xx卫生局实施乡村卫生一体化管理工作汇报
实施乡村卫生服务一体化管理工作汇报
xx市卫生局201*年5月14日
根据国家深化医药卫生体制改革的总体要求，201*年，xx市xx乡卫生院在全市，乃至全省率先实行了乡村卫生服务一体化管理，开创了我市乡村卫生改革与发展的新局面。
一、基本情况
xx市有各级各类医疗卫生机构xx个，其中乡镇医疗机构11个，村卫生所（室）xx个，卫生人员371人，其中乡镇卫生院176人，乡村医生195人，有24名乡村医生取得执业助理医师以上资格。xx乡卫生院地处虎林市北部，离市区10公里，辖8村4个自然屯，7个卫生所，4个卫生室，现有职工12人，拥有村医27人。目前，xx乡卫生院与新民村卫生所按照黑龙江省关于“三网四化”的管理要求，真正实行了“七统一、两独立”管理体制，即村卫生所的设、行政、人员、业务、药品、财务和绩效考核等统一由乡卫生院管理，村卫生所的法律责任独立、财务核算独立。运行12年来，卫生所的5名村医一直实行工资制。
二、工作开展情况（一）统一思想，强力推进
201*年，为扎实有效地展开乡村卫生服务一体化管理工作，卫生局成立了专门的领导小组，重点研究一体化推进工作，由于新乐乡农民人均收入水平较其它乡镇低，村医收入在全市村
医中占中游水平，卫生局根据实地考察，确定在xx乡新民村搞一体化试点，制定了xx乡卫生院乡村卫生服务一体化管理工作制度。工作伊始，针对村医思想不通的问题，我们一方面组织村医认真学习省、市有关文件和政策；另一方面取得村委会的支持，逐个做村医的思想工作，对其中不配合的村医，由领导走访、亲自谈话，使其认识到一体化管理的优越性。对村医思想守旧，认识不到位，我们就联合乡村两级干部深入到其家中，宣传国家对农村卫生事业发展的新政策，做细致的思想工作，使其打消思想顾虑。xx村卫生所由于村医年龄老化技术能力薄弱，xx乡卫生院派出技术能力雄厚人才下驻卫生所，增加该卫生所的技术能力和技术水平，使村医业务力量得以集中，提高了村卫生所的综合服务质量，让群众享受到了较高标准的医疗服务，极大地提高了村卫生所在患者心中的可信度。
（二）统一管理，规范运作
在实施乡村医疗服务一体化管理前，xx村卫生所因缺乏统一管理，村医各自为政，购药渠道混杂，药品质量得不到保证，炕头所较多，医疗技术操作不规范，给患者健康带来了隐患，经济效益和社会效益低下。为了净化农村医疗市场和保障乡村卫生服务一体化管理工作的有效实施，我们对xx村卫生所进行了收编整合，将xx名村医化零为整，当时实行的是“五统一”和“五有”的管理模式，即统一行政领导和业务领导，统一收费标准，统一药品采购，统一工作制度，统一卫生所布局和医疗文件。对病人就诊做到看病有登记，开药有处方，药品有标价，收费有票据，转诊有手续。据统计，201*年以前xx村卫生所全年的业务收入仅在6万左右，导致了村医工作热情低下，
不安心工作，患者大量流失的局面。在实施乡村卫生服务一体化管理，没有实施国家基本药物及零差率之前的几年中，xx村卫生所每年的业务收入由原来的6万元左右猛增到18万元左右，真正意义的达到双赢，成为我市乡村卫生服务一体化管理的带头兵。
（三）外塑形象、内强素质
为适应一体化管理需要，卫生局加强了对医院和卫生所的基础设施和医疗设备的投入。201*年，在上级匹配资金不足的情况下，我们多方筹措资金9万余元，对卫生院的房屋进行了重建、装修，实施了新民村卫生所标准化建设，xx乡卫生院和xx村卫生所的整体就医环境得到改善，院内外环境焕然一新。在医疗设备更新改造上，投入了4.5万元增设了X光机和心电仪、B超、常规化验设备、吸氧器、吸氧机及相关应急抢救配套设备9台（件）。与此同时，定期选拔有发展前途的年轻医护人员外出进修学习。几年来，共选派了12名医护人员到市医院、市中医院进行学习深造，回院后都能独立开展工作。201*年，卫生院每年门诊量仅为4530人次，平均收入21万元，201*年，门诊量达到了1万人次，年收入达到了63万元，效益翻了3倍，卫生院的经济效益和社会效益实现了“双赢”。（四）双向转诊、提高质量
为了有效提高院所的医疗卫生服务水平，发挥乡村二级医疗卫生服务网络的作用，面对农村遇到的疑难病症，实施乡村卫生服务一体化的xx村卫生所填好转诊单，将其及时转到卫生院诊治，卫生院组织全院骨干力量进行会诊，在患者病情好转时将其转回村卫生所继续治疗。通过实施双向转诊制度，使患
者病情既得到及时诊治，又实现乡村二级医疗机构互惠互利，同时也宣传了自我，促进了院所两级医疗机构技术水平的提高，实现了患者“小病不出村”、“大病不出乡”，从而减轻了农民经济负担。
三、存在的问题
