神林宾馆201*年第一季度综治工作总结

神林宾馆201*年第一季度综治工作总结

神林宾馆201*年第一季度综治工作总结

今年以来，我宾馆综治工作严格按照林业管理局总体部署合理安排各项工作，以狠抓各项工作的贯彻落实为抓手，以维护一方平安重点推进综治网格化管理平台建设、普法宣传教育、堆进社会管理创新和平安创建等工作促进整体工作推进，保持了全宾馆政治安定、社会稳定的良好势态。现将201*年第一季度综治工作开展情况汇报如下：

一、加强领导、落实责任

我宾馆继续强化“三个进一步”责任制的落实，将综治工作深化平安林宾馆建设列入重大工作目标：一是进一步加大了工作的组织领导力度，严格执行社会治安综合治理领导责任制，今年根据综治工作形势变化成立、完善了“神林宾馆推进社会管理创新工作领导小组”等组成人员和工作职责。二是进一步强化工作责任，我们与综治工作相关责任人员签订了《神林宾馆综治工作责任书》及时将林业管理局下达的年度综治工作目标层层分解，全面落实综治工作责任制；三是进一步强化责任追究。宾馆将社会治安综合治理工作的重要内容写入《责任书》明确“一票否决”责任，以此定期不定期地进行考核督导，确保责任落到实处。

二、创新社会管理，不断完善防控体系建设、有效维护辖区社会稳定

面对新形势下的综治工作状况，领导班子始终保持清醒的头脑，立足本宾馆实情从加强防范工作入手，逐步建立和完善治安防控体系，取得了较好的成效：

1、抓实矛盾排查整治工作

宾馆按照“属地管理”原则，坚持矛盾排查与化解纠纷隐患。由于排查工作到位、处理问题及时，宾馆没有发生信访事件，没有发生打架斗殴现象，更没有发生治安事件或群体性事件。为维护宾馆社会稳定和促进涉法、涉诉案件的解决提供了有力的保障，确保了全宾馆各项工作的顺利开展。

2、做好安全保卫和治安防范工作

以宾馆内保工作小组为依托，明确宾馆的内保人员并建立宾馆护卫队，以防护组织为依托，利用宾馆整体力量和群众力量形成社会治安防范网络。

3、流动人口管理有序

宾馆综治办、计生办加强了流入、流出人口的管理。在宾馆全面开展了流动人口登记，落实了“以房管人”的措施，使流动人口的管理做到规范化、制度化和底数清、情况明，有效促进了流动人口和租赁房屋管理工作日常化、规范化，取得了显著成绩。

4、完善平安稳定防范“三项机制”

一是建立和完善重大社会稳定风险评估机制，制定了《温水林宾馆重大社会稳定风险评估程序》，把重大决策、

重大项目、重点工程等纳入风险评估机制。

二是建立完善信息和各类应急处置预案为主导的应急管理机制。及时登记各方反馈的情报信息，应对可能出现的突发事件，把不安定因素提前做好稳妥处置准备。

三是加强了对重大节日、重大活动、重点部位的维稳工作，确保完善经常性工作机制与集中行动、专项斗争、专项工作有机结合起来，根据形势的发展变化，采取不同的工作方式建立动态长效管理机制，巩固整治成果，保持治安大局的持续平稳。

三、扎实推进平安宾馆建设

一是不断深化“平安创建”活动，强化“社会管理综合治理宣传月活动”工作力度，建立和完善以自我管理、自我教育、自我保护、自我救助的“四自”特征的群众性治安自治制度。广泛发动群众支持和参与维护稳定的各项工作,形成公共安全公共管、社会治安社会治的新局面。加强对重点人员的教育管理,坚持管理与服务、管理与维权并重,推进流动人口管理工作,继续开展关爱青少年的教育,积极探索宾馆、家、人“三位一体”的青少年教育管理模式。

二是不断深化平安创建的工作力度。认真落实“谁主管,谁负责”、“属地管理”等一系列原则和工作制度,进一步抓基层、打基础,抓热点、攻难点,练内功、强素质,做到“四个提高”,实现“四种能力”。即：不断提高打击和预防犯罪、

驾驭依法治宾馆的能力,不断提高化解矛盾纠纷、杜绝和处置群体性事件的能力，不断提高维护公平正义的能力,不断提高服务经济建设、促进发展的能力。

三是落实“网格化管理”工作措施，即从硬件上建立建全网格化管理工作平台和计算机数据库，又从软件上开展综治人员业务培训和宾馆联防联管人员队伍建设，宾馆综治网格化管理已基本形成。

