201*年护理部工作计划

201*年护理部工作计划

201*年护理部工作计划

201*年，在院领导及医务科的领导下，护理部将围绕医院管理工作目标，坚持以护理质量和护理安全为核心，从抓规范管理，抓团队建设，抓优质护理服务，促护理业务拓展等方面开展工作，现将具体计划制定如下：一、工作目标

1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全。2、强化优质护理服务内涵，按照卫生部“三好一满意”、优质护理服务活动等标准要求，深入开展优质护理服务，提高服务质量。

3、加强护士长、护士的培训，切实提高护理队伍整体素质。4、完善护士岗位管理、绩效管理。

5、创新思维积极开展护理科研与教学，推进皮肤专科护理技术的发展。二、工作指标

1、护理人员“三基”考核合格率达100%（合格标准为85分）。2、护理人员培训率达95%。3、基础护理合格率100%（合格标准85分）。4、特、一级护理合格率≥90%（合格标准为85分）。5、护理文件书写合格率≥90%（合格标准为90分）。6、急救物品完好率≥100%。7、常规器械消毒灭菌合格率≥100%。

8、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。9、病区管理合格率≥95%。10、患者对护理服务的满意度≥95%。11、年度工作计划完成率达≥95%。三、具体措施（一）、加强护理质量与安全管理，确保护理安全

护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在201*年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

1、继续实行护理质量院科两级管理体系，尤其是需提高护士长发现问题、解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质控作用，明确各自的质控重点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。持续保持检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部经常深入各科室检查、督促、考评，考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

2、进一步做好基础护理和危重病人护理工作，确定基础护理日（星期二），做好危重病人的护理。及时、有效地采取各类安全防护措施，及时签署相关知情告知书、同意书，杜绝非难免压疮、跌倒、坠床、烫伤等不良事件发生。

3、继续加强护理安全监控管理，科室每周填写“护理质量持续改进记录部”对护理安全隐患进行排查及做好护理差错缺陷、护理投诉的原因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。护理部每月及时分析、总结提出防范与改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完

好，完善设备仪器检修及使用登记，建立可追溯机制。

4、加强护理安全管理。护理安全工作长抓不懈，利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。①根据患者安全目标，进一步落实各项患者安全制度与规范；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察制度和程序等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性，保障患者护理安全。②监督各项护理安全制度的落实如：对病房药柜内药物存放、使用定期核查进行督查，注射药、内服药、外用药严格放置，医嘱转抄、执行、核对有严格程序且有签字，控制静脉输滴速，严格执行巡视制度等，严格遵守“谁执行谁负责”“谁签字谁负责”的责任追究制管理。③加强执行医嘱的环节管理；强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，静脉输液要求落实双核对，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进护理操作时，应明确交待注意事项，防止意外事件的发生。

5、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，注重护理文件书写内涵质量，加强对每份护理文书质控，采取病区护士护士长护理部质控等三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，每季进行护理文书评比。

6、加强医院感染的管理。严格遵守执行消毒隔离制度，每季度作好病区环境卫生学监测工作，监测结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒灭菌工作。使用后的物品按处理原则进行消毒、灭菌。

7、严格执行医疗废物的管理制度，各科室认真组织学习医疗废物条例，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，定期考核防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。二、深入开展优质护理服务，提高服务质量。

1、提升护理人员主动服务意识。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语、护患沟通技能，将微笑服务贯穿始终；培养护士树立良好的职业形象。特别加强导医及窗口部门护士服务形象及服务意识教育，将病员入院的全程导医服务落实到位，体现医院亲情化服务的特色并推广在全院每一个护理服务环节。同时大力宣传优质护理服务，广泛开展群众性服务活动，将“优质护理、微笑服务”落到实处。2、注重收集护理服务需求信息。通过对出院患者电话回访意见、与病人的交谈、发放满意度调查表等获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，对于病员满意度高的护士给予奖励并评选“优质护理服务之星”，调动她们工作积极性的同时稳定护理队伍。

