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医疗质量安全月

网站:公文素材库 | 时间:2019-05-28 07:04:52 | 移动端:医疗质量安全月

医疗质量安全月

“医疗质量安全月”活动实施方案

医疗质量和医疗安全是医疗卫生工作永恒的主题,是医院的生命线,为了加强医院管理,促进内涵建设,优化医院服务,提高医疗质量,保障医疗安全,不断满足人民群众多层次的医疗需求。依照市局精神并结合“医疗质量荆楚行”和创建“三好一满意”“平安医院”活动持续开展的契机。经院委会研究决定,将在本月开展“医疗安全教育月”活动,对医疗质量和医疗安全进行集中整治,重点提高。一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革工作要求,以科学发展观为指导,按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将医疗质量、安全管理和抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量荆楚行”和“三好一满意”活动的重点内容,统一安排,统一实施,围绕突出问题和关键环节集中治理,务求实效。完善医疗管理长效工作机制,提高服务水平,保障患者合法权益和医疗安全,实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动范围

全院开展医疗活动的科室(医、护、药、技)三、活动目标

开展“医疗安全教育月”活动的重点是加强医疗质量、安全管理和抗菌药物合理使用管理。通过开展专项整治活动,进一步提高安全意识,加强医疗质量和抗菌药物临床应用管理,提高服务质量和抗菌药物临床合理应用水平。进一步规范医务人员的诊疗行为,增强依法执业意识,严格合理用药;针对医疗质量存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以规范;建立医疗质量和抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进医疗质量持续改进。四、活动时间

201*年3月1日-201*年3月31日五、领导小组

组长:**副组长:***成员:***六、活动内容

(一)加强学习,提高安全意识

1.学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《患者安全目标》、《处方管理办法》、《侵权责任法》、《医德规范》、《执业护士法》等。

2.学习十三项医疗核心制度。

3、学习医疗、护理规定及制度。包括《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《医疗技术临床管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《医师外出会诊管理规定》。

4、坚持临床典型病例的讨论。总结经验,分析存在的问题,给医务人员以警示并从中吸取教训。

5、请医院的常年法律顾问讲授医疗事故的处理及防范措施。6、制定医院的业务学习培训考核方案。(见附件)(二)加强督查,提高责任意识

各科室要提高安全意识,明确工作责任,设立医疗质量控制小组,做到自己主动查找不足,检查核心制度落实情况,制定适合本科室的整改措施,积极改进,防范医疗纠纷。医院要组织质量督查,突出重点,集中整治,加强医疗安全隐患排查及医疗质量环节控制。

1、三月份每周一、三、五晚上60:30-8:30为集中业务学习时间。2、每周对住院病历、门诊病历及处方检查一次,内容包括病历书写的及时性、病历书写质量、三级医师查房记录、临床抗菌药物合理使用情况及处方书写是否规范、用药是否合理等。

3、每天参加临床科室晨会至少一次。4、每天安排一次业务查房。(三)整改提高,保障医疗安全

通过医疗质量安全月整改活动,进一步提高医疗质量和服务水平,保障医疗安全,认真总结活动中存在的问题,为促进医院医疗质量持续改进,以及创建“百姓放心医院”、“平安医院”和“三好一满意”医院打下坚实基础。七、工作要求

(一)提高认识、明确责任

加强医疗质量管理,是医院良性发展的的重要工作之一,是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务目标的重要措施。各科室要切实从维护人民群众健康权益的角度出发,提高对本次活动重要性的认识,明确责任,保障活动顺利开展。(二)突出重点、集中整治

各科室要结合本科医疗质量管理的实际情况,认真分析存在的突出问题和重点环节,通过学习培训、制度落实、规范管理、集中整治,确保活动取得实效。(三)认真总结、持续改进

加强医疗质量管理,提高合理用药水平,保障医疗安全是一项长期的工作任务,需要不断完善管理制度和工作机制,改进工作方法。各科室要在整治活动中,认真总结工作中的经验和不足,进一步完善制度和工作机制,规范管理,促进医院管理水平的持续改进。

扩展阅读:医疗质量安全月自查整改

吉林市舒兰精神病医院

医疗质量管理安全月工作自查整改工作报告

为了加强医疗质量管理,保障医疗安全,结合我院“三好一满意”活动的开展,于201*年6月11日,召开全院“医疗质量安全月活动”启动大会,开始为期一个月的医疗质量安全月活动,会上学习了《中华人民共和国执业医师法》、《病历书写基本规范》解读、《抗感染药物使用管理规范》等,各科负责人签订“抗菌药物合理应用管理”责任状。并具体安排部署了活动的主要工作内容。各科积极组织实施,自查自纠,医院组织检查,查出问题,整改提高,进一步规范医疗行为,提高医疗服务质量,保障医疗安全,让群众满意。