四是落实“六五普法”、“法律六进”等法制宣传教育，努力营造人人学法、人人守法的良好氛围。

四、落实重要时期重点工作，确保一方平安维定重点时期如果出现问题，往往会产生社会影响大、涉及人员多的严重后果。为了确保重要时间节点的平安稳定，我宾馆按照非常时期非常对待的原则对工作进行周密的部署和安排：一是在特定时期进行全面检查，消除安全、矛盾隐患；二是妥善安排好值班人员，确保综治人员随时待命；三是领导包片蹲点，落实工作督察；通过这些超常措施确保了我们林宾馆辖区的一方平字维定。

神林宾馆

201*年3月25日

扩展阅读：神外--201*总结

201*.1神经外科抢救室医院感染监测资料：

新住进患者住在患者留置导尿管患者中心静脉插管患者气管切开患者总人数总日数总日数总日数总日数28+822119780104感染总例次上呼吸道下呼吸道泌尿道血管相关70700感染总例数7

1、病例感染发病率和患者日感发病率：

病例（例次）感染发病率=7x100%=19.44%36

患者（例次）日感染=7×1000‰=31.67‰221

病例感染发病率=7×100%=19.44%

36

2、器械使用率及其相关感染发病率：（1）器械使用率：尿道插管使用率=89.14%

中心静脉插管使用率=36.20%气管套管使用率=47.06%

总器械使用率=172.4%

（2）器械相关感染发病率：泌尿道插管相关泌尿道感染发病率=0‰血管导管相关血流感染发病率=0‰

气管切开相关肺炎感染发病率=67.31‰

3、调整感染发病率

患者各危险等级登记表临床病情等级ABCDE分值12345第1周6第2周3第3周24第4周14合计3

3×4+17×597（1）平均病情严重程度===4.85

2020

（2）调整病人日医院感染发病率‰=31.67‰／4.85=6.53‰

201*.2神经外科抢救室医院感染监测资料：

新住进患者住在患者留置导尿管患者中心静脉插管患者气管切开患者总人数总日数总日数总日数总日数19+72071754469感染总例次上呼吸道下呼吸道泌尿道血管相关80800感染总例数8

1、病例感染发病率和患者日感发病率：

病例（例次）感染发病率=8x100%=30.77%26

患者（例次）日感染=8×1000‰=38.65‰207

病例感染发病率=8×100%=30.77%

26

2、器械使用率及其相关感染发病率：（1）器械使用率：尿道插管使用率=84.54%

中心静脉插管使用率=21.26%气管套管使用率=33.33%

总器械使用率=139.13%

（2）器械相关感染发病率：泌尿道插管相关泌尿道感染发病率=0‰血管导管相关血流感染发病率=0‰

气管切开相关肺炎感染发病率=86.96‰

3、调整感染发病率

患者各危险等级登记表临床病情等级ABCDE分值12345第1周24第2周44第3周33第4周31合计12

12×4+12×5108（1）平均病情严重程度===4.5

2424

（2）调整病人日医院感染发病率‰=38.65‰／4.5=8.59‰

201*.3神经外科抢救室医院感染监测资料：

新住进患者住在患者留置导尿管患者中心静脉插管患者气管切开患者总人数总日数总日数总日数总日数31+821316391117感染总例次上呼吸道下呼吸道泌尿道血管相关1001000感染总例数10

1、病例感染发病率和患者日感发病率：

病例（例次）感染发病率=10x100%=25.64%39

患者（例次）日感染=10×1000‰=46.95‰213

病例感染发病率=10×100%=25.64%

39

2、器械使用率及其相关感染发病率：（1）器械使用率：尿道插管使用率=76.53%

中心静脉插管使用率=42.72%气管套管使用率=54.93%

总器械使用率=174.18%

（2）器械相关感染发病率：泌尿道插管相关泌尿道感染发病率=0‰血管导管相关血流感染发病率=0‰

气管切开相关肺炎感染发病率=68.38‰

3、调整感染发病率

患者各危险等级登记表临床病情等级ABCDE分值12345第1周116第2周2第3周112第4周131合计35

3×3+5×4+11×584（1）平均病情严重程度===4.4

1919

（2）调整病人日医院感染发病率‰=46.95‰／4.4=10.67‰

201*年1月－3月神经外科抢救室医院感染的监测与分析

河南信阳中心医院院感科

神经外科观察室是危重患者监护及治疗的特殊区域，入住患者大都是特重型、重型颅脑损伤病人，入院前患者昏迷、意识障碍、误吸、急诊全麻手术、病情危重，接受侵入性操作多，医院感染发病率高。为预防和控制神经外科观察室的医院感染，感染管理科专职人员与

