201*06迎接市医改检查组工作汇报

201*06迎接市医改检查组工作汇报

**县医改工作汇报

尊敬的*市长，检查组各位领导：

现就**县部分医改工作的进展情况做一下汇报。一、公立医院综合改革暨药品三统一工作进展情况㈠县级公立医院改革全面启动

根据省政府《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》（陕政发“201*”9号）、市政府《关于推进县级公立医院综合改革的实施意见》（安政发“201*”14号）和县政府有关要求，我县公立医院改革工作全面启动。通过召开专题会议，确定了我县公立医院改革的实施步骤，1.动员部署阶段（201*年5月6月），通过调查研究、讨论分析，制订了改革计划，印发了《**县县级公立医院综合改革实施方案》；2.组织实施阶段（201*年6月201*年6月）各医疗机构通过制定实施方案，召开动员大会等全面推进医院改革工作；3.总结提升阶段（201*年7月10月）拟对改革工作进行自查评估、总结经验，寻找不足，迎接上级检查。㈡人事分配制度改革日趋完善

⒈重新核定机构人员编制。经县委、县政府同意，由编办、卫生局等机构组成联合考察组对我县县级公立医院和基层医疗卫生机构的实际编制情况进行了全面了解。按照县级医疗机构床位与人员编制比例为1:1.5，乡镇卫生院每千人口平均配备1.2名人员的编制配标准，对县级公立医院和乡镇卫生院人员编制重新进行了核定，县医院人员编制达到300人，县中医院达到150人，妇幼保健院编制人员达30人，镇卫生院人员编制总量达到283人。其中，临床护士编制不少于每病床0.4人。同时不断探索实行县级公立医院编制备案制，和逐步建立动态调整机制。

⒉不断深化人事制度改革。县级公立医院在编制规模和岗位类别范围内自主确定岗位，全面推行岗位聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、能进能出、能上能下、全责管理，逐步变身份管理为岗位管理。截至目前我县所有医疗机构均实行了全员聘用，对于未聘人员均得以多种方式妥善安。

⒊继续完善绩效工资制度。将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，将收入分配向临床一线倾斜，提高医院人员经费支出占业务支出的比例，允许医院可拿出一定比例的收支结余提高医务人员待遇，确保医务人员收入有所增加。据201*年数据统计，我县医疗机构实施绩效工资前年人均工资为36400元，实施绩效工资后年人均工资为40828元，平均增长幅度达到12.2%。㈢多渠道补偿机制初步建立

⒈积极破除以药补医机制。通过各级政府的投入和调整医疗服务收费，我县于201*年5月1日起取消药品加成，实行零差率销售，彻底破除了以药补医机制。对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照取消多少，补偿多少的原则，由省、市、县三级政府按比例给予足额补助。⒉合理调整医疗服务价格。按照总量控制、调整结构的原则，我县正在制定以降低药品价格、高值医用耗材价格、以及医疗检查价格，适当提高体现技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格的医疗服务调整方案，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。既要患者负担减轻，又不影响医院工作运转为原则。㈣药品三统一工作有序运转

⒈成立工作机构，夯实工作职责。县政府高度重视药品三统一工作，于201*年4月初成立了平利县药品三统一采配与结算管理中心，配备专职人员8人，落实了独立的办公场所，负责全县药品的采购、审核、配送及结算管理工作。机构成立以来，一是通过与配送企业及医疗机构签订双向责任合同，落实了工作目标；二是启动5月药品‘三统一’宣传月活动，期间共发放药品三统一政策汇编260余本、三统一药品宣传画1200多张，各镇卫生院、村卫生室累计悬挂条幅130余条，并制作了约100余期宣传板报及海报，营造了良好的工作氛围。三是制定了县级药品三统一工作考核办法、采配与结算管理办法、药品统一配送管理实施细则等一系列政策法规，有效地保证了我县药品三统一工作健康运行。

⒉加强监督监管，畅通举报渠道。一是县卫生、监察、物价等部门加强对各医疗机构药品采购和使用的监督检查工作，严禁从其他渠道采购药品和违规加成的现象，镇、村医疗机构所有药品继续落实明码标价和零差率销售政策，县级公立医疗机构从201*年5月1日起完全实行药品三统一管理。面向社会全面公示基本药物的品种、销售价格和服务承诺，广泛接受社会监督。二是建立专门的举报平台、落实专人负责。可以通过电话、网络邮箱、信件等正常渠道上报，对举报内容实行举报要专人负责、专门登记、专项查办。及时处理举报事件。接到群众举报，采取有效措施积极处应对，迅速调查事件的真相，妥善回复，给举报者一个满意答复。同时，认真总结经验教训，为今后工作提供借鉴，并将举报事件分类整理、建立档案，以备日后查阅。

