荟聚奇文、博采众长、见贤思齐
当前位置:公文素材库 > 公文素材 > 范文素材 > 科室(一级)出院病历质控制度

科室(一级)出院病历质控制度

网站:公文素材库 | 时间:2019-05-28 08:55:46 | 移动端:科室(一级)出院病历质控制度

科室(一级)出院病历质控制度

科室(一级)出院病历质控制度

桥区中医院

1、每个治疗组每月自查三份出院病历,并将自查得分予以登记:

2、各科住院总医师对出院病历质控进行总结(包括病历书写中主要存在问题及整改措施);

3、医务科对各科自查病历进行不定期的抽查核对;4、对抽查核对发现的问题(如未自查、自查得分不真实、自查住院号对不上),纳入医疗服务质量考核;

5、医务科对各科未自查病历同时进行抽查评分,与科室自查评分比较,如评分相差率超出3%比例,要在院周会上通报批评;

6、每月5号前,住院总医师将本月的自查评分表及登记本,送医务科检查备案。

附1:住院病人常规辅助检查制度

1、凡是住院病人必须常规检查血常规、尿常规、大便常规、血型、肝肾功能、血糖、电解质、心电图、胸片(产科除外)、传染病四项(HBsAg、抗HCV、爱滋病抗体、梅毒RPR试验)。

2、外科手术患者加查出凝血、60岁以上患者加查心脏彩超、肺功能等。3、如病人入院常规辅助检查项目有异常的,在出院前必须有复查和处理。

附2:处罚细则:

凡被查病历属乙级或丙级病历,都将被纳入医疗服务质量管理考核,同时根据各级医师职责与转正、定级、晋升、聘任及个人奖金挂钩:

1、新分配住院医师:在其职责范围内一年出现三份乙级病历,或一年内出现一份丙级病历者,延缓1年转正、定级;同时扣发当月奖金。每出现一份乙级病历扣100元、一份丙级病历扣300元。

2、住院医师(晋升主治医师前)及主治医师(晋升副高医师前):其职责范围内一年出现三份乙级病历或出现一份丙级病历者,延缓一年晋升和聘任;同时扣发当月奖金。每发现一份乙级病历扣100元、一份丙级病历扣300元。3、副主任医师(晋升主任医师前):一年内出现乙级及丙级病历占其职责范围内的病历数5%或以上的,延缓一年晋升和聘任;同时扣发当月奖金。每出现一份乙级病历扣50元、一份丙级病历扣150元。

4、主任医师:出现乙级病历或丙级病历者,扣发当月奖金,每发现一份乙级病历扣50元、一份丙级病历扣150元。

5、进修医师:在其书写的病历中,一年内出现三份乙级病历者,不发结业证。若查到丙级病历者,则取消其进修资格,改为参观学习。

扩展阅读:病历书写质控管理制度

酒泉市中医院病历书写质控管理制度

住院病历和门(急)诊病历根据卫生部、国家中管局《中医病历书写基本规范》进行质量管理,确定病历质量等次。

一、住院病历三级质控(一)、一级质控

1、一级质控员:住院医师。2、质控内容:

负责做好本人和本治疗组所有住院病历归档前的质控工作,对本人和本治疗组的病历质量负责;按照病历完整性、及时性、准确性的要求,对本人和本治疗组的病历进行全面的质控,抓好病历质量;在病人出院后3天内对病历进行检查,确认达标后在病历首页质控医师栏目签名,然后交与科主任。

(二)、二级质控

1、二级质控员:科主任、护士长。2、质控内容:

(1)科主任、护士长对本科室的病历质量负责;科主任对本科室质控医师质控过病历,每月抽查10份病历进行复查,把复查的结果报到质控小组。

(2)所有出院病历须在病人出院后5天内完成二级质控并由科主任移交给护士长,病历移交过程要做好记录;护士长须于病人出院后7天内完成质控并归档至病案室。(三)、三级质控1、三级质控员:医院聘任的病历质控员。

2、质控内容:

(1)每季度抽查全院归档病历的3-5%(病历“问题”医师、科主任复查过的病历、死亡病历、疑难病历、重点病人为重点抽查对象),对照评分标准,查找病案书写缺陷,严格评分,发现问题记录在反馈单上。

(2)每周不定期抽查运行住院病历的及时性与完整性,重点突出三级查房、谈话签字、药物合理使用、中医单病种管理等内容。对检查中发现的缺陷,现场填写病历质量检查反馈单,要求书写医师立即整改,科主任在反馈单上签字后,48小时内交质控小组。

二、门(急)诊病历质控

质控小组每月不定期抽查门(急)诊医师的门(急)诊病历书写情况,重点突出中医特色。

友情提示:本文中关于《科室(一级)出院病历质控制度》给出的范例仅供您参考拓展思维使用,科室(一级)出院病历质控制度:该篇文章建议您自主创作。

来源:网络整理 免责声明:本文仅限学习分享,如产生版权问题,请联系我们及时删除。


科室(一级)出院病历质控制度》由互联网用户整理提供,转载分享请保留原作者信息,谢谢!
链接地址:http://www.bsmz.net/gongwen/554614.html
相关文章