存在问题:

一、普遍问题

1、对医疗卫生法律法规、条例学习理解不透彻,十三项核心制度及相关制度落实不到位。院科两级质量控制管理力度不够。

2、个别科室组织纪律管理松懈,存在迟到、早退、脱岗及窜岗现象,甚至有旷工现象发生。

二、临床科室

1、工作缺乏创新,新知识、新理论学习掌握不够,开展新业务少,科研缺乏临床实践;业务学习抓的不紧,有自我满足情绪,新上岗临床医师、护士规范化培训不到位。个别科室缺少优秀的技术骨干,专业技术水平不高,抢救技术和应急能力差,一些急救设备操作不熟练。

2、科室管理不严,个别科主任、护士长不能认真履行职责,导致科室管理较混乱;医疗安全核心制度落实不到位,技术操作规范执行不严格,医务人员责任心缺失等导致医疗缺陷频发。

3、病历书写质量存在一定问题,如:书写不及时、不规范、项目不全、签字不到位,医嘱与病程记录不相符,抗菌素使用不合理,质控评分不认真。门诊病历不书写或书写不完整,不规范。4、医患沟通、医护沟通不到位导致发生不必要的误解,或相互推卸责任。相关科室之间的协作及团队精神缺乏;个别医师缺乏耐心,责任心不强,查房不仔细、不认真,对患者的病情缺乏整体评价,从而导致医患纠纷发生。

5、个别职工工作积极性、自觉性较差,不能认真履行岗位职责,缺乏无私奉献精神。工作态度不端正,存在消极思想。

6、住院条件相对较差,医务人员缺乏,工作压力大、负荷重。

三、医技科室

1、科室管理不严,不能很好的安排工作,导致病人等候时间较长。业务学习抓的不紧,分析会诊等制度落实不到位,随访记录流于形式,报告单质量和专业技术水平有待进一步提高。

2、工作主动性差,不能很好的和临床科室进行沟通与衔接,和后勤总务科的衔接脱节。

3、各科室业务人员不足,不能合理安排进修培训,造成知识更新不及时,业务水平不能得到有效提高。

整改措施:

一、加强学习,进一步提高医务人员的业务素质

认真学习医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法,学习公立医院改革文件精神,学习核心制度等及各级各类人员行为规范、岗位职责,要求每一个医务人员遵守法律法规、制度、规范及职业道德。认真履行岗位责任,努力做到团结上进、爱岗敬业、乐于奉献。为提高医务人员的整体水平、业务素质,应定期组织业务学习、病例讨论,通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能,都能做到对技术精益求精、积极进取,不断提高技术水平。同时,要结合开展“创先争优”、“三好一满意”等活动,提高医务人员医德水平和人文修养,将医疗质量安全管理的各项措施转化为医务人员的自觉行动。

二、建立健全规章制度,加强医院管理

健全制度强化责任,认真落实行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度、及请示报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。要以公立医院改革为契机,进一步完善管理制度,加强医院规范化管理。

三、加强质控管理,提高医疗质量

要进一步完善院科两级质控管理体系,加强质控管理。推行医疗质量与安全问责制,完善医疗质量与安全工作考核制度。严格执行各项诊疗技术操作规范,进一步规范病历书写格式及医学用语,做到书写完成及时、项目齐全、签字到位、病情变化时医嘱与病程记录相符,及时向患者家属履行告知义务,严把病历质量质控关,杜绝不合格病历存档。针对目前抗生素滥用或不合理使用的现状,加强培训指导及督查到位,促进临床合理使用抗生素,防止医院感染发生,并开展合理用药学习及考核。规范处方书写,定期对处方进行抽查、点评。认真落实医院分级管理制度、转诊制度,对于转诊病人应积极做好救治及相关文书登记记录。各科室要加强医疗质量安全管理,切实提高医疗风险防范意识。科主任、护士长要认真履行职责,充分发挥在科室质量控制中的作用,突出科室自我控制,杜绝医疗质量和安全问题的发生。

四、充分利用现有设备,提高诊疗水平

医院目前硬件设施基本配备,要充分利用现有的设备,促进我院医疗水平的进一步提高,以满足临床医疗需求。医技科室对现有各种设备应及时进行保养维修,保证正常运转;要操作规范,确保检查结果准确可靠。对于新购置医疗设备要加强培训,督促医务人员及时学习和掌握新设备性能和用途,提高临床诊疗水平。

五、强化药事会职责,确保病人临床用药安全

医院药事会要认真履行职责,严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》,加强培训、监督和管理,以保证临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全,符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作,并按时上报。规范药房建设,及时清查并上报近效期药品。依法加强医疗用毒性药品、精神药品及麻醉药品管理工作,保障临床用药安全。

吉林市舒兰精神病医院2102年7月25日

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