石嘴山市社会保险工作调研报告
石嘴山市社会保险工作调研报告
王金海
近年来，我市认真贯彻落实国家、自治区社会保障政策，结合实际，以改善民生为主线，积极探索推进社会保险事业快速发展的办法措施，社会保险制度体系进一步完善，社会保障水平明显提高。养老保险制度由过去的社会统筹转变为社会统筹与个人账户相结合的运行体制。社会保险从单纯的职工养老医疗保险向全民社保转变。
一、社会保险制度体系不断完善
1、基本养老保险向人人享有保障的目标迈进。1986年启动实施城镇职工基本养老保险制度，1990年启动实施了失业保险制度，201*年建立了村干部养老保险制度，201*年在平罗县开展了新型农村养老保险国家级试点，在国家、自治区未出台相关政策的情况下，市委、政府于201*年底出台了《石嘴山市城乡居民养老保障办法》，在解决历史遗留问题方面进行了有益偿试，被评为“201*年度中国十大民生决策奖”。201*年，积极争取自治区政府出台了《关于解决企业职工基本养老保险历史遗留的意见》（宁政发[201*]10号文件），彻底解决了全市农场工、家属工、集体工“三工群体”和城镇灵活就业人员的基本养老保险问题。在全区首家制定出台了城镇老龄低保人员养老保险贷款参保办法，全市768名老龄低保人员贷款参加了养老保险。争取自治区政府于201*年将大武口区、惠农区列为新型农村养老保险试点。我市在全区率先实现城乡养老保险制度和政策全覆盖。
2、基本医疗保险从制度和政策上实现了城乡全覆盖。1999年启动实施了城镇职工基本医疗保险，1996年启动实施了工伤保险，201*年启动实施了生育保险，201*年实施了新型农村合作医疗保险，201*年实施了城镇居民基本医疗保险，201*年在平罗县开展了统筹城乡医疗保险试点。201*年争取自治区将我市列为统筹城乡居民医疗保险试点市，全区统筹城乡居民基本医疗保险试点启动大会在我市召开。在全区率先开展了医疗保险市级统筹和“一卡通”试点工作，方便了群众就业结算。3、社会保险覆盖面不断扩大。截至目前，全市养老保险统筹职工人数达到153051人，其中：在职职工115750人，企业退休人员37301人。全市新农保参保人数11.8万人，参保率达76.2%。失业保险参保人数达到11.3万人。
全市城镇医疗保险参保35.18万人，其中：城镇职工基本医疗保险参保17.91万人，城镇居民基本医疗保险参保17.27万人。工伤保险参保9.8人。生育保险参保9.6万人；全市参加新农合农民27.92万人，新农合参合率97％。
4、社会保险待遇稳步提高。目前，我市社会化管理的退休人员18502人，退休待遇从1986年的人均86元提高到目前的人均1635元，年均增长55%。城镇职工和城镇居民医疗保险最高支付限额分别提高到18万元和10万元，医保政策范围内的住院报销比例由58%和28%，分别提高到70%和50%。新农合的住院实际报销比例平均由20%提高到37%，最高支付限额由1万元提高到3万元。201*年扩大了生育保险支付范围，由原来只支付女职工生育医疗费扩大为将女职工计划生育手术医疗费、生育津贴等纳入职工生育保险支付范围。
二、对策措施
1、争取政策，切实抓好养老保险参保扩面工作。一是积极建议自治区尽快出台各项养老保险制度转移衔接办法，进一步扩大参保覆盖面。二是实行社保部门和税务部门联合征收的征管体制。成立社会保险费联合征收大厅，形成社会保险费申报、审核、征缴一条龙服务。实行社保部门、地税部门和银行联网办公，建立中心数据库，保证申报数据、征收数据和入库数据的准确及时传输和费款及时入库。三是进一步加大养老保险参保扩面工作力度。加强劳动监察执法能力建设，加大劳动监察执法力度，对个体私营企业重点检查，提高个体私营企业劳动合同签订率、促使个体私营企业参保。