关于滁州市201*年度九项基本公共卫生服务项目工作督导情况的报告
关于滁州市201*年度九项基本公共卫生服务项目工作督导情况的报告
[作者:加入时间:201*-04-2820:23:42来自:卫生局防病科]
为进一步加强全市基本公共卫生服务逐步均等化项目管理，推进基本公共卫生服务项目和资金使用进度，我局于201*年1月4-7日抽调相关人员组成两个督导组对全市8个县（市、区）201*年项目执行年度工作进展和实施效果进行了现场督导，现场查阅了各县（市、区）卫生局和项目执行单位相关资料，并随机抽查了部分基层卫生服务机构，重点检查了9项基本公共卫生服务工作开展和项目资金使用情况，现将有关情况报告如下：
一、主要做法和成效
（一）进一步加强了项目组织管理和资金投入。为切实加强对项目工作的统一领导和管理，深入、扎实、持久地推进9项基本公共卫生服务项目工作进程，确保实现项目预期工作目标，各县（市、区）卫生行政部门均成立了“基本公共卫生服务项目工作领导小组”，制定出本地区具体的实施意见和管理办法，及时组织召开了促进基本公共卫生服务项目均等化专题会议，将项目工作的目标要求作为基层公共卫生工作的主要和核心内容，精心安排，周密部署，全面组织实施。各地切实加强和规范基本公共卫生服务项目专项资金的管理，实行专户核算，确保项目资金专款专用。明光市、全椒县、来安县足额安排地方配套资金。大部分县（市、区）均按照要求对09年度项目资金进行了决算，预拨了201*年度项目资金。定远县对9项基本公共卫生服务项目资金支出参照艾滋病、结核病等防治项目管理，明确资金支出口径，账目管理规范。
（二）强化措施认真组织落实。各地紧密围绕基本公共卫生服务项目年度目标任务，全面落实项目工作措施，取得了显著成效。
一是切实加强居民健康档案的建立和规范管理。各县（市、区）卫生行政部门进一步细化了建档目标任务，各基层卫生服务机构根据实际情况，通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率，同时部分基层卫生服务机构还通过重点人群体检，如65岁以上老年人年度体检、孕产妇初次产检、0-3岁儿童定期体检，为辖区重点人群建立居民健康档案，进一步提高了重点人群健康档案的建档率。琅琊区居民健康档案规范，慢病病人通过健康档案、计算机、胸卡、花名册四合一管理的做法值得推广。来安县对各村卫生室填报的健康档案信息进行核实，并定期开展自查工作，确保数据的完整性和准确性。
二是广泛组织开展健康教育宣传工作。全市基层医疗卫生机构健康教育组织健全，有专人负责；在显著位置设立了健康教育宣传栏，定期更换内容，广泛宣传项目的内容要求和公共卫生知识，自觉接受群众的监督；通过入户发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。
三是加强基础建设，不断提高预防接种工作质量。各基层医疗卫生机构能够认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，不断加强预防接种门诊的规范化建设，提升内涵管理水平，各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上；在疾病预防控制机构的组织下，规范开展疫苗的强化免疫和群体性疫苗接种工作；认真做好预防接种异常反应处理工作。
四是有效落实传染病防治措施。各地高度重视传染病的防治工作，认真落实急性传染病防治措施，加强疫情报告管理，强化疫情的调查与处理，多数单位能够建立健全相关的工作制度和技术方案，及时规范地做好传染病登记、报告和处置工作。
五是切实加强妇幼保健服务工作。大多数基层卫生服务机构均已开展了妇幼保健服务，使用统一的服务券发放登记本，回收的服务券与服务人次数基本一致，孕产妇、儿童保健服务券发放、回收、审核流程基本合理。天长市孕产妇保健和儿童保健组织管理到位，孕产妇和儿童保健覆盖率和系统管理率处于全市前列。
六是不断加强对慢性病人与老年人的动态健康管理。各基层医疗机构利用健康体检，积极开展重点慢性病人的筛查工作；南谯区在每个基层医疗机构设立公共卫生办公室，充分发挥服务团队作用，对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理。凤阳县在上级规定的检查项目的基础上，扩大了免费检查范围，受到群众的欢迎。
七是初步落实了对重性精神疾病的管理。重性精神疾病管理现正处在起步阶段，各基层医疗卫生机构能够按照项目的要求，积极与有关单位和部门相互沟通，掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。全椒县对重性精神病人定期进行随访，并留有相片、随访记录等佐证资料，能针对病例的具体情况开展健康教育及康复训练指导工作。