⒊严格数据采集，深入查找问题。通过严格规范申报、配送及结算过程管理，管理中心直接掌握了关于配送率、使用率等第一手真实数据，改变了以往单方面由镇卫生院、村卫生室提供数据无法监管、无法核实的状况。通过对真实统计数据的分析，随时掌握三统一工作中存在的问题，从而有针对性解决问题。

⒋克服实际困难，工作成效初显。据近几月统计数据显示，我县药品三统一工作已覆盖全县所有医疗卫生机构，覆盖率达到100%，镇卫生院及村卫生室的三统一药品配备率和使用率均已达到95%以上，县级公立医院的三统一药品配备率和使用率分别平均达到40%和30%以上。除药品配送率外，其余各项指标均达到市局工作要求。二、存在问题

㈠法人治理面临一些体制上的阻碍，完全推行公立医院院长聘任制等还面临一定困难；

㈡县域经济相对薄弱，推行县级公立医院改革财政保障还面临较大压力；

㈢受市场价格变化影响，三统一药品出现药品废标、弃标和中标品种不全现象，导致配送企业药品储备明显不足，据药品三统一管理中心统计，三统一药品配送率不到60%，过渡期目录中850个品规中仅能配到10余种，加之胶囊剂全部停用，严重影响我县医疗机构临床用药需求，镇、村医疗卫生机构药品供需矛盾进一步加剧。另外，部分常用药品如三九感冒灵、小儿退热药布洛芬混悬液等未纳入药品三统一目录，不能满足患者用药需求。三、后期工作安排

㈠继续探索建立理事会等形式的法人治理结构，并围绕新的医院管理结构完善内部管理和控制医疗成本，建立现代医院科学管理体系；

㈡加快县级医院标准化、信息化建设步伐，提升县级公立医院服务能力。

㈢加强医疗卫生机构药品三统一工作监管，继续提高三统一药品配备率、配送率和使用率，确保完成年底各项指标达到100%的任务目标。

扩展阅读：医改工作情况汇报(省医改检查)

医改工作情况汇报

雁峰区人民政府201*年12月24日

尊敬的省医改领导小组各位领导：

首先我谨代表雁峰区政府对各位领导莅临雁峰区督查医改工作表示热烈欢迎，我区将以此次检查为契机，认真综合各位领导的批评意见，将医改工作进一步贯彻落实到位。

雁峰区位于衡阳市城区中心，下辖5个街道、1个乡、1镇、1农场，总土地面积94平方公里，人口21万。现有基层医疗卫生机构7家，其中街道社区卫生服务中心5家，乡镇卫生院2家，省配编182人，在岗174人，其中5个社区137人，2个乡镇45人；共有全科医生24人，副高5人，中级29人，初级127人，无职称13人；本科27人，大专90人，中专55人，高中以下2人。

201*年以来我局在市区两级的正确领导下，始终围绕《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国省市医改近期重点工作方案，求真务实，突出重点、创新机制、完善制度，积极稳妥推进医药卫生体制改革。201*年是医改工作的关键之年，我区作为第三批推行基本药物制度的县市区，举全区之力，团结协作，攻艰克难，率先在全市推行国家基本药物制度，启动基层医疗机构人事制度改革，取得了一定的成效。现将医改工作情况向各位领导汇报，不妥之处，请各位领导批评指正。

一、主要做法

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（一）加强领导，健全组织，努力推进医改工作

为确保医改工作顺利实施，我区高度重视，分别成立了以区委书记唐学石为顾问，区长周建为组长的综合配套改革工作领导小组、医改领导小组及基层医疗机构人事制度改革领导小组；成立了以副区长江红为组长，编办、人社局、财政局、审计局、物价局、卫生局等部门负责人为成员的实施国家基本药物制度领导小组。

