201*年护理部上半年工作总结(1)
201*年上半年护理部工作总结
201*年上半年护理部在院领导的领导下，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，努力开展工作。现将半年来的工作总结如下。
一、全力推进以病人为中心的“创建优质护理服务示范工程”活动
（一）制定标准、培训标准，理解掌握标准，进一步强化护士对优质护理服务示范工程活动的理解
1、根据《201*年推广优质护理服务工作方案》的通知》精神，护理部制定了切合我院实际的推广优质护理服务工作方案和工作计划。并将《医院实施优质护理服务考核评价细则》纳入201*年绩效考核评价标准。
2、派出1名护理管理者外出参观学习，返院后对全院护士进行了“解读优质护理服务示范工程评价标准”、“优秀责任护士培训”等专题培训，使全院护士更加深刻理解优质护理服务内涵。
（二）重点落实好五项工作
1、深化病房小组责任制工作模式。修订各岗位各班护士资质能力要求及工作职责，指导科室根据护士层级、能力合理分组，将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
2、全面落实护理职责。（1）制定责任护士考核细则，使责任护士对自己的工作内容、应尽的职责有更深刻的理解，引导责任护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、基础护理、健康指导职责。
（2）根据科室特点对护理床头交接班的重点、时间要求、内容、流程等进行规范。如在外科系统开展了护理集体小交班、风险点评，内科系统强化了重点病人床头交接内容、流程等，使床头交接班的内涵质量得到提升，对患者的病情观察得到连续。（3）规范患者口服药管理。根据科室特点及患者需求，在口服药管理方面采取了治疗室集中摆药、责任护士发药指导或由责任护士床头摆药、发药、指导等办法，确保了患者口服用药安全。（4）为了提高护士整体沟通能力和沟通技巧，护理部在强调日常健康宣教工作的基础上，利用我院举办的“护患沟通情景演练与竞赛活动”、及“沟通就是质量安全”为主题的文艺联欢比赛活动，鼓励全院护士积极参与的同时，实地教育、指导护士与患者沟通宣教的方式、方法、技巧、注意事项及宣教文本的应用等，为推进以沟通为特色的优质护理服务奠定了坚实的基础。
2、修订服务内涵和服务项目并公示。护理部根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合我院实际，将晨晚间护理等8类服务项目根据患者活动度，对其辅助程度及与护理级别的对应情况进行细化，并在病房醒目位置进行公示，以期得到病人及社会的监督，督促护士遵照执行。
3、充分调动护士积极性。（1）修订完善绩效考核制度，将患者满意度与护士评优评模结合与绩效考核相结合，指导科室利用好绩效考核和激励机制，充分调动护士积极性。
（2）“5.12”护士节表彰奖励了在优质护理服务创建过程中涌现出的先进典型，以旗帜的作用和榜样的力量感召广大医护人员为护理事业的发展贡献自己的聪明才智，推动引申优质护理服务工作深入开展。
（三）自查、考评结合，不断提高优质护理服务质量1、开展自查达标活动，提高优质护理服务开展的质量和水平。
以卫生部《医院实施优质护理工作标准》为依据，以我省《医院实施优质护理服务考核评价细则》为标准，各科室对照标准，找不足，挤水份，在去年试点的基础上逐步夯实工作质量。4月份接受了省卫生厅督促检查组对我院的考核评价，并根据评价考核意见积极整改。
2、构建长效机制
将优质护理服务考评标准纳入201*年绩效考核管理目标中，督促考核组定期不定期下科督促指导科室工作进展及落实情况，确保优质护理服务工作推广的质量和水平。
二、加强护理队伍素质建设