（三）不断加强技术指导和督导检查。各地疾病预防控制机构、妇幼保健机构充分发挥技术支撑作用，成立了项目技术指导组，认真做好对项目工作的综合业务指导；同时，各地建立了项目工作联系人制度，采取定人、定点分片包干的方式，开展了对基层医疗卫生机构的技术服务指导。为督促落实基本公共卫生服务项目的各项措施，各地结合实际，层层制定了本地区项目考评的具体办法，定期深入基层督查项目进展情况，及时分析、通报和解决项目实施中存在的问题。定远县、明光市对项目实施单位督导后，下发督导意见书，指明存在的问题和整改措施。
二、存在的问题
目前我市9项基本公共卫生服务总体进展良好，但各地工作存在不平衡，有些地区仍存在一些比较突出的问题和薄弱环节。主要表现在：
1．地方配套资金不到位。根据项目管理规定，公共卫生服务经费15元由中央、省、县（市、区）按照9：3：3共同承担，目前除明光市、全椒县、来安县外，其余县（市、区）公共卫生服务3元配套经费尚未到位。
部分县（市、区）存在资金预拨不及时，导致资金沉积，资金使用率不均衡，在很大程度上挫伤了基层公共卫生工作者的积极性。部分县（市、区）未建立资金明细账或辅助账。个别县（市、区）依据预拨资金下达任务数，虽然任务数全面完成，但与年度目标有差距。
2．公共卫生服务队伍不健全。基层医改后要求乡镇卫生院从事公共卫生服务人员比例不低于20%，现场检查的部分基层医疗机构从事公共卫生人员比例远低于要求，且大部分为兼职，难以满足公共卫生工作需要。
3．项目执行总体水平不高。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足，不能完全达到项目九个方面内容的整体要求，部分地区存在较大差距。城区居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低，已建档案普遍存在不规范现象；慢性病人的系统管理不规范，管理资料不完整，管理措施不到位；妇幼保健工作水平参差不齐，围产期保健、体弱儿筛查工作有待进一步加强；重性精神疾病的管理存在较大空白。
三、下一步工作要求
1．各县、区卫生行政部门要提高认识，加强管理，明确部门职责，将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各基层医疗卫生机构综合目标考核内容；要充分发挥辖区疾控、保健机构技术指导、培训职能，扩大培训范围，规范居民建档技术服务，加强技能培训，提高服务质量；要建立健全有效的绩效考核机制，坚持用高效的制度推动项目发展。
2．各县（市、区）卫生局要主动向当地政府汇报，落实项目配套资金；积极会同同级财政部门结合省、市文件精神，及时预拨和结算项目资金。本着客观公正、做多少事补多少钱的原则，强化服务质量考核，注重平时工作业绩，实行重点工作通报计分制，补助资金向工作开展扎实的机构倾斜，确保群众真正得到优质实惠的公共卫生服务。
3．市、县（市、区）疾病控制和妇幼保健要进一步加强九项基本公共卫生服务项目日常管理和技术指导，规范九项基本公共卫生服务项目管理流程，确保201*年九项基本公共卫生服务项目年度目标的完成。
二一一年一月二十九日
扩展阅读：滁州市
滁州市全面开展基本公共卫生服务项目自查报告
为进一步规范全市基本公共卫生服务项目管理，提高项目服务质量，逐步实现均等化，根据省卫生厅《关于迅速全面开展基本公共卫生服务项目工作督查的紧急通知》（卫电[201*]2号）精神，我局于201*年2月22-25日抽调相关人员组成两个督导组，对全市8个县（市、区）基本公共卫生服务项目质量和资金使用情况进行了督导，重点核查了项目工作开展的真实性和规范性，现将有关情况报告如下：
一、主要做法
（一）领导重视，提高认识
201*年，市委、市政府为扎实推动全市基本公共卫生服务项目开展，将此项工作纳入我市为民办实事项目实施。基本公共卫生服务项目实施以来，我局均将此项工作做为重点工作来抓，今年元月初即组织对全市201*年度九项基本公共卫生服务项目执行情况进行了督查，并将督查情况予以通报。怀远县虚假健康档案被通报后，我局领导高度重视，立即组织相关科室召开紧急会议，下发紧急通知，安排专项督导工作，要求各县（市、区)卫生行政部门和项目技术指导与实施单位要进一步提高思想认识，建立“一把手负总责，分管领导具体抓”的分工负责制，要认真对照省厅要求，加强资金监管，迅速开展自查，发现问题，及时整改。2月18日，全市卫生工作会议上，董一平局长就201*年基本公共卫生服务项目工作再次进行了重点强调和部署。（二）全面督查，严格考核
此次督导随机抽取了部分社区卫生服务机构、乡镇卫生院及一体化管理村卫生室，通过听取汇报，查看档案，电话核实，入户走访等形式进行，督查的内容主要为：是否实行组织管理，是否规范使用资金，是否按要求建立健康档案，是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。
1．项目组织管理和资金使用情况
