农合总结
汉台区沙沿社区卫生服务中心201*年上半年新型农村合作医疗工作总结
201*年以来我中心新型农村合作医疗工作在区卫生局、区合疗办正确领导下，在各相关部门的大力支持下，积极开展了农合门诊报销工作，并在往年的基础上不断完善农合住院报销工作。半年来,我中心的新农合工作取得了一定的成绩，但也还存在一些不足，，现将201*年上半年工作总结如下。
一、建立健全了新型农村合作医疗管理组织和各项规章制度：按照我区新型农村合作医疗实施方案的要求，加强合疗的组织管理，补充了相关人员，并明确了工作职责，从组织和人员上保证了我中心新型农村合作医疗工作的顺利开展。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，按照区新型农村合作医疗实施方案的要求，实行诊疗服务项目、用药目录、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员和业务经办人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和培训，使有关人员能够正确理解和执行合作医疗实施办法以及其它相关规定。按要求及时报送了各项报表和住院病历。
二、新型农村合作医疗制度的运行情况：住院管理方面：为方便“新农合”参合农民看病报销医药费用，在中心设立了农合窗口，完善了病房设施，安装了空调，提高了住院患者的就医舒适性，提供了每日用药品清单，方便患者及时查看医药费，增加了用药透明度。按照合疗办要求，实施了合疗病人直通车，出院时只要是手续齐全，符合报销条件，由中心先行垫付报销费用，合疗办工作人员在不超过15分钟的时间将报销款交付参合群众，真正做到了出院既报。为使参合农民更多的享受国家的“新型农村合作医疗”优惠政策，中心领导多次召开会议，研究部署新农合工作，中心把降低均次费用、减少目录外费用、增加患者满意率作为中心为农民办实事的目标，完善制度，强化责任，与各临床科室签订目标责任书。要求农合办公室把好入院关，保障了参合农民的权利，使他们能够有病的到及时治疗，同时也防止了冒名顶替现象发生。截止6月底出我中心共收农合住院患者3人，报销医药费用4885元，没有一起不符合报销的患者，在住院期间我们认真做好各项服务工作，不断提高医疗质量，做到合理检查、合理诊断、合理用药，用最低的成本解决患者的病痛，直接减轻了患者的经济负担，得到了患者朋友的一致好评。无一例医疗事故及纠纷发生。
门诊报销方面：
按照区合疗办的安排，我中心及辖区村卫生室从今年1月开始开展农合病人门诊报销工作，从一开始我们就制定了一整套工作计划、实施方案，由主要领导亲自抓，农合办负责具体实施，不断加强医务人员的业务知识和政策法规培训，保障了合疗经费的合理运用，同时做好各村卫生室的业务指导和报销审核工作，定期下到各村卫生室进行督导检查，所有医疗活动都按照合疗基本药物目录执行，对就诊患者做到三查：一查农合证、二查户口本、三查身份证。有力的防止了套取合疗基金等违法事件的发生，保障了辖区群众的安全合理用药。截止6月底我辖区共门诊治疗农合患者5335人次，报销用药费用43889元，直接降低了群众的医疗负担45504.5元，近半年来无一例违规事件发生，受到了上级部门的肯定。
三、加强药品、诊疗范围管理，杜绝大处方，超范围诊疗：近半年来，受社会大环境的影响，一些不良的风气也出现在了卫生行业，如开大处方、开提成药、超范围诊疗等，在侵害患者的权益的同时也严重影响了卫生行业的声誉，鉴于以上现实，自新型农村合作医疗实施以来，我中心临床科室严格按照《合作医疗药品目录》规定用药。对自费的药品和诊疗项目一律执行事先告知制度，在得到患者或家属签字同意后再使用，有效地保证了药品的合理使用，认真执行了住院患者住院期间检查、治疗的各项规定，有效地减轻了参合人员的住院负担。
随着我区新型农村合作医疗工作的继续推进，参合农民的自我保健意识和疾病风险意识进一步增强，在我中心住院治疗的参合群众逐渐增多。为了更好的发挥新农合在解决“看病难、看病贵”问题上的显著作用，今后我们将不断提高医疗卫生技术水平，提升服务的能力，让广大人民群众享受到更多的实惠；我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动，为参合人员提供物有所值的服务，对内进一步强化医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，确保让病人满意，把新型农村合作医疗这项惠民工程的的确确做好，让广大人民群众真正感受到党和政府的关怀。
汉台区沙沿社区卫生服务中心
201*年7月5日
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新农合工作总结
岁末已至，新的一年已经来临，这是我在新农合工作的第二个年头，一年来，我在市农合办的指导下，在乡领导及医院领导的关心与重视下，取得了一些成绩，同时也大大提高了为人民服务的能力。
一、一年工作回顾
（一）、坚持以人为本，切实减轻农民经济负担
