中国医学科学院整形外科医院开展创建无烟医院工作计划

中国医学科学院整形外科医院开展创建无烟医院工作计划

中国医学科学院整形外科医院开展创建无烟医院工作计划

（后附戒烟小常识）

一、制定全院禁烟工作发展规划、工作制度、奖惩措施及无烟科室评选标准。

二、召开创建“无烟医院”动员会，号召全院职工，特别是医务工作者要作戒烟、禁烟模范，为创建“无烟医院”作出贡献。

三、开展创建“无烟医院”的宣传工作。

1、统一在医院大楼的主要入口设置明显的禁烟标志，在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、办公室、会议室等处张贴悬挂禁烟标志，医院室外环境也配置吸烟危害健康的警示语标牌。

2、通过宣传栏、院周会和职工大会向全院工作人员进行禁烟宣传，强调做好禁烟工作的重要性和必要性。

3、将禁烟宣传融入住院病人的入院宣教中,宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人及家属禁止在院内吸烟。

四、定期做好针对医务人员和社会吸烟人群的有关吸烟危害性和戒烟方法的讲座，做好新员工入岗安排禁烟教育培训，提高员工的禁烟能力。

五、组织禁烟小组人员进行月抽查、季度检查工作，将结果纳入科室考核当中。

六、做好区域的禁烟工作，力求在室内场所（包括候厅、门诊、病房、手术室、实验室、示教室、办公室、会议室等）全面禁烟。

七、建立一支监督员队伍，做到群众参与、群防群治，为我院的禁烟工作打下扎实基础。

附戒烟小常识：

尼古丁成瘾机制

戒烟为什么这么难呢？

在大多数吸烟者的意识中，戒烟是一件非常痛苦，并且成功率非常低的一件事，所以有人发出了“戒烟难，难于上青天”的感叹！

我们就应该从医学上来分析了。其实，对吸烟者来讲，吸烟不仅仅是一种习惯，更重要的是一种难以拒绝的尼古丁成瘾的表现。您知道尼古丁是怎样让您成瘾的么？

当吸烟者吸烟时，尼古丁以烟为载体，进入体内，90%的尼古丁在肺部吸收，其中1/4的量在几秒钟内即进入大脑。尼古丁迅速作用位于脑腹侧被盖区的a4b2受体，受体被激活释放一种叫做“多巴胺”的物质，多巴胺就像是一个“兴奋精灵”，能让人脑产生各种愉悦感受。

尼古丁很容易被排除体外，随着尼古丁量在体内的减少，多巴胺的分泌水平迅速下降，吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁。而一旦得到了尼古丁补充，多巴胺再次迅速释放，吸烟者再次感觉愉悦，便在大脑中形成了一个对尼古丁依赖的“奖赏回路”。

大脑长期处在被尼古丁激活的状态，逐渐降低对尼古丁的敏感反应，造成吸烟者对尼古丁需要量越来越大，这就是为什么吸烟者的烟量会随着烟龄的增长而不断增大。

随着“奖赏回路”的不断加深，使吸烟者形成了对尼古丁的依赖，也叫尼古丁成瘾。尼古丁的最大危害就在于成瘾性，吸烟者一旦成瘾，每30-40分钟就需要吸一支烟，以维持大脑尼古丁稳定水平。

WHO专家委员会将药物成瘾正式定义为：“由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态”，具有以下特征：

（1）有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该药物，并不择手段地去获得它。（2）有加大剂量的趋势。

（3）对该药的效应产生精神依赖并一般都产生躯体依赖。（4）对个人和社会都产生危害。

烟草依赖即尼古丁依赖具有药物成瘾的全部特征，1998年世界卫生组织将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10）(F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁

香烟真正的危害

一、与吸烟相关的疾病主要有:

1．心血管疾病：吸烟与冠心病、高血压、猝死、血栓闭塞性脉管炎的发病有关，吸烟促使血液形成凝块和降低人体对心脏病先兆的感应能力。2．呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、COPD和肺癌。

3．消化系统疾病：消化性溃疡、胃炎、食管癌、结肠病变、胰腺癌和胃癌。4．脑血管疾病：吸烟增加脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血的危险。另外吸烟可损伤脑细胞、损害记忆力、影响对问题的思考及引起精神紊乱等。

