进修心得

进修心得

新生儿重症监护室（NICU）护理进修心得

不知不觉，我在济宁医学院附属医院已经学习了三个月，我的进修学习也已结束，很感谢医院领导给予我这次的外出进修机会，还要感谢各位同事的帮助和辛勤工作，才能使我安心完成学业。通过在济宁医学院附属医院新生儿重症监护室（NICU）的学习，大大开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，现把我的学习感受与大家共同分享一下。

初次踏入病区的我真有点摸不清头脑，新生儿重症监护室是一个封闭式管理，护士站设在病区中央，四周都是置于温箱里病情危重的新生儿和呼吸机、输液泵、心电监护仪等各种监护仪器发出的报警声音，忙碌的护士来回穿梭于病房治疗室之间，令我眼花缭乱，无从入手。经过老师的悉心指导和自身努力学习各项规章制度和操作流程，我很快地就熟练掌握了新生儿的各项护理措施，并能在无人配合的情况下单独对病人进行气管内吸痰，还掌握了监护仪的操作及面板上各正常和异常的意义，出现异常值及病情变化时可及时处理等各项技能操作。济宁医学院附属医院NICU工作总体可以分四大方面：病室护士，消毒护士，配奶护士，主管护士

首先，NICU共十病室根据患儿病情的危重情况依次往后排列！一二病室一般都是上呼吸机的危重患儿，四病室主要是感染患儿，其余病室都是病情较轻或者恢复期或即将出院的患儿，这样的患者安排比较好的实现了随时观察病情，一旦出现病情变化及时抢救的目的，并且也很好的预防了院内感染的发生！病室护士主要责任就是24小时观察患儿的病情变化，根据病情变化做出相应的护理措施!他们的工作流程大体是早上接完班之后开始做晨间护理（口护，眼护脐护）紧接着，就是检查患儿全身进行交接班，每天的喂奶换尿布的时间都是单点喂奶四小时换一次尿布加量体温！消毒护士每天都要对暖箱进行消毒盒终末消毒(每天的消毒都是用八四液清水擦拭，七天终末消毒，要在擦拭的基础上用臭氧或紫外线灯管进行消毒）消毒护士的工作是非常重要的，他工作质量的高低直接就影响着整个病室患儿的安全，这也是你控制院感的重要步骤之一，配奶护士每天都要根据医生所下达的医嘱进行患儿口粮的配置！新生儿并室内根据患儿的出生时间，病情，大体可分为四中哪类型的奶型（配方，早产，腹泻，水解蛋白奶）配奶间单独置一室，各种物品都是严格按点消毒，真正做到了无菌！主管护士主要是负责整个病史的医嘱，医生下达的遗嘱都要通过主管护士然后传达到各个病室！我感觉这种工作流程比较井然有序，可以防止错误的发生！在进修期间，我深深感受到护士们真正能做到“济宁医学院附属医院’’把护士还给病人”，每天的工作时间能时时刻刻在患儿的身边，及时评估病人的身体状况和帮助病人解决问题。每位护士分管10名病人，还有护理员配合喂奶、换尿布，外出检查大小便血液检查有运输队帮助等。这样的护理机制较好达到了随时监控照顾好患儿，很好地实现了优质护理。

在日常护理操作上的动作轻柔，来来回回的巡视在患儿身边，监护仪的任何一声报警都会以最快速度查看，去处理，温箱的温度随时根据患儿的温度来调节好让患儿在最舒适的环境下尽快康复。每天看着她们对待病人的精心呵护与态度。在今后的护理工作中，我要向她们好好学习更加努力。结合济宁医学院附属医院实际，我感觉：

加强“手卫生”是非常重要的，新生儿院内感染方面主要危险因素是医务人员手卫生，患儿免疫系统发育不完善，抵抗力抵，所以我们应每月定期对医护人员手、温箱、空气、奶瓶、无菌物品进行监测，严把医务人员洗手卫生过关。将“洗手”放在科室感染预防对策的首位，

２、增强责任心，耐心、细化护理操作。由于病人的特殊性，在完全封闭管理没有陪护也没有语言沟通。我们要具有责任心，而且更多的是爱心、耐心、细心、勤巡视。新生儿用药剂量少，输液分步多，加药频繁要求我们配药时一定要计算准确。静脉穿刺与成人不同，血管部位局限选择少皮肤红润有时根本看不清血管走向而且回血慢，穿刺难，所以我们可以用注射器接针头进行回抽及确证解剖位置上的静脉的地方,尽可能减少患儿的痛苦。

３、加强与家属沟通，做好健康宣教。由于完全封闭管理无陪护与新生儿分离产生的思念及对新生儿病情的担忧导致家属在新生儿入院期间极易产生焦虑、烦躁、巩惧、抑郁等心理，造成对医护人员的怀疑不信任情绪等。通常会对探视、抓伤、输液外渗刮头发太多、怀疑抱错新生儿，导致医疗纠纷出现。因此为了加强与新生儿家属的交流沟通，我们在每个新生儿入院时要求接诊护士详细看清患儿的性别、有无缺陷、皮肤有无损伤、血肿等。详细地为家属讲解探视制度、消毒制度、新生儿护理流程、管床医生、大约每日费用等让家属对新生儿工作者有一个大概的了解。并在家属见证下佩戴上填写好的标识带，做好身份确识书。落实新生儿的基础护理，入院后修剪指甲避免患儿抓伤，勤换尿布，多巡视发视红肿或液体外渗及时处理。严格遵守标识带的核对，在交接班、特殊情况离开原床位或脱落时应该补充。出院时要和监护人共同核对标识带并在家属见证下拆除。详细讲解患儿出院后在家如何护理，如沐浴、环境、观察哭声、皮肤颜色、喂养情况、脐部情况、大小便情况等。

通过这次的进修学习使我的感受更加清晰、深刻，在今后的工作中，我会继续努力学习更多的知识与技能，同时将外院好的、先进的理念和做法结合我们的实际情况，以最好的方式在我院进行落实发扬，更好地为患者服务

扩展阅读：我的进修个人工作总结

进修个人工作总结

201*年8月到重庆医科大学附属第一人民医院门诊彩超

室报到，开始了我为期半年的进修学习生活。

在这半年来，在超声室各位老师的关怀与帮助下，本着发扬团结、务实、拼搏向上的精神，使得本人取得了较理想的成绩。现就进修一年来的工作学习情况谈一下自己的体会：

在进修学习期间，得到了科内各位老师的悉心指导，各位老师不仅具有精湛的医术，而且具有严谨的工作作风，对工作一丝不苟，对学员严爱有加，边做边耐心讲解，使我们及时了解疾病的影像学特点及诊断标准，既学到了本专业的知识技能，又学到了许多相关的理论知识。现已掌握临床常见疾病的超声特点、诊断标准。对心脏、甲状腺、乳腺等小器官及腹部常见病、多发病能独立作出诊断，并流利书写报告单。对周围血管疾病、脑血管疾病、食管超声心动图、胎儿超声心动图、复杂性心脏病如:法鲁氏四联征、右室双出口、大动脉转位等有了初步的认识。通过一年的理论与实践学习，使自己的业务水平有了较大地提高，为今后的实际工作提供了有益的指导与帮助。尤其是各位老师的敬业钻研精神、为人做事等方面都值得我借鉴，从她们身上我不仅学到了医学知识，也学会了怎样做一名合格的医生，我会将获得的经验和知识运用到今后的实际工作中，更好地为患者服务，为医院的进一步发展尽全部力量。

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