1、村医工资得不到保障。随着卫生体制改革的不断深入，自201*年5月份起，xx村卫生所实施了国家基本药物制度，所有药品全部零差率销售，打破了“以药养医”的局面。按照《试点方案》要求，村医工资为每人每月1000元，xx村村卫生所5名村医，每年6万元的工资，紧紧来源于公共卫生服务收入和诊疗活动的利润，乡村卫生服务一体化管理面临困境。
2、配套设施不到位。根据有关规定，村级卫生医疗机构的用地面积不少于300平方米，标准化村卫生所设在60-100平方米，同时诊断室、观察室、治疗室和药房必须四室分开。但目前我市90%以上的村卫生所（室）使用的房屋均为租用，其用地面积和房屋间数远远低于规定标准，房屋设施比较简陋，无法达到四室分开的要求。
3、新农合门诊统筹无法现场兑现。201*年，我市已开始实行新农合家庭门诊统筹报销制度，参合农民在定点村室看门诊，可以现场获得补偿金。但从当前情况看，50%的村卫生所由于缺少微机，没有软件系统，当地农民还不能现场获得门诊补偿，不能及时、便捷地享受到国家的惠民政策，不能充分发挥新农合的纽带作用。
四、意见和建议
1、加大投入，推进乡村卫生服务一体化管理进程。建议以市政府文件的形式，尽快出台《xx市乡村卫生服务一体化管理方案》，出台具有纲领性、指导性、操作性的配套政策，并结合实际，明确实施步骤，做好配套衔接。希望政府能加大对乡镇卫生院、村卫生所（室）在公共卫生、医疗服务和建设资金等方面的支持和投入，把这项惠及老百姓健康的民心工程办实办好。
2、搞好规划，为村卫生室建设提供用地支持。村卫生所是一个非营利性，让老百姓直接受益的医疗机构，建议结合新农村建设,把解决村级卫生室建设用地摆上十分重要位，实行无偿划拔，从根本上解决村卫生所阵地不实的问题。本着既方便群众,又便于管理的原则,科学规划好村卫生所的设。
3、关心爱护，解决村医工作和生活上的后顾之忧。目前困扰村医有几个十分突出的问题。一是没有养老保险，特别是老龄村医“养老”问题亟待解决；二是抵御医疗风险能力差；三是村医队伍性质模糊，且xx一体化起步较早，耽误了村医的大量收入，面临的问题日益突出。如果解决不好，就可能出现人散、网破现象。在财政状况允许的情况下，建议给村医适当补助，解决他们收入过低的问题。
扩展阅读：201*年XX镇乡村卫生一体化服务工作总结1
201*年XX镇
乡村卫生一体化管理工作总结
二0一一年即将结束，我院的乡村卫生一体化管理工作在各级领导的关怀和重视下，在上级业务主管部门的大力支持和亲临督导下，通过全院干部职工和广大乡村医生的共同努力，较好的完成了上级交给的各项指令性工作任务。下面就我镇201*年的一体化管理工作的情况总结如下：
一、取得的成绩
（一）一体化工作开展
我镇的一体化管理工作已运行多年，在以往的管理中，我们咬定不放松的原则，至始至终这项工作都没有松懈，基础比较扎实，如何将这项优势继续保持下去，为此我们做了大量的工作，成立"以院长为首的领导工作专班，对一体化工作给予了足够的重视。按照地域的划分，分成三片，各片都派有一名督导员，负责各片村卫生室的管理工作，确保政令畅通，使这项工作开展起来有条不紊，分工比较明确，那就是严格按照市卫生局96号文件精神，严格实行"五统一"管理，将这项工作总体提升到一个正确的高度来进行认识和管理，突出了这项工作的实际意义，从而加大了认识与管理力度。根据上级文件精神，我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室主任为成员的工作领导小组，并及时制定并下发了《XX镇乡村卫生服务管理一体化实施方案》，并拟定了各村卫生室室长人选，经我院一体化领导小组对全镇申请加入一体化管理的30名乡村医生资质进行了全面的审核，审核结果30名乡村医生符合入围条件，根据“五统一”要求，领导组办公室遵循属地管理原则，对30名乡村医生纳入本村管理，在30个行政村设14个卫生室，实行集体办医。根据自愿参与的原则，院一体化领导组办公室分别与30名乡村医生签订了聘用协议。
在上级各部门的关心支持下，于201*年先后新建（或修缮）14个村卫生室，保证每个卫生室业务用房面积不低于80平方米；根据《省级创示范村卫生室》文件要求，对7所村卫生室进行了新建和改建，并配套了设施、设备，极大的缓解了各村卫生室业务用房紧张和设备落后状况，为人民群众提供了优质、方便、价廉的医疗卫生服务，基本做到了小病不出村，常见病不出镇的目标。随着国家对全民健康的关注，先后推行了“新型农村合作医疗”、“乡村卫生一体化服务”、“基本公共卫生服务项目”等各种便民、利民、惠民的政策，让人民群众真正感受到了政府的关爱。
