医院感染质控反馈

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医院感染质控反馈

201*年1月医院感染控制管理质量检查反馈

本月对病区进行2次医院感染控制管理质量检查，检查内容：消毒隔离制度执行情况；无菌技术操作；环境卫生；一次性无菌物品的使用及管理；手卫生；医疗废物管理；器械清洗、包装质量等。详见下表：检查项目受检科室检查日期扣分原因扣分2221、消毒隔离、普外科2、无菌技术操作妇产科3、医疗废物管理康复科4、无菌物品管理5、手卫生。手术室6、器械清洗其他科室包装质量1月14日1、开启的棉签未注明开启时间（共6包）2、开启的生理盐水过期（1月12日开启）1月14日医生在进行无菌技术操作时未戴口罩（进行清宫术）1月25日1、存过期无菌包一个；2、门诊两间诊室开启的碘伏无开启日期记录、无菌物品存放不规范。1月25日三个待灭菌的手术包（剖腹巾）超大超重1月14日未发现问题1月25日20存在问题:

1、无菌物品过期

2、执行无菌技术操作不严3、开启的无菌物品无时间记录4、手术包包装不规范原因分析：

消毒隔离、无菌观念不强，无菌物品管理不当。整改措施：

加强培训，加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程。2月主要工作内容：1、院感病例主动监测。

2、按《医院感染质量考核标准》进行质量考核。3、重点检查医疗废物管理及相关表格的填报情况。

*****医院医务科201*年2月1日

201*年1月传染病管理质量检查反馈

传染病及死亡病历上报统计疾病名慢性乙肝梅毒丙肝合计例数2762疾病名肺结核感染性腹泻例数7349例疾病名HIV细菌性痢疾例数22传染病管理质量反馈

本月共上报传染病病例：49例，迟报2例；无漏报现象。传染病管理存在问题

传染病报告卡填写：部份报卡漏填项；乙肝病毒携带报了慢性乙肝。整改建议：

1、对传染病诊断、上报不熟悉；

2、报填写传染病报告卡时逐项填写，可避免漏填。

医生上报传染病报卡存在问题如下日期患者姓名存在问题或缺项1.181.181.261.261.261.181.181.261.26报卡医生缺病例分类（1）迟报1天肝功正常，上报乙肝肝功正常，上报乙肝迟报1天5天缺病例分类（1）迟报1天乙肝病毒携带，上报乙肝乙肝病毒携带，上报乙肝下月重点督查内容：

传染病、死亡病例漏报、迟报；传染病门诊记录及出入院登记；报卡填写质量。

*****医院院感科201*年2月1日

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