医疗质量考核月评分表

医疗质量考核月评分表

xxx医院20xx年xx月质量考核评分表（科）项目扣分满意度（30分）%纠纷或投诉缺勤管清洁卫生理科室质量管理部仪器设备管理份指令任务（20分）完成情况其他总收入：万元门诊人次：出院人次：占床日：手术台数:归档病历数：病理检查人次：西药比：%特比：%中药比例：%中药金额：元剂数：院感业护理务输血管理工医保农合管理作门诊逐日登记质处方中药量合格率%西药（50分）运行病历归档病历公卫管理麻醉等药品管理卫材管理其他合计缺陷项目xxx医院20xx年xx月质量考核评分表（室）项目满意度50分缺陷项目%纠纷或投诉扣分缺勤管理部清洁卫生份（20分）科室质量管理指令任务完成情况其他总收入：万元占院本部业务收入比例：%检查人次：耗材比例：%业务工作质量（30分）院感操作登记医疗文书质量传染病报告（药品）卫材管理仪器设备保养仪器设备使用登记其他：合计

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内科医疗质量考核评分表（100分）

科别：神经内科检查日期：201*年10月30日

质量项目指标1．病床使用率≥90％。2．平均住院日≤16天。3．入院病人三日确诊率≥90％。4．出入院诊断符合率≥95％。5．危重患者抢救成功率≥80％。6．医院感染率≤10％，医院感染漏报率≤10％。7．平均治愈好转率>90%。8．甲级病案率≥90％(无丙级病历)。9．死亡病历100％讨论(死后1周内)。10．各种申请单合格率≥90％。11．三级医师查房制度健全并坚持执行。12．三基及技术操作考核合格率100％(80分以上为合格)。13．医疗差错和事故登记、上报率为100％。14．科内病历质控。15．法定传染病报告率≥100%。评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第12项在本考核年度第四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。分值得分得扣分理由55101010555551010555125.64%14.76100%99.62%91.38%3.9%41.92+55.62100%100%100%100%100%100%100%100%检查人：庞明武神经内科201*年11月份医疗质量指标

201*年10月份的入院人数、出院人数、死亡人员、差错、事故、用抗生素人数、病例质量存在的问题等

项目住院人次出院人次用抗生素人次用抗生素占病例总数百分比(%)死亡人次死亡病例讨论治愈%好转%未愈%病重人次病危人次诊断符合人数诊断符合率%抢救人数抢救成功抢救成功率差错事故纠纷坠床跌倒压疮甲级病例丙级病例院内感染次数

人次2492304922.10041.9255.623.7112622899.56171694.1201*00023007备注

神经内科201*年10月医疗质量会议时间:201*年11月7日星期一地点：神经内科医生办公室

主持人：何超明主任、王小丽护士长。参加者：

内容：1、201*年10月三个月医疗质量会议记录。10月核心制度落实总结：

1、10份出院230份，诊断符合率98%以上，无医疗差错及事故，无坠床、跌倒及压疮等事件的发生。2、抗生素使用按分级管理，无滥用抗生素情况。3、各项医疗指标完成较好。4、医疗制度落实好。

5、院内感染执行到位，多重耐药菌按要求隔离。6、病例讨论及时完成。不足之处：

床位使用率高，125.64%，住院环境相对差。病程记录异常检查无分析或分析简单，重要治疗记录有缺陷，病情变化时未能及时记录、分析。201*年10月质量持续改进计划

严格执行各项医疗制度。科室主任及科室质量管理小组定时检查，督促落实。

严格按照卫生部《抗生素分级管理》要求使用抗生素。特殊使用抗生素要科内讨论或医院抗生素小组同意并签名后用。

按照卫生部《患者十大安全目标》进行医疗工作。科室主任及科室质量管理小组定时检查，督促落实。针对床位使用率高，125.64%，加快周转率，缩短平均住院日。

针对住院环境相对差，加强病房管理，搞好病房卫生。

201*年11月7日

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