201*年护理部工作计划

201*年护理部工作计划

201*年护理工作计划

一、指导思想

在院领导及医院医疗质量管理委员会的领导下，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以医疗护理安全为目标，预防为主，强调过程管理和质量责任，强化内涵建设，提高护理技术水平和服务质量，创造优质护理，提高医院社会效益和经济效益。

二、工作目标

●继续抓好“三基，三严”训练和护理人员的继续教育工作。●提升护理管理质量，构建一支活力、智慧的护理管理团队。

●严格院、科两级质量考核，做好质量分析和质量反馈，并与绩效挂钩，确保病人护理安全，尤其要使质量管理落到实处，惠及病人。

●按照卫生部“三好一满意”、优质护理服务活动等标准要求，深入开展优质护理服务，提高服务质量。广泛开展群众性服务活动，将“优质护理、微笑服务”落到实处，深入人心。

●全力协作医院住院、门诊整合工作，确保搬迁工作顺利进行，保证医疗护理工作安全。

三、工作指标

1、护理人员三基水平平均分≥85分2、护理技术操作合格率≥90%

3、护理人员培训率达95%4、基础护理合格率≥90%5、特护、一级护理合格率≥90%6、护理文件书写合格率≥90%7、急救物品完好率≥100%8、常规器械消毒灭菌合格率≥100%9、护理安全管理合格率≥90%10、病区管理合格率≥90%

11、特殊科室管理合格率≥90%12、病人对护理服务的满意率≥90%13、年度工作计划完成率达≥95%四、工作措施

（一）加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

1、严格护士规范化培训，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。科室内设置专职技能培训护士岗位，由科室内带教能力强，操作技术过硬的高年资护士担任，负责本科室操作技能培训及考核。护理部在原有的护理质量控制小组成

员基础上增设护理继续教育小组，由带教及操作培训成绩突出的两名护士长担任组员，负责护理部每月的护理操作技能目标考核。充分发挥科室小教员及护理继教组员力量，护理技能培训全院开花，做好院内护理理论及护理技术操作培训，预计201*年完成12次全院性质护理操作示教，12次护理理论授课，护理人员受训率与科室绩效挂钩。

2、重点加强科室内部考核，强化护士学习意识。

计划上半年以强化基础护理知识及实用急救技能为主；按照护理部下发的80项护理考核标准，各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每月组织理论考试及操作考核，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。各个临床科室在年度计划内的基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作科室考试与护理部抽考相结合。3、注重骨干护士培养计划，提升专科护理水平。

年内继续选送临床科室骨干护士前往上级医院进修学习，选送培养急诊科、血透室、ICU等专科护士，不断壮大我院专科护士队伍，提升专科护理水平。外出进修学习人员回院后总结学习经验，分享进修体验，全院护士会议交流，启发护士工作激情，共同进步。

4、强化护理管理素质教育，提高护士长管理水平。

积极组织护士长参加院外各级护理管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的护理工作展望以及护士长感情沟通交流等；帮助科室发展稍慢、个人能力稍欠缺的护士长。以外出培训学习、院内工作督导、科室间参观借鉴等方式提升护士长管理水平，构建一支活力、智慧的护理管理团队。

（二）加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效。

1、继续实行护理质量院科两级管理体系，尤其是需提高护士长发现问题、解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质控作用，明确各自的质控重点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。持续保持检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

2、进一步做好基础护理和危重病人护理工作，确定基础护理日，做好危重病人的个人卫生，及时、有效地采取各类安全防护措施，及时签署相关知情告知书、同意书，杜绝非难免压疮、跌倒、坠床、烫伤等不良事件发生。院内压疮监控组坚持第一时间到病员床旁查看上报的压疮及非难免压疮，与科室一同探索治疗压疮有效方法，争取尽可