3、不断提升优质护理内涵质量。注重护士对患者的专科指导及用药指导，将患者健康教育落实在入院初、住院时、出院前、出院后及在门诊治疗中。科室做好患者出院电话回访环节，为病员提供出院后病情追溯机制，及时提供相应健康指导；让患者全程感受我院特色的优质护理服务。对门诊输液治疗的患者进行患者满意度服务调查问卷，及时了解患者对护理服务的评价，对患者提出的意见和建议给出满意的答复。

三、加强护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

1、强化护理管理素质教育，提高护士长管理水平。组织护士长参加院外各级护理管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的护理工作展望以及护士长情感沟通交流

等；帮助年轻的护士长以外出培训学习、院内工作督导、科室间参观借鉴等方式提升护士长管理水平，构建一支活力、智慧的护理管理团队。2、、护理部每月组织全院性的业务学习一次，科内每周组织业务学习一次，全院进行理论考核二次，技术操作考核一次（心肺复苏）。

3、加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。

4、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月组织1次护理查房。

5、注重骨干护士培养计划，提升专科护理水平。鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平，计划今年派出1名业务骨干、护士长，外出进修学习，提升专科护理水平。外出进修学习人员回院后总结学习经验，分享进修体验，全院护士会议交流，共同进步。四、加强护士岗位管理、绩效管理

1、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务，体现多劳多得，优劳优得，兑现奖惩。

2、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。五、创新思维开展科研，推进临床护理教学

1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，、鼓励护理人员积极撰写论文，力争在省市期刊发表论文2--5篇，多向医院网站投稿，将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采。不断提高护理学术水平，积极开展科研活动，争取年内有一项或以上的科研立项，开展护理新技术1项。2、积极开展临床护理教学。为了加强护理人员专科理论知识的学习和“三基三严”的训练，提高护士整体观素质，按照201*年护理人员继续教育培训计划，要求获得主管护师职称以上、外出进修学习的护理人员和参与授课。

其它方面工作：抓好xx病区护理质量和护理安全的管理。每周到xx病区检查医疗、护理等各项工作，严格落实护理管理规范，确保医疗护理安全。协助预防科做好xx麻风病人、娱乐场所性病高危人群的体验工作及社区预防传染病义诊工作。

201*-12-30护理部

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201*年滑县新区医院护理部护理工作计划

201*年护理部按照“二甲”医院标准要求，结合医院的总体工作目标。紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，现将具体计划制定如下：一．工作目标：

1.健全护理质量、安全、服务、管理等项目管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。

2.强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。

3.完善与落实各级护理人员业务培训和三基考核（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等）落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。

4.坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会；不断满足人民日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。二．工作指标

1.基础护理合格率≥90%2.专科护理合格率≥90%3.分级护理合格率≥90%4.危重病人护理合格率≥90%5.急救物品完好率100%6.常规器械消毒灭菌合格率100%7.护理文书书写合格率≥95%8.病人对护理工作的满意度≥90%9.“三基”考核合格率100%（得分≥90）10.护理技术操作合格率≥90%（含中医操作）11护理差错发生率“0”、压疮发生率“0”12.医疗废弃物处理合格率100%13.一人一针一管一用灭菌合格率达100％

14一次性注射器、输液（血）器用后毁型率达100%15.健康宣教覆盖率100%16.健康宣教成效率≥95%17.优质护理服务覆盖率≥50%18.责任制整体护理合格率≥100%三．具体措施

（一）加强护理质量过程控制，不断提高护理质量水平

1.重新调整护理质量管理委员会小组成员的分工，继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需要开发护士长在工作中发现问题、解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

2.建立检查、考评、反馈制度，设立追溯机制，护理部做到经常深入各科室检查、督促、考评。考评的方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

