医院新农合四合理工作情况汇报
？？？第一医院新型农村合作医疗
“四合理”工作汇报
各位领导:
首先，请允许我代表医院向前来我院检查指导工作的各位领导、各位专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢。
我院新农合工作在区委、区政府的正确领导下，在区卫生局、合管办的直接关心、支持下，我院抓住机遇，加强领导,强化监督，规范管理，狠抓各项制度的落实，使新农合工作在我院得到了持续、健康、快速的发展。为了使患者在享受到高质量的医疗服务的同时，进一步减轻经济负担，合理使用合疗基金，我院按照上级部门统一安排部署，加强“不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费”的监督管理，有效地控制了不合理费用的增长，保证了医疗服务质量，受到了广大就医患者的好评和社会的认可。现将医院开展新农合“四合理”工作的有关情况汇报如下:
一、加强组织体系及制度建设，抓好基础管理医院一贯重视新农合“四合理”工作，把此项工作做为宣传新农合制度、提高广大农民参合率、加强医疗质量管理、确保参合农民得实惠的重要措施，为此医院成立了相关组织机构，实行院领导负责制，院长亲自安排布署，分管副院长具体负责“四合理”相关管理与协调工作，由医院农合办牵头负责，其他职能部门密切配合共同搞好此项工作。
医院同时制定了相应的管理办法，如《三合理管理制度》、《合理收费管理制度》、《医院合理用药管理办法》、
《临床路径和床日付费管理办法》等制度，严格管理和考核，落实到人、到科室，与绩效挂钩，抓好基础工作。
二、切实规范诊疗行为，提高医疗服务质量。为了加强“四合理“工作，医院不断规范医务人员诊疗行为，提高医疗服务质量。医院结合各科实际情况，制定了诊疗操作常规下发到每个人，并组织学习，要求每位医生必须按照规范、指南开展诊疗活动。加强病历、处方的规范书写，每月对全院医疗质量进行检查，确保疾病诊断、治疗与病程记录相符；加强处方点评工作，促进合理用药，保障医疗安全。
医院同时结合当前开展的临床路径管理工作和抗菌药物专项整治活动，互助互力，共同推进，进一步规范医务人员行为规范。医院目前？个病区全部开展了临床路径管理工作，共？个病种，取得了良好的效果。结合抗菌药物专项治理工作要求，医院严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》和《分线管理办法》，落实专项治理工作目标和指标，使微生物送检率从原来的5%左右上升到现在的？以上；住院病人抗生素使用率从以前的82.6%下降到现在的？%；外科Ⅰ类切口预防用抗菌药物用药时机合理率达？以上、Ⅰ类切口抗生素使用率从原来的100%下降到现在的？左右。规范了医务人员的诊疗行为，保证了医疗服务质量。
三、认真执行物价政策、严格医疗费用管理。我院是？？区“物价诚信单位”，一贯重视国家物价政策，严格按照陕西省医疗机构收费标准收费。对外公布检查、
治疗、药品各个项目的收费标准。财务科定期对全院收费进行检查，并予以通报。目前医院各科室未发现私立项目、分解收费、重复收费、提高标准收费等现象。
为了加强新农合费用管理，医院农合办每月将各科农合患者的费用进行统计，及时通知科主任，督促其加强科室管理，将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。
四、加大管理力度、严格绩效考核
医院根据各职能部门的分工，由分管院长负责协调，各职能部门共同参与，各司其职，加强监督管理和检查力度，保证“四合理”工作顺利实施。？主要负责抗菌药物专项治理工作、合理用药管理和诊疗规范的落实及诊疗方案选择适宜等工作；？主要负责临床路径管理和日常医疗质量的监管；感控科协助医务科做好合理用药工作，特别是抗生素的合理使用；财务科负责物价方面的工作；医院合疗办负责农合病人在院的日常管理工作及控费。医院每周都要深入科室抽取一定数量的运行病历进行检查，还组织各科主任对终末病历进行点评，重点是病历质量、诊疗的合理性、药物的合理使用等内容，对存在的问题及时予以反馈，督促科室整改。医院各病区指定了专人计费，并组织计费培训，学习国家收费标准和相关政策，财务科定期对各科收费情况进行督察，发现问题及时改进。医院实行约谈制度，每月由院长亲自约谈费用超标、药占比较大、抗菌药物使用率、使用强度、使用数量靠前的人员，自我剖析、查找原因、督促改进。医院
还将上述要求细化成具体指标，与医院绩效考核相结合，严格考核，把责任落实到人、到科室，有力的促进了“四合理”工作。
五、目前仍然存在的问题
医院通过各种努力，“四合理”工作取得了一定成果，给广大患者带来了实实在在的实惠，得到了广大患者的好评。但是由于当前医患矛盾空前尖锐，医务人员从医疗安全、医疗质量的角度出发，同时迎合部分患者的不合理需求，在临床工作中可能会存在部分“大检查”、“大处方”、“全包围”的现象。加上我院是？“120急救分中心”所在地，每年收治的急、危、重症患者，从乡镇卫生院、民营医院转诊的患者较多，因此在检查、用药、治疗上的起步相应较高。目前，我区在新农合领域实施了“混合支付”，特别是“床日付费”实行总额包干，医务人员在实施治疗的同时，需要控制费用，因此存在少部分辅助检查不到位的现象，如未做相应检查项目或未复查相应检查项目。当然，由于医务人员个人素质和技术水平的参差不齐，在主观上也存在少数不合理检查、不合理用药、不合理治疗的现象。如部分中成药注射剂使用时间较长，联合使用指征不明确，造成了患者费用增加。个别医生选用分线较高的抗生素，使用指征不明确。同一类别药品选择价格较高使用的现象在个别科室存在。极少数医生未能按要求书写病历、处方，疾病的诊断、治疗未能够很好的在病历中记录和反映，治疗选择的适宜性缺乏有效地分析。