能多的治愈院外压疮。

3、继续加强护理安全监控管理，科室和护理部每月对护理安全隐患进行排查及做好护理差错缺陷、护理投诉的原因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好，完善设备仪器检修及使用登记，建立可追溯机制。

4、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，注重护理文件书写内涵质量，加强对每份护理文书采取病区质控护士护士长护理质控部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。（四）、深入开展优质护理服务，提高服务质量。

1、提升护理人员主动服务意识。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语、护患沟通技能，将微笑服务贯穿始终；培养护士树立良好的职业形象。特别加强导医及窗口部门护士服务形象及服务意识教育，将病员入院的全程导医陪同服务确实落实到位，体现医院亲情化服务的特色并推广在全院每一个护理服务环节。同时大力宣传优质护理服务，广泛开展群众性服务活动，将“优质护理、微笑服务”落到实处，深入人心。

2、注重收集护理服务需求信息。护理部通过了解电话回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，对于病员满意度高的护士给予奖励并评选护理服务明星，调动她们工作积极性的同时稳定护理队伍。

3、不断提升优质护理内涵质量。注重护士对病员的专科指导及用药指导，护理部将统一印发我院患者健康指导评价表，将患者健康教育落实在入院初、住院时、出院前及出院后。建议科室增设患者出院回访环节，为病员提供出院后病情追溯机制，及时提供相应健康指导；让患者全程感受我院特色的优质护理服务。（五）、做好教学、带教工作

1、指定业务能力及责任心强的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。3、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，定期对实习

生做理论及操作考核，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。（六）、全力协作医院住院、门诊整合工作。

由于医院扩建期间，住院部病员将全迁融合至门诊大楼，护理部将积极参与各科室搬迁工作，做好协调与帮扶，第一时间提供帮助，确保搬迁工作顺利进行，保证医疗护理工作安全。

积极引导各科护士长在病员住院条件稍差、资源缩减的情况下，合理有效的利用现有资源，以优质的服务、精湛的技术吸引病员，保证收治量，保证医院社会及经济效益，同时做好人才保障计划，留住优秀护理人才，为医院今后的进一步发展打好坚实基础。

护理部201*年12月10日

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201*年滑县新区医院护理部护理工作计划

201*年护理部按照“二甲”医院标准要求，结合医院的总体工作目标。紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，现将具体计划制定如下：一．工作目标：

1.健全护理质量、安全、服务、管理等项目管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。

2.强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。

3.完善与落实各级护理人员业务培训和三基考核（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等）落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。

4.坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会；不断满足人民日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。二．工作指标

1.基础护理合格率≥90%2.专科护理合格率≥90%3.分级护理合格率≥90%4.危重病人护理合格率≥90%5.急救物品完好率100%6.常规器械消毒灭菌合格率100%7.护理文书书写合格率≥95%8.病人对护理工作的满意度≥90%9.“三基”考核合格率100%（得分≥90）10.护理技术操作合格率≥90%（含中医操作）11护理差错发生率“0”、压疮发生率“0”12.医疗废弃物处理合格率100%13.一人一针一管一用灭菌合格率达100％

14一次性注射器、输液（血）器用后毁型率达100%15.健康宣教覆盖率100%16.健康宣教成效率≥95%17.优质护理服务覆盖率≥50%18.责任制整体护理合格率≥100%三．具体措施

（一）加强护理质量过程控制，不断提高护理质量水平

1.重新调整护理质量管理委员会小组成员的分工，继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需要开发护士长在工作中发现问题、解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

2.建立检查、考评、反馈制度，设立追溯机制，护理部做到经常深入各科室检查、督促、考评。考评的方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

3.提高护理文书书写内涵质量，结合本院各专科特点，制定不同的护理入院评估单内容。规范护理文书书写的格式，加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部的三级考评制度，定期进行护理录单缺陷分析与改进，增加终末护理文书质量控制体系，强调不合格的护理文书不归档。4.每月继续做好各病区护理人员核心制度的掌握和落实工作，加大对分级护理的督查，并作为核心检查项目，对危重及一级护理患者工作的落实，要求每一位责任护士对危重及一级护理的病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态。护理部及时到现场指导，以保证危重病人的抢救及护理工作到位。