为顺利推进基层医疗机构的改革，201*年区委和区政府分别召开了常委会和三次区长办公会，就我区医药卫生体制改革进行了专题研究和部署，出台了《雁峰区基层医疗卫生机构综合配套改革实施方案》（雁政办发〔201*〕22号）和《雁峰区基层医疗卫生机构基本药物零差率实施方案》（雁政办发〔201*〕26号）等指导性文件，并以会议纪要形式对医改工作进行具体指导部署，区政府建立考核机制，出台了考核细则，并将医改工作纳入政府目标管理考核范畴。

（二）认真学习，领会精神，理清思路明确目标

针对医改这一全新的系统工程，医改领导小组领导及成员积极参加省市会议及举办的业务培训班，努力学习医改文件精神，重点学习了中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（201*-201*）》和省《医药卫生体制改革近期重点实施方案（201*-201*）》精神，为了确保各部门及基层单位学习的系统性和广泛性，在基层医疗卫生单位举办了以公共卫生、基本药物制

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度等为主要内容的培训班，发放基本药物应用指南360余册，做到医务人员人手一份。

（三）起草方案，落实措施，逐步推行医改政策

根据省市要求，我区先后印发了《基层医疗卫生服务机构公共卫生考核方案）》、《201*年农村卫生人员培训实施方案》、《城乡医院对口支援实施方案》、《农村孕产妇住院分娩补助实施方案》、《基层医疗卫生机构综合配套改革实施方案》、《基层医疗卫生机构基本药物零差率销售实施方案》等相关配套文件。

区卫生局作为医改主力军，对医改重点工作进行了责任分解，并与基层医疗卫生单位签订了医改工作责任状，将此项工作纳入了卫生工作年度目标管理考核范围，考核结果与经费挂勾。

（四）搞好调研，做好测算，为推行国家基本药物制度作准备201*年根据区政府统一部署，由副区长江红的带领人事、编制、财政、发改等部门负责人到衡阳常宁市和蒸湘区、郴州北湖区、岳阳岳阳楼区等兄弟单位进行视察，就推行医改中的人员编制、床位、运转经费、医药费用、绩效工资、政府补偿等情况开展调研，为我区推行医改吸取了先进经验。201*年是医改工作攻坚之年，为全面推行基本药物制度及人事配套改革，区政府高度重视，4月10日、5月28日、11月24日区长周健就医改工作三次开展专题调研，召集财政、人事、编办、卫生审计等部门负责人召开了区长办公会议，专题讨论医改工作，具体部署了推行国家基本药物制度的相关工作。区审计、人事、财政、卫生等部门对7家基层医疗卫生单位近三年的医疗收入、药品利润、职工工资、日常支出、人员在岗情况等进行模底，完成医改所需资金测

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算，为区委、区政府确定全面推行医改所需财政补偿经费、及人事配套改革提供了科学依据。

（五）广泛宣传，深入人心，营造医改氛围

推行国家基本药物制度是医改工作的一项重要内容，是切实解决老百姓“看病难、看病贵”问题的重要举措。我局通过采取全方位、多渠道的宣传发动，提高相关领导干部及医卫人员的认识，提高老百姓的关注度。一是召开了一个动员会。6月11日召开了全区推行基本药物制度的动员大会，区四大家领导出席会议，区长周建主持会议，副区长江红作主题报告，区委书记唐学石作重要讲话，会议强调各级各部门都要积极参与宣传这项民生工程，做到不漏一户、不漏一人，形成全民参与的强大宣传氛围。二是制定了一个宣传方案。卫生系统作为医改的主要阵地，卫生局制定了《雁峰区实施基本药物制度宣传工作方案》（雁卫发〔201*〕），宣传工作做到了“三统一”：统一配备宣传设备。我区为基层医疗单位统一购买了液晶电视机,专门用来公示医疗收费标准和基本药物价格，让患者明明白白就诊；统一提供宣传内容。为切实提高百姓对实施基本药物制度的关注度，张贴宣传画800张、宣传标语150张，悬挂宣传横幅50多条，印发宣传手册80000份,发放到各基层医疗单位、乡镇街道社区和乡村，做到家喻户晓。统一制作宣传牌。我区为基层医疗单位统一印制了公开承诺书、通告栏、公示栏和制度牌,并要求各基层医疗单位结合自身的工作制作宣传栏，确保我区基本药物制度的实施形成强大的舆论宣传氛围。三是开辟了一个网上专栏。我区在党政门户网上设置了《实施国家基本药物制度专栏》，将我区推行基本药物工作的动态信息、实

