201*年护理管理委员工作计划

201*年护理管理委员工作计划

201*年护理管理委员会年度工作计划

医院是以医疗技术诊治疾病，为患者服务的机构，工作

质量直接关系着患者的安危。医院的这一特点决定了技术水平和工作质量。这就要求护理人员必须树立全心全意为患者服务、“质量第一”的思想，切实加强护理质量管理工作。特制定护理质量管理委员会工作计划如下：

一、建立健全院、科两级护理质量管理组织建立医院护理质量管理委员会、护理质量管理小组。由护士长担任组长，主要负责科室管理工作，并配备称职的质量小组成员。院、科两级质量管理组织要定期对教学、科研、护理等工作质量进行研究、监督、评价。及时提出整改意见。二、切实加强护理质量教育院、科两级护理管理组织必须高度重视质量教育工作，这是进行质量管理的重要措施之一。护理质量管理小组每年要集中进行质量教育，科室质量管理小组每季度要集中进行一次质量教育。护理质量管理组织还要结合日常工作情况采取开会、通报、办班等各种形式进行经常性的质量教育，通过质量教育要使广大护理人员树立一切为病人服务“质量第一”的思想，强化质量意识，掌握各项质量标准，明确质量责任，确保护理安全，重视护理质量的自觉性和积极性。三、制定质量管理、教育、监督及信息储存，处理方案。质量管理方案主要有质量管理目标技术标准、评价标准等项内容，为实施全面的标准化管理日出数据及措施。此外，还将逐步制定质量管理方案，质量监督检查方案及其工作计划，实行质量责任制。

四、加强医疗护理质量的主要措施为了不断加强护理质量管理工作，将采取的主要措施：以临床护理质量管理作为重点，抓好科室的质量管理，做到计划、措施落实，责任明确。五、作好质量信息反馈以及质量管理奖惩工作护理质量管理委员会要与有关科室密切协作，准确完整、及时地提供能反映护理质量实际情况的各种数据报表等，定期下发质控通报。同时还要定制护理质量管理奖惩制度，科室、个人的工作质量与其绩效工资分配“挂钩”，使质量管理与落实奖惩制度有机结合起来，以促进护理工作水平的不断提高。

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巴州区红十字医院

201*年护理质量管理委员会工作计划

今年我院继续深化医院管理年、医疗质量万里行活动，根据卫生

部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合住院患者十大安全目标护理实施方案，以积极争创“二级乙等医院”为契机，进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。抓护士长和护理人员队伍建设，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水平、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量指标达到“二级乙等综合医院”标准要求。

一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》、《护士守则》，使其明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。

二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。三、各科制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，护理部每季度对各病区进行病员满意度调查。

四、继续修改、完善各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。

五、加强护理安全管理，将“三基”、“三严”作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。

六、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。

七、督促科室认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。

八、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：科室护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，护理部每季度考核科室护理工作质量一次，每月对全院出院病历进行随机抽查，检查病历质量，护理部每月随机对各科室的安全管理工作进行检查，对存在的质量及安全问题在护士长会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。

九、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。十、质量考核具体安排

护理部每季度对病区综合质量、病房优质护理服务、护理文书的书写、特殊科室的专科护理质量、特一级护理及整体护理、科室护理管理、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。

十一、应达到的护理质量统计指标：1.一人一针一管一用灭菌率100%2.急救物品完好率100%

3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%4.“三基”考核合格率100％（合格标准为85分）5.基础护理合格率100%（合格标准为95分）6.特级、一级护理合格率≥90%（合格标准为85分）

7.护理文件书写合格率≥95%（合格标准为85分）8.护理技术操作合格率100％（合格标准为95分）9.年压疮发生次数为0（特殊情况例外）

10.病人对护理工作满意度≥90%

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