201*年ICU第二季度目标性监测总结

201*年ICU第二季度目标性监测总结

201*年第二季度ICU医院感染监测结果分析

1、一般情况：201*年4月1日-6月31日共监测ICU病人数134，感染人数12人，15例次；由呼吸机辅助呼吸引起的相关肺部感染为6例次，与呼吸机无关的肺部感染5例次，发生1例动静脉置管相关血流感染，未发生泌尿道插管相关泌尿系等其他部位感染。

2、ICU医院感染率见表1

表1ICU医院感染率

监测监测感染感染感染感染住院病病人日感病人日感月份人数人数（人数）（例次）例次人总日染人次率染例次率率（%）率（%）数（%）（%）201*.4201*.5201*.6合计

435239134

33612

6.975.7615.388.96

34815

6.977.6920.5111.19

195231207633

1.541.292.891.89

1.541.733.862.37

*1.根据计算公式，每月监测人数=当月新入ICU人数+上月末住在ICU人数；合计数=第一季度末住在ICU人数+第二季度初新入ICU人数，不等于各月合计总数。

3、导管使用率见表2

表2ICU导管使用率

监测月份201*.4201*.5201*.6合计

呼吸机使用率（‰）中心静脉插管使用率（‰）导尿管使用率（‰）482.0(94/195)519.0(120/231)463.0.5(96/207)489.7（310/633）

789.0(154/195)896.1(207/231)855.7(177/207)849.9（538/633）

861.0(168/195)926.0(214/231)946.0(196/207)913.1（578/633）

4、导管相关性感染率见表3

表3ICU导管相关性感染率

监测月份201*.4201*.5201*.6合计

感染例次数34815

呼吸机相关肺部感染率（‰）0.0（0/125）25.0（3/120）31.0（3/96）17.6（6/341）

中心静脉插管相关血液感染率（‰）0.0（0/154）4.8（1/207）0.0（0/177）1.86（1/538）

导尿管插管相关泌尿道

感染（‰）0.0（0/168）0.0（0/214）0.0（0/196）0.0（0/578）

病原体分布见表4标本类型致病菌MRSA肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯臭鼻亚种痰醋酸不动杆菌粘适沙雷菌大肠埃希菌阴沟肠杆菌臭鼻克雷伯氏菌铜绿假单胞菌导管头、血液总计

大肠埃希菌数量151111111215构成比（%）6.6633.336.666.666.666.666.666.666.6613.33100.

5、讨论

ICU目标性监测：201*年第二季度感染人次率为8.96%，感染例次率为11.19%。与201*年第一季度的7.33%、8.0%、相比例次感染率略有上升，人次感染率无变化。与201*年同期第一季度的14.16%、15.93%相比变化不大，只是略微降低。由使用呼吸机辅助呼吸引起的相关肺部感染率、深静脉置管导致的相关血流感染率以及泌尿道插管引起的泌尿道感染率第二季度分别为17.6‰、1.86‰、0.00‰，与第一季度的23.2‰、0.00‰、0.00‰相比变化可以忽略不计，与去年同期的41.47‰、2.30‰、0.00‰相比，呼吸机相关性肺部感染率有一定的下降，病原菌分布无变化，通过以上数据我们可以看出，我们最近几个月的各项感染率比较接近近二年的平均值，无大的波动，这主要得益于我们经过一段时间的摸索，基本上掌握ICU病人感染的分布与变化趋势，把各种易感因素降到最低，与医护人员的无菌操作和手卫生严格执行有直接关系，所以比去年同期相比有少许的下降。特别是呼吸机相关性肺部感染比去年少了，本季度发生了一例中心静脉置管引起的导管相关血流感染，这一例感染的主要原因；一、首先考虑是医生在置管时无菌操作、手卫生执行不严格，消毒面积不合要求，护理人员对静脉管路消毒不彻底等方面有关，二、此病人是由于有机磷农药中毒入院的，且口服农药量大，中毒严重，昏迷时间长，且有其他基础性疾病，如：高血压（极高危组）、糖尿病T2D，又加上呼吸衰竭，住院时间长，长期肠外营养，机体抵抗力非常差，所以极易发生各部位的感染。

ICU目标性监测总结

二一二年第二季度

扩展阅读：ICU目标性监测工作反馈会

ICU目标性监测工作反馈会

201*年7月初，召开了ICU（重症监护病房）医院感染目标性监测反馈会，汇报了201*年第二季度ICU目标性监测情况，ICU医院感染目标性监测工作总结，这次会议核心是查问题，找根源，促整改。医务科、护理部、ICU主任、护士长、检验科主任及ICU全体医护人员参加了会议，院长出席了会议并作重要讲话。

ICU重症病人多，住院时间长，患者机体免疫力低下且各种侵入性诊疗手段应用较多,医院感染的危险因素日趋增加,且其传播途径呈广泛复杂的趋势。根据省卫生厅“ICU医院感染目标性监测”要求，该院从201*年4月正式启动ICU医院感染目标性监测工作，定期检测、责任到人，每季度反馈一次，对存在的问题，制定措施，限时整改，使ICU的感染预防和控制工作迈上了一个新的台阶。

运用前瞻性调查方法，对12年46月所有ICU病人进行床旁调查，观察病人的体温、中心静脉置管、保留导尿管及呼吸机相关肺炎等情况，发现问题及时上报。针对问题，进行分析，提出改进措施和预防要点。总结回顾了201*年ICU医院感染目标性监测的成绩，认真梳理了存在的问题，并从去年4月6月ICU感染率、日感染率以及各类导管使用情况调查数据进行分析，提

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出了4点要求：深入贯彻落实卫生部201*年颁发的《导管相关血流感染预防与控制技术指南》，每天检测、评价留置导管的安全指标，在病情允许的情况下，尽早拔除导管；加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作；加强多重耐药菌的预防和监测，重点做好手卫生、消毒隔离工作；提高各种标本的送检率。ICU科主任、护士长等就ICU目标性监测的重要性、目前ICU的条件、存在的问题、如何预防及控制等先后发言，并提出了一些建设性意见。检验科主任对我院细菌培养的耐药菌株数据、送检标本注意事项等进行了分析和阐述。

最后强调，医院感染管理是医院管理工作的一个重要方面，它关系着老百姓的切身利益和生命安全。201*年以来，医院领导班子高度重视，院内宣传发动广泛持久，院感染管理科工作扎实，培训指导效果显著，已经在全院达成一种共识，人人参与、从我做起、互相监督。全院组织网络健全，每科都有监控医生、监控护士，形成了一支训练有素的监控团队。有完善的上报、登记、反馈和整改制度等等。201*年我院进行“二甲评审”，我们要加大监控管理力度，注重细节，确保各项医院感染预防控制措施落到实处，定期对重症监护病房医院感染控制工作进行监督检查,实行长效管理，并对其控制效果进行考核评价，全院上下齐心协力，一定能把医院感染管理工作推向纵深发展。2

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