(一)开展多形式、多途径培训,提高护士专业技术水平
1、院内培训：坚持院每月1次、科室每月2次的新业务、新知识业务学习；内容涉及新的护理文书书写规范。
(二)严格考核：201*年前半年护理部改革了护士考试办法。一方面，护理部建立了三基题库、核心制度题库、优质护理题库，通过邮箱下发科室；第二，对考核内容实行提前通知，全院同步进行的方式进行；第三，分层次考核。护士长试卷侧重管理、护士试卷侧重临床实际。第四，改革考核题型，增加主观题部分的考核。如核心制度考的主观题就是选择了临床工作中的典型案例，要求考生结合核心制度进行剖析、思考，提出应对措施，从而锻炼护理人员的综合分析与应用能力。
三、质量安全管理1、前瞻的病人安全管理
努力营造非惩罚性报告制度的病人安全管理文化，鼓励护士主动上报不良事件，教育护士长注重剖析问题发生的成因及防范措施的有效实施。如实施了弹性排班制、双班制，责任护士摆药、发药，危重病人床头交接，交接班时间重叠15分钟，各种安全警示标识，约束带等护理器具的改良等措施。这些措施的实施，充实了薄弱时间段人力配备，弥补了管理上的缺陷，减少了纠纷缺陷的发生。2、坚持利用护理部日常查房、护士长夜查房、二级质控活动、职能科室联合查房等方式督促指导，每月质量考核有重点、有反馈、有整改措施、有评价，管理措施与缺陷全院分享，使护理质量能持续不断改进。3、出台了护士长一日四查房制度，从查房时间、重点内容、沟通等到方面进行规范，并与护士长绩效考核挂钩，充分调动了护士长深入病房的主动性，提高了护士长管理考核的力度。
4、重点考核责任护士护理危重病人、生活病人不能自理病人、卧床病人的工作质量，在考评、指导的过程中不断强化责任护士的责任意识，履责能力，使病人得到应有的关爱和照顾。
5、利用质量安全教育月开展了核心制度知识竞赛、护理核心制度考试、护理安全知识讲座、“质量标准在我心中，质量安全在我手中”主题演讲活动、护理缺陷回顾讨论会等活动，通过这些活动的开展，进一步强化了护理人员的法律意识、安全意识。五、上半年护理各项指标考核汇总均达三级标准护理技术操作抽查人次，合格人次，合格率100%基础护理抽查人数人次，合格人次，合格率90护理文书检查份，合格份，合格率88%
器械灭菌抽查人数件，合格件数件，合格率100%急救物品药品抽查件数件，合格件数件，合格率100%三基理论抽查人数人次，合格人次，合格率90%护理事故发生：0护理服务满意度：95.5%六、存在不足：
1、护理人力资源配置仍然相对不足。
2、优质护理服务示范支持系统工作需进一步完善，护士护理服务意识需强化，基础护理仍有部分不到位。
3、进修护士整体内涵素质有待提高。
护理部201*年5月30日
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201*年上半年护理部工作总结
201*年上半年护理部在院领导的领导下，结合医院“狠抓学科建设，争创三甲医院，体现公益性质，推进持续发展”的工作思路，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，努力开展工作。现将半年来的工作总结如下。
一、全力推进以病人为中心的“创建优质护理服务示范工程”活动
（一）制定标准、培训标准，理解掌握标准，进一步强化护士对优质护理服务示范工程活动的理解
1、根据晋卫医政[201*]35号《201*年推广优质护理服务工作方案》的通知》精神，护理部制定了切合我院实际的推广优质护理服务工作方案和工作计划。并将山西省《医院实施优质护理服务考核评价细则》纳入201*年绩效考核评价标准。
2、3次派出33名护理管理者外出参观学习，返院后对全院护士进行了“解读优质护理服务示范工程评价标准”、“优秀责任护士培训”等专题培训，使全院护士更加深刻理解优质护理服务内涵。
