药品三统一工作汇报
XX县药品“三统一”工作开展情况汇报
实行医疗机构药品“三统一”（统一采购、统一配送、统一价格），是省委、省政府为维护人民健康，保障群众的基本用药，有效解决群众看病难、看病贵问题作出的重要决策部署，是深化医药卫生体制改革，建立基本药物制度的重要内容，也是整顿规范医药市场秩序，预防和纠正医药购销领域和医疗服务不正之风的重要举措。现将我县医疗机构药品“三统一”工作汇报如下:
一、基本情况
XX县辖7镇5乡1个街道办事处，211个行政村。总人口17.16万人，其中农业人口14.65万人。全县共有医疗卫生机构16个，其中县级医疗卫生机构3个，基层医疗卫生机构13个，另有村卫生室211所，其中规范化村卫生室建设达标196所。
二、药品“三统一”工作开展情况1、领导组织机构
我县201*年11月13日成立了医疗机构药品“三统一”工作领导小组，在县卫生局设立办公室，负责全县医疗机构药品“三统一”工作。201*年4月18日成立县药品配送服务中心，负责组织、协调、监督、管理全县医疗机构药品统一采购配送工作。另外成立了XX县基本用药目录专家组、药品采购竞价评审委员会及专家组等负责药品目录及价格的研究审定工作。
2、配送企业
根据《XX市药品“三统一”工作领导小组办公室关于进一步完善药品统一配送工作的通知》要求，我县医疗机构药品统一配送工作由XX医药集团有限公司和XX医药有限责任公司共同承担。
3、药品采购目录
我县目前基层医疗机构药品目录由《201*年XX省基层医
疗机构药品统一采购目录》和《XX省基层医疗卫生机构执行过渡政策的药品目录》763个品规中遴选了456个品规（我县称为未中标目录）组成。根据《XX省医疗机构药品集中采购“三
统一”工作领导小组办公室关于加强基层医疗卫生机构“三统一”药品采购目录管理的通知》（X卫药统办发201*3号）要求，我县基层医疗机构药品统一采购目录调整工作正在有序进行。
县级医疗机构药品采购目录是由XX县基本用药目录专家组按照“质量优先、价格合理、统筹兼顾、满足医疗机构临床用药需求”的原则，结合《XX省基层医疗机构基本用药目录》，通过对我县县级医疗机构现行用药目录分析梳理后确定出来的，共计831个品规。国家实行特殊管理的麻醉药品和第一类精神药品及医疗放射药品、医疗毒性药品、药品类易制毒化学品、原料药、中药材和中药饮片等药品未纳入集中采购目录。药品价格通过对《县采购目录》药品价格进行市场考察，召开县药品竞价评审专家组会议，对考察结果分析，拟出我县参考进价。组织药品配送企业进行药品议价活动，议价结果报XX县药品采购竞价评审委员会审议通过并向社会公布后实行。
4、药品“三统一”工作覆盖面及零差率销售情况目前我县药品“三统一”工作已经全部覆盖3所县级医疗机构、13所乡镇卫生院及所辖211所村卫生室。
根据我县《关于县乡医疗机构药品购销有关问题的通知》（X医改办201*01号）要求，全县13所乡镇卫生院于201*年12月20日零时起率先实行了药品零差率销售，此后全县村卫生室于201*年5月1日起、县级医疗机构于201*年12月20日起均实现了药品零差率销售。由于村卫生室药品采购量普遍较小，我们将采购方式定为就近在当地乡镇卫生院采购，乡镇卫生院为村卫生适量备货，并做好统计上报工作。截止目前基层医疗机构累计采购计划495份，11079个品规，实际配送10582个品规，配送金额359.09万，配送率为95.51%。县级医疗机构报送计划39份，2088个品规，实际配送201*的品，配送金额969.24万，配送率96.36%。
5、采购配送程序
按照规定时限由县药品配送服务中心统一收集、审核、报送药品采购计划，并负责配送药品的审验、结算工作。
6、药款结算
我县“三统一”药品实行以县为单位统一按月药款结算。每月按时、规范开展药款结算工作，做到职责分工明确、规章制度健全、结算流程顺畅，实现了药品货款结算“一站式”服务。
二、存在问题1、配送企业方面
配送企业药品配送率尚未达到100%，一定程度上影响了临床诊疗工作，例如基层医疗机构配送时临床常用的胰岛素制剂、地西泮等二类精神药品等频繁缺货。
2、基层医疗机构药品采购目录调整方面
根据《XX省医疗机构药品集中采购“三统一”工作领导小组办公室关于加强基层医疗卫生机构“三统一”药品采购目录管理的通知》（X卫药统办发201*3号）要求，我县及时开展了药品采购目录整理调整工作，在目录整理工作中出现一些问题，主要有以下几个方面：
一是本次省三统一办公室公布的《三统一目录》共计763个品规，但其中相当一部分品规在实际采购过程中无法配送到位，我办根据《XX省基层医疗机构药品“三统一”不能正常供应品规名单》和我县配送企业反馈信息，将本次公布的《三统一目录》中不能正常配送品规进行了剔除，整理后《三统一目录》保留品规440种，占公布目录的57.67%。《三统一目录》不能正常供货的323个品规中，经我们分析后有60个品规为临床必需。二是本次公布的执行过渡政策的药品目录（即《省过渡政策目录》）共计850个品规，其中重复品规占到多数，我们首先将《过渡政策目录》进行了梳理和精简，形成了一个273种品规的基本能够包括所公布目录的全部品规的小目录后，转发配送企业核实实际配送情况，企业反馈为：由于生产企业不供货、价格倒挂等诸多原因，只有其中的91个品规能够正常配送，并且不能配送的品规在省上公布的目录中也找不到合适的代替品。能够配送的品规数只占到精简后的33.33%。《过渡政策目录》中不能正常供货的品规中也有部分为临床必需，共计50种。三是由于现行药品目录与原基层医疗机构临床实际用药差别较大，对此，基层医患双方反响仍很强烈，时有医患关系不和谐事件发生。我们通过对基层医疗机构的反馈意见和患者用药习惯汇总整理，剔除了能够在省上公布目录内找到合适代替的品规，仍有118个品规药品希望能够纳入采购范围内。四是目录内的二类精神药品，我县配送企业均无法正常配送，又无其他采购渠道，给基层医疗机构临床工作开展带来很大困难和隐患。
