胃镜室工作制度
胃镜室工作制度
一、热情接待检诊的患者，耐心给患者讲解检查前及检查后的注意事项，消除患者的顾虑，取得密切配合，以便顺利完成检查任务。
二、严格按技术操作规程进行检查。检查中要仔细，操作力求做到快、准、安全，严防并发症的发生。
三、爱护仪器，每次用完胃镜后必须消毒擦洗干净，妥善保管。若因保管不善或操作不当造成的设备损害，要追查工作人员责任，并酌情赔偿。
四、搞好预约和登记工作。预约时，要向患者详细交待检查日期和检查前的注意事宜，并嘱患者将以往的检查资料带来检查时参考。登记项目要填写齐全，如照像、活检，活检病理号均要记录清楚，防止发生差错。
五、认真填写送检单中的栏目，采取的标本应和送检单及时送到病理科，标本须注明取材部位及数量，若患者同时有两个以上的标本时，应在标本瓶注明同一编号，以免弄乱造成差错。
六、以严肃认真的科学态度做好资料的归档及保管工作，以便教学和科研总结。
七、胃镜室工作人员严禁私自收取现金，违者按收取金额的10倍罚款，情节严重者，调离工作岗位。
八、保持胃镜室的清洁，严禁在计算机上玩游戏
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胃镜室护理工作制度
1、指定专人管理，严格使用登记。认真检查保养，
保持仪器设备处于良好状态。
2、内窥镜属于贵重仪器，原则上不外借，不准随意
搬动。
3、仪器使用人员应熟悉仪器性能，严格安照仪器的
技术标准，说明书和操作规程进行操作。4、仪器用完后，应由管理人员检查，关机放好。若
发现仪器损害或发生意责任故障外故障，应立即通知器械科人员，同时查明原因并及时上报。5、室内应保持整齐、清洁，要经常注意门、窗、水、
电的关闭，下班前仔细检查以确保安全。
胃镜室护理工作标准
1、热情接待病人及时解决并所需，遇有问题做到耐
心解释达到病人满意。
2、室内保持整洁干净，安全无异味，操作过程中，
不谈与检查无关事情。
3、做好开诊前准备工作，维持好就诊秩序，对老弱
病残适当照顾。
4、认真做好窥镜使用前的检查和准备工作。5、主动向患者做好解释工作，介绍检查前后注意事
项，消除病人紧张情绪，使其密切配合。6、检查过程中密切观察病人情况，发现异常及时通
知手术医生并做相应处理。
7、严格窥镜清洗消毒工作，做好窥镜及附件保养工
作，定期检测并做细菌培养每月一次；每日室内紫外线消毒一次，灯管效能定期检测，每月空气培养一次并有记录。
8、定期检查急救物品、药品使其处于备用完好状态。9、配合临床完成科研任务，做好本室资料管理工作，
有工作量记录，负责标本保管登记送检，检查单注意保存。安全值班制度
1、消化内镜室具有仪器多、管道多、线路多等特
点，因此必须设立安全值班制度。
2、当日诊疗结束后，应巡视水电、仪器、管道、
门窗等的安全情况，确保各管道关闭。3、认真执行交接班制度，内容包括仪器、药品及
水电安全情况。
4、负责夜间急诊内镜的出诊工作，听班者保证24
小时手机开机。
仪器管理制度
1消化内镜计算机网络为储存内镜资料专用，不得使用其他应用软件，以防病毒感染，保障网络安全。2、内镜资料入库前，须保证各项信息的准确性。3、所有仪器使用必须按照操作规程，使用后认真保养。4、各种仪器出入、维修及报废必须做好登记，内容包括日期、型号、维修原因及签名等，以保证检查、治疗顺利进行。
5、仪器一旦出现故障，必须及时向领导汇报，不
得隐瞒，并联系器械科进行维修，否则按照相应政策给予严肃处理。
参观管理制度
1、到消化内镜室参观需经医院、科室领导同意，由
胃镜室负责人安排。
2、参观时需听从安排，不得干扰胃镜室正常诊疗工
作。
3、未经允许不得随意动用仪器设备。
4、进入检查室参观时应穿鞋套，着一次性手术衣，
不得大声喧哗。
5、按照陪同人员安排的顺序进行参观，不得随意走
动。
6、患者检查时，不得拍照。
7、陪同参观者需详细介绍胃镜室情况，态度和蔼，
有问必答。
8、参观后请留下宝贵意见。
消化内镜护理人员准入制度
卫生部文件规定：从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。根据卫生部关于内镜清洗消毒技术操作规范精神，结合我院实际情况，特制定本制度，具体内容如下：
1、热爱护理专业，全心全意地为患者服务，有良好
的护士素质和慎独精神。
2、大学专科以上学历，从事临床工作三年以上，具
有一定的临床经验。
3、掌握消化道的生理、解剖理论知识；熟悉消化系
统各种疾病的发病机制、临床症状、处理原则以及并发症的急救。
4、了解消化内镜的基本构造及清洗消毒流程，接受
相关的医院感染管理知识培训。
5、经过严格的规范培训和考核后，合格者才能成为
一名消化内镜护士。消化内镜室消毒隔离制度
内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的人员应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。
1、内镜室设立内镜清洗消毒室及内镜诊疗室，清
洗消毒室保证通风良好。
2、不同部位的内镜诊疗工作分室进行；不同部位
的内镜清洗消毒设备应分开。
3、进入人体消化道、呼吸道的内镜，如喉镜、支
气管镜、胃镜、肠镜等，必须达高水平消毒。未用过物品严格
4、穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等
必须灭菌。
5、严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规
范》进行内镜的清洗消毒工作。
6、根据工作需要配备必要的内镜及清洗消毒设
备。
7、工作人员在清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的
防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
8、每日检查无菌物品是否过期，用与未用过物品
严格分开，并有明显标志。9、室内定时通风换气，每日空气消毒、拖洗地面，
每月进行空气培养，有记录。
10、特殊感染、HBsAg（＋）病人，应当安排当日
最后检查，病人所用内镜应当先消毒后再清洗、消毒处理。
11、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。12、内镜及附件的清洗消毒时间应使用计时器控
制。
13、消毒后的内镜每季度进行生物学监测，并做好
监测记录。
14、对使用的化学消毒剂定期进行化学监测，并做
好记录。需灭菌的内镜及附件应当每月进行生物学监测，并做好监测记录.
消化内镜查对制度门诊患者查对制度
1、检查前：查对姓名、性别、年龄、检查部位、检
查目的、临床诊断
2、检查后；再次核对检查单与患者是否符合。住院患者查对制度
1、检查前：查对患者腕带、科室、住院号、床号、
姓名、性别、年龄、检查部位、检查要求、目的及临床诊断
2、检查后：再次核对检查单与患者是否符合
胃镜室现有文件一、文件1、医院文件
2、护理部文件
二、制度
1、医院感染管理制度2、消化内镜室规章制度
三、资料夹
1、消化内镜室应急预案2、内镜清洗消毒规范3、护理人员管理4、参观进修人员登记5、绩效考核分配6、固定资产
7、医院质控检查反馈8、科内常用试剂说明书9、仪器操作流程及说明书
胃镜室现有文件
四、记录本
1、科周会记录本2、业务学习记录本3、绩效面谈记录本
4、护理质量管理记录本5、护士长自查记录本6、设备维修记录本
7、不良事件讨论记录本
8、医院感染质量持续改进记录本
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