3、5月份举办了优质护理服务相关知识竞赛活动，全院有24个科室组成22个代表队参加了此次竞赛活动。通过该项活动，进一步强化了护理人员对开展优质护理服务示范工程活动意义的理解与专业知识的掌握，使护理人员在开展优质护理服务过程中，能把握工作实质，突出重点内容，注重工作实效，充分发挥护理工作在保障患者安全，促进患者康复等方面的重要作用。
（二）重点落实好五项工作
1、深化病房小组责任制工作模式。修订各岗位各班护士资质能力要求及工作职责，指导科室根据护士层级、能力合理分组，将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
2、全面落实护理职责。
（1）制定责任护士考核细则，使责任护士对自己的工作内容、应尽的职责有更深刻的理解，引导责任护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、基础护理、健康指导职责。
（2）根据科室特点对护理床头交接班的重点、时间要求、内容、流程等进行规范。如在外科系统开展了护理集体小交班、风险点评，内科系统强化了重点病人床头交接内容、流程等，使床头交接班的内涵质量得到提升，对患者的病情观察得到连续。（3）规范患者口服药管理。根据科室特点及患者需求，在口服药管理方面采取了治疗室集中摆药、责任护士发药指导或由责任护士床头摆药、发药、指导等办法，确保了患者口服用药安全。（4）为了提高护士整体沟通能力和沟通技巧，护理部在强调日常健康宣教工作的基础上，利用我院举办的“护患沟通情景演练与竞赛活动”、及“沟通就是质量安全”为主题的文艺联欢比赛活动，鼓励全院护士积极参与的同时，实地教育、指导护士与患者沟通宣教的方式、方法、技巧、注意事项及宣教文本的应用等，为推进以沟通为特色的优质护理服务奠定了坚实的基础。（5）组织进行多种形式的经验交流。4月4日，护理部组织召
开了“优质护理服务示范工程服务经验交流会”，5月23日-27日，护理部组织各科护理骨干在重症医学科、普外科、妇产科、泌尿外科、骨三科分别进行危重病人床头交接、床头集体小交班风险点评、多形式专科疾病健康宣教、新护士一对一责任制包干的观摩活动；6月份在神经内科进行了用药指导宣教观摩。通过经验交流、观摩活动，起到了以点带面，示范榜样的作用。
3、合理调配人力资源。前半年护理部在全院床位爆满，护士人力资源不足的情况下，1月份护理部按计划引进了10名进修护士充实临床，并能根据各病房（病区）护理工作量合理调配护士人力，基本满足了临床护理工作需要。
4、修订服务内涵和服务项目并公示。护理部根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合我院实际，将晨晚间护理等8类服务项目根据患者活动度，对其辅助程度及与护理级别的对应情况进行细化，并在病房醒目位置进行公示，以期得到病人及社会的监督，督促护士遵照执行。
5、充分调动护士积极性。
（1）修订完善绩效考核制度，将患者满意度与护士评优评模结合与绩效考核相结合，指导科室利用好绩效考核和激励机制，充分调动护士积极性。
（2）“5.12”护士节表彰奖励了在优质护理服务创建过程中涌现出的先进典型，以旗帜的作用和榜样的力量感召广大医护人员为护理事业的发展贡献自己的聪明才智，推动引申优质护理服务工作深入开展。
（三）加强全院支持系统工作。
于2月和4月份召开了两次“深入扎实开展优质护理服务示范工程支持系统协调推进会”。积极推进了中心配药室、CCU病房、
专用支持系统服务电梯的筹建工作及中心配药室、CCU病房护理人员知识培训、物资配备等前期准备工作；财务科将过去绩效工
资等的现金领发形式改为银行转帐式，减轻了护士长的工作压力；信息科陆续在10余个病区开展了电子病历等，为下一步中心配药室的开展及单剂量送药奠定了基础。
