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内镜室管理制度

网站:公文素材库 | 时间:2019-05-28 07:21:13 | 移动端:内镜室管理制度

内镜室管理制度

内镜室管理制度1

一、检查预约制度

1、各种内镜检查必须由经管医生按适应证及禁忌症选择病例,填写申请单送到内镜科,由内镜科办公室护士,根据当时实际情况,预约检查治疗日期,并进行预约登记,办理交费手续。

2、办公室护士接到申请单后应详细检查填写项目,如填写不详,可退回作补充填写或重新填写,确保申请单的质量符合三级甲等医院的标准。3、申请医生选择病例不当,不符合适应证或病人有禁忌症,办公室护士应讲明理由退回申请单,不予预约。

4、常规检查预约时间门诊病人一般不超过一周,住院病人不超过三天,如有特除情况应与内镜科办公室护士联系。

5、急诊或特殊病例,申请医生可直接与内镜科办公室护士联系处理。6、申请单预约后,未按规定日期来检查者,该申请单按作废处理,若还需检查应重新申请(无特殊原因不给予退款)。

7、门诊病人应详细填写家庭住址及联系电话,以便有特殊情况及时联系。

二、仪器管理制度

1、所有仪器设备均有内镜科统一管理,应定点定位放置,不得随意搬动。2、各检查室内仪器设备由当月在本室工作护士负责,建立仪器清点本;定期进行清点登记,在本室工作结束后应详细交班。库房应有专人管理。3、一切贵重设备未经科主任批准不准携带出院外使用。4、所有仪器应保持清洁无尘,无有害气体侵蚀,无阳光直射。

5、不常用仪器应保持每两周检查一次,电器设备需每月作通电试验,必要时作档案记录。

6、仪器损坏需填写记录卡,送修及修理后应作检验记录。

7、各种仪器应建立使用情况登记,维修登记,借还登记本及仪器使用注意事项。严格执行仪器操作规程。三、候诊室工作制度。

1、候诊室为各种内镜检查治疗前病员等侯场所,应保持清洁、整齐,安静。2、候诊病员应服从医务人员的安排,按顺序就座,不得大声喧闹。3、不得吸烟及到处走动,应爱护公共财物,有问题可随时与工作人员联系。工作人员应注意文明用,语热情接待候诊病员,根据实际情况安排检查治疗次序,原则应遵循:(1)军人老干部优先;(2)重症优先;(3)超过70岁老人优先;,按先来后到的顺序安排。

4、急诊病人,可由经管医生与内镜科办公室护士联系,不需候诊,可直接进入内镜科检查治疗。

5、定期对候诊室进行卫生清洁。候诊人员应发扬文明精神,保持室内卫生清洁,不得随地乱扔杂物,为候诊人员创造良好的候诊环境.四、复苏室工作制度

1、复苏室为ERCP检查治疗后复苏及年大体弱重症病人休息过渡场所,故应保持室内整齐清洁安静有序。

2、进入复苏室的所有人员应听从复苏室护士的安排,统一室内陈设,室内物品、床位摆放整齐,固定位置,未经科主任同意,不得任意搬动。3、每天按时进行卫生清扫,保持室内整洁。

4、工作人员进入室内,必须穿工作服,着装整齐,不得在室内吸烟。

5、医护人员应有高度的工作责任感,文明服务、态度和蔼、热情接待每位病员,耐心周到为病员服务和解答病员提出的问题。

6、进入室内的病员及陪护应服从医护人员的管理,按指定地点休息,服从治疗和护理,爱护公共财物,不得随意走动和进入护理站内翻阅各种记录。7、加强营具、被服、药品的管理,建立帐目,专人保管,定期清点,在复苏室

工作结束后应向接班人员详细交班。五、洗消室工作管理制度

1、洗消室为内镜科所有用后内镜及附件清洗消毒的场所,故应有专人管理。2、工作人员入室内应衣帽整齐,服从洗消室工作人员的管理。3、严格区分无菌区与污染区,清洁物品和污染物品。