神经外科观察室兼职监控人员密切配合，对该观察室病人进行目标

性监测，更准确、详细的了解相关性感染的危险因素及医院感染发病率，制定相应的有效的控制措施，而有效的控制神经外科观察室医院感染的发生。

现将我院201*年1月－3月神经外科观察室医院感染的监测结果报告如下：

一、一般情况：201*年1月1日-201*年3月31日神经外科观察室监测人数81人，医院感染人数25人，25例次；其中肺部感染25例。

二、神经外科抢救室院感染率见表1表1神经外科观察室医院感染率

月份123小计

监测人数28193181

感染人数

781025

感染率（％）2542.1132.2633.12

感染例次数感染例次率（％）

7810

25

2542.1132.2633.12

三、神经外科抢救室导管使用率见表

表2神经外科观察室导管使用率月份123小计

气管套管使用率（％）47.0633.3354.9345.11

中心静脉导管使用率（％）36.2021.2642.7233.39

导尿管使总器械使用率（％）用率（％）89.1484.5476.5383.4

172.4139.13174.18161.9

四、神经外科抢救室导管相关性感染率见表3

表3神经外科抢救室导管相关性感染率

月份123小计

气管套管相关肺部感染（‰）

67.31

86.9668.3874.22

中心静脉导管相关血流感染（‰）

0000

导尿管相关尿路感染（‰）

0000

五、神经外科抢救室调整感染发病率见表4

表4神经外科观察室调整感染发病率

月份123平均病情严重程度（分）4.854.54.4

调整病人日医院感染发病率（‰）

6.538.5910.67

以上统计结果显示，观察室医院感染率与上季度相比下降3%，导管相关感染率，其中气管套管相关肺炎感染率上升16.12‰；导尿管相关尿路感染率下降5.1‰，中心静脉导管相关血流感染均无；气管套管使用率、中心静脉导管使用率有所下降，导尿管使用率有所上升。与上季度相比，在使用率有所下降的情况下感染率也随之下降。

201*年第1季度神经外科医院感染部位以肺部感染为主，易感人群主要分布在基础病多、住院时间长、入住病情危重、昏迷等内源

性感染危险因素；接受有创性检查和治疗、侵入性操作多等患者和大量使用抗菌药物及接受有创性检查和治疗等患者是外源性感染主要危险因素。通过监测与病原学的分析发现医院感染集聚趋势，找到医护人员不足，护士与患者的比例严重超标是神经外科观察室医院感染的主要原因及环节之一，医护人员执行诊疗操作未严格遵守无菌技术操作原则，接触患者前后手部的清洁消毒不彻底，手卫生依从性差，造成病原菌间接传播导致患者发生医院感染，医务人员在使用呼吸机、实施气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管、中心静脉置管等操作时，无菌技术观念淡漠，操作时造成污染，医疗器械及各种管道：吸氧管、湿化瓶、呼吸机管道清洗消毒不规范，造成医院交叉感染，最终造成医院感染暴发。预防措施：

保持病房环境清洁：限制不必要的人员进出病房，工作人员进入观察室前应先洗手、穿工作服、戴帽子、口罩，有呼吸道疾病暂离观察室。病房卫生应每日用含氯消毒剂擦拭地板、床头桌、病床沿、观察桌2次，房间每周彻底清洁1次，门窗、墙壁、所有仪器、设备、床、柜等用含氯消毒剂擦拭1遍，地面要彻底檫洗。患者转出神经

外科观察室后应做终末消毒。

严格执行标准预防、手卫生：洗手是清除病原菌有效的方法。提倡科学洗手七步洗手法，洗手液应保持取用时的清洁，洗手后用擦手纸巾。手套可有效隔绝病原微生物，但要明确戴手套并不能降低操作者双手带菌情况，在戴手套前后均要认真洗手，树立既要保护自己，

又要保护患者和病室环境的观念。治疗车上应配快速手消毒剂，防止医护人员的手成为传播医院感染的媒介。

加强对各类管道和医疗器械的消毒灭菌：各类管道应按要求定时更换、消毒、灭菌，如连续使用的超声雾化器管道、吸氧管、氧气湿化瓶。湿化液应每日更换灭菌水，各种导管如疑有感染迹象，应立即采样进行细菌学监测，并立即采取措施。