为了我县药品“三统一”工作顺利开展，切实降低患者就医成本，上述问题涉及到的药品品规，我办正在积极与相关部门协调，以求得到有效解决。
三、今后工作重点
1、加强督办协调工作力度，抓好各项工作的落实。积极向政府做好汇报请示，解决好工作中的难点重点问题。加强对有关部门和单位的督查督办，以确保“三统一”工作全面落实。
2、加强药品配送企业监督，确保计划采购药品100%配送到位。3、加强基本药物质量监管。继续做好“三统一”药品全覆盖抽验工作，确保“三统一”药品质量安全。
4、健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作有序推进。
5、加大宣传工作的力度。采取多种形式，加强对实施基本药物制度和药品“三统一”工作的宣传力度，自觉接受社会各界监督，营造良好的社会舆论氛围。
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南郑县西河乡卫生院
药品“三统一”工作开展情况汇报
南郑县医改办：
半年以来，在上级主管部门正确领导下和“三统一”办公室的关怀指导下，我院坚持以科学发展观为指导，充分调动基层医疗机构推进国家基本药物制度的积极性，扎实推进药品“三统一”工作，确保乡镇卫生院基本药物使用率达到95%，村卫生室达到100%，切实缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题。现将此项工作开展情况汇报如下：
一、加强组织领导，夯实工作责任。一是院领导高度重视，召开了院务扩大会议，研究制定了西河片区医改工作实施方案，成立了由袁汉江同志任组长，苏建山同志任副组长，古桂芳、张宗德、王少阳、吴瑞斌等同志为成员的西河乡医改领导小组，由苏建山同志具体负责日常事务；二是多次召开了全院职工及片区村医会议，认真组织学习上级有关文件，传达药品“三统一”相关会议精神，提高了全体医务人员对药品“三统一”工作的认识；三是按照县局（201*）17号及（201*）18号文件要求，我院与片区乡村医生签订了目标责任书，进一步明确了工作职责、任务、奖惩措施，确保了药品“三统一”工作良好的运行；四是乡卫生院、村卫生室从4月1日起全面实行药品零差价销售，据统计我片区基层医疗卫生机构自实行药品“三统一”配送以来，我院共采购使用基本药物25862.30元，辖区村卫生室采购使用基本药物31585.60元。
二、强化宣传，营造氛围。基本药物制度是一项全新的制度，我院采取多种渠道广泛宣传实施国家基本药物制度的基本政策、主要内容和基本药物价格，提高了基本药物制度的社会认知度，主动接受群众监督。一是在卫生院、村室均在醒目位置公示基本药物价目表；二是在西河街悬挂横幅1幅，张贴标语8幅，出黑板报1期，全面宣传药品“三统一”政策；三是医院职工利用自身优势，结合实际情况，向群众进行常见病、多发病、传染病的知识宣传，同时宣传讲解药品“三统一”工作的政策；四是借助“连心攀亲”这一平台，向帮扶群众进行了深入的宣传，使党和政府的惠民政策深入人心，家喻户晓。
三、强化协调培训，规范合理用药，确保药品质量安全有效。一是乡卫生院及村卫生室与配送企业签订药品统一配送合同书。二是协调确定我片区基层医疗卫生机构所采购的基本药物及时配送到位；三是加强了全院职工及片区村医的临床基本药物知识培训，转变了过去医务人员用药习惯；四是组织片区村医研究制定了6条严禁自制措施，确保了基本药物制度在村卫生室落到实处。
四、存在问题。一是配送企业中标药品储存不足，报送计划的药品很多没有库存，不能及时到位；二是经济补偿问题，财政补贴资金到位缓慢，很多村医无购药资金，严重影响工作积极性；三是名牌厂商问题，中标药品大厂家、名牌产品所占比例较低，山区群众和医疗机构对中标药品质量和信誉度信心不足；四是部分药品价格差异大，部分中标药品配送价格与实行“三统一”以前的采购价格存在较大差异，如：参麦注射液。规格10ml支，配送价10.70元支，原采
购价3.40元支。
总之药品“三统一”工作在我片区的推进取得了一定成绩，但与上级要求还有很大差距，今后我们将严格按照中、省、市、县的统一要求和部署，进一步加强村卫生室管理，在稳步中抓推进，在规范上抓落实，在医改工作上有创新，在制度措施上有力度，让医改成果真正惠及片区医疗机构和人民群众。
二一一年十月五日
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