浅谈如何做好基层医院管理工作的体会

浅谈如何做好基层医院管理工作的体会

浅谈如何做好基层医院管理工作的体会

临床检验科工作前境处于不断的变化之中,检验技术越来越复杂,作为检验科主任要想不断取得管理上的成就,必须经受过良好的教育,具备相应的管理技能及过硬的专业水平,最大限度满足患者、医生、下层和医院管理层的要求。明确定位、质量管理、行政管理、经济管理、信息管理、检验效益、法律意识是科室良性运行的重要保证。随着医学科学不断进步和发展,在全国检验界同仁的共同努力下,将我国临床检验室管

理工作会推向一个崭新的阶段。我院是二级甲等医院,全科人员经过7a的不懈努力,努力抓管理、抓质量,年收入从1999年的45万元上升到201*年的240万元,社会效益和经济效益每年都上一个新台阶,多次受到上级领导的好评,连续多次荣获先进科室,现将工作体会报告如下。1明确定位

定位就是根据医院实际情况,明确检验科应该能够提供的检验项目及水平,让每位工作人员都认识到“服务”是对检验工作的定位。科主任应该明确检验工作的重点是直接为临床诊断与治疗第一线服务的,科室的每一项工作都应制定相应措施,科室的布局与设置都要适用于临床与患者,衡量科室工作优劣主要标准是患者和临床评价。除了带领全科工作人员完成检验工作外还有为本科人员排忧解难的公仆意识,使每个工作人员都能感受到主任的关心、体贴,能够理解主任管理科室,执行制度是为了科室的发展,同时也是为了工作人员

本身利益,尤其是近2年我院实行效益工资,更体现了科室的利益与每个工作人员息息相关,同时科主任要根据临床需要提供开展新技术、新项目,教育每个工作人员人要树立“人无我有,人有我优”的思想,只有这样才取得更好的效益。2科室管理

它是科室良性运行的重要保证,它包括质量管理、经济管理、行政管理及信息管理。2.1质量管理

质量是科室的生命,是科室建设的根本,是管理工作的重点,为了确把质量关,组织科室人员学习院方制度,并制定了科内学习计划,每周二下午坚持集体业务学习,周五参加全院病历讨论,工作人员人人参加讲课,1周一个内容,不但讲原理、操作过程,还讲临床意义,长期以来不仅促进了学习,强化质量管理、质量控制意识,还帮助临床正确分析结果,合理准确地用于患者的诊断及治疗,另外还指导护士如何正确采集运送标本。每台仪器都有专人维护保养及

文字记录,我们本着以质量求生存,以信誉求发展,以发展求效益(201*年总收入是1998年的6倍)取得了两个效益双丰收。2.2经济管理

由于实行了效益工资、科室效益与职工联在一起,大家认识到大河无水小河干,调动大家积极性、杜绝漏费,同时将消耗降到最低(在保证质量的前提下),全科工作人员共同讨论效益工资分配方案,制订一系列制度,科室帐目公开,科主任以身作则,奖罚分明,以制度来管理,取得了良好的经济效益。2.3行政管理

认真执行院方的各项规章制度,同时细说本科工作人员自己定制度、实行起来就有力度(如签到制度、卫生制度、值班制度、采血、交接班、请假等),这样以来科室工作忙而不乱,大家既有明确分工,又能很好协作,形成了一个凝集力很强的团体。2.4信息管理

科主任肩负着带领学科的重任,必须把着眼点放在本学科的发展前沿,在现状基础上策划科室的未来,让每位工作人员都认识到发展是硬道理,同时还在注意发展要符合本院的性质、任务、结合临床需要进行仪器的购置和人才培养。3检验效益

做为一个科室的管理者,必须明确科室工作的投入和产生效益,正确处理社会效益和经济效益的关系,要知道检验效益是遵循循证检验医学的观点,准确、及时的发出检验结果,充分发挥并兼顾经济效益,才是一个科主任正确的效益意识。