3.提高护理文书书写内涵质量，结合本院各专科特点，制定不同的护理入院评估单内容。规范护理文书书写的格式，加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部的三级考评制度，定期进行护理录单缺陷分析与改进，增加终末护理文书质量控制体系，强调不合格的护理文书不归档。4.每月继续做好各病区护理人员核心制度的掌握和落实工作，加大对分级护理的督查，并作为核心检查项目，对危重及一级护理患者工作的落实，要求每一位责任护士对危重及一级护理的病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态。护理部及时到现场指导，以保证危重病人的抢救及护理工作到位。

（二）加快护士长、护理骨干、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质。

1、加强护理管理理论培训，结合医院工作重点，4月份、九月份拟举办全院护士长及骨干管理培训班，外请专家授课，就院内护理工作面临问题，组织座谈讨论分析，找出工作中薄弱环节，制定出整改措施，护理部每天深入病区对日常工作进行实地指导，定期召开护士长管理经验交流会，提高病区管理水平，每月组织一次护士长读书报告会，营造积极向上工作氛围，有计划的选派护士长到省、市级医院进行短期学习。本年度护士长分期分批参加省卫生厅护理管理培训班，提高护理管理队伍的能力。

2、每月加大对护士长工作的考核力度，加大对基础技术、专科技术、中医技能技术培训；护理部每月对护士长考核中西医操作各一项，不断提高护士长操作能力，加强正确指导护士的能力，从而使各科护理技能操作达到规范化。

3、护理部每月组织全院性业务学习一次，科内每月组织业务学习两次，每半年组织理论考试一次，科室每月组织考试一次，护理部每月组织技能考试一次，每年组织全院性技能考试两次、共八项（中西医技能操作各四项）。4、根据护士分层培训计划，制定护士分层管理及考核手册。

5、护理定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论；科内每月组织一次护理查房、一次教学查房。

6、加强专科护士培养，安排到省、市级医院进修学习。201*年拟安排护士进修，急诊、手术室、供应室、糖尿病、脑病、微创外科等专科，加快专科护理建设和发展。

7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。（三）加强护理安全管理，不断提高安全意识。1、落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。

2、严格执行（病区安全管理员护士长护理部）三级网络监控，认真执行查对制度，树立“三个意识”，即自我保护意识、风险防范意识和防患未然意识，抓好“四个特殊”，即特殊病人、特殊人员、特殊时间、特殊操作。3、认真落实护理不良事件报告制度，病区护士长对发生的护理不良事件及时上报，一般护理不良事件3日内上报，严重护理不良事件24小时内上报护理部，不得漏报或隐瞒不报。护理部对上报的护理不良事件及时组织讨论分析，提出防范对策。每年进行一次全院安全管理知识讲座，不断提高护理人员安全意识。

4、认真落实患者身份识别制度，对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者要佩戴腕带，落实手术病人“六查十二对”制度，以提高患者识别的准确性。

5、加强患者院内各科转运途中安全管理，配备必要抢救器具，严格交接程序，做好交接记录。

6、对于易发生意外伤害及不良事件如：压疮、烫伤、坠床、跌倒、紫外线灼伤等，要加强宣教及告知。评估危重病人可能发生的危险因素，及时正确使用床档、约束带、热水袋等，加强巡视与护理，一旦发生压疮及意外伤害事件要立即采取紧急补救措施。

7、加强住院病人的管道护理与使用，规范管道标识，标明植入日期，妥善固定，保持通畅、防止滑脱，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染。

（四）开展优质服务，提高服务品质，打造新区医院护理品牌。1、本年度在全院开展优质服务病房2个，严格按照标准落实各项工作。2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二定为健康宣教日，责任班随时做好健康教育指导及安全防范措施。