严格执行消毒隔离制度及措施，严格无菌技术操作，对气管切开的患者，必须重视无菌操作和轻柔的吸痰动作，吸痰一次一管，吸痰时间＜15s。定期留痰做细菌培养。气管切开不接呼吸机的患者，管口覆盖1层无菌纱布，定时在纱布上滴生理盐水，保持气管充分湿化。切口处敷料每日更换，遇污染或黏湿随时更换。气管内套管每4～8h更换1次，痰少可24h更换1次。当患者生命体征平稳，呼吸功能恢复，咳嗽有力，尽早停止气管切开，减少肺部感染发生。

颅内放置引流管的患者，天然屏障被破坏，易引起颅内感染。术后应进行低位引流，在翻身、搬动等护理操作时，应避免牵拉引流管，随时检查引流管是否受压、扭曲，每日更换引流袋，并消毒引流管接口，预防污染导致逆行感染。

留置导尿不仅破坏了尿道的正常生理环境，还破坏了膀胱对细菌的机械防御，从而削弱了尿道黏膜对细菌的抵抗力，随着留置导尿时间的延长，菌尿的感染发生率也持续地增加。应尽可能缩短留置导尿时间，严格执行无菌技术操作，尿袋位置低于床面至少10cm，保持引流通畅，定时更换引流管及尿袋，防止脱落和污染，减少膀胱冲洗。

合理使用抗生素：根据细菌药敏结果选用抗生素，降低耐药菌株。执行时护士必须掌握合理用药知识，根据药物半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，观察疗效，及时向医生提供停药及换药的依据，最大限度提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生。

对检测出多重、泛耐药菌株的患者应当严格执行多重、泛耐药菌医院感染控制操作流程，有效预防和控制多重、泛耐药菌的传播。

院感科201*.4.1

，

神经外科抢救室医院感染目标性监测月汇总

201*年4月

新住进患者总人数住在患者总日数留置导尿管患者总日数中心静脉插管患者总日数气管切开患者总日数18+8医院感染总人次209医院感染总例次205下呼吸道感染（例次）88泌尿道感染（例次）59上呼吸道感染（例次）4手术部位感染（例次）642导管相关血流感染（例次）0气管切开相关肺部感染（例次）0301、病例感染发病率和患者日感发病率：

病例（例次）感染发病率=23.08%患者（例次）日感=28.71‰病例感染发病率=15.38%2、器械使用率及其相关感染发病率：（1）器械使用率：尿道插管使用率=98.09%

中心静脉插管使用率=42.11%气管套管使用率=28.23%

总器械使用率=168.43%

（2）器械相关感染发病率：泌尿道插管相关泌尿道感染发病率=9.76‰血管导管相关血流感染发病率=0‰

气管切开相关肺炎感染发病率=50.85‰

3、调整感染发病率

患者各危险等级登记表临床病情等级ABCDE分值12345第1周13第2周22第3周24第4周22合计611（1）平均病情严重程度=4.39

（2）调整病人日医院感染发病率=6.54‰

神经外科抢救室医院感染目标性监测月汇总

201*年5月

新住进患者总人数住在患者总日数留置导尿管患者总日数中心静脉插管患者总日数气管切开患者总日数11+8医院感染总人次170医院感染总例次141下呼吸道感染（例次）12泌尿道感染（例次）51上呼吸道感染（例次）4手术部位感染（例次）440导管相关血流感染（例次）0气管切开相关肺部感染（例次）0301、病例感染发病率和患者日感发病率：

病例（例次）感染发病率=21.05%患者（例次）日感=23.53‰病例感染发病率=21.05%2、器械使用率及其相关感染发病率：（1）器械使用率：尿道插管使用率=82.94%

中心静脉插管使用率=70.59%气管套管使用率=30%

总器械使用率=183.53%

（2）器械相关感染发病率：泌尿道插管相关泌尿道感染发病率=0‰血管导管相关血流感染发病率=0‰

气管切开相关肺炎感染发病率=58.82‰

3、调整感染发病率

患者各危险等级登记表临床病情等级ABCDE分值12345第1周41第2周12第3周23第4周22合计368（1）平均病情严重程度=4.29

（2）调整病人日医院感染发病率=5.48‰

神经外科抢救室医院感染目标性监测月汇总

201*年6月

新住进患者总人数住在患者总日数留置导尿管患者总日数中心静脉插管患者总日数气管切开患者总日数27+4医院感染总人次198医院感染总例次143下呼吸道感染（例次）27泌尿道感染（例次）46上呼吸道感染（例次）5手术部位感染（例次）550导管相关血流感染（例次）0气管切开相关肺部感染（例次）0401、病例感染发病率和患者日感发病率：

