201*年市中医医院上半年医务科工作总结
201*年××市中医医院医务科
上半年工作总结
201*年上半年医务科在分管副院长的正确领导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行。现将201*年医务科上半年工作总结如下：
一、医疗质量管理
不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，201*年上半年医务科围绕“中医医院管理年活动”及“医疗质量安全月活动”，根据年初既定计划着重从核心制度落实、医疗质量考核方面入手，促进核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、提高医疗质量，确保医疗安全。
（一）医管年活动
1、按“中医医院管理年活动评估细则”，整理医管年备查文档资料，自查医务口工作并汇总存在问题；
2、印发各科室医管年临床类别医师考核试题；
3、召开各临床科室主任、副主任会议，布置医管年迎检工作；
4、整理汇总临床路径相关文件，
5、制定“医管年”院内巡查路线图，在分管副院长带领下多次到临床科室进行督导；
6、拟定院级重点中医专科师承人员及师承教学工作计划并下发。
（二）医疗质量安全月活动
1、完成“三个”感染预防与控制技术指南（试行）文件、临床路径及十一个科室建设指南的学习落实情况的检查；
2、完成“手术安全核查制度”的学习培训，并每周进行一次不定时的检查处罚；
3、完成邀请省级医学专家进行“医患沟通”专题讲座；4、完成邀请市检察院专家进行“法律法规贯彻落实”专题讲座；
5、完成201*-201*年“万名医师支援农村卫生工程”考核、自查报告、总结，按卫生局要求上报。（三）日常工作
1、按质完成每月1次的医疗质量监控考评及住院病历单项考核；
2、完成201*年度年终病历抽查奖评工作；
3、拟定骨伤科、肛肠科计算机打印住院病历暂行规定；4、完成元旦、春节长假期间的相关工作安排，协调和保证医院临床科室诊疗护理工作的正常运行，完成节前医疗质量安全抽查工作；完成医院外出桂林培训分批安排及期间医疗质量安全管理工作；
5、召开201*年“医疗质量管理委员会”、“学术管理委员会”、“应急管理委员会”、“病案管理委员会”首次会议，于3月先后召开医疗质量管理委员会会议、学术管理委员会会议；拟定“学术委员会”等10个委员会调整后人员名单并印发各科室；拟定并调整“医师定期考核委员会”；
6、组织各临床科室反馈医疗质量安全；7、完成医疗责任险投保工作；
8、完成卫生监督局关于美容主诊医师资格及执业范围检查工作；
9、报送妇科内镜相关资料至市卫生监督局；接受市卫生监督局关于妇科内镜相关检查工作；
10、组织“放射诊疗许可证”换证资料收集工作；
11、报送季度医疗信息、困难人群报表、医师定期考核材料至市卫生局；
12、完成执业医师、助理医师报名、审核工作；完成组织返聘人员及执业医师执业证书的换证工作；
13、完成住院医师规范化培训的报名、审核工作；14、完成新进医师的轮转安排工作；
15、完成“医师定期考核管理系统”全院医师个人信息的上传工作；
二、医疗安全及纠纷处理工作
1、做好骨伤科杨××医疗鉴定工作；2、会同律师做好“翁××”、“李××”开庭工作；3、组织协调办妥“陈××”医疗纠纷赔偿相关事宜；4、完成“龙小薇”医疗纠纷赔偿事宜；
5、参加骨伤科鲁××纠纷医调会；完成“鲁××”医疗纠纷协调工作及纠纷赔偿事宜
6、解决五官科李×、民医科宋×、针Ⅰ科翁××纠纷；7、算出王×、李×、万××、张××、熊××、沈××、宋××7宗医疗纠纷赔付后科室及个人承担金额，并通知财务科扣款；
8、接待民医科吴×、外Ⅰ科丁××、针Ⅱ朱××家属投诉，并作初步处理；
9、参加骨伤科王××省医学会鉴定会。三、完成医院及上级交办的指令性任务
1、配合医院做好“无烟医院”的相关工作；2、报送十年来医疗欠费资料；
3、组织医务人员参加4月22日市卫生局组织的“健康素养知识宣传、咨询、义诊公益活动”，共义诊80人次，发放宣传资料3000余份；
4、协助院办进行制度汇编工作；
5、完成“创卫”检查工作备查文档资料的整理及科室督察工作；
6、协助肛肠科做好“国家中医药管理局”国家级重点专科的申报工作；协助骨伤科做好“卫生部”国家级重点专科的申报工作；
7、完成上级主管部门及院领导交办的各项临时性任务
四、201*年下半年拟完成及开展工作
1、继续完善医管年备查资料，迎接国家级抽查；督查、协调解决科室备查过程中存在的问题。
2、认真做好医疗质量考核工作，做好每月1次的医疗质量监控考评及住院病历单项考核；严格按医院制定的管理规范、工作制度，开展管理工作；