四是积极探索调研出台优惠政策，将环卫工、绿化工等群体全部纳入参保范围，扩大覆盖面。五是加大工作人员政策和业务经办培训力度，全面提高自身综合素质，为参保企业和职工退休人员提供便捷高效优质服务。六是在辖区成立社会保险服务中心，将新农保职能移交辖区办理，统一全市养老保险业务流程，方便群众参保缴费和领取待遇。加强对养老保险基金征缴、发放、管理和运营各个环节的全程监督，确保基金安全运行。畅通信访渠道，完善投诉受理制度和内部控制制度，实施组织机构、业务运行、基金财务和信息系统控制，加强基金支付管理。七是积极争取自治区优惠政策，将20年及以后安排我市的生态移民妥善纳入社会保险体系。八是积极反映，建议自治区研究明确政策，一揽子解决目前无法纳入“10号文件”的部分人员的养老保障问题。
2、明确责任，切实加强退休人员社会化服务工作。一是要明确市社保局是我市企业离退休人员社会化管理服务工作的主管部门。二是要解决好养老服务人员编制问题。建议根据目前21个街道办事处90个社区居委会管理企业离退休人员工作量配套解决所需要的财政全额拨款事业编制。社区社保工作人员应由市社保局负责在公益性岗位招聘录用，工资发放，业务指导，监督等工作，继续落实好街道和社区社保协理员编制工作，街道和社区的社保协管员应实行统一管理，解决好有编制无人，有人无编制和人员素质偏低等问题。三是要解决好管理服务工作经费问题。根据宁财政（综）[201*]1748号文件精神，建议市财政按照我市纳入社区社会化管理服务的企业离退休人员总数按照每人每年50元，行业退休人员人每年30元的标准，列入年度预算予以解决，以确保我市企业离退休人员社会化管理服务工作的正常开展。
4、多措并举，切实抓好医疗保险经办工作。一是突出抓好医疗保险参保扩面。重点抓好城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员参加城镇职工医保；以全市各中小学校、大中专院校学生参保为重点，抓好城乡居民医疗保险参保工作，基本解决国有关闭破产等企业退休人员医疗保险历史遗留问题。二是大力推进统筹城乡居民医疗保险试点工作。建立基金预付制度，实行基金市级统筹，在定点医疗机构成立结算中心，实现医疗费用的直接结算。改革付费方式，解决群众就医“垫支”和“跑腿”问题。做好医保关系接续和医保各项制度衔接。将社区卫生服务机构作为建设重点，调整医疗保险支付待遇，引导吸纳更多的群众在基层就医。积极推行就医首诊制和双向转诊的就医管理规定。加强医疗卫生人才业务知识和专业技能培训，出台职称评聘、绩效工资兑现等方面的优惠政策，鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务，建立大型医院与基层医疗卫生机构协作帮扶机制，帮助培养基层医疗卫生服务人才。三是落实国家基本药物制度。按照自治区要求做好城乡居民医疗保险药品目录的调整，严格执行药品“三统一”规定。对基层定点医疗机构按药品零差率销售的基本药物费用，实行年终考核，季度拨付，按自治区规定及时补偿。四是实行以奖代补，建立考核奖励机制。五是巩固和提高医疗保障待遇水平。按照统筹城乡居民基本医疗保险试点工作要求，201*年使城乡居民政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，最高支付限额分别达到农民年人均纯收入和城镇居民年人均可支配收入的6倍以上，实现门诊统筹和医疗费用即时结算。六是创新管理方式，努力实现医疗保险管理科学化、规范化。在全市逐步推行以总额付费制为主体，按病种、人头付费为辅的医疗保险费用结算机制试点。建立和完善医疗保险定点医疗机构、定点零售药店公开、公正、透明的准入确认、协议管理、考核定级和约束退出机制。完善多种付费方式下的医疗服务和费用支出监控措施，加大对医疗机构和个人骗保行为的防范和处罚力度。