5．内分泌疾病：吸烟20支/日,可使糖尿病危险增加1倍。吸烟亦促发甲状腺疾病。

6．口腔疾病：如唇癌、口腔癌、口腔白斑、白色念珠菌感染、口腔粘膜色素沉着、口腔异味等。

7．眼科疾病主要包括：中毒性视神经病变、视觉适应性减退、黄斑变性、白内障等。

二、对青少年的危害

吸烟对青少年危害性更大。据医学研究表明，青少年正处在生长发育时期，各生理系统、器官都尚未成熟，其对外界环境的有害因素的抵抗力较成人为弱，易于吸收毒物，损害身体的正常生长。据美国25个州的调查，吸烟开始年龄与肺癌死亡率呈负相关。若将不吸烟者肺癌死亡率为1.00时，15岁以下开始吸烟者其死亡率为19.68；20－24岁为10.08；25岁以上为4.08。说明吸烟开始年龄越早，肺癌发生率与死亡率越高。

吸烟损害大脑，使思维变得迟钝，记忆力减退，影响学习和工作，使学生的学习成绩下降。心理研究结果表明，吸烟者的智力效能比不吸烟者减低10.6%。三、吸烟对孕妇和胎儿的影响

吸烟几乎损害人体全部重要器官：呼吸系统、循环系统、神经系统、泌尿系统及其它重要脏器，这些损害男女是相同的。然而妇女其特殊的身体结构和孕育下一代的生理特点，吸烟妇女及其胎儿可受到一些特殊的危害。

首先，吸烟可使夫妇双方的生育率下降。英国通过对17000位育龄妇女进行了11年的追踪研究表明，吸烟可降低生育率。每天吸烟10支以上的妇女不育率为10.7%，而不吸烟妇女只有5.4%。另一项调查也认为吸烟与不吸烟的妇女相比，患不孕症的可能性要高2.7倍；如果夫妻双方都吸烟，则不孕的可能性比不吸烟的夫妻高5.3倍。新的实验研究结果表明，烟草中的尼古丁对精子的外形、

能动力及线性游动能力和精子穿透卵子的能力均有影响，且尼古丁浓度越高，影响越大。英国一项研究报告，发现吸烟组精子浓度与活动精子百分比都显著低于不吸烟组。吸烟组精液中的精子平均含量为2500万个/毫升，不吸烟组平均含量为6300万个/毫升；吸烟组活动精子仅占全部精子的49%，不吸烟组则达到63%以上。故吸烟是造成男性不育症的重要原因之一。孕妇吸烟对胎儿的发育和健康是非常不利的。烟草中含有大量的有毒物质，除大家所熟知的尼古丁外，还有氢氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。这些有毒物质可以随着烟雾被吸收到母体血液中，使母体内的血氧含量降低，胎盘中的血氧含量也随之减少。胎儿由于缺氧，可造成生长发育迟缓，故吸烟孕妇所生的低体重儿（体重低于2500克）是不吸烟妇女的两倍。这些婴儿不仅体质弱，且出生一年内患严重疾病的危险性大，死亡率高。近年来的不少研究还表明，吸烟孕妇比不吸烟孕妇较易发生流产、早产和死胎。调查还发现，妇女怀孕期间吸烟会损害他们女儿成年后的生育能力。

孕妇吸烟可增加胎儿先天性畸形的发生率。有资料表明，吸烟母亲所生先天畸形儿的数量是非吸烟母亲的2.3倍。吸烟导致胎儿发生无脑儿、腭裂、唇裂、痴呆和体格发育障碍等畸形儿是不吸烟者的2.5倍。国外近两年的研究成果表明，胎儿经母体接触香烟中的尼古丁等化学物质，可严重影响耳蜗的神经细胞，影响内耳将声波向神经元的传递，故孕妇吸烟可导致胎儿听力障碍。美国的一项研究还发现，吸烟孕妇所生的婴儿听力不正常。经跟踪调查，儿童长到6_12岁时，根据母亲孕期吸烟情况将其分别进行听力测试，结果显示：孕妇吸烟越多，儿童听力反应越差；被动吸烟的儿童也发现类似结果。丹麦研究人员进行的一次大规模调查证实，30%至40%的猝死婴儿与他们的母亲在怀孕期间吸烟有关，在怀孕期间吸烟的妇女生下的婴儿发生猝死的危险性要比不吸烟妇女的婴儿高3倍。研究人员指出，香烟中的尼古丁可能是罪魁祸首，因为尼古丁具有削弱或破坏胎儿自我保护机制的作用。