（二）加快护士长、护理骨干、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质。

1、加强护理管理理论培训，结合医院工作重点，4月份、九月份拟举办全院护士长及骨干管理培训班，外请专家授课，就院内护理工作面临问题，组织座谈讨论分析，找出工作中薄弱环节，制定出整改措施，护理部每天深入病区对日常工作进行实地指导，定期召开护士长管理经验交流会，提高病区管理水平，每月组织一次护士长读书报告会，营造积极向上工作氛围，有计划的选派护士长到省、市级医院进行短期学习。本年度护士长分期分批参加省卫生厅护理管理培训班，提高护理管理队伍的能力。

2、每月加大对护士长工作的考核力度，加大对基础技术、专科技术、中医技能技术培训；护理部每月对护士长考核中西医操作各一项，不断提高护士长操作能力，加强正确指导护士的能力，从而使各科护理技能操作达到规范化。

3、护理部每月组织全院性业务学习一次，科内每月组织业务学习两次，每半年组织理论考试一次，科室每月组织考试一次，护理部每月组织技能考试一次，每年组织全院性技能考试两次、共八项（中西医技能操作各四项）。4、根据护士分层培训计划，制定护士分层管理及考核手册。

5、护理定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论；科内每月组织一次护理查房、一次教学查房。

6、加强专科护士培养，安排到省、市级医院进修学习。201*年拟安排护士进修，急诊、手术室、供应室、糖尿病、脑病、微创外科等专科，加快专科护理建设和发展。

7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。（三）加强护理安全管理，不断提高安全意识。1、落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。

2、严格执行（病区安全管理员护士长护理部）三级网络监控，认真执行查对制度，树立“三个意识”，即自我保护意识、风险防范意识和防患未然意识，抓好“四个特殊”，即特殊病人、特殊人员、特殊时间、特殊操作。3、认真落实护理不良事件报告制度，病区护士长对发生的护理不良事件及时上报，一般护理不良事件3日内上报，严重护理不良事件24小时内上报护理部，不得漏报或隐瞒不报。护理部对上报的护理不良事件及时组织讨论分析，提出防范对策。每年进行一次全院安全管理知识讲座，不断提高护理人员安全意识。

4、认真落实患者身份识别制度，对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者要佩戴腕带，落实手术病人“六查十二对”制度，以提高患者识别的准确性。

5、加强患者院内各科转运途中安全管理，配备必要抢救器具，严格交接程序，做好交接记录。

6、对于易发生意外伤害及不良事件如：压疮、烫伤、坠床、跌倒、紫外线灼伤等，要加强宣教及告知。评估危重病人可能发生的危险因素，及时正确使用床档、约束带、热水袋等，加强巡视与护理，一旦发生压疮及意外伤害事件要立即采取紧急补救措施。

7、加强住院病人的管道护理与使用，规范管道标识，标明植入日期，妥善固定，保持通畅、防止滑脱，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染。

（四）开展优质服务，提高服务品质，打造新区医院护理品牌。1、本年度在全院开展优质服务病房2个，严格按照标准落实各项工作。2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二定为健康宣教日，责任班随时做好健康教育指导及安全防范措施。