进一步完善医疗保险基金管理制度、内控机制和欺诈防范机制，有效防止各类违规、违纪、违法行为的发生。通过日常检查和年度考核的方式对定点单位的分级实行动态管理，以促使定点单位加强自我管理和规范行为，为参保病人提供更为优质的医疗服务。积极发挥社会和群众的监督力量，建立医疗保险违规行为举报奖励制度。七是积极推进门诊统筹制度建设。依托社区、乡镇等基层医疗机构，开展门诊统筹工作，促进基层卫生服务平台和基本药物的使用，建立参保人首诊定点选择和双向转诊制度，引导参保人员小病在社区（乡镇）、大病到医院、康复回社区。探索城镇职工门诊统筹，建立城镇居民门诊统筹制度，新农合门诊统筹巩固在现有水平，在全市范围内建立门诊大病制度，切实减轻重病、慢性病患者医疗负担。八是巩固和完善医疗保险“一卡通”管理系统。九是切实加强经办管理，确保基金安全运行。建设连接区、市、县医疗保险经办机构、街道（社区）、乡镇民生服务中心及定点医疗机构和办理银行的医疗保险信息管理系统，统一全市医疗保险业务流程，方便群众参保缴费和就医结算。加强对基本医疗保险基金征缴、发放、管理和运营各个环节的全程监督，确保基金安全运行。畅通信访渠道，完善投诉受理制度和内部控制制度，实施组织机构、业务运行、基金财务和信息系统控制，加强基金支付管理。
扩展阅读：(石嘴山调查队调查专报第1期)石嘴山市低收入群体的生活状况调研报告
第1期
国家统计局石嘴山调查队201*年1月19日
石嘴山市低收入群体的生活状况调研报告
近年来，石嘴山市各级党委、政府高度关注民生问题，特别是低收入群体的生活状况是改善民生问题的一个重要方面。为了深入细致地掌握我市低收入群体的生活状况，详细了解对低收入面临的主要困难，以及社会保障政策的落实情况。石嘴山调查队按照总队部署，重点对社区、低收入户进行了走访调研。
本次调研选择了2个低收入户较为集中的社区，同居委会工作人员座谈了保障情况，对10户低收入家庭进行了入户走访。从调查情况看，物价上涨对低收入群体的生活影响较大，使他们
的生活更加困难。一部分低收入群体虽然享受到社会救助，但是困难程度仍然很大。因此，控制物价过快上涨，弱化物价上涨对低收入群体家庭生活的影响，加大社会救助力度，成为当前不容忽视的问题。
一、物价上涨对低收入群体的影响
（一）物价上涨抵消了低收入居民增加的大部分收入。201*年，石嘴山市10%低收入组居民人均可支配收入为4389元，人均消费支出6003元，人均可支配收入低于消费支出1614元。从高低收入对比来看，低收入家庭人均可支配收入仅为高收入家庭的12.4%，为全市平均水平的25.8%；而消费性支出为高收入家庭的26.2%，为全市平均水平的48.9%。考虑物价因素，因物价上涨致使10%低收入家庭人均可支配收入减少399元，消费多支出426元。
(二)物价上涨使低收入群体的生活水平有所下降。调查显示，10户低收入家庭普遍认为物价上涨明显影响了他们的生活。其中5户表示，受物价上涨影响，保持涨价前的生活状况，他们要多支出收入的30%至40%左右。从消费结构上看，目前我市低收入家庭的消费结构为生存型，生活处于温饱阶段。目前他们赖以生存的粮油、肉、菜、燃料的涨价，使他们微薄的收入更难以支撑家庭生活，生存压力加大，生存型的消费结构更加明显，说明低收入家庭生活水平有所下降。
(三)物价上涨迫使低收入居民减少消费支出。为了弥补由于
物价上涨所产生的额外支出，低收入群体家庭不得不减少消费项目，节约消费支出。据调查，这些居民家庭除保证水、暖、电、居住等刚性消费支出外，尽量减少其他支出，用有限的余钱安排吃，菜买少买一点，主要在下市时购买便宜的，肉类尽量少买。如：被调查的一户，一家3口人，物价上涨后，仅在下市时买一些便宜菜，牛、羊肉太贵不敢买，每月仅买3-4斤猪肉，基本上吃素菜，实在钱紧张，就吃咸菜。