3、规范病历管理，提高病历书写质量，以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。
4、继续加强核心制度落实，完善科室制度建设；5、加强知情告知，重视医患沟通6、继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。
7、继续加强业务学习管理，组织院内外学术讲座活动8、防止医疗事故，确保医疗安全严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制；严格按医疗操作规程标准开展医疗活动；组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例；加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。（1）强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。
（2）真实、准确做好“死亡病例讨论”、“危重病例讨论”、“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；
（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。
（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；
（5）加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度，以及药物不良反应上报的监管；
（6）加强抗生素的合理使用监管；
9、拟解决外1科患者丁××、骨伤科王××、针2科朱××纠纷；
10、完成全市执业医师、执业助理医师考试任务；
11、完成我院医师定期考核第二周期的考核任务；
12、完成上级主管部门及院领导交办的各项临时性任务。
医务科
201*年6月18日
扩展阅读：201*0718医务科201*年半年工作总结正式
医务科201*年上半年工作总结
为认真贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，根据卫生部、省、市、县卫生行政部门要求，以“医疗质量万里行”和“中医医院管理年”活动为总抓手，以医疗核心制度落实和医疗安全作为医院工作重点，认真落实县卫生局印发的《县中医医院目标管理考评细则》，“以病人为中心，发挥中医药特色优势”，“持续改进质量、建立和谐医患关系、保障医疗安全”，努力为广大人民群众提供安全、有效、便捷、价廉的医疗服务。现将半年来工作情况汇报如下。
一、中医药工作
（一）提高认识、加强领导，制定和落实发挥中医药特色优势的措施
为贯彻“以病人为中心、以发挥中医药特色为主题”的医院管理年活动，成立了由院长为组长的中医医院管理年活动领导小组，制定了《平邑县中医院医院201*-201*年度中医医院管理年活动实施方案》和《平邑县中医医院中长期（十二五）发展计划》，确立了医院中长期中医药事业的发展方向。在医院年度工作计划中对发挥中医药特色优势的措施进行具体部署。不断完善医院管理体系，制定建立以“医疗核心制度”检查考评和科室核算方案为主的发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，把中医适宜技术、中草药和医院自制制剂的使用列入科室考核目标和今年的业务考试内容，并认真落实。组织中层
干部及中医药专业技术人员外出参观学习广东等医院的先进经验，让全院职工积极主动地参与到医院管理年活动中去。
（二）加快中医人才引进和培训，优化专业技术人员结构近年来医院先后招聘12名中医研究生，数十名中医、针推专业本科毕业生来院工作，提高了中医执业人员在各科执业人员中的比例。加强与上级及兄弟单位的协作，与北京世纪坛医院、山东中医药大学、济宁医学院、山东省中医医院、山东省立医院、临沂市中医院及其他上级医院和院校建立长期科研、学术、业务合作交流，定期派人员进修学习，今年上半年共派14名专业技术人员到省、市级医院进修学习。中医药人员全部完成了对中医四部经典的继续教育项目培训学习和中医带徒工作，并获得了合格证书。上半年举办业务讲座20余次。
加强对中医药实习学生的临床教学管理，今年医院又被山东省教育厅、卫生厅评定为山东中医药大学教学医院。现已接收山东中医药大学等大中专院校实习学生100余人，为中医药人才培养做出了积极贡献。
（三）加强中医临床科室建设