病例（例次）感染发病率=16.13%患者（例次）日感=25.25‰病例感染发病率=16.13%2、器械使用率及其相关感染发病率：（1）器械使用率：尿道插管使用率=72.22%

中心静脉插管使用率=13.64%气管套管使用率=23.23%

总器械使用率=109.09%

（2）器械相关感染发病率：泌尿道插管相关泌尿道感染发病率=0‰血管导管相关血流感染发病率=0‰

气管切开相关肺炎感染发病率=86.96‰

3、调整感染发病率

患者各危险等级登记表临床病情等级ABCDE分值12345第1周23第2周24第3周23第4周34合计914（1）平均病情严重程度=4.52

（2）调整病人日医院感染发病率=5.59‰

神经外科抢救室医院感染目标性监测监测

第二季度反馈

（201*年4月6月）

一、目的：

神经外科抢救室是医院感染管理的重点部门，入住患者病情危重，接受侵入性操作多，医院感染发病率高，特别是气管切开相关性肺炎发病率居首位。按照201*年医院感染监测计划，对神经外科抢救室开展医院感染目标性监测，更准确、详细的了解相关性感染的危险因素及医院感染发病率，制定相应的医院感染预防与控制措施，达到有效的预防与控制医院感染的发生。

同时将监测结果定期向全体医务人员进行通报，以科学的数据提高他们对医院感染的认识，使医院感染的预防与控制成为他们的自觉行动。

二、医院感染病例的诊断依据：

1、卫生部《医院感染诊断标准》；2、临床诊断。三、46月神经外科抢救室医院感染目标性监测资料（一）一般情况：

201*年4月6月神经外科抢救室监测76人次，医院感染13人次、15例次，肺部感染13例次，泌尿道感染2例次，医院感染发病率为19.74%。监测资料祥见附表。

附表1：神经外科抢救室4月6月目标性监测资料

新住进患者总人数住在患者总日数留置导尿管患者总日数中心静脉插管患者总日数气管切开患者总日数76医院感染总人次577医院感染总例次489下呼吸道感染（例次）127泌尿道感染（例次）156上呼吸道感染（例次）13手术部位感染（例次）15132导管相关血流感染（例次）0气管切开相关肺部感染（例次）010

附表2神经外科抢救室医院感染发病率统计

月份监测人次医院感染感染率医院感染感染率患者住院日感染发病率人次（％）例次（％）日数（％）

426415.38623.0820928.71519421.0421.017023.53631516.13516.1319825.25合计761317.111519.7457726.0

附表3神经外科抢救室器械使用率统计

月份气管切开（％）中心静脉置管（％）导尿管植入（％）器械总使用率（％）428.2342.1198.09168.43530.070.5982.94183.53623.2313.6472.22109.09

平均使用率27.0322.0184.75133.80

附表4神经外科抢救室器械使用相关性感染统计

气管切开相关性肺炎导尿管相关泌尿道感染导管相关血流感染（‰）（‰）（‰）

感染例次

感染率（%）

使用天数

相关感染率‰

感染感染率例次（%）

使用天数

相关感染率‰

感染感染率例次（%）

使用天数

相关感染率‰

4月311.535950.8527.702059.78008805月315.795158.5201*410001206月412.904686.9600143000270平均感染率1013.1615664.1022.634894.09001270

以上统计结果显示，神经外科抢救室医院感染发病率率与上季度相比下降

9.91%，其中气管切开相关性肺炎感染率下降8.68‰；导尿管相关尿路感染率上升3.32‰，导管相关血流感染为“0”；气管切开率下降，导尿管使用率及中心静脉导管使用率上升。

二、医院感染危险因素分析

201*年第二季度神经外科抢救室医院感染部位仍以肺部感染为高发，内源性感染易感人群主要分布在基础病多、住院时间长、病情危重、昏迷等患者；外源性感染易感染人群主要是接受有创性诊疗、侵入性操作多的患者和大量使

用抗菌药物的患者。

通过目标性监测与病原学检测的分析发现：医院感染集聚趋势与医护人员配备不足如：护士与患者的比例不达标，是神经外科抢救室医院感染高发的重要原因之一。医护人员执行诊疗操作未严格遵守无菌技术操作原则，接触患者前后手卫生清洁消毒不到位，手卫生依从性差，造成病原菌的间接传播导致患者发生医院感染。医护人员在实施气管切开、留置尿管、放置引流管、吸痰、换药、基础护理等操作时，无菌技术观念淡漠，操作时造成的周围环境污染未及时进行清洁、消毒，以及气管套管内套管的清洗、消毒不规范等，都是引发医院感染的危险因素。