另据调查，吸烟者所生婴儿先天性心脏病的发病率为7.3%，而不吸烟者所生婴儿先天性心脏病的发病率为4.7%。德国一项研究发现，孕妇吸烟对胎儿的危害，比目前公认的还要严重，怀孕期若每天吸烟10支，胎儿患癌的危险性增加50%，患白血病的可能性增加一倍。研究人员在吸烟妇女新生儿的尿液中发现了典型的产生于烟草的NNAL致癌物质。胎儿通过脐带吸收了尼古丁，并在肝脏把它转化为NNAL，最后通过肾脏排出体外。这样，吸烟孕妇使其胎儿的肝脏、肾脏和肺均受到了损害。

孕妇吸烟除对胎儿有以上的间接作用之外，吸烟对胎儿还有直接作用。吸烟能加速胎儿心率和减少呼吸运动。烟内的尼古丁和其他有毒物质还能通过血液渗入胎盘，输送给胎儿，甚至给还不完善的脏器造成损害。

孕妇吸烟不但对胎儿造成很大的伤害，对其自身的身体也十分不利。有报道表明，吸烟的孕妇在临产时出现胎盘早剥、出血、早破水等合并症比正常产妇高1－2倍。

所以，为了下一代的健康长，为了孕妇自身的身体健康，孕妇应远离香烟，并避免被动吸烟，在清新愉悦的环境中度过孕产期

扩展阅读：中国医学科学院整形外科医院：医院文化建设的探索与实践

中国医学科学院整形外科医院：医院文化建设的探索与实践

医院文化是一个医院在发展过程中形成的以医院精神和管理理念为核

心，是凝聚、激励医院各级管理者和职工归属感、积极性、创造性的人本管理理论，

是医院的灵魂和精神支柱。

近几年来，我院在推出一系列改革措施，促使医院的经济效益有了较快发展的同时，发现医院文化建设薄弱，存在着优秀的传统文化逐渐缺失，良好的医德医风难以传承，干部的清正廉洁不够，职工的凝聚力不强等问题。为此，医院领导把文化建设列入了医院管理的重要议事日程，结合医院的总体发展目标，提出了符合医院实际的管理理念，目的是构建有力的领导体制和协调的运行机制，营造优美的医院视觉环境和文明的人文环境。实践过程对医院的建设起到了积极的影响和推动作用，为医院的可持续发展奠定了文化基础。

一、提到议事日程，拟定实施方案

1、围绕中心工作制定总体目标

201*年，医院党委制定了《医院文化建设实施方案》，决定历时三年时间，分三个阶段力求把医院文化建设提高到一个新的水平，基本建立起适应医院发展要求、符合医院发展战略、反映医院特色的文化体系。通过医院文化的创新和建设，内强素质，外塑形象，增强凝聚力，提高竞争力，实现医院文化与医院发展战略的和谐统一，医院发展与职工发展的和谐统一，医院文化优势与竞争优势的和谐统一，为医院的改革、发展、稳定提供强有力的文化支撑。

医院的文化建设离不开医院的中心工作，要实现医院提出的文化建设目标，必须要健全组织，加强领导，干部重视，职工参与，才能够扎扎实实地做好每一项工作。为此首先成立了医院文化建设领导小组，由书记、院长任组长，领导班子成员和各职能处室、支部书记、工会团委负责人为成员，党政办公室负责医院文化建设的日常工作。总体目标确定后，干部就是决定的因素，职工就是实践的主体。

2、细化阶段目标提出基本要求

（1）确定201*年为起步年，阶段目标和基本要求是：

以庆祝医院建院五十周年为契机，发动全院职工参与，通过一系列庆祝活动，开展弘扬医院精神，提炼医院核心价值观，确定医院的使命、愿景和发展战略目标，制定符合医院实际、科学合理、便于操作的长远与阶段性发展目标，以及与之相结合的医院文化建设实施方案。

创新医院管理制度，优化医院内部环境，编制行为规范、出版历史画册、策划医院形象、完善医院标识、编办院所报刊、完善医院网站，建设自动化办公系统，修缮文化体育场所等医院文化设施，重点在精神文化、行为文化、物质文化三个方面实现新突破。

通过总结回顾医院自建院以来形成的优良传统，挖掘医院文化底蕴，重温“公、严、勤、和”的院训内涵，评选不同年代为医院作出贡献的先进人物，统一和规范以医院精神为核心的服务理念识别系统、以医院标识为核心的视觉识别系统、以职工形象为核心的行为识别系统。

