心血管科实习总结

心血管科实习总结

收缩期杂音：（分6级）震颤4级，听诊器边缘5级，听诊器离开6级

头晕：1.小脑梗塞2.锥底动脉3.心脏4.医源性5.眼源性RR间期长达3s----可植入心动起搏器

急性高血压---降到120/6070为主，头晕的高血压---180降到160（慢）

心绞痛大片部位痛，病人无法明确疼痛部位葡萄糖：胰岛素=1:4

怀疑冠心病---可行CAG术（出血者不用）

血管缩窄>70%-——－有病状表现——--须放支架（PCI），右1支，左2支---3支病变

PCI术后1小时（做双下肢四肢彩超2条医嘱）———打肝素（速必令）连续３天，终生服用阿司匹林

放支架后４小时可拔管，拔管时注意---防血肿（按摩），避免迷走神经反射，动静脉瘘。

压的程度---“下”手可感觉到搏动，“上”手无感觉搏动24小时内颅脑CT无法显示-----应用MRI当心率慢时可用阿托品前间壁---V1V3+aVR前壁V4---V6+aVR后壁---V7V9+aVR高侧---I、aVL下壁Ⅱ、Ⅲ、aVFK+---补到4.0

怀疑心源性首先不抗凝

左心衰----活动后气促，端坐性呼吸。夜间阵发性呼吸困难，肺水肿。低K+---U波，低K+---高尖型愈合胃溃疡6w,十二指肠4w.长期卧床易得肺炎一半肺可够代偿

脑钠肽ＢＮＰ———反应心室压力（心衰指标）空腹血糖〉7.1mmol/L----糖尿病临界血糖———诊断为“糖耐量异常”OGTT（口服葡萄糖耐量试验）心衰——通常伴血压下降

心绞痛——心肌酶不一定升高，心梗——酶升高硝酸甘油———扩血管药

高血压（研究方向）——１．动脉硬化２．微血管病理肺栓塞１．不明原因的低氧血症，气促）２．①肺肿瘤，②右下肢栓塞

３．重症：血压下降；心衰————溶栓处理吸血栓——恢复血容量

缓慢阻塞较好——存在侧支贫血，风心病———须拆伤口延迟比基线上升３格———心梗死１．除颤２．充电３．调焦

可比特———（沙丁胺醇＋异丙托溴铵）＝（Ｂ阻＋舒张气管）常用于ＣＯＰＤ，哮喘。

病人多尿——１．尿管不适２．药物作用３．尿道感染抗休克治疗扩容，升压，扩管缺血性T波---倒立T波重点内容：

粥样硬化（本质--管壁变硬，失去弹性，管腔缩小。病因5个---三高，年龄，吸烟）

急性冠状动脉综合征ACS：1.不稳定心绞痛ＵＡ2.心肌梗死（ＳＴ段抬高＋非ＳＴ段抬高）

心绞痛：（劳动时，冠状动脉狭窄，未完全阻塞），部位（以胸骨体中上段多见），范围（手巴掌大，可达前胸），性质（压榨样），放射痛（左肩，左臂内侧，两个小手指，颈，咽，下颌部，腹部），缓解因素（休息，硝酸甘油），伴随症状（大汗淋漓，气促，）。心电图（发作时异常，之后正常），治疗：（抗凝，降脂）变异心绞痛首选ＣＣＢ，临床最常用－－曲美他嗪（营养心肌）

心梗死（完全阻塞，心肌坏死，２０——３０ｍｉｎ后开始）：病因，症状：１．疼痛（心肌缺血，不缓解）

２．发热（坏死物质吸收，＜３９度；＞３９为感染，心动过速，WBC升高，血沉加快）3.胃肠道（迷走神经受坏死物质的作用）4.低血压（射血减少）5.休克（疼痛）6.心衰

实验室---肌红蛋白2h，肌钙蛋白3--4h（隔6--8h再测一次）心律失常：原因

Ｐ３４８渗出性心包炎———心包积液（下肢水肿）

高血压ABCＢＤ？？--ＡＣＥＩ，Ｂ阻，ＣＣＢ，ARB，diuretics（利尿药）

心律失常：起搏点跟传导的问题

扩展阅读：心血管内科实习小结

心血管内科实习小结

在心血管内科的实习即将结束，在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，团结同学，尊敬师长，严格要求自己，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，在带教老师的耐心指导下，我顺利完成了在本科的实习任务和要求，基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。

心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。由于实习时间较短，带教老师先向我介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象，反复讲解，直到我都能正确识别一些常见的心电图，并教会我有关监测仪器的常识性知识。

在这一个月的实习期间，我一直在住院部实习，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病的各种类型都见到了，老师对病人的心里教导一直让我难忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论知识结合，我对此加以巩固，现在还记忆犹新。能准确及时的检测血糖和血压的变化，并及时反馈给带教老师。

累、忙使我在这个月已经精疲力尽了，我身体上的困反而使我的心里特别的舒服，因为我觉得自己很充实。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在长见识与知识。所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事。

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