医保合疗科主任岗位说明书

医保合疗科主任岗位说明书

医保合疗科主任岗位说明书

一、基本资料岗位名称所在部门直接上级直接下级二、职责与工作任务描述职责表述：组织制订医保合疗科的工作计划和工作总结参与医院年度工作计划的制订职责一根据医院年度工作计划，制订本科室年度工作计划工作对年度计划进行分解，制订月度工作计划任务组织落实月度工作计划，并监督执行负责月度、年度工作总结及工作分析的编写，并上报职责表述：负责医疗保险办公室相关制度的制订和完善职责二组织制订医保合疗科内部及与工作相关的各项规章制度和各项工作执行流程医保合疗科主任医保合疗科院长助理医保合疗科主任岗位编号岗位定员所辖人数（数量）岗位分析日期1工作任务负责医保合疗科各项规章制度的监督执行负责医保合疗科内部及与工作相关的各项规章制度的修订、完善工作职责表述：组织传达、宣传、执行市医疗合疗保险政策和规定职责三组织实施医保合疗政策的宣传，及时传达市医保合疗文件精神工作根据市医保合疗文件精神制订出我院的执行规定任务监督检查各项政策和规定的执行情况及时总结并向主管领导及相关科室反馈存在问题职职责表述：组织开展医保合疗科日常工作责工作组织实施医保合疗住院病人费用的正确结算四任务组织实施医保合疗住院病人费用向市医保中心、合疗办的申报职责表述：监督、检查医保合疗政策和规定重点内容的执行情况职责五组织抽查在院住院病人治疗医嘱，了解治疗用药规定的执行情况，并向主管领导汇报工作任务组织实施对病历的抽查，对违反规定者建议给予处罚主持召开院内医保合疗联系会，及时通报检查中的问题职责表述：组织监督、控制医保合疗医疗费用的变化职工作制订各科医保合疗住院病人费用控制指标，包括人均住院费用、药费占住院责六任务总费用比例、自费比例组织汇总各科医保合疗住院病人住院费用构成情况，并以书面形式向主管领导汇报职责表述：负责院外医保合疗相关的协调工作工作负责与市医保中心、合疗办的联系与沟通任务组织接待市医保中心、合疗办的检查人员职责七职职责表述：负责组织实施医保合疗培训工作责工作组织实施对院内各类人员医保合疗知识的培训，培养医护人员自觉遵守医保八任务合疗政策的意识职责表述：负责内部管理工作职指导下属制订阶段性工作计划，监督执行，对其日常工作给予指导责工作九任务负责直接下属的考核、奖惩及绩效奖金的分配职责职责表述：负责协调本科与其他科室、单位的工作及信息沟通十职责职责表述：完成上级交办的其他工作十一三、权限：领导权，领导医疗保险办公室的工作制订权，医疗保险规章制度的制订权检查权，门诊处方、住院病历的检查权建议权，对医保检查结果的奖惩建议权考核权，对直接下属工作的指导、监督及考核权裁决权，对所属下级工作争议的裁决权审批权，部门预算范围内财务开支的审批权建议权，下属岗位调整，奖惩的建议权审查权，对本部门各类上报材料、报表的内容审查权四、工作协作关系：（医院内部有密切的协调关系的部门及岗位：）内部协调关系物价办公室、药剂科、采购中心、医务部、护理部、各临床科室、医技科室、计算机室、财务科、住院处（有经常性协调关系的外部单位及部门：）北京市医疗保险事物管理中心大额审核结算部、综合部、信息部、监察部、外部协调关系医疗照顾人员部、财务部；北京市18个区县医疗保险事物管理中心的审核结算部、财务部；首都信息发展有限公司五、任职资格教育水平专业培训经历经验知识能力大学本科以上学历临床医学、医学管理专业临床医学、医学管理、人力资源知识培训，北京市医疗保险事物管理中心主办的各种政策法规培训、医保结算计算机系统及软件培训5年以上临床工作经验，3年以上管理岗位工作经验具备临床医学知识、掌握医疗保险相关政策、具有一定的管理知识较强的行政管理和协调能力、良好的人际沟通和交流能力，熟练掌握计算机的使用从业资格要求六、工作特征使用工具/设备计算机、一般办公设备（传真机、打印机、网络设备）、文件柜工作环境办公室工作时间特征正常工作时间，偶尔加班备注

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医保合疗科干事岗位说明书

一、基本资料岗位名称所在部门直接上级直接下级二、职责与工作任务描述职责表述：负责审核、结算医保合疗病人住院费用负责审核病人住院费用中特殊用药、治疗及检查是否符合医保相关规定职责一负责医保合疗病人住院费用的导出、导入及手工录入工作负责医保合疗病人住院费用的结算，保证结算数据的准确性任务负责每日结算数据的上传及市医保、合疗数据的下载负责医保合疗住院患者结算清单向各区县医保中心的转送申报职责二职责表述：负责医保合疗政策的宣传、咨询工作负责对本院医务人员及就诊患者及家属的医保合疗政策宣传工作负责本院医务人员及就诊患者的医保合疗相关问题咨询、答疑任务负责药品、诊疗项目的报销类别查询医保合疗结算医保合疗科医保合疗科主任无岗位编号岗位定员所辖人数（数量）岗位分析日期2职职责表述：负责病案的整理、归档工作责工作负责病案的整理、装订、归档、保管三任务根据病案管理质量要求，协助抽查医院病案质量职责职责表述：完成上级交办的其他工作四三、权限：检查权，医保合疗病历的检查权四、工作协作关系：内部协调关（医院内部有密切的协调关系的部门及岗位：）系医务科、护理部、临床、医技科室、后勤及其它职能科室外部协调关（有经常性协调关系的外部单位及部门：）系市及各区县医疗保险事物管理中心五、任职资格教育水平大学专科及以上学历专业培训经历经验知识能力临床医学、医学管理专业临床医学、医学管理、人力资源管理知识、医疗保险政策、医保结算计算机操作系统培训1年以上医学管理工作经验熟悉临床知识，精通医学管理知识，熟悉计算机等办公设备的应用知识良好的人际沟通能力、熟练使用各种办公软件和网络应用能力、一定的外语阅读和交流能力从业资格要求六、工作特征使用工具/设计算机、一般办公设备（电话、打印机）、文件柜等备工作环境办公室工作时间特正常工作时间、偶尔加班征备注

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