（2）确定201*年为发展年，阶段目标和基本要求是：

通过建立医院文化建设的长效管理机制，和分工负责、关系协调的医院文化建设责任体系；建立考核评价和激励机制；建立保障机制，设立医院文化建设专项经费，打造文化管理医院运行机制。

加强医院文化的理论研究与实践研究，认真探索医院文化建设的理论体系、操作方法和客观规律，搞好分类指导，推动医院文化建设的深入开展，从感性文化向理性文化延伸、从无形文化向有形资源延伸、从管理文化向文化管理延伸。力求有新发展，新突破。

定期组织医院管理者和医院文化建设专职人员的培训，帮助他们掌握医院文化建设的专业知识。积极总结和推广医院文化建设的先进经验，用丰富鲜活的案例启发、引导医院文化

建设，不断提升医院的执行力、竞争力、凝聚力和形象力。

（3）确定201*年为创新年，阶段目标和基本要求是：

按照系统、科学、实用的要求，将医院文化建设与医疗实践紧密结合，医院文化创新与深化医院改革紧密结合，创建特色鲜明的医院文化体系，进一步完善医院视觉识别系统、行为识别系统、理念识别系统的规范工作，全面优化医院形象、品牌形象和职工队伍形象。

坚持把“以病人为中心”作为核心理念，努力提供温馨、便捷、舒适、价格适宜的医疗服务，根据不同人群的需求开始特需病房，重点抓好医院管理文化、服务文化、廉政文化、安全文化。坚持把学习、改革、创新作为医院的核心理念，大力营造全员学习、终身学习的浓厚氛围，积极创建学习型医院、学习型团队，积极开展各种争创活动，树立典型，带队全员。持续不断对职工进行教育熏陶，形成强势医院文化，提升医院竞争优势，塑造良好医院形象，促进医院持续健康发展。

二、采取多种形式、注重实施过程

1、创建学习型管理团队，提高干部的文化素养

特别是管理层，上到班子成员，下到行政职员，学历、职称、年龄、水平不等，如何创建一个学习型的管理团队，提高干部的文化素，带队全员学习的积极性，党委首先从干部抓起，从党员抓起，坚持隔周中心组学习制度，定期组织班子成员、支部书记、中层干部学习相关政策文件和法律法规，在管理层形成良好的学习氛围。

结合内外环境和工作职能的改变，党委以提高干部职工拒腐防变和抵御风险的能力为目标，加强医院廉洁文化建设，与干部签订党风廉政建设责任书和廉洁承诺书，确保党风廉政建设和反腐败各项工作的落实，在医院内部树立廉洁为荣，腐败为耻的文化理念，人人有监督权，人人有责任意识，形成健康向上的文化氛围。

针对不同的专业和管理部门，采用举办培训班、专题讲座、知识竞赛、调查问卷等多种形式，进行广泛的政策法规教育，使干部职工做到知法、懂法、守法，医务人员做到依法行

医，增强法制观念，提升了医疗质量和服务水平；管理人员做到依法办事，转变管理理念，提高了工作效率和政策水平。

2、转变思维模式树立先进典型

旧的管理模式，缺乏创新性和兼容性，在推行一种新的管理理念时，干部职工的认同感不强，束缚着医院前进的步伐。例如为打破技术垄断，实行细化分科；为打破大锅饭，引入竞争考核机制；为解决职能处室的服务问题，深入临床第一线等。

为此，班子成员以身作则，定期进行述职考核，让干部职工进行考评；带领相关科室的中层干部，实行每周一次到临床一线科室行政查房现场办公，现场解决问题，提高了推诿拖拉现象，提高了工作效率，转变了工作作风。

为加强文化队伍建设，树立先进典型，党委每年都评选、推荐出不同层面的先进个人和先进集体，利用网站、报刊、展板、文艺演出等形式进行广泛宣传，对医院文化建设起到了很大的影响和推动作用。特别是201*年上半年，扎扎实实开展了创先争优活动暨党员作风建设年活动，在建党89周年前夕，组织全院职工评选出十名“群众心目中的好党员”，并予以表彰和广泛宣传，弘扬正气，激励全员。

3、转变行业作风注重诚信服务

在临床一线，注重转变行业作风，简化办事手续，减少就医环节，开通网上预约挂号，提高工作效率，缩短等候时间，降低医疗服务成本，尽力为群众提供便利条件，让患者清清楚楚交费、明明白白就医。门诊注重文明礼仪服务，禁用服务忌语，为患者提供人文和亲情关怀，杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象，定期召开疑难病例讨论会，全院医师大会，多次会议上宣讲医疗纠纷的重要性，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。