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施单位、基本药物价格以及有关政策文件予以公布，拓宽了宣传渠道。四是召开了一次听证会。6月15日，举行了基本药物零差率销售听证会，人大、政协代表，社区、村代表，医疗卫生机构代表，个体诊所、药店，民营医院等20名听证代表参会，与会代表积极为推行基本药物零差率销售献言荐策，使这项制度的推行真正做到了依法决策和科学决策和民主决策。五是举办了一个启动仪式。6月18日我区举行了实施基本药物制度的启动仪式，邀请市政府、市卫生局、市发改委等相关领导参加，做好新闻媒体的重点宣传报道工作，扩大影响范围，让我区居民能尽早享受国家这一惠民政策，有效缓解群众看病贵的现象。

（六）严格监管，及时整改，确保基本药物制度顺利实施为使基本药物制度落到实处，我局一是通过电子价格屏、大型价格公布栏、及咨询台前的基本药物价格册等方式，将基药价格面向广大居民公布，实现群众监督；二是定期编发基本药物简讯,将全区实施基本药物制度的实时动态及时公布；三是每月收集实施单位的门诊量和药物销售量,通过数据的分析,及时调控实施单位的工作进度；四是强化督查,区委区政府组织区督查室、区监察局、区卫生局及物价局联合开展不定期专项督察，并以区政府名义下发督查通报。副区长江红率相关部门随机抽查，重点检查了医务人员的培训、基本药物制度的宣传和药品价格管理等情况，每一次督查都做到检查严密认真，查后立即召开会议，对发现问题及时分析解决，对整改工作做到“回头看”。通过反复督查，不断发现问题，解决问题，使我区实施基本药物制度工作秩序渐近，良性发展，取得实效。

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（七）加大投入，统筹资金，确保医改工作稳步推进医改工作是区委、区政府的为民办实事一项重要内容，近年来，我区为推行医改工作，严格按照中央、省政府要求，足额配套补偿、按时拨付各项医改经费。近期三年来，共投入医改资金7764.51万元，其中上级财政6022.19万元，本级财政1742.32万元。今年已投入医改资金3195.98万元，其中上级财政2386万元，本级财政809.9万元。

201*年为了强化对医改资金的管理使用，我区成立了基层医疗卫生机构会计核算中心，对基层医疗单位的收支实行“集中核算，全面统筹”。

（八）定编定岗，全员竞聘，加强基层人员管理按照《雁峰区基层医疗卫生机构人员聘用方案》（草稿），基层医疗卫生机构采用“老人老办法、新人新办法”，坚持“定编、定岗、不定人”的原则，实行“全员竞聘、核定任务、绩效考核”。一是全员竞聘。卫生局对基层医疗卫生机构正、副职进行选聘；机构原有的职工，竞聘岗位，根据省要求的编制和人员结构进行足额选聘。二是核定任务。卫生局按照各级政府要求，核定基层医疗卫生机构公共卫生服务工作任务，由区卫生局与各基层医疗卫生机构签订责任状。三是绩效考核。卫生局每季度对各基层医疗卫生机构进行督导，每半年进行质量考核，医疗卫生机构对医务人员进行考核，考核综合结果与下拨公共卫生经费挂钩，与个人工绩效工资的60%部分挂钩。

（九）全面清理，核实债务，确保基层医疗机构健康发展

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为做好我区基层医疗机构债务清理化解工作，区政府成立了由常务副区长任组长，分管副区长为副组长，区发改局、财政局、卫生局、监察局和审计局等五部门为成员单位的化债工作领导小组，区政府下发了《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案》（雁政办发〔201*〕30号），经清理核算，7个基层医疗单位截止201*年12月31日前产生的债务数为1233.08万元，201*年1月至201*年12月31日所产生的债务数是53.16万元，201*年1月至201*年7月5日所产生的债务数是129.9万元，三项合计1416.14万元。

二、取得的成效

（一）国家基本药物制度成效明显

我区作为全市第三批推行国家基本药物制度的县市区，于6月18日率先启动基本药物制度，卫生局通过坚持零差率销售、广泛宣传、加强培训、及时分析等措施，使基本药物制度在我区成效显著。