4

法律意识

在当今法律时代“,举证倒置”的出台使临床医生诊断治疗更依据检验结果、检验科工作量加大,再加上资源配置增加,目前又无明确法律规章、操作规范,故必须要求工作人员做好文字记录,接受专业教育,并达到国家规定的资格要求,积极参加实验室认可活动,熟悉掌握与工作相关的标准、规范、制度和法规,教育检查、监督和约束科室人员遵纪守法,实行科室制度化管理,杜绝纠纷发生。如何做好检验科管理工作,以上所述至关重要也是我就任7年来的一点体会,随着医学科学的不断进步和发展,在全国检验界同仁的共同努力下,将我国基层临床检验室的管理工作会推向一个崭新的阶段。

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浅议如何做好基层临床检验科质量控制与管理工作体会

李红丽

盐城市阜宁县吴滩卫生院（江苏盐城）224400

[摘要]目的：浅议如何做好基层医院临床检验科质量控制管理工作，为患者诊疗工作提供可靠信息和科学依据。方法：对我县10家社区医院实验室进行多年跟踪随访调研，主要了解与记录其检验质量控制与管理现状及发展情况。结果：近几年来，10家基层医院实验室硬件设备、设施与环境均有不同程度的投入或更新，但室内质控（IQC）、室间质评（EQA）、人才建设与培养、各环节的质量管理还存在缺失或不完善。特别是有些检验人员对检验科质量控制与管理的理念淡薄。结论：基层医院临床检验科质量控制与管理工作的提高应从检验人员的思想意识抓起，建立健全并践行各项质控管理规范，努力推行“引进来、送出去”因地制宜的人才培养机制，摆正经济效益与社会效益两者关系，把社会效益上升到医院生存与发展的重要平台上来。

[关键词]基层医院；临床检验；质量控制与管理；体会

Onhowtodothebasicclinicallaboratoryqualitycontrolandmanagementexperience

LiHong-li

YanchengCityFuningcountyWuTanHospital(JiangsuYancheng)224400，china[Abstract]Objective:Discussiononhowtodoagoodjobinmanagementofclinicallaboratoryqualitycontrolofgrass-rootshospital,toprovideinformationandscientificbasisforthediagnosisandtreatmentwork.Methods:yearsoffollow-upsurveyof10communityhospitalsinLaboratoryofourcounty,mainlytounderstandandrecordtheinspectionstatusanddevelopmentsituationofqualitycontrolandmanagement.Results:inrecentyears,the10primaryhospitallaboratoryhardwareequipment,facilitiesandenvironmenthavedifferentinputorupdate,buttheinternalqualitycontrol(IQC),externalqualityassessment(EQA),qualitymanagementofeachlinkandthecultivationoftalentsconstruction,therearemissingorincomplete.Especiallysomeinspectionpersonneltothequalitycontrolandmanagementoflaboratoryideaislight.Conclusion:grabthegrass-rootshospitalclinicallaboratoryqualitycontrolandmanagementworktoimprovetheinspectionstafffromideology,establishingandpracticingthequalitymanagementstandard,effortstopromote"Introductiontosuitone"smeasurestolocalconditions,sendout"thetalenttrainingmechanism,therelationshipbetweentheeconomicbenefitsandsocialbenefitsbothput,putsocialbenefitsrosetotheimportantplatformofhospitalwiththedevelopmentofthe.[keyword]grass-rootshospital;clinicaltest;qualitycontrolandmanagement;experience目前，各级医院实验室的室内医学检验质量控制室和室间质评成绩，已列入等级医院评审的一项重要的考核指标。二级以上医院已经将临床医学检验质量控制与管理提升到一个重要的平台，形成制度化、规范化和系统化，这样对医疗安全和医疗质量都有着积极的意义[1]。笔者有意结合自身从事基层临床检验专业出发，对我县10家社区医院实验室进行多年跟踪随访调研，主要了解与记录其检验质量控制与管理现状及发展情况。并进一步总结基层医院临床检验科质量控制管理工作体会。现将有关情况报道如下：1现状回顾201*年-201*年笔者对我县吴滩镇、沟墩镇、陈良镇、三灶镇、郭墅镇、新沟镇、陈集镇、羊寨镇、芦蒲镇、板湖镇社区医院临床检验科进行跟踪随访调研。201*年调研总体印象：社区医院检验科均存在规模小、投资小、设备老化，科室布局、流程不合理，开展的项目也较少，检验方法多为手工操作。专业检验技术人员数量少，甚至有些社区医院使用非卫技人员，对发出的报告所必需的质量保证基本措施如仪器校准、维护、维修、室内质控、标准操作规程、记录、审核等知晓率差。对开展内质控和室间质评概念不清或不积极，根本就没有开展质量控制和管理，检验科的主要任务是如何降本增效，以经济效益与检验人员的工资挂钩，所以，试剂采购追求便宜，不重视试剂质量。201*年-201*年调研总体印象：多数社区医院硬件设备投入有所改善，部分社区医院有全自动血球分析仪、全自动尿分析仪、生化仪、电解质仪等。科室也进行简单的分开，生化室和常规检验室。检验质量控制与管理工作也相续开展学习、尝试和运行。检验科室人员质控的意识也有所改变，多数技术人员都经过定期在岗培训。但仍然存在一些不如人意的环节，如：临床医师或护理人员对分析前质量控制认识不到位或认知程度差，不能科学的采集标本，对采取过程各环节控制仪器设备、仪器设施是否符合实验要求，样品管理，检验方法；在采集标本过程中不注意采集时间、采集姿势、标本容器的要求、止血带使用、抗凝血标本不按量采集等造成检验标本不合格等等问题时有发生。患者准备环节不知道饮食、运动、刺激物、药物对检验结果的影响。2讨论

