201*年医保重点工作汇报
201*年医保重点工作进展情况汇报
201*年,我市社会医疗保险以党的十七大五中、六中全会、省、**人力资源社会保障工作会议和**市委第十二次党代会精神为指导,按照上级社会保障工作总体部署,深入贯彻落实《社会保险法》,以强化基础管理、提升服务水平为中心,紧扣目标,奋力拼搏,开拓创新,扎实工作,服务发展。实现确保基金平衡和确保医疗保障水平改善的“两个确保”的统一,实现社会医疗保险事业提升。根据“对标找差、创先争优”活动要求,201*年医保重点工作进展情况和下步工作:
一、1-5月份完成情况
全市社会医疗保险参保人数79万人,其中:基本医保16.4万人,城镇居民医保1.9万人,农村合作医保60.7万人,基金征缴2.1亿元。基本医保年底参保人数有望达到17万人,城镇居民医保在现有人数基础上再增加5000人。
二、下一步工作要点
1、调整征缴基金基线。从今年起,**医保征缴基数由原来的社平工资23916元调整到30235元,缴费额由2630元调整到3325元,上涨了约700元。最低缴费由70%调整为60%,最低缴费额由1841元调整到1995元,上涨了154元,仅此一项,全年预计多征缴基金3500余万元,保证了任务的70%。
2、加大扩面力度。近几年来,**城市化进程较快,农村集中居住水平大幅提高,许多农民已洗脚上岸,无田可种,成了实际意义的市民。鉴于这个形势,新的一年,我们在医保扩面上准备采取三项措施:一是宣传《社保法》,借势促保,联合工商、税务、工会等单位,对未参保的用人单位逐个过滤,逐个做工作,形成参保的高压态势。二是宣传基本医保的优势,把农保、居保和基本医疗进行比较宣传,促动农保、居保参保人员向基本医保转化。三是到**新村、开发区集中居住区、**高新区、**集中居住区等大规模拆迁安置集中居住点宣传发动,引导农民参加医疗保险,全年力争实现新参加基本医保1万人,转保1万人,吸收基金超201*万元。
3、以管节流。定点医院、药店是医保基金流出的主要通道,在保障群众医保消费的前提下,我们将加大管理力度,减少不必要支出。一要减少过度医疗,加强对医保处方权的管理,成立医保处方审核委员会,建立处方权医师聘任机制,将医保处方权与信息系统衔接,加强监管。二要消灭违规刷卡,对定点医院、药店加强督查,建立医保费用预警监测系统,及时把握动态信息,加大对不规范医疗行为的查处力度,严厉打击盗用、冒用、欺诈、骗取等使用医保基金的行为,努力净化医保环境。三要尝试特殊用药定点购买,防止虚抬药价,乱开发票报销等问题发生。四要严格执行年初与各医疗机构签订的目标责任状,超额自理,不足有奖。五要扩大单病种结算范围,争取10个医疗费用高、治疗
价格差别大的病种纳入单病种结算框架,最大限度削减医保基金支出。
扩展阅读:201*年医保中心个人工作总结
201*年个人工作总结
一年来,我热衷于本职工作,严格要求自己,摆正工作位置,时刻保持“谦
虚”、“谨慎”、“律己”的态度,在领导的关心栽培和同事们的帮助支持下,始终勤奋学习、积极进取,努力提高自我,始终勤奋工作,认真完成任务,履行好岗位职责。现将一年来的学习、工作情况简要总结如下:
一、严于律己,自觉加强党性锻炼,政治思想觉悟得到提高。
一年来,始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论,坚持正确的世界观、人生观、价值观,并用以指导自己的学习、工作和生活实践。热爱祖国、热爱党、热爱社会主义,坚定共产主义信念,与党组织保持高度一致。认真贯彻执行党的路线、方针、政策,工作积极主动,勤奋努力,不畏艰难,尽职尽责,任劳任怨,在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化理论和业务学习,不断提高自身综合素质。
作为一名医疗保险工作人员,我深深认识到自身工作的重要性,所以只有不断加强学习,积累充实自我,才能锻炼好为人民服务的本领。这一年来,始终坚持一边工作一边学习,不断提高了自身综合素质水平。全面贯彻党的十八大精神,高举中国特色社会主义伟大旗帜,以科学发展观引领工作,全面贯彻实施公务员法,认真学习业务知识,始终保持虚心好学的态度对待业务知识的学习,认真学习法律知识。
三、努力工作,认真完成工作任务。四、一年来,我始终坚持严格要求自己,勤奋努力,时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨,努力作好本职工作。我主要承担的工作有公务员单位的人员增减变更、核定征集管理;老系统药店医院结算、卡务管理。
(一)公务员单位的人员增减变更、核定征集管理。(1)督促各单位应及时实时上报人员增减变更,加强单位对医保增减变更在思想上的重视,且需做到时有理有据,准确无误.认真检查医保变更表及其相关资料、文件。(2)单位核定征集管理做到及时、实际、准确,坚决要作到不影响参保单位人员就医看病等问题。
(二)老系统药店医院对账、卡务管理业务(1)迅速联系医院、药店结算,认真核对,做到实时签字对账结算,快速做好对账结算表(2)认真的及时接待挂失,补卡等参保人员,对有问题的参保人员耐心解答。
回顾一年来的工作,我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步,成长了不少,但也清醒地认识到自己的不足之处:首先,在理论学习上远不够深入,尤其是将理论运用到实际工作中去的能力还比较欠缺;其次,在工作上,工作经验浅,给工作带来一定的影响。
在以后的工作中,我一定会扬长避短,克服不足、认真学习、发奋工作、积极进取、尽快成长,把工作做的更好。
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