在村一体化领导小组的监督参与下，对各村卫生室的分配方案、值班制度、人员分工等情况进行了督查，并对涉及村卫生室各项制度进行了细致的审查修改。经督查，14个村卫生室都按要求明确了人员分工，制定了
合理规范的排值班制度和工资分配方案，完善了内部约束机制。并每季度对村卫生室进行督导与考核，对考核结果予以公示，工作比较好的村卫生室给予奖励，比较差的给予通报批评，并责令其整改。
一体化管理的实施，形成了乡镇卫生院、村卫生室“两位一体”的格局，对整个乡村卫生的业务、药品、行政、人员、财务进行了统一管理，从而确保人民群众可以得到及时便利的基本医疗服务。
（二）基本公共卫生服务项目的实施
根据《XX市201*年基本公共卫生服务项目实施方案》的文件精神，进一步明确了“基本公共卫生服务项目”的重要性，成立了由院长为组长，副院长为副组长，各项目负责人为成员的工作领导小组，以分管领导具体负责，结合实际情况，制定并于201*年1月10日经由镇政府印发了《XX镇基本公共卫生服务项目实施方案》，于1月12日在卫生院会议室召开了XX镇基本公共卫生服务项目启动培训会议。会议由镇指导工作组、院公共卫生服务工作领导小组成员、村卫生室工作人员共同参与。
为了高标准完成此项任务，成立了公共卫生服务均等化工作技术指导组，多次深入乡村第一线，纠正基层工作中存在的问题和不足，保证了公共卫生服务均等化工作规范开展，做到了五统一：一是统一档案管理。统一制做健康档案和档案柜，建立专室分类存放，规范项目填写，并且做到检验项目和仪器检查有原始数据，及时补充健康信息，使档案真正成为活档；二是统一对健康体检的认识。在高血压、糖尿病、重性精神疾病和65岁以上老年人每年一次体检上，尽量多给群众提供服务；三是统一制做不锈钢健康教育宣传栏；四是统一资金管理。在基本公共卫生服务均等化资金管理上，实行统一管理，集中支付，由卫生院申报费用，制做资金使用详细清单，由公共卫生服务均等化办公室审核列支；五是统一接种门诊要求。在预防接种上要求登记室、接种室、观察室“三室”分开，按规范接种疫苗，接种信息由卫生院实行微机化管理，做到“人、卡、证、册、微机”五对口。并每季度对村卫生室按“XX镇基本公共卫生服务项目考核标准”进行了督导考核，目前我镇已完成建档201*0人份，其中06岁儿童1738人份，65岁以上老年人1963人份，孕产妇访视432人份，高血压1055人份，糖尿病130人份，重症精神病70人份。通过日常随访工作的开展，使我镇居民逐步获得均等化的基本公共卫生服务，不断提高全体居民健康水平，缩小城乡和区域之间公共卫生服务差距，基本达到上级下达的任务目标。
通过以上项目的开展实施，使卫生人员能更好的履行本职，使卫生院能更加及时的掌握各村发展健康情况，同时也更加有利及时发现并解决存在的问题。一体化工作和基本公共卫生服务项目的实施对我镇卫生服务能力的推进，对于深化医疗卫生体制改革，改善城乡医疗卫生资源配置，提
高全镇卫生事业科学发展水平，更好地服务和保障全镇人民身体健康，具有十分重要的意义。
三、目前存在的主要问题和主要困难：
1、目前处于医药卫生改革期间，各种事务较多，各村卫生人员素质不一，有时不能效好的完成各项工作；
2、对卫生室监管、指导不够以至出现了各种违规现象；
3、缺乏政策解读能力，对一体化和公共卫生服务理解不足，投入人员不够；
4、由于卫生院公卫科人员不足导致一人多岗，多处上班，不利于公共卫生服务项目工作的开展。
四、下一步工作计划
1、加强村医培训，使他们能尽快适应新的工作情况，更好的为群众服务；
2、尽可能向上级争取政策，加强村卫生室改造，创造舒适的就医环境；3、抽调专人成立自上而下的专业技术队伍，上下对口，保证国家政策要求不折不扣地落实；全面负责一体化和基本公共卫生服务规范村卫生室执业行为，切实加强了重点部位、重点环节管理，确保医疗安全。
总之，推进乡村卫生服务一体化管理工作，为促进我镇乡村两级医疗卫生单位的健康发展起到非常重要的作用，为农民的预防保健、公共卫生、基本医疗、康复提供价廉、便捷的卫生服务。而实施基本公共卫生服务均等化工作是医药卫生体制改革的重点内容之一，也是政府关注民生，为民办实事的具体体现。作为基层医疗卫生单位，三级医疗服务网络的中间环节，我院必将在今后工作中更进一步，加强政策解读能力，加强业务培训，加强上传下达工作，使各项工作再上一台阶，为我镇经济、社会的发展作好保驾护航工作。
XX镇卫生院
201*年12月25日
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