临床医学检验质量控制与管理是衡量一所卫生医疗结构最基本的质量参数，国家把它列入等级医院评审项目也是经过精心调研和策划的。笔者通过多年的随访和调研，认为基层医学临床检验质量控制与管理滞后的原因，主要是人的思想认识存在误区，包括领导、临床医护人员及检验从业人员[2]。领导认为乡镇卫生院开展质控意义不大，完全是浪费试剂，增加成本；临床医护人员认为质控完全是检验科的事情，而忽视临床医护人员在质控相关流程中的作用。个别检验从业人员认为医学检验质量控制室即参加室间质量评价，忽视开展室内医学检验质量控制室。这些对质量控制的片面理解，导致了基层医院临床检验科质量控制与管理工作开展缓慢或流于形式[3]。

临床医学检验质量控制与管理是一个包括患者、临床、实验室共同参与在内的全面质量保证过程，任何一个环节出现失误，都不可能为临床提供科学的信息[3

，4]

。所以，不能忽视患

者与临床科室对质量影响的作用。要加强对患者的管理和对医护人员医学检验质量控制室知识的宣传教育。临床医学检验质量控制与管理会增加经济成本这是一个不争的事实，当然，这些成本的投入与回报是呈正相关的[5]。如果质控质量上升，患者的误诊减少，提高患者的治愈率，减少转院，促进了医疗质量，有利于保护患者的利益和提高医院的社会效益。特别是近几年来，正在倡导区域性医疗信息资源共享的形势下，如果某一基层医院的信息都存在频发的误差或错误，那就失去共享的价值，也对该医院的社会效益造成巨大的损失。3建议

