给予表彰奖励。三是发放护理质量调查表，每季度发放一次，共发放调查表770份，全面了解护理工作质量。四是开好病陪人公休座谈会和社会义务监督员会议，征集意见和建议100多条，对征集到意见和建议召开专题会议予以落实。五是发放医院工作人员满意度调查问卷，临床医生、护士以科内住院病人数为基数，医技人员以临床医生、护士、住院病人数为基数，窗口服务人员以临床医技人员、护士、住院病人为基数进行综合调查，共发放调查问卷380份，全面了解其服务质量和满意度，作为先进个人和科室评选主要条件。

（三）加强投诉处理严格奖惩兑现

制定了医院《投诉管理办法》，健全了组织机构，指定了专人负责，明确了工作职责，明确处理流程和办法，元月至9月份接待较大投诉三起，被投诉三名医务人员得到了不同程度处理，共处罚金7200元，同时书面检查，大会检讨，通报批评。本办法实施以来收到显著效果，全院投诉率较去年同期明显下降。

（四）注重医疗环节抓好质量安全

医院工作的中心是医疗工作，医疗工作重点是医疗质量，医疗质量的核心是医疗安全，保障医疗安全的重要措施是医疗核心制度落实。为了便于熟记核心制度，医院将核心制度汇编成歌诀，定制成卡包，发配到每位员工手上，从而使广大医务人员核心制度铭记率显著提高，违背核心制度的人或事明显下降。为加强环节管理制订了《医疗质量自查督查月报制度》，临床、医技科室每月将自查情况以自查表（临床35个项目，医技20个项目）形式逐项自查上报质控科。职能科室结合职责范围，每月由分管院长带队深入科室督查，对存在问题，利用次日晨会予以通报。涉及共性问题在科主任、护士长会上进行点评，并定期下发督查通报。

（五）加强无缝隙化管理保诊疗环节连续性从201*年开始我院就实行了《行政总值班履行医疗质量查房的管理规定》，加强夜班和节假日医疗工作督查，以保证医院管理工作连续性，杜绝管理相对真空时段的安全隐患，弥补了医院临床一线的医疗人员夜间和节假日缺乏相关职能部门监管的缺陷，确保质量安全管理工作无缝隙化。（六）抓护理质量保障护理安全

医院十分重视护理质量，从护理人员资质抓起，注重“三基三严”、护理技能操作培训，使医院护理工作分级护理标准化，技术服务规范化，护患沟通亲情化，保障措施制度化，护理安全最大化，服务效果最优化，护理质量安全走在医院安全管理前列。

（七）加强医院感染管理强化重点部门监控医院控感科每月对手术室、产房、新生儿病室，口腔科和胃镜室，供应室等重点科室的空气，物体表面，无菌物品，灭菌剂等进行检测，对存在问题现场指导改进，跟踪整改落实。

（八）加强病历书写管理注重病历书写内涵病历是医疗活动真实记载，完整记录着每位患者诊断治疗的全过程，抓好病历书写质量是抓好医疗环节管理的关键所在。在应用电子病历以后，医院加大了电脑知识和电子病历书写知识培训，为我院电子病历书写质量奠定坚实基础。质控科每月下科室对住院病历进行全面督查一次，着重对书写时限，书写格式，内容要求，内涵质量重点督查，对存在问题现场指导改进。对全院共性问题进行专题讨论，制订改进措施，定期对检查情况进行通报。今年8月份举办了病历质量展评，全员参与、公平审评、分科排名、全院通报。

三．狠抓隐患排查跟踪督导落实医疗安全隐患排查工作是医院管理工作的第一要务，是医院工作的核心，也是医院管理者的主要职责，要将安全隐患排查工作列为医疗质量控制管理的长效机制。今年来我们奉行着“安全为大，排查在先”原则，先后排查出了33件安全隐患，表现在以下几方面：

（一）医疗核心制度落实不到位。一是门、急诊医师首诊医师负责制意识不强，工作拖拉，缺乏主动性；二是三级医师查房制度个别科室落实不到位，查房流于形式，无指导性分析意见和建议；三是个别人员不重视值、交接班制度的落实，病情交接简单，重点不突出，危重病人缺乏面对面交接；四是病历书写未按规定时限完成，病程记录少记、漏记现象时有发生，病情变化无分析，阳性检查结果不记录；五是术前讨论制度落的不实，未对两级以上手术病例全部进行讨论。

（二）电子病历复制粘贴技术应用有待规范。病历模板应用不当，复制粘贴未及时修改，导致时间顺序错误，病程记录大体雷同，未能体现个体化病情演变。

（三）医院感染控制有待加强。个别科屡查仍有一次性针管重复使用现象发生。感染性废物与损伤性废物未分开收集。

（四）抗菌药物临床应用有待加强。在抗菌素临床应用专项治理中，对临床医师、药剂人员进行培训，核定分级处方权限，限定了35个抗生素品种。但个别医生抗菌药物应用指征掌握过宽，导致住院患者抗菌药物使用率超标。

虽说我们在医疗质量督查和医疗安全隐患排查方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距医院发展和上级管理部门的要求还有一定差距。在以后中，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，常抓不懈，加强医疗质量管理，确保医疗安全，努力解决在医疗服务中存在的问题，为患者提供最优质最安全的服务，为创建人民满意医院而努力。

商州区人民医院201*年10月8日

友情提示：本文中关于《医疗安全质量总结 20.3》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，医疗安全质量总结 20.3：该篇文章建议您自主创作。

来源：网络整理 免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。

《医疗安全质量总结 20.3》由互联网用户整理提供,转载分享请保留原作者信息,谢谢!
链接地址：http://www.bsmz.net/gongwen/544294.html

• 上一篇：大5古卫生院医疗质量和安全总结
• 下一篇：201*年服务质量工作总结与规划