今年上半年，按《国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室命名通知》的要求，对科室名称重新进行规范。各相关科室进一步完善了常见病及中医优势病种的中医诊疗方案，对方案实施情况进行分析、总结、评估，并制定改进措施。
积极开展中医药技术项目，大力研发和应用中药自制制剂。胃宁
丸、六虫骨灵胶囊等20余个自制制剂已在山东省食品药品监督管理局注册，30余种协定处方正在临床试用，清热颗粒已经通过省药监局专家评审，拟申办批准文号，投入生产。按GPP标准设计的3000平方米的新的制剂室，正在建设中，自制制剂已成为医院的特色和优势。
（四）加强中医重点专科和中医特色专科建设
中医专科建设和中医特色科室建设是传承、发扬和体现中医药服务能力的基础，医院非常重视重点专科的发展，在专科和特色科室建设、专业技术人员培养、中医诊疗方案制定、中医新技术、新项目开展等方面，给予政策倾斜。对中医特色疗法、中医适宜技术、中医诊疗方案、临床路径试点做的好的给予奖励。中风科、眼科作为山东省中医药服务能力提升工程特色科室，于201*年7月11日顺利通过省财政厅、省卫生厅的检查验收，受到领导、专家的高度赞扬。
（五）加强中医药预防保健工作
积极开展“冬病夏治”和中医膏方等治未病工作。成立“治未病中心”，设“冬病夏治”门诊、中医膏方门诊，继续开展以“三伏贴”治疗哮喘、慢性支气管炎为主的“冬病夏治”及中医膏方治疗慢性病、治未病和亚健康人群的预防保健等中医药特色的保健、治疗，受到社会广泛认可。今年上半年，配制膏方500余人份，“三伏贴”治疗哮喘、慢性支气管炎目前正在有序进行中。在201*年5月25日全省中医医院管理年活动检查评比中，位列临沂市第一位，受到专家好评。医院正积极探索中医预防保健服务的思路和措施，依托针灸科、推拿
科、康复科、“治未病”中心，力争建成山东省中医药预防保健服务中心。
二、加强质量管理，提高医疗质量，保障医疗安全（一）严格执行医疗核心制度
医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院质量管理永恒主题。医院从实际出发，狠抓医疗核心制度的落实，修订、完善了首诊负责制度等16项医疗质量和医疗安全核心制度，并汇编成册，人手一册。今年5月份，又制定下发了《平邑县中医医院医疗核心制度检查标准》，6月19日，对全院医疗、护理、医技、药剂等450余人进行了以核心制度和中医药基本知识为主要内容的业务考试，促进了诊疗活动的科学化、制度化、规范化。
（二）提高病历质量和质控水平
认真学习和执行新版《中医病历书写基本规范》，对《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》进行培训、学习。在对病历的完整性和时效性、基本信息的准确性、三级医师查房、沟通记录及时性、知情同意的规范化、手术的安全性、执业的合法性等进行检查和质控的基础上，重点对新的病历书写规范的中医四诊、中医辨证、中医方药记录、中药饮片处方、中西医治疗措施及中医调护、方药变化分析等进行重点控制。并将检查情况进行书面通报，对存在住院记录和病程记录不及时、诊疗计划不完善、中医辨证不规范、中医诊断不合理、沟通告知执行差等问题立即改正，病历质量逐步提高，促进了医疗质量提高。
（三）积极开展临床路径试点工作。
根据《平邑县中医医院临床路径管理试点工作方案》，在中风科、眼科等科室选择7个病种进行临床路径管理试点，试点科室的试点病种严格按照临床路径管理试点方案进行管理，同时，结合中医医院实际，在临床路径医师版、护理版、病友版中分别加入中医辨证施治、中医适宜技术、中医辨证施护、中医康复理疗等内容，体现了中医特色。医院定期对临床路径管理效果评价，并将临床路径试点开展情况与科室核算挂钩，目前试点工作进展良好。
（四）加强急诊急救工作
根据市急救中心“120”共享的要求，进一步加强急诊急救体系建设，调整了专业设置、落实了人员配备，增添抢救设施、设备。明确了责任、职责。救护人员分批到省、市级以上医院及市急救中心培训学习。新建了高标准的新生儿重症监护室（NICU），加强对ICU收治病人的规范管理，使急、危重病人得到及时、合理、有效的救治，确保120急救中心、急诊科、ICU、临床各科一体的院前、院中急救绿色通道的无缝隙衔接。
（五）落实医疗安全目标
一是加强有效沟通，持续改进服务质量。按照“医疗质量和医疗安全核心制度的规定，主动加强与病人的沟通交流。在沟通告知、知情同意书告知与确认、出院指导等环节加强管理，确保医疗安全。自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权；改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。对病人投诉多、与病人发生矛盾的科