三、医院感染预防与控制措施

1、加强工作人员的管理：限制不必要的人员进出抢救室，工作人员进入抢救室应洗手或手消毒、穿工作服、戴帽子、口罩。

2、病房环境的清洁消毒：因抢救室入住患者多，抢救床使用面积及床间距不符合规定要求，气管切开患者吸痰及咳嗽时痰液的喷溅导致环境的污染，应每日清洁、消毒房间地面、床头桌、床栏、护理台、治疗车、仪器、设备等物体表面至少2次，遇污染随时消毒。患者转出抢救室后病床应进行终末消毒。

3、严格执行标准预防及手卫生，防止医护人员污染的手成为传播医院感染的媒介。配备充足的手消毒剂、洗手液及干手纸巾，以提高医务人员手卫生依从性。气管切开、换药、吸痰等操作前后要认真洗手或手消毒，一次性使用医疗用品及一次性手套不得重复使用。加强对各类管道和医疗器械的消毒灭菌：各类管道应按要求定时更换、消毒、灭菌，如连续使用的超声雾化器管道、吸氧管、氧气湿化瓶。湿化液应每日更换灭菌水，各种导管如疑有感染迹象，应

立即采样进行细菌学监测，并立即采取措施。

4、严格执行消毒隔离制度及措施，严格无菌技术操作，对气管切开的患者，必须重视无菌操作和轻柔的吸痰动作，吸痰管一次一用一废弃，不得重复使用，吸痰时间＜15秒。气管切开管口覆盖1层无菌纱布，遇污染随时更换。切口处敷料每日更换，遇污染随时更换。规范气管内套管的清洁消毒，确保达到规定要求，减少气管切开相关性肺炎的发生。

6、颅内放置引流管的患者，天然屏障被破坏易引起颅内感染。术后应进行低位引流，在翻身、搬动等护理操作时，应避免牵拉引流管，随时检查引流管是否受压、扭曲，每日更换引流袋并消毒引流管接口，预防污染导致逆行感染。

7、留置导尿不仅破坏了尿道的正常生理环境，还破坏了膀胱对细菌的机械防御，从而削弱了尿道黏膜对细菌的抵抗力，随着留置导尿时间的延长，增加了菌尿感染发生几率。应尽可能缩短留置导尿时间，尿袋位置低于床面至少10cm，保持引流通畅，防止脱落和污染，定时更换引流管及尿袋，严格执行无菌技术操作，减少膀胱冲洗。

8.合理使用抗菌药物：根据细菌药敏结果选用抗菌药物，最大限度提高抗菌药物使用效果，减少耐药菌株的产生。对检测出多重耐药、泛耐药菌株的患者应当严格执行多重耐药菌医院感染控制操作流程，有效预防与控制多重耐药菌医院感染。

9、为有效预防与控制神经外科抢救室医院感染，医院感染管理科将继续对神经外科抢救室病人实施目标性监测。

医院感染管理科

201*年7月6日

神经外科抢救室医院感染目标性监测月汇总

201*年7月

新住进患者总人数住在患者总日数留置导尿管患者总日数中心静脉插管患者总日数气管切开患者总日数15+8医院感染总人次317医院感染总例次183下呼吸道感染（例次）69泌尿道感染（例次）112上呼吸道感染（例次）5手术部位感染（例次）540导管相关血流感染（例次）0气管切开相关肺部感染（例次）1401、病例感染发病率和患者日感发病率：

病例（例次）感染发病率=21.74%患者（例次）日感=15.77‰病例感染发病率=21.74%2、器械使用率及其相关感染发病率：（1）器械使用率：尿道插管使用率=57.73%

中心静脉插管使用率=21.77%气管套管使用率=35.33%

总器械使用率=114.83%

（2）器械相关感染发病率：泌尿道插管相关泌尿道感染发病率=0‰血管导管相关血流感染发病率=0‰

气管切开相关肺炎感染发病率=35.71‰

3、调整感染发病率

患者各危险等级登记表临床病情等级ABCDE分值12345第1周13第2周32第3周22第4周132合计11314（1）平均病情严重程度=4.46

（2）调整病人日医院感染发病率=3.54‰

神经外科抢救室医院感染目标性监测月汇总

201*年8月

新住进患者总人数住在患者总日数留置导尿管患者总日数中心静脉插管患者总日数气管切开患者总日数29+7医院感染总人次169医院感染总例次93下呼吸道感染（例次）41泌尿道感染（例次）40上呼吸道感染（例次）2手术部位感染（例次）220导管相关血流感染（例次）0气管切开相关肺部感染（例次）0101、病例感染发病率和患者日感发病率：