临床医疗工作继续以提高医疗质量为中心，配合卫生部医疗质量万里行工作，开展了优质护理服务示范活动，简化了门诊就医流程，启用了电子挂号就诊系统，各项医疗指标不断刷新历史最高水平，201*年1-5月份，门诊人次增长16.37%，门诊手术增长34.34%，住院手术增长10.15%。启动了VIP病房楼，提供了一流的设施和技术服务，更加满足了各阶层

患者就医。

4、改善硬件条件，创建文明环境。

利用三年时间，装修病房、改建门诊，配备硬件设施，美化医院环境。重点抓好医院的门诊、特需病房、普通住院病区、食堂、厕所等部位的环境卫生，完善庭院的绿化和美化，租用专业的保洁公司做内外环境的清扫保洁，重视医源性垃圾、污水的消毒处理，抓好营养食堂的环境卫生和餐饮具消毒，聘用专业保洁队，专门负责医疗区、办公区、家属区的卫生清理工作，做到无卫生死角；疗区和办公区的办公桌椅统一配备，室内办公物品摆放整洁，规范有序。经常性的开展全院环境卫生的检查，多年荣获北京市爱国卫生先进单位。设置专门的科室负责医院室外的环境绿化美化工作，为患者和医务人员营造一个清洁、舒适、温馨的就医环境。

另外，在现有教育、文化、体育活动设施的基础上，为研究生、进修生、实习生提供较好的住宿条件，建立设备先进的教室和图书馆，修缮科研楼实验室和动物实验室，改善行政办公条件和设备，购置图书资料等。

三、体会

先进的医院文化是医院持续发展的精神支柱和动力源泉，是医院内涵建设的重要组成部分，也是促进医院发展的真正动力。回顾几年来在医院文化建设过程中所作的工作，得出几点体会：

1、领导重视是关键。院级领导高度重视和积极抓好医院文化建设，主要领导对医院文化建设进行系统思考，出思想、出思路、出对策，确定医院文化建设的总体目标和内容，提出正确的管理理念，并身体力行，率先垂范，才能带领全体职工认真落实好医院文化建设的实施方案。

2、职工参与是基础。教育干部树立以人为本的思想，坚持全心全意依靠职工办医院的方针，尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造，用美好的愿景鼓舞人，用宏伟的事业凝聚人，用一流的工作来培养人，用科学的机制激励人，用优美的环境熏陶人，充分激发职工

的积极性、创造性和团队精神，达到职工价值体现与医院蓬勃发展的有机统一。

3、围绕中心工作是核心。医院文化是医院管理的重要组成部分，立足医院实际，以加强医院内涵建设为中心，与党的建设、思想政治工作和精神文明建设等工作有机结合，大力开展转变观念教育、安全思想教育、质量意识教育、职业道德教育、爱岗敬业教育、成本意识教育，引导职工树立正确的价值观，注重在继承、借鉴中创新，在创新、完善中提高。

4、促进医院健康发展是目的。对外打造医院的技术优势，提高医疗服务质量和管理效能，提升医院的知名度、信誉度，树立医院良好的品牌形象；对内，加强干部的廉政文化教育，培养优秀年轻的专家队伍，引进高端管理人才，对员工进行职业培训等等，最终目的是促进医院的稳步、健康和可持续发展。

四、进一步思考的问题：

1、一贯性：领导理念不同会产生不同的医院文化，不同届别的领导，能否重视文化建设，优秀的传统文化能否有连贯性和继承性。

2、持续性：员工能否一如既往传承先进的文化理念，特别是新员工的进入，能否接纳和信服已有的文化理念。

3、自觉性：有些理念不一定深入人心，可能是表面文章，能否变成干部职工的自觉行为，需要有一定的时间过程。

4、认同性：有些理念需要员工的认同感，有些表面认同，不一定从心里接受，需要有一个实践证明的过程。

总之，我院的文化建设处在一个起步阶段，需要研究和解决的问题很多，这也给管理者带来不断学习、创新提供了一个广阔的平台。构建时代特色浓、个性特色强、符合医院实际、适应现代医院制度要求的特色文化体系，仍是一个复杂和漫长的过程，探索永无止境。

本文来源：北京儿童医院挂号看病服务网整理编辑

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