（四）自查、考评结合，不断提高优质护理服务质量1、开展自查达标活动，提高优质护理服务开展的质量和水平。
以卫生部《医院实施优质护理工作标准》为依据，以我省《医院实施优质护理服务考核评价细则》为标准，各科室对照标准，找不足，挤水份，在去年试点的基础上逐步夯实工作质量。4月份接受了省卫生厅督促检查组对我院的考核评价，并根据评价考核意见积极整改。
2、构建长效机制
将优质护理服务考评标准纳入201*年绩效考核管理目标中，督促考核组定期不定期下科督促指导科室工作进展及落实情况，确保优质护理服务工作推广的质量和水平。
（四）帮扶县级医院优质护理服务示点病区的创建将中阳县人民医院、汾阳市人民医院、离石区人民医院作为我院优质护理服务示范工程的帮扶对象，接收了上述医院20余名护理人员来院参观学习，护理部高慧平主任于5月份到汾阳市人民医院实地指导该院优质护理服务示范病区的创建工作。
二、加强护理队伍素质建设
(一)开展多形式、多途径培训,提高护士专业技术水平
1、院内培训：坚持院每月1次、科室每月2次的新业务、新知识业务学习；内容涉及新的护理文书书写规范、201*年护理绩效考核方案的解读、护理风险与安全管理、优质护理相关知识等。5月份邀请山西省护理学会杨辉理事及北京大学医学部王一方教授来院讲学；与医务科举办了“三基知识、核心制度知识竞赛”等活动，通过这些活动的开展，强化了护理人员的服务意识、法律意识，规范了护理服务行为。
2、院外培训：上半年共选派赵月莉等49名护理骨干赴太原、石家庄等地外出进修学习。
3、分层次培训教育：根据201*年在职继续教育计划对主持工作的护士长进行了24项临床护理服务技术操作标准及3项专科技能的培训考核，对76名进修护士进行了为期一周的岗前理论知识培训及2期护理技术操作训练；开展了优秀责任护士，提高职业价值训练活动；坚持护士长每月上交护理部管理创新作业思路，副护士长轮转重症医学科、记录管理心得体会等措施，使护士长这一层面能养成上网学习、创新管理的好习惯，不断提高了护理管理者的专业素能，使新进护士能尽快熟悉环境，适应我院的管理，规范了护理服务行为。
(三)严格考核：201*年前半年护理部改革了护士考试办法。一方面，护理部建立了三基题库、核心制度题库、优质护理题库，通过邮箱下发科室；第二，对考核内容实行提前通知，全院同步进行的方式进行；第三，分层次考核。护士长试卷侧重管理、护士试卷侧重临床实际。第四，改革考核题型，增加主观题部分的考核。如核心制度考的主观题就是选择了临床工作中的典型案例，要求考生结合核心制度进行剖析、思考，提出应对措施，从而锻炼护理人员的综合分析与应用能力。
三、质量安全管理1、前瞻的病人安全管理
努力营造非惩罚性报告制度的病人安全管理文化，鼓励护士主动上报不良事件，教育护士长注重剖析问题发生的成因及防范措施的有效实施。如实施了弹性排班制、双班制，责任护士摆药、发药，危重病人床头交接，交接班时间重叠15分钟，各种安全警示标识，约束带等护理器具的改良等措施。这些措施的实施，充实了薄弱时间段人力配备，弥补了管理上的缺陷，减少了纠纷缺陷的发生。2、坚持利用护理部日常查房、护士长夜查房、二级质控活动、职能科室联合查房等方式督促指导，每月质量考核有重点、有反馈、有整改措施、有评价，管理措施与缺陷全院分享，使护理质量能持续不断改进。
3、出台了护士长一日四查房制度，从查房时间、重点内容、沟通等到方面进行规范，并与护士长绩效考核挂钩，充分调动了护士长深入病房的主动性，提高了护士长管理考核的力度。
4、重点考核责任护士护理危重病人、生活病人不能自理病人、卧床病人的工作质量，在考评、指导的过程中不断强化责任护士的责任意识，履责能力，使病人得到应有的关爱和照顾。