室和职工，经查实后进行一票否决。
二是正确及时化解病人投诉和纠纷。通过全面实行书面交接班、规范外出会诊手术协议、实行质量控制责任制、争创护理优质服务示范科室等措施。将核心制度贯穿于整个医疗过程中，严格要求临床医生在病人出入院、各种检查和手术时做到详细告知，严格落实“三无病人处理制度”。修订了“平邑县中医医院投诉管理办法”，认真落实“三级预警机制”、“医疗安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度”、“重大医疗纠纷和突发医疗纠纷事件应急处置预案”，有效地减少医疗纠纷和投诉的发生率。对待投诉和纠纷，做到积极主动应对，及时受理、化解。
三是加强病历安全管理。患者住院期间，要保持病历的整洁、完整，特别是检验、放射、超声、CT、磁共振、心电图、病理等不可复制的，但病人可以复印的病历资料。实行院内病历交接制度，不得泄露病人隐私。严格执行病历复印制度。加强对特殊住院病人如“三无病人”、对诊疗有争议的病人以及各种原因所致的住院时间不足24小时、不足6小时的病人的住院病历的规范和管理，杜绝了病历安全隐患的发生。
三、依法规范执业行为
依法执业是提高医疗质量，保障医疗安全的基础。紧紧围绕“规范医师执业行为，保障医疗秩序健康发展”的主题，建立长效监管机制，努力开展工作。通过学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《医师定期考核管理办法》和《医师外出会诊管理
暂行规定》等法律法规，统一思想，提高认识，规范了执业行为，保障了群众医疗安全。201*年7月14日，市县卫生监督机构进行的专项执法检查中，我院的依法执业工作，得到检查组的充分认可。
一是建立健全了医疗机构依法执业档案。二是加强依法执业监督管理，规范医师执业行为，严格督查和奖惩。加强对实习人员、进修人员、新招聘的年轻大学生等无执业资格的人员及管理。在病历书写、处方出具、母婴技术项目实施、麻醉药品和精神药品使用管理、临床用血管理、外出会诊等环节进行重点监控。医务科、人事科、护理部、感控办等职能科室定期进行督导检查，全面提高医护人员依法执业意识，保障执业的合法性，确保依法执业和医疗安全。三是加强临床用血管理。认真贯彻落实《献血法》、《临床用血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》，按照医疗机构科室设置基本要求，成立输血科，制定了《平邑县中医医院临床用血管理办法》，严格输血指征，强化血液安全，保证临床用血质量。四是加强医疗技术临床应用管理。认真落实《平邑县中医医院医疗技术准入管理制度》等规定，严格执行手术分级管理制度，结合医院实际制定了我院的手术分级目录和手术分级管理制度，建立手术医师管理档案，落实了重大手术审批制度。
四、充分体现公益性，履行社会义务，回馈社会
1、认真落实“卫生强基工程”、“中医药专家进基层”工作。加强与乡镇卫生院和村卫生室的交流合作，积极做好对武台、地方医院、郑城医院、温水医院、保太医院的对口帮扶工作，定期派中医专家到帮扶医院进行坐诊，免费接收全县基层中医人员进修学习，
为基层医院培养中医药专业人才，推广中医适宜技术，对全县中医药发展起到了积极促进作用。
2、开展中医药特色治疗与推广工作，促进中医药技术的推广，减轻病人负担。积极开展以“三伏贴”治疗哮喘、慢性支气管炎为主的“冬病夏治”及中医膏方等中医药特色治疗工作。把“三伏贴”治疗哮喘、慢性支气管炎、膏方治疗疾病和保健工作做细、做实，深得病人好评，取得了很好的社会效益。对防止因病致贫、因病返贫起到积极的作用。
3、关心扶持残疾人康复事业。
为实现国家提出的201*年残疾人“人人享有康复服务”的目标，我院与残联联合成立平邑县残疾人康复中心，投巨资建设康复大厅、成立康复医学科，强化助残、爱残意识，免费为残疾人提供康复，落实了残疾人治疗优惠政策，把残疾人治疗纳入新农合报销范围。累计为残疾人公益事业投入资金数百万元。
4、积极做好白内障复明、妇幼保健等社会卫生工作。自今年5月，实施白内障复明工程以来，已筛查白内障病人400余人次，已实施白内障复明手术300余例，最近顺利了通过国家财政部审计验收。积极完善新农合管理制度，简化报销流程，全部实行即时报销，方便了病人。
201*年8月16日
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