4、清洁消毒后的内镜和附件应按规定地点固定放置,不得和无清洁消毒物品混放。

5、进入洗消室的物品,带入人员和洗消人员应共同清点登记后,有洗消室工作人员按品种分类到指定地点进行清洗消毒处理。如肠镜绝对不允许和胃镜在同一位置清洗、消毒。HAA阳性镜和阴性镜应分槽清洗、消毒。

6、所有内镜遵循二清洗一消毒一冲洗的原则,即清洗、消毒再冲洗,然后用注射用水冲洗后才能出室。所有附件应遵循二清洗二消毒的原则,即清洗化学试剂浸泡消毒再清洗吸干,入包装袋再进行环氧乙烷气体消毒后,才能出室应用。7、洗消室工作人员要有高度的工作责任感,对所有物品都要进行认真的清洗消毒并检修。所有出室物品都确保可用状态,为保证各种内镜检查治疗的顺利进行而做好后勤供应保障工作。

8、所有消毒物品定期进行检测,气体消毒附件应做枯草杆菌培养,确保附件无菌,以防交叉感染,对检测结果应进行登记。9、所有出室附件应进行登记。六、ERCP治疗室工作管理制度

1本室为ERCP检查治疗场所,闲杂人员不得任意游走出入、家属不得入内。2、进入ERCP室参观学习,进修人员需经医教部批准、科主任同意后进入,应服从巡回护士的管理,不得任意游走出入。

3、凡进入ERC治疗室的工作人员必须按规定着装,做好防护措施。

4、室内应保持肃静和整洁,不随意乱扔杂物,各物品按规定地点放置,不大声说笑,禁止吸烟。

5、统一室内物品,各种仪器应有专人管理,室内贵重仪器物品未经科主任同意,不得任意搬动。建立仪器物品使用登记,并定期进行清点,及时补充。.6、参加ERCP检查治疗的医护人员,应保持思想高度集中,发扬团结协作精神,严格执行各项操作常规,共同圆满完成此项工作。

7、进修人员应服从带教教员安排次序进行操作,不得自行其事。带教教员应热情耐心解答进修人员所提出的问题。

8、认真做好ERCP检查治疗室内卫生整顿和空气消毒,每周应彻底清扫一次,每月作细菌培养一次,并做好登记发现问题及时查找原因,并提出改进措施。9、完成当日工作后,工作人员应对各部位进行检查,如各种机器应处于关闭状态,门窗、附件柜应上锁,关灯等,做好安全防范工作后离开。七、胃镜、胆道镜室工作管理制度

1、本室为胃镜、胆道镜检查治疗室,闲杂人员勿入内。凡进入的实习、进修、参观人员应服从本院工作人员的安排,应保持安静,不允许乱扔杂物,禁止吸烟。2、工作人员入室应衣帽整洁、端正,操作时应戴手套。

3、室内应保持整齐、清洁,每日上班下班常规拖地两次,脏乱时应随时整理,各种物品应放置有序,各柜内物品每周应定期进行整理,每日定期紫外线空气消毒30分钟,消毒后进行时间登记。

4、室内仪器设备应专人管理,建立仪器物品登记本,及时对各种仪器设备进行维修整理补充,保持室内物品整齐有序。

5、工作人员热情接待每位病员,注意文明用语,检查前应做解释工作,解除患者紧张情绪,确保检查治疗顺利进行,检查后应详细交待术后注意事项。.6、进行操作时须思想集中,严肃认真,严格执行操作规程,对疑难问题须请上级医生共同进行检查,以便做出正确诊断及相应处理。7、用过的物品器材及时送洗消室,进行清洗消毒处理。8、每月底作空气培养一次,以便监测登记。9、每日工作结束,须对各部位进行安全检查(如水、电、机器,各柜上锁等),确保无误后方可离去。

10、附件柜内已消毒附件每三个月检查一次有无超过消毒期限者,发现后及时取出再消毒。八、库房管理制度

1、内镜科的库房为保存内镜科所有备用物品和仪器的重要场地,故应有专人负责管理,其他未经科主任及库房管理人员同意者不得随便入内。

2、库房内保持清洁无尘。相对湿度不大于65%,温度应较恒定,无有害气体,各种物品防止受潮霉变.