5、利用质量安全教育月开展了核心制度知识竞赛、护理核心制度考试、护理安全知识讲座、“质量标准在我心中，质量安全在我手中”主题演讲活动、护理缺陷回顾讨论会等活动，通过这些活动的开展，进一步强化了护理人员的法律意识、安全意识。
四、科研方面
前半年有4项科研立项，有篇论文发表于省级以上刊物。
五、立足本职，丰富护理文化
1、在101个国际护士节到来之际，我院表彰了一年来在各自岗位上做出突出贡献的5个“优秀护理站”、38名“优秀护士”、6名“优秀护理管理者”、8名推动优质护理服务示范工程“突出贡献奖”、10名优质护理服务“十佳明星护士”以及在优质护理服务相关知识竞赛及护士长技能比武中获奖的优秀科室和个人，以以榜样的力量带动全院护理工作者全心全意为患者服务，促进护理工作科学、健康的发展。
2、在“5.12”护士节与团委、宣传科共同组织举办了唱响“红歌、中国护士之歌”合唱比赛，全院共有19个科室组成的14个代表队参加了比赛，充分展示出我院医务人员团结一致、奋发向上、健康活泼的工作作风和精神风貌，同时大力讴歌了护士关爱生命、无私奉献的崇高精神。
3、响应市委市政府“三项整治”工作精神，梳理我院护理管理制度，编印《护士手册》（护士手册内容包括护士守则、护士条例、护理人员专业文明用语等），使我院护理管理工作科学、有序，护士言语行为规范、人性化。
4、继续以护理部主办、科室承办的方式办刊《护理园地》，增加优质护理专栏，有力宣传报道在创建过程中典型的人和事。
五、学会工作
1、在我院召开了吕梁市护理学会第二届第三次理事扩大会议暨优质护理服务示范工程经验交流培训会，会议对省厅优质护理服务示范工程评价标准进行了解读培训，并对我院开展优质护理服务的做法与体会做了交流。
2、5.12护士节，与吕梁市卫生局举办了“吕梁市纪念5.12国际护士节暨表彰大会”。会上表彰了全市18名优秀护理部主任，38名优秀护士，5名学会干部。并邀请省护理学会常务理事杨辉与北京大学医学部王一方教授就优质护理服务示范工程活动和提高医务人员职业幸福感做了专题讲座。
3、选派郭利娥等护理骨干在临县人民医院进行了为期两天的临床常用技能操作二十余项的培训；接受了离石区人民医院、汾阳市人民医院、石楼县人民医院、临县人民医院、岚县人民医院约30余名护理管理人员来院参观学习，带动提高了基层医院的护理管理。五、上半年护理各项指标考核汇总均达三级标准护理技术操作抽查人次，合格人次，合格率100%特护一级护理检查例数人次，合格次人，合格率%基础护理抽查人数人次，合格人次，合格率%护理文书检查份，合格份，合格率%
器械灭菌抽查人数件，合格件数件，合格率100%急救物品药品抽查件数件，合格件数件，合格率100%三基理论抽查人数人次，合格人次，合格率%护理事故发生：0护理服务满意度：95.5%六、存在不足：
1、护理人力资源配置仍然相对不足。
2、优质护理服务示范支持系统工作需进一步完善（如餐饮公司的送饭到病房、药剂科统一配药、送药）；护士护理服务意识需强化，基础护理仍有部分不到位。
3、进修护士整体内涵素质有待提高。
护理部201*年6月24日
201*年下半年工作计划
下半年主要围绕年计划未达标项目和优质护理服务示范医院的创建开展工作。简要计划如下。
一、聘用20余名护士充实临床一线。二、强化进修护士工作能力、相关知识。
三、深化优质护理服务示范医院相关工作，继续强化责任护士责
任服务意识和基础护理服务。四、按计划完成院内继续教育培训工作。
五、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。发
表论文10篇以上。
六、继续强化三基、三严，提高护士内涵素质及护理管理水平。
护理部
201*年6月25日
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