3、规范护理行为，护士精神饱满，着装整洁，佩戴胸卡和发网，淡妆上岗。推动优质服务新举措，使每个护理单元都做到“两送”：新病人入科后送一张温馨提示卡；出院时送至电梯或医院大门口。“三掌握”：掌握病人病情、治疗和检查结果；掌握病人医疗费用情况、掌握病人及家庭情况。“四个不”：不直呼床号姓名；对询问不说不知道；对难办的事不说不行；患者主诉不说不知道。“五主动”：主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍。“六个一”：一声问候、一个微笑、一壶热水、一张整洁的床铺、一次热情的入院介绍、一日内护士长到床前与病人沟通。4、为病人提供一个舒适、安静、整洁、安全方便住院环境。病区的设施处处体现“以人为本”满足病人多层次的需要，配备微波炉，卫生间安装挂钩等，每个病区根据其专科特点制作一本宣传手册，装置小黑板一块，为病人就医用药，疾病知识健康教育等提供全方位的指导。5、夯实基础护理，每周五下午定为全院基础护理日。（五）加强规范化培训与考核

1、落实加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化他们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能培训，各科制定出专科理论与技能的培训与考核计划，每月组织考核考试12次，理论考试各科护士长组织进行闭卷考试，要讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下基础。

3、基本技能考核，按岗位需求举办护理技能培训班。如：心肺复苏、吸痰、无菌技术、静脉输液、氧气吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，四月中旬进行操作竞赛，评出一、二、三等奖共六名，不断提高护士岗位技能，属于规范化培训对象的护士，在年内12项基本技能及8项中医技能必须全部达标。其他层次的护士，护理部每月按计划，安排操作考试一次，全年理论考试四次。

4、强化相关知识的掌握与学习，组织一次全院护理人员法律、法规、规章制度的培训与实际考核，理论与临床应用相结合，并检查遵章守规执行情况。

（六）继续加强手术室护理质量管理

1、完善、规范手术室的各项管理制度、工作流程。2、规范术前访视、术后随访的工作。

3、有计划、分批、选送上级医院手术室参观学习，掌握手术室质量管理，接受新技术、新观念及器械护士工作程序的培训。（七）做好消毒供应中心工作

1、认真执行卫生部颁发的“三大规范”，并不断完善各项制度、职责，结合医院的实际，按照“二甲医院”的标准，规范各项内容的内涵。2、从细节入手，完善各项服务流程，保证下收下送的质量。

(八)加强门诊服务质量管理

门诊是医院窗口，又是接待病人的第一站，认真抓好窗口服务，首先做到以下几点：

1、规范导诊护士工作职责，塑造医院窗口形象，维持门诊区域秩序，指引患者到各个诊室，创造良好就医环境，提高人民群众对我院医疗服务的满意度，实施办法：（1）新服务理念：①接待每一位来诊患者，要体现一个“亲”字，要做到主动、亲切、服务使患者就医每一个环节都感到温暖与关爱。②门诊服务要有特色化：微笑服务，落实“首问负责制”，要做到不推诿、不说不知道，让患者带着希望而来，满意而归。③门诊要开展“礼仪”服务，接待病人要礼貌、举止要大方，常讲文明五个字，“请”字当先，“谢谢”不离口，常说“对不起”，服务更重细节使来诊患者消除陌生感。

2、加强急救意识及技能的培训：①针对医院现在门诊的特点，定期进行培训和考试，使每位护理人员都熟练掌握抢救技术和理论知识。②今年上半年有计划分期分批到上级医院进行急救技能知识的学习，做到在抢救时突出一个“急”字。

（九）护理文化建设方面

1、5．12国际护士节举办“一切以病人为中心，一切为了方便病人”为主题进行演讲比赛，转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，更好的提供优质服务。

2、今年在全院开展“护理服务明星活动”。每三个月评审一次。

3、安排全院性的礼仪讲座，争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

（十）注重护理科研学习，不断提高科研意识。

1、组织护理人员学习有关新业务新技术（中医知识和技能）及护理科研基础知识，不断提高对护理科研的认识。

2、以“探索、创新、发展”理念为指导，加强临床交流，了解患者的需求和建议。以科室工作需求为依据，培养和启发护士在日常护理工作中发现问题、提出问题，不断总结工作中小创新、专利，鼓励护理人员书写论文及临床工作经验总结

护理部201*年12月24日

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