病例（例次）感染发病率=5.56%患者（例次）日感=11.83‰病例感染发病率=5.56%2、器械使用率及其相关感染发病率：（1）器械使用率：尿道插管使用率=55.03%

中心静脉插管使用率=24.26%气管套管使用率=23.67%

总器械使用率=102.96%

（2）器械相关感染发病率：泌尿道插管相关泌尿道感染发病率=0‰血管导管相关血流感染发病率=0‰

气管切开相关肺炎感染发病率=25‰

3、调整感染发病率

患者各危险等级登记表临床病情等级ABCDE分值12345第1周222第2周12第3周22第4周23合计279（1）平均病情严重程度=4.39

（2）调整病人日医院感染发病率=2.69‰

神经外科抢救室医院感染目标性监测月汇总

201*年9月

新住进患者总人数住在患者总日数留置导尿管患者总日数中心静脉插管患者总日数气管切开患者总日数25+8医院感染总人次216医院感染总例次199下呼吸道感染（例次）82泌尿道感染（例次）126上呼吸道感染（例次）5手术部位感染（例次）550导管相关血流感染（例次）0气管切开相关肺部感染（例次）0501、病例感染发病率和患者日感发病率：

病例（例次）感染发病率=15.15%患者（例次）日感=23.15‰病例感染发病率=15.15%2、器械使用率及其相关感染发病率：（1）器械使用率：尿道插管使用率=92.13%

中心静脉插管使用率=37.96%气管套管使用率=58.33%

总器械使用率=188.42%

（2）器械相关感染发病率：泌尿道插管相关泌尿道感染发病率=0‰血管导管相关血流感染发病率=0‰

气管切开相关肺炎感染发病率=39.68‰

3、调整感染发病率

患者各危险等级登记表临床病情等级ABCDE分值12345第1周33第2周6第3周14第4周14合计517（1）平均病情严重程度=4.77

（2）调整病人日医院感染发病率=4.85‰

神经外科抢救室医院感染目标性监测监测

第二季度反馈

（201*年7月9月）

一、目的：

神经外科抢救室是医院感染管理的重点部门，入住患者病情危重，接受侵入性操作多，医院感染发病率高，特别是气管切开相关性肺炎发病率居首位。按照201*年医院感染监测计划，对神经外科抢救室开展医院感染目标性监测，更准确、详细的了解相关性感染的危险因素及医院感染发病率，制定相应的医院感染预防与控制措施，达到有效的预防与控制医院感染的发生。

同时将监测结果定期向全体医务人员进行通报，以科学的数据提高他们对医院感染的认识，使医院感染的预防与控制成为他们的自觉行动。

二、医院感染病例的诊断依据：

1、卫生部《医院感染诊断标准》；2、临床诊断。三、79月神经外科抢救室医院感染目标性监测资料（一）一般情况：

201*年7月9月神经外科抢救室监测76人次，医院感染13人次、15例次，肺部感染13例次，泌尿道感染2例次，医院感染发病率为19.74%。监测资料祥见附表。

附表1：神经外科抢救室7月9月目标性监测资料

新住进患者总人数住在患者总日数留置导尿管患者总日数中心静脉插管患者总日数气管切开患者总日数92医院感染总人次702医院感染总例次475下呼吸道感染（例次）192泌尿道感染（例次）278上呼吸道感染（例次）12手术部位感染（例次）12110导管相关血流感染（例次）0气管切开相关肺部感染（例次）110

附表2神经外科抢救室医院感染发病率统计

月份监测人次医院感染感染率医院感染感染率患者住院日感染发病率人次（％）例次（％）日数（％）

723521.74521.7431728.7183625.5625.5616923.53933515.15515.1521625.25合计921214.151214.1570225.83

附表3神经外科抢救室器械使用率统计

月份气管切开（％）中心静脉置管（％）导尿管植入（％）器械总使用率（％）735.3321.7757.73114.83823.6724.2655.03183.53958.3337.9692.13109.09平均使用率39.1128.0068.30135.82