3.1加强宣教，提高认识。基层医院临床检验的质量控制与管理是各医院的生存与发展息息相关的生命线，我们各基层医院的领导者应充分认识其价值，把临床检验质量控制与管理列入医院的总体规划和任务中去，并积极配合和监督临床医护人员及检验人员的相关工作。3.2因地制宜，成立质控管理组织，制定质控相关程序，并严格践行。各基层医院检验科应根据自己的实际情况，成立质量控制管理小组，制定相关程序文件、操作文件、操作手册、质控记录、差错登记等各项管理制度文件等，由小组建立质量管理制度。小组成员均负责相应专业的建设、日常工作的质量监控以及室内、室间质控的开展。科室定期组织质量管理培训。小组成员发现对检验质量有疑问的病例集中组织讨论，查找分析原因，找出原因之后及时制定改进措施。小组应在整个检验流程中，从检验项目申请→标本采集与送检→标本处理→检验操作→标本后处理、填写或打印报告单→结果反馈等整个检验流程入手对质量进行全程监控：①检验项目申请。检验申请单填写规范、整洁清晰。②标本采集与送检。抽血一人一针一管一巾；标本留取规范，送检及时；接收标本要三查三对；特殊标本特殊处理。③检验操作。严格按照《卫生部临床检验操作规程》操作，结果重复性好，准确度高。④标本后处理、打印或填写报告单。一般标本要保留48h，特殊标本要求保留7d。报告单要求无涂改，无污染，由检验者、报告者、审核者各负其责。⑤结果反馈。结果回报准确及时并有送检报告临床与检验科交接登记。小组根据以上具体要求和常见问题对整个检验流程进行监控，出现问题及时纠正[6]。

3.3加强科室内部质量管理。①加强检验人员业务知识的学习，不断提高“三基”的理论知识和运用水平。②对各种检验仪器实行定期保养、维护、和校正，提高准确度和精密度，减少系统误差。③严格把握试剂、校准液和质控品的质量。④选用线性关系好、灵敏度高、特异性强、稳定性好的实验方法。

3.4加强检验人才队部建设。各基层卫生院检验室应根据各自情况，合理使用和培养人才，可采取“引进来、送出去”因地制宜的人才培养机制，3体会

在实践中，笔者体会到临床检验质量控制与管理是检验工作中一条主线，我们每进行一个项目的检验都应该围绕这一主线开展工作。在这一主线中检验者的质控意识占重要的地位，是基本点，也是起点。只有检验者的质控意识提高，才能主动出击。向全体医护人员传递临床医学检验质控的信息，并破解质控的对临床医学的影响。把全员质量教育工作作为一项基础工作，常抓不懈。质量是由各个岗位的全体员工的行为做出保证的，必须强化全员的质量意识，进行质量管理技能为主要内容的质量教育，同时，对强化检验人员对质量控制的重要性、基础知识、一般方法等更为重要，只有，不断的进行培训，才能对质控的质量有所提高。规范行为，加强检查，严格考核，运用科学的手段，努力消除检验过程中的质量变异因素。

笔者对我县10家乡镇卫生院临床检验质控质量5年的追踪调查研究发现，社区医院的临床检验质量控制均稳步前进，无任是人才建设、硬件投入、还有检验者的质量控制意识均明显改变。但有些社区受到客观原因的影响，特别是201*年11月阜宁进行镇区行政区划调整，部分乡镇取消后，医院的各项资金预算及硬件投入及人员流动等，使得有部分社区医院的检验室人员对检验质量控制与管理有所松动。特别是检验人员的人才培养和引进将成为一个瓶颈问题，这一点不得不令人担忧。

总之，笔者认为：基层医院临床检验科质量控制与管理工作的提高应从检验人员的思想意识抓起，建立健全并践行各项质控管理规范，努力推行“引进来、送出去”因地制宜的人才培养机制，摆正经济效益与社会效益两者关系，把社会效益上升到医院生存与发展的重要平台上来。参考文献

1、朱东。浅析检验质量控制与评价工作[J]，医学信息，201*，7：281。

2、张瑞霞，王玉真，周艳霞。标本的正确采集与检验质量控制[J]，社区医学杂志，201*:，

04：32-33。

3、曾胜娟。检验前的质量控制分析[J]。实用医技杂志.。201*(02)：196。4、石同才。检验分析后质量控制体会[J]实用医技杂志，201*（02）：197。

5、王育民。临床生化检验的样本采集和质量控制，内蒙古医学院学报[J]，201*，S2：28-30。6、刘丽丹，于算。浅谈生物检验质量控制存在的问题与对策[J]，中国现代医药杂志，201*，11：120-121。

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