201*年2月份处方点评

201*年2月份处方点评

黔南州医院药剂科201*年2月份处方点评小结

通过门诊处方点评了解我院门诊处方的质量及门诊合理用药的情况，利用处方点评工作更好地提高处方质量和促进临床合理用药水平。处方点评工作是一项长期工作，其工作方式还需要不断的摸索和改进，使其更好的发挥作用。

一、处方来源及点评方法1.处方来源：

根据《三级综合医院评审标准实施细则》（201*年版）有关处方点评要求、卫生部抗菌药物临床应用监测网（201*年度分网）工作方案规定，抽取201*年2月16日门诊处方（不包含麻醉、精神药品以及儿科处方）100张。

2.点评依据及方法：

根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》（第17版）、《医院处方点评管理规范》及药品说明书等相关资料进行点评。按《处方点评工作表》上项目，将100张处方逐张录入，进行统计分析，得出相关指标，并对不规范处方和不合理用药处方进行归类、统计并分析。

二、点评结果

1.处方基本指标根据《处方点评工作表》项目上的数据进行分类汇总，并与上月汇总情况进行比较，具体情况见表1：

表1：201*年各月处方点评结果项目平均每张处方用药品种数抗菌药使用百分率注射剂使用百分率国家基本药物占处方用药的百分率药品通用名占处方用药的百分率平均每张处方金额合理处方百分率1月份2.7314%3%61.9%100%291.6992%2月份2.7918%13%59.14%100%239.2392%※详细情况见处方点评工作表(附后)2.不合理处方情况本月不合理处方情况与上月相同，处方合格率为92%，不合理处方8张，其中不规范处方4张，用药不适宜处方4张，本月无超常处方。处方合格率偏低，不符合三级医院医疗质量管理的规定（规定处方合格率应≥95%）。

3.本月门诊患者使用抗菌药物的处方18张，门诊患者抗菌药物处方比例为18%，符合《201*年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定医疗机构门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%的规定。

三、不合理处方分类及存在问题分析1.不合理处方分类

按照《医院处方点评管理规范》（试行）规定，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，具体情况见表2：

表2不合理处方分类及存在问题分类处方号代码不规范处方用药不适宜处方问题存在问题处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的。4116291-10492084110511-10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的。用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的。无正当理由不首选国家基本药物的。4115342-4无正当理由不首选国家基本药物的。4116812-4遴选的药品不适宜的。4113591-84116532-24112752-2遴选的药品不适宜的。2.不合理处方存在问题分析

2.1处方前记项目缺项、填写不规范如411629号处方无患

者住址或单位；049208号处方临床诊断为“外用”、411051号处方临床诊断为“为抗特指单一细菌性疾病采取必要免疫”，以上问题是处方医师的疏忽所致，建议医师处方开具完毕后认真复核检查，以保证处方的正确性和完整性。

2.2用法表述不清如口腔科门诊411359号处方，临床诊断：

A5根折，处方开具阿奇霉素肠溶片125mg×24片/盒×1盒，用法：250mg，口服，顿服；西医所说的“顿服”是一次性服用，是指定单位时间内用药量，本处方只有用药量而无单位时间。

2.3无正当理由不首选国家基本药物耳鼻咽喉门诊411534

号处方，临床诊断：慢性咽炎，开具药品：⑴百蕊颗粒5g×6袋/盒×3盒，⑵巴特日七味丸60丸/盒×3盒，⑶口腔炎喷雾剂25ml/盒×1盒。耳鼻咽喉门诊411681号处方，临床诊断：慢性咽炎，开具药品：⑴口腔炎喷雾剂25ml/盒×1盒，⑵百蕊颗粒5g×6袋/盒×3盒，⑶清热散结胶囊0.35g×48粒/盒×3盒。以上两张处方开具的均不属国家基本药物，《三级综合医院评审标准实施细则》（201*年版）规定，医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》，优先合理使用基本药物。

3.抗菌药物使用分析

抗菌药物使用指征不明确⑴如消化内科门诊411635号处

方，临床诊断：帕金森氏病，处方开具：头孢克洛缓释胶囊0.125mg×12粒/盒×3盒，Sig:4粒口服Bid。《抗菌药物临床应用指导原则》规定抗菌药物的使用应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物，帕金森氏病无使用抗菌药物指征。⑵如医疗美容科411275号处方，临床诊断：双侧腋臭，处方开具：头孢克洛缓释胶囊0.125mg×12粒/盒×3盒，Sig:5粒口服Bid。腋臭的保守治疗，无指征应用抗菌药物；腋臭的手术，属外科Ⅰ类切口手术（清洁手术），根据《抗菌药物临床应用指导原则》，清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。

四、持续改进

1.医院职能科室需进一步加强对各科临床医生合理使用抗菌

药物知识的培训，药学部门加强药学干预，及时与临床沟通，尽量做到事前干预，以提高临床用药的规范性和合理性，在不影响疗效的同时，合理使用抗菌药物。

2.药学人员也要加强自身医药学知识的学习和提高，坚持“四查十对”，认真审核处方，提高处方合格率及处方用药合理性，降低医疗风险。

3.医师开具手工处方或电子处方，应注意处方各项目数据或信息的准确率，处方开具完毕后进行浏览检查，以保证处方的正确性和完整性。

处方点评工作组201*-2-21

扩展阅读：201*年2月份门诊处方点评结果

201*年2月份门诊处方点评结果

为了解临床用药趋势，促进合理用药，保障患者用药安全合理，根据《医院处方点评规范》（试行）我院处方点评成员对201*年2月门诊处方进行了点评。点评结果如下：

一、处方来源：随机抽取门诊处方100张，含草药处方37张，中成药和西药处方63张。

二、根据点评结果：

1、平均每张处方开药品种为2.82种（不含草药）。2、平均抗菌素使用百分率为17%。3、平均使用注射剂百分率为10%。

4、平均每张处方使用国家基本药物占处方用药的百分率为92%。

5、平均每张处方金额为39.98元。6、不合理处方占处方总数3%。7、超常处方，未发现。

8、麻醉药品：一类精神药品使用均较规范，未出现不合理用药情况。

三、普遍问题如下：1、处方临床诊断不规范2、处方登记不完整

3、单处方仍有超过5种药品情况4、药房调配，审核签名不完整四、改进与建议

医师要注意有关法律法规与业务学习，规范处方书写与提高合理用药水平，抗菌药物的使用原则上只能选择一线抗菌药物，用单一抗菌药物避免联合用药。

药师要严格遵守操作规范，严把处方质量大关，提高处方审核水平，对不合理处方及时通知医师予以纠正。

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