（四）物价上涨使消费质量有所降低。为尽量降低价格上涨的影响，低收入居民家庭对一些必不可少的支出项目采取降低消费档次的方式，来节省支出。如在大米价格普遍上涨的情况下，低收入居民消费大米时只能购买价格偏低的米食用；在猪肉价格大幅度上涨的情况下，他们只有购买肥肉、五花肉等质次价低的部位；在蔬菜价格上涨的时候，他们经常在价格最低的下市去买质量较差的便宜菜。
二、低收入群体面临的主要困难
（一）残疾、疾病致使家庭陷入深度贫困。调查显示，低收入家庭的收入仅仅能够维持温饱，一旦遇到大病或因家庭残疾人员的大额医疗支出，就会陷入赤贫。如，调查的陈先生家，一家4口人，仅靠1人201*多元的退休金和2人的低保金生活，陈先生脑溢血行动不便，一个儿子残疾，另一个儿子患尿毒症，每月透析花费4000多元，全家靠救济生活，为给患尿毒症的儿子补充营养，买不起肉，自己养鸡，邻居们主动给剩饭帮助喂鸡。
调查的李女士家，靠250元的遗属费和捡破烂为生，女儿患子宫肌瘤，仅检查费用去1000多元，医生建议手术，无钱医治；本人患心脏病，经常疼痛，不敢去医院就医。
（二）教育费用负担困难。教育支持也是低收入家庭的一大难题，对家庭生活的影响很大。如，调查的吴先生家，一家三口人，本人残疾，月收入500多元，一家三口低保金690元，但女儿教育费每月用去400元，给家庭生活带来了较大压力。
三、低收入群体的过节、过冬保障情况
今年来，石嘴山市社会保障工作取得了较大成效，大病、残疾、教育给予临时救助；低保户全部纳入廉租房管理，实施分类补贴；遇重大节日实施民政、帮扶单位、妇联、残联联动帮扶；低保、居民医疗保险等稳步推进，落实良好。但重大节日帮扶存在资金偏少问题。走访调查看，调查的10户低保户有6户入住廉租房，并分类实施补贴。如，吴女士家，全额低保户，入住廉租房，交纳房租、取暖费、燃气费约4000多元，分季度补助，每季度补贴800多元，基本持平，保障了他们有一个温暖的家。调查的10户中，有3户享受过临时救助。如，被调查的李先生家，一家3口人，夫妻残疾，生病时给予过一次800元医疗救助。重大节日慰问覆盖面较大，主要发放米、面、油，调查看，能覆盖90%左右。
附件1：统计信息基本情况表
信息标题：石嘴山市低收入群体的生活状况调研报告报送单位：国家统计局石嘴山调查队撰稿及审签撰稿人姓名：施明辉单位：国家统计局石嘴山调查队联系电话：09522218645主要审核人姓名：施明辉职务：副队长签发人：陈慧珍职务：队长相关调查信息数据来源：走访调查10家（非常规调查）负责实施调查的单位：国家统计局石嘴山调查队调查时间：201*年1月10日调查地点：石嘴山市大武口区胜利居委会长丰巷9-2-5陈宝平石嘴山市大武口区胜利居委会贺财巷24-3-6李振平石嘴山市大武口区胜利居委会黄河西街9-1-7吴永红石嘴山市大武口区胜利居委会贺秀巷18-3-2田永华石嘴山市大武口区人民路居委会民乐小区32-2-304李兆飞石嘴山市大武口区人民路居委会民乐小区32-2-204代云平石嘴山市大武口区人民路居委会民乐小区32-4-304肖富强石嘴山市大武口区人民路居委会民乐小区32-3-201水文明石嘴山市大武口区人民路居委会民乐小区32-3-204张孝义石嘴山市大武口区人民路居委会民乐小区32-4-201付裕李注：民乐小区32号楼全部为廉租房调查范围：主管单位负责人、企业负责人样本量：10户参考资料参考文章标题1：作者：来源：参考文章标题2：作者：来源：
撰稿：施明辉核稿：施明辉签发：陈慧珍
抄送：宁夏调查总队，石嘴山市委、人大、政府、政协
石嘴山市统计局。
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