为切实加强对项目工作的统一领导和管理，确保实现项目预期工作目标，各县（市、区）均成立了“基本公共卫生服务项目工作领导小组”和“基本公共卫生服务项目工作技术指导小组”，制定出本地区具体的实施意见和管理办法，及时组织召开了促进基本公共卫生服务项目均等化专题会议，将项目工作的目标要求作为基层公共卫生工作的主要和核心内容，精心安排，周密部署，全面组织实施。各地切实加强和规范基本公共卫生服务项目专项资金的管理，实行专户核算，确保项目资金专款专用。大部分县足额安排了地方配套资金，并按照要求对201*年度项目资金进行了决算，预拨了201*年度项目资金。
2．九项基本公共卫生服务项目执行情况
居民健康档案管理：各基层卫生服务机构根据实际情况，通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率，进一步提高了重点人群健康档案的建档率。截止201*年1月底，全市建立居民健康档案1292605份，经抽查核实，规范率95%。健康教育：全市基层医疗卫生机构健康教育组织健全；能够在显著位置设立健康教育宣传栏，定期更换内容，广泛宣传项目的内容要求和公共卫生知识；通过入户发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。
预防接种：各基层医疗卫生机构能够认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，不断加强预防接种门诊的规范化建设，提升内涵管理水平，各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上。
传染病防治：各地能够认真落实传染病防治措施，加强疫情报告管理，强化疫情的调查与处理，多数单位能够建立健全相关的工作制度和技术方案，及时规范地做好传染病登记、报告和处置工作，并配备了计算机、宽带等硬件设备，保障了传染病网络直报系统正常运行。
儿童保健与孕产妇管理：大多数基层卫生服务机构均已开展了妇幼保健服务，使用统一的服务券发放登记本，回收的服务券与服务人次数基本一致，孕产妇、儿童保健服务券发放、回收、审核流程基本合理。经抽查核实，规范率85%。
重点人群管理：各基层医疗机构利用健康体检，积极开展重点人群筛查工作，对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访；通过积极与有关单位和部门相互沟通，掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。经抽查核实，慢性病管理规范率80%；重性精神病管理规范率60%；老年人管理规范率85%。
二、存在问题1．项目资金预拨不及时。部分县（市、区）存在资金预拨不及时，导致资金沉积，资金使用率不均衡，在很大程度上挫伤了基层公共卫生工作者的积极性。
2．公共卫生服务队伍不健全。基层医改后要求乡镇卫生院从事公共卫生服务人员比例不低于20%，现场检查的部分基层医疗机构从事公共卫生人员比例远低于要求，且大部分为兼职，难以满足公共卫生工作需要。
3．项目执行水平有待提高。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足，不能完全达到项目九个方面内容的整体要求，部分地区存在较大差距。城区居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低，已建档案存在诸如：缺项、漏项，随意涂改，健康体检不及时等不规范现象；慢性病人系统管理不规范，随访不到位；妇幼保健工作水平参差不齐，围产期保健、体弱儿筛查工作有待进一步加强；重性精神疾病的管理存在较大空白。另外，由于城市拆迁、部分居民电话变更，未能及时更新信息，导致部分档案无法核实。
三、下一步工作安排
1．进一步明确部门职责，将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各基层医疗卫生机构综合目标考核内容；充分发挥辖区疾控、保健机构技术指导、培训职能，扩大培训范围，规范居民建档技术服务，加强技能培训，提高服务质量；建立健全有效的绩效考核机制。2．各县（市、区）卫生局要主动向当地政府汇报，落实项目配套资金；积极会同同级财政部门结合省、市文件精神，及时预拨和结算项目资金。
3．规范九项基本公共卫生服务项目管理流程，居民健康档案实行动态管理，杜绝弄虚作假，闭门造车，确保201*年九项基本公共卫生服务项目年度目标的完成。
四、工作建议
1．以省为单位加快推进电子健康档案软件开发和信息平台建设，实行一定区域内资源共享，进一步提高健康档案真实性、使用率。
2．加强省级培训，学习交流先进经验。
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