附表4神经外科抢救室器械使用相关性感染统计

气管切开相关性肺炎导尿管相关泌尿道感染导管相关血流感染（‰）（‰）（‰）

感染例次

感染率（%）

使用天数

相关感染率‰

感染感染率例次（%）

使用天数

相关感染率‰

感染感染率例次（%）

使用天数

相关感染率‰

7月521.7411235.33001830006908月25.56402500930004109月515.1512639.6800199000820平均感染率1214.1527833.34004750001920

以上统计结果显示，神经外科抢救室医院感染发病率与上季度相比下降

2.96%，其中气管切开相关性肺炎感染率上升0.99‰；导尿管相关尿路感染率下降2.63‰，导管相关血流感染为“0”；气管切开及中心静脉导管使用率上升，导尿管使用率下降。

二、医院感染危险因素分析

201*年第三季度神经外科抢救室医院感染部位仍以肺部感染为高发，内源性感染易感人群主要分布在基础病多、住院时间长、病情危重、昏迷等患者；外源性感染易感染人群主要是接受有创性诊疗、侵入性操作多的患者和大量使

用抗菌药物的患者。

通过目标性监测与病原学检测的分析发现：医院感染集聚趋势与医护人员配备不足如：护士与患者的比例不达标，是神经外科抢救室医院感染高发的重要原因之一。医护人员执行诊疗操作未严格遵守无菌技术操作原则，接触患者前后手卫生清洁消毒不到位，手卫生依从性差，造成病原菌的间接传播导致患者发生医院感染。医护人员在实施气管切开、留置尿管、放置引流管、吸痰、换药、基础护理等操作时，无菌技术观念淡漠，操作时造成的周围环境污染未及时进行清洁、消毒，以及气管套管内套管的清洗、消毒不规范等，都是引发医院感染的危险因素。

三、医院感染预防与控制措施

1、加强工作人员的管理：限制不必要的人员进出抢救室，工作人员进入抢救室应洗手或手消毒、穿工作服、戴帽子、口罩。

2、病房环境的清洁消毒：因抢救室入住患者多，抢救床使用面积及床间距不符合规定要求，气管切开患者吸痰及咳嗽时痰液的喷溅导致环境的污染，应每日清洁、消毒房间地面、床头桌、床栏、护理台、治疗车、仪器、设备等物体表面至少2次，遇污染随时消毒。患者转出抢救室后病床应进行终末消毒。

3、严格执行标准预防及手卫生，防止医护人员污染的手成为传播医院感染的媒介。配备充足的手消毒剂、洗手液及干手纸巾，以提高医务人员手卫生依从性。气管切开、换药、吸痰等操作前后要认真洗手或手消毒，一次性使用医疗用品及一次性手套不得重复使用。加强对各类管道和医疗器械的消毒灭菌：各类管道应按要求定时更换、消毒、灭菌，如连续使用的超声雾化器管道、吸氧管、氧气湿化瓶。湿化液应每日更换灭菌水，各种导管如疑有感染迹象，应

立即采样进行细菌学监测，并立即采取措施。

4、严格执行消毒隔离制度及措施，严格无菌技术操作，对气管切开的患者，必须重视无菌操作和轻柔的吸痰动作，吸痰管一次一用一废弃，不得重复使用，吸痰时间＜15秒。气管切开管口覆盖1层无菌纱布，遇污染随时更换。切口处敷料每日更换，遇污染随时更换。规范气管内套管的清洁消毒，确保达到规定要求，减少气管切开相关性肺炎的发生。

6、颅内放置引流管的患者，天然屏障被破坏易引起颅内感染。术后应进行低位引流，在翻身、搬动等护理操作时，应避免牵拉引流管，随时检查引流管是否受压、扭曲，每日更换引流袋并消毒引流管接口，预防污染导致逆行感染。

7、留置导尿不仅破坏了尿道的正常生理环境，还破坏了膀胱对细菌的机械防御，从而削弱了尿道黏膜对细菌的抵抗力，随着留置导尿时间的延长，增加了菌尿感染发生几率。应尽可能缩短留置导尿时间，尿袋位置低于床面至少10cm，保持引流通畅，防止脱落和污染，定时更换引流管及尿袋，严格执行无菌技术操作，减少膀胱冲洗。

8.合理使用抗菌药物：根据细菌药敏结果选用抗菌药物，最大限度提高抗菌药物使用效果，减少耐药菌株的产生。对检测出多重耐药、泛耐药菌株的患者应当严格执行多重耐药菌医院感染控制操作流程，有效预防与控制多重耐药菌医院感染。

9、为有效预防与控制神经外科抢救室医院感染，医院感染管理科将继续对神经外科抢救室病人实施目标性监测。

医院感染管理科

201*年7月6日

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