3、库房内物品应放置有序,以方便拿取,各种物品要妥善保管,注意防火、防盗等。

4、建立入库物品登记和出库物品登记,以确保物品数量的准确无误,每月底应进行彻底清点,并进行登记。

5、一切仪器进库时除做好入库登记外,还需按规定给予清洁防霉。6、库房内物品未经科主任同意,库房管理人员不得借它科及携出外院使用,所借物品必须有借还登记手续。

7、库房管理人员必须有高度的工作责任感,严格认真管理好库房内所有物品,要有安全意识,库房内钥匙不得随便借予他人。

九、进修生管理制度

到我科所有进修人员,为了保证学习质量,按时圆满完成进修任务,应遵守下列规定:

1、进修生报到后应服从科主任及带教老师的安排,遵守本院及科室的各项规章制度,按规定参加院及科室安排的各项活动,爱护工作设施,不得在工作区内吸烟。

2、进修生报到后直接进入病房工作,二周内不得从事内镜操作工作,第三周开始在带教老师的指导下从事胃镜及十二指肠镜操作。

3、进修医生应服从内镜科安排进行各种操作,如胃镜、肠镜、ERCP等。4、病房工作应严格执行,如我院医疗常规、处方制度及交接班制度等,发现问题及时处理,处理不了的及时向上级医生汇报。加强医疗文书的考核,严格病程记录制度。

5、严格请销假制度,为了保证工作的连续性,高质量的完成进修计划,一般情况不允许请事假,特殊情况累积不得超过3天,特殊情况请假准假后须补足进修日,不得提前出病房及提前结业,未完成4个月进修的医生不发结业证

书。6、为了提高回单位的独立工作能力,报到后第二周开始清洗消毒和器械养护工作。

7、培训手册记录应认真完整填写。

8、为了加强教学工作,周一下午为读片时间,学习出ERCP报告;进修时间内不得少于6次讲课,上海市有关的学术活动应尽量免费安排。

9、ERCP操作应严格按照带教老师所安排的顺序进行,第四个月的医生确保每周完成4例,加强操作指导工作,尽量由操作医生自行完成整个工作,第四个月的医生应尽量独立完成整个工作,第四个月的医生有义务指导新到进修医生的操作,当日操作医生负责操作及配合工作,其余医生负责病员管理,进修结束前将进行操作考核。

10、每二周有带教老师听取进修生意见或建议一次。

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内镜室管理制度

内镜室是内镜检查操作的场所,为使内镜检查顺利进行减少并发症,避免差错事故,保证病人安全,特定如下制度:

一、内镜检查必须保持环境安静整洁,室内严禁吸烟及高声谈笑。

二、检查前须核对检查申请单,注意有无检查标忌症,对待病人态度应和蔼亲切,关心体贴,做好术前的宣传解释工作,尽量消除患者的恐惧心理。

三、工作人员在进行检查操作时,必须严肃、认真、细心,以高度负责的工作态度对待每一位病人,检查过程中必须思想高度集中,即要认真检查脏器的病变,又要注意患者的反应,注意保护性医疗制度。

四、检查完毕,应当向患者嘱咐术后注意事项,根据患者的病情及检查结果,指导患者支有关临床科室进一步作相应的治疗和处理。

五、内镜检查时除个别危重病人或行动不便的病人,需家属陪护外,其他情况非本室人员一律不得进入内镜操作室。六、做好日常登记预约工作,内镜检查的预约时间,应由内镜室护理人员负责。若病员因故需要更改检查日期(如提前或推迟)者,须事先通知内镜室护理人员,以便作相应调整。七、所有内镜检查申请单必须交费后方能登记预约,不得赊欠。八、负责登记预约的护理人员,在患者或家属预约时,必须作好内镜检查的各项术前准备的交待解释工作,以保证内镜检查的顺利进行。

九、逐日登记检查人次,各种内镜的使用次数,按时上报各种统计报表。

十、每次内镜检查结束后,必须整理好各种器械、物品,并作好内镜室的卫生工作,使内镜室始终保持整齐、清洁。十一、各种检查记录应保管员好,建立档案,经过批准和登记手续后才能借出。

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