经统计，我区7个单位6月18日实施基本药物制度以来，诊疗总量16167人次，与上年同期相比增加84.57%，人均药品费用29.36元，较上年同期相比下降57.1%，医疗收入61.14万元，与上年同期相比下降64.23%，居民直接受益近22万元。根据统计数据可分析，实行药品零差率销售，人均药品费用明显下降，医疗人次明显增多，老百姓的知晓面明显扩大，居民群众的得实惠明显增多。10月28日湖南《大众卫生报》经市卫生局推

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荐对我区的基本药物制度实施情况进行很好的报道，得到了省、市人民政府和上级主管部门的认可。

(二)基层医疗卫生机构建设不断完善

我区到201*年分别完成了2所乡镇卫生院、2所社区卫生服务中心和1所村卫生室的国债项目建设，201*年完成2所社区卫生服务中心的项目建设，于6月全面启动使用。

201*年我区以公共卫生进社区为契机，各基层医疗机构积极申报创建省市示范社区卫生服务中心。其中黄茶岭街道社区卫生服务中心成功创建省级示范社区卫生服务中心。

（三）基层医疗卫生机构服务能力不断加强

一是“乡镇卫生院管理年”活动的开展，规范了基层医疗单位的内部管理，提高了医务人员的技术服务水平。二是医务人员的强化培训，提高了医技人员业务素质。201*完成了52名乡村医生IPTV培训工作，并全部考试合格；选送28人参加省卫生厅中医全科医师、医改、学历教育等培训班；选派9人参加市局举办的全科医师转岗培训；区卫生局组织369人次参加自举举办的基本药物制度、中医全科医师、乡镇卫生院内儿科等培训班，通过全方位培训，我区的基层医疗卫生技术人员专业水平得到不断提高。

（四）公共卫生服务项目全面实施

到11月30日止，已为全区38165万农村居民建立电子健康档案20483人，建档率53.7%，电子档案完整率达99.9%。其中为7岁以下儿童建档1904人，为65岁以上老年人建档1440人；妇保建卡380人，产后访视1140人次；儿保建卡数380人；发

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放健康教育宣传单5900份；城镇居民已建立电子档案111255人，建档率64.6%，健康档案完整率99.5%；为辖区居民进行健康教育50865人次，进行群体健教讲座143场次。共为“四类人群”做健康检查25750人次，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查16499人次；为孕产妇做产前管理6812人次，产后访视3638人次；为高血压、糖尿病、精神疾病等6817名慢性病人进行了建卡和随访管理；为14149名老年人进行了建卡登记，并为10438人进行了体检。为47799人次进行了健康服务指导。

201*年为全区重点人群接种乙脑减毒活疫苗6770人；脊髓灰质炎疹糖丸强化5329人；为农村育龄妇女孕前和孕早期免费补服叶酸4404人；落实农村孕产妇住院分娩补助10.32万元，完成数量和质量均在城区前列。

（五）基本医疗保障建设不断完善

今年我区城镇职工医保、城镇居民医保参保率完成了市局下达任务数的101%，农村低保对象、五保户和患先天性心脏病儿童全部纳入新农合，农村五保户、低保户在区级医疗机构实行全免，截止11月30日，区医保基金为先天性心脏病儿童报销金额达到了7万余元。城镇居民和新农合门诊统筹地区都达到100%，基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院，城镇职工医保、居民医保和新农合住院费用报销比例都提高到80％，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到了18万和8万。医疗费用做到了及时结算，实行了按人头、病种、总额支付方式。今年新农合和居民医保当地财政配套资金分别为45.18万元和77万元。目前我区居民医保统筹基金结余25％、新

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农合医保基金统筹结余10％；解决了我区困难企业职工参保问题，今年区级财政安排困难企业职工养老保险配套资金78万元，为职工的养老保险提供了保障。

三、下步工作打算

1.进一步加强健康档案工作。提高社区居民和农民健康档案建档率，力争明年建档率达到了100%，为辖区居民提供及时、方便、有效、连续的医疗服务。

2.进一步加大宣传力度。积极开展多种形式、多种方式的宣传活动，将基层医疗单位义务巡诊活动在全区推广，做到定期不定点，使辖区居民能得到更多、更好的健康教育知识宣传。

3.进一步规范工作管理制度。狠抓基层医疗单位的自身建设和管理，延伸和拓宽基层医疗单位服务理念和内涵，切实为辖区老百姓就医提供更好、更多的服务。

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