1、补偿资金落实到位，受益面得到扩大。截止到目前为止，今年乡参合患者住院补偿金达:元，补偿人次数为:人次，门诊补偿金额为：元，补偿人次数为:人次。这些补偿资金的到位，有力地缓解了农民“看病难、看病贵”的压力，成为农民健康的“守护神”，深受广大农民的拥护和欢迎，在关注民生、构建和谐上发挥了积极作用。
2、就医环境明显改善，民生质量有效提升。自我到王召乡工作以来，首先从转变服务态度入手。我始终认为，态度决定一切，只有用心的服务于患者，才能提升新农合的声誉，才能进一步推动新农合工作的良性开展。
（二）、严格作风纪律，不断提高自身工作能力
1、严于律己，一丝不苟地干好本职工作。能按时办好市合管办交付的各项工作，第一，严格入院标准，对不符合入院条件的坚绝不予办理手续，对住院病人做到合理用药，合理检查，杜绝人情方、大处方，挂床住院与门诊转住院等违规行为。规范二限药品、自费项目、大型医疗器械的使用；第二，严格执行门诊统筹账户的统筹报销工作，坚持按照每天报销的最高标准执行，不开大处方、不分解处方，让每位门诊病人能用最价廉的药品，得到最实惠的效果；第三，落实审核制度，杜绝违规行为的发生：认真履行住院确认核对制度，医生、护士、收费、合管站工作人员都能严格的核对病人的身份，防止冒名住院、挂床住院的发生。严密审查外伤患者，通过患者本人、家属、亲朋好友及邻居，多点询问调查，杜绝有责任方患者报账。第四，坚持原则，按政策办事，不开后门，加强了审核力度。
2、加强学习，不断改进工作方法和态度。一是改善和密切干群关系，始终与农民群众同呼吸、共命运、心连心。通过与群众多接触，通过嘘寒问暖，干部群众都愿意对新农合工作说实话，让我知道了农民群众需要什么，不需要什么，从群众身上获取了许多审核经验和方法。二是不断学习国家新政策及法律法规，结合实际，把政策法律法规，大力推广到干部群众中。目前的农民参政意识比以往强烈得多，要求新农合制度更透明，更合理。所以，自己必须所掌握的知识内容比他们更新、更深、更广，才能更好的为农民服务。在审核工作中，我对于不明白之处，敢于放下面子，询问临床医师，学习诊疗技术，在自己获得医学知识提高的同时，审核出来的问题，也让院方心服口服。
3、协调配合，积极参与政府各项工作活动。由于工作需要，必须经常和政府部门领导干部打交道，协调好各方关系，工作开展才顺利、有效。
（三）、积极行动，做好201*年的筹资工作
要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。由于新农合制度是新生事物，还有许多值得完善之处，每年在政策上都有一部分调整，所以，我们要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过交流、讨论等多种形式，让参与开展新农合工作的全体乡、村干部，吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，全面把握医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入户宣传工作奠定坚实的基础。另外，针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的权利义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗，使全乡新农合工作得到顺利实施。
二、对下一步工作的建议
1、加大对农村特殊人群的就医照顾。加大对农村特困人群的照顾和补偿，尤其对五保户、特困户等加大照顾力度。可以免除或垫付个人筹资，加大报销比例或者全额报销。在乡镇医院或县级医院就诊时，免除门槛费，提高报销比例或免交住院费用等。建立特困人群的转诊机制。
2、加强对定点医疗机构的监管。建立全市统一的监管模式，严格管理，监督到位。具体包括对医疗机构、住院病人、病历处方进行不定期不定时地检查抽查，电话回访暗访等。对定点医疗机构实行月评季考，每月汇总评价日常监测指标（次均住院费用，次均门诊费用，日均住院费用，药费比例，自费药品比例，大型检查阳性率，抗生素使用率等），年终总评，并采取严厉的奖惩措施。规范民营医院新农合准入制度，制定统一标准；对单病种采取限价，控制次均住院费用。
3、对定点医院制定准入和严格的考核制度。制定定点医院基本准入条件，对所在地医院机构经申请、审查、批准，符合基本条件的才能成为定点医院。要进行严格的监管和年度考核制度，对违规、严重违规者，要及时处理、除名。淘汰违规者，奖励和保护遵章守纪者要成为管理的一项基本准则。
4、灵活解决乡镇卫生院的人才问题，完善乡村一体化，执行国家基本药品目录。提高乡镇卫生院的人员福利待遇，配合乡村一体化，开展药品统一招标购和配送，统一医疗收费价格。尽量执行国家基本药品目录。增加政府投入，严厉打击个体非法行医。
总之，201*年我在市新农合办与各级部门的领导支持下，取得了一些经验，但也还存在一些问题与不足：一是工作不够细致，在筹资工作中不够主动，工作过于简单，干部由于对政策了解不深，宣传工作没有做到位，导致农民对合作医疗政策缺乏足够的了解，没有消除农民的顾虑。二是思想认识不够。在今后的工作中，我们只有虚心学习，不断提高工作能力，才能更好地做到为民服务。
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