3、规范护理行为，护士精神饱满，着装整洁，佩戴胸卡和发网，淡妆上岗。推动优质服务新举措，使每个护理单元都做到“两送”：新病人入科后送一张温馨提示卡；出院时送至电梯或医院大门口。“三掌握”：掌握病人病情、治疗和检查结果；掌握病人医疗费用情况、掌握病人及家庭情况。“四个不”：不直呼床号姓名；对询问不说不知道；对难办的事不说不行；患者主诉不说不知道。“五主动”：主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍。“六个一”：一声问候、一个微笑、一壶热水、一张整洁的床铺、一次热情的入院介绍、一日内护士长到床前与病人沟通。4、为病人提供一个舒适、安静、整洁、安全方便住院环境。病区的设施处处体现“以人为本”满足病人多层次的需要，配备微波炉，卫生间安装挂钩等，每个病区根据其专科特点制作一本宣传手册，装置小黑板一块，为病人就医用药，疾病知识健康教育等提供全方位的指导。5、夯实基础护理，每周五下午定为全院基础护理日。（五）加强规范化培训与考核

1、落实加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化他们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能培训，各科制定出专科理论与技能的培训与考核计划，每月组织考核考试12次，理论考试各科护士长组织进行闭卷考试，要讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下基础。

3、基本技能考核，按岗位需求举办护理技能培训班。如：心肺复苏、吸痰、无菌技术、静脉输液、氧气吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，四月中旬进行操作竞赛，评出一、二、三等奖共六名，不断提高护士岗位技能，属于规范化培训对象的护士，在年内12项基本技能及8项中医技能必须全部达标。其他层次的护士，护理部每月按计划，安排操作考试一次，全年理论考试四次。

4、强化相关知识的掌握与学习，组织一次全院护理人员法律、法规、规章制度的培训与实际考核，理论与临床应用相结合，并检查遵章守规执行情况。

（六）继续加强手术室护理质量管理

1、完善、规范手术室的各项管理制度、工作流程。2、规范术前访视、术后随访的工作。

3、有计划、分批、选送上级医院手术室参观学习，掌握手术室质量管理，接受新技术、新观念及器械护士工作程序的培训。（七）做好消毒供应中心工作

1、认真执行卫生部颁发的“三大规范”，并不断完善各项制度、职责，结合医院的实际，按照“二甲医院”的标准，规范各项内容的内涵。2、从细节入手，完善各项服务流程，保证下收下送的质量。

(八)加强门诊服务质量管理

门诊是医院窗口，又是接待病人的第一站，认真抓好窗口服务，首先做到以下几点：

1、规范导诊护士工作职责，塑造医院窗口形象，维持门诊区域秩序，指引患者到各个诊室，创造良好就医环境，提高人民群众对我院医疗服务的满意度，实施办法：（1）新服务理念：①接待每一位来诊患者，要体现一个“亲”字，要做到主动、亲切、服务使患者就医每一个环节都感到温暖与关爱。②门诊服务要有特色化：微笑服务，落实“首问负责制”，要做到不推诿、不说不知道，让患者带着希望而来，满意而归。③门诊要开展“礼仪”服务，接待病人要礼貌、举止要大方，常讲文明五个字，“请”字当先，“谢谢”不离口，常说“对不起”，服务更重细节使来诊患者消除陌生感。

2、加强急救意识及技能的培训：①针对医院现在门诊的特点，定期进行培训和考试，使每位护理人员都熟练掌握抢救技术和理论知识。②今年上半年有计划分期分批到上级医院进行急救技能知识的学习，做到在抢救时突出一个“急”字。

（九）护理文化建设方面

1、5．12国际护士节举办“一切以病人为中心，一切为了方便病人”为主题进行演讲比赛，转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，更好的提供优质服务。

2、今年在全院开展“护理服务明星活动”。每三个月评审一次。

3、安排全院性的礼仪讲座，争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

（十）注重护理科研学习，不断提高科研意识。

1、组织护理人员学习有关新业务新技术（中医知识和技能）及护理科研基础知识，不断提高对护理科研的认识。

2、以“探索、创新、发展”理念为指导，加强临床交流，了解患者的需求和建议。以科室工作需求为依据，培养和启发护士在日常护理工作中发现问题、提出问题，不断总结工作中小创新、专利，鼓励护理人员书写论文及临床工作经验总结

护理部201*年12月24日

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