这些问题无论是客观原因还是主观因素，都是在当前医疗大环境中不可避免存在的，还需我们在医疗改革中不断探索、不断完善，要进一步加强医院管理，逐步解决。
总之，我院在“四合理”工作中虽然取得了一定成绩，但是与上级的要求和广大患者的期盼还有一定差距。在今后的工作中，我院将继续加强新农合工作“四合理”的管理，全面落实新农合各项政策和制度，努力提高医疗质量，为参合患者提供更加优质的医疗服务，控制不合理费用的增长，把老百姓的“救命钱”用好，把这项民心工程干好。
扩展阅读：新农合自查报告
汉阴县人民医院“四合理”工作自查报告
新农合政策实施几年来，在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。为切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我县健康、稳步、持续发展。根据《汉阴县合疗办关于全县新农合定点医疗机构进行“四合理”检查的通知》要求，我院高度重视，安排专人对新农合运行情况进行自查自纠，现就我院新农合工作自查自纠情况汇报如下：
一、新农合运行情况
201*年，合疗方案有了新的调整，补偿范围进一步扩大，我院一是认真组织学习，领会和吃透文件精神，掌握新合疗政策；二是充分利用标语、宣传栏等形式对住院患者进行相关政策及报销流程的宣传，坚持每月定期将合疗报销、农村孕产妇免费住院分娩补助报销情况向社会公示；三是对工作中出现的问题进行定期检查、总结和改进；四是坚持报销“直通车”及单病种定额付费模式，切实降低医药费用。全年共接诊合疗病人6413人次，合疗病人补助金额1244.94万元，人均报销1941元，报销比例为54%，报销比例比201*年提高了3个百分点。农村孕产妇免费住院分娩补助报销927人次，补助金额66.97万元。今年14月我院报销合疗（截止4月30日）病人2914人次（其中单病种217人，非单病种2697人），住院总天数29704天，住院总费用总计11238240.50元，药品总费用3990819.01元，人均住院费用3856.0元，平均住院天数10天，平均每床日住院费用378元，平均药品费用1369元，药品费用占住院费用比例为35.5%，目录外药品费占药品总费用比例2.6%。合疗报销补助总金额7359009.02元，人均补助2515.0元，合疗补助比例65.5%。
根据201*年市、县两级合疗办对我院“四合理”检查反馈意见，结合我院实际对我院参合患者在“四合理”方面存在的问题进行了全面的整改。并完善了我院综合质量管理方案，将“四合理”纳入日常考核，与科室效益挂钩。通过近半年的运行，取得了较好的效果，具体如下：
1、合理检查方面：
主要从诊断符合率、检查阳性率等方面进行考核。大型检查阳性率从整改前不到60%，整改后分别达：CT87%、磁共振88%、彩超68%。
2、合理用药方面
主要从控制各科患者人均住院费用，人均药品比例入手，人均住院费用从整改前的3784元下降到3658元，下降了1.06%，201*年一季度全市二级以上医院的住院平均费用是3577元，我院是3546元，低于全市平均水平。人均药品比例由整改前的37.8%下降到36.4%。下降了1.1%。
3、不合理治疗方面
结合患者的实际病情，采取相对成本低廉的治疗方案，因为有综合质量管理考核目标调控，再结合医疗安全、医疗质量等考核目标，合理治疗方面基本不存在突出问题。
4、不合理收费方面
我院严格执行上级物价部门的物价政策，严格管理收费窗口，坚决执行按项目编码收费。科室记账收费也是如此，并定期检查，一经发现超标准收费或乱收费，给予收费金额的双倍处罚，并追究管理者责任。
二、目前在合疗运行中存在以下问题：1、手续繁杂，需要的证件多。
2、合疗本上信息不全或无信息或信息不准确，报销时需录入信息，而影响报销速度。
3、乡镇合疗政策宣传不够或不准确，造成误解。4、外伤证明不注明有无第三责任人，外伤原因与病历记录不相符。
5、合疗网络程序不稳定经常出错。
6、明细打印表栏目中“自费药品费”不准确包含有微波治疗费，没有单独剔除“自费药品”。
三、整改措施：
通过自查，我院及时召开了全院科主任、护士长会议，通报自查结果，落实责任全面整改，落实专人负责管理。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院须知做好患者的政策宣传；完善自费药品、贵重药品使用同意书、病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写；做到必要的合理检查，出院后要及时报帐；各科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。
今后，我院将继续在上级部门的领导下，进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明，自觉接受社会和群众的监督，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，领导放心！
汉阴县人民医院二一二年五月二十三日
友情提示：本文中关于《医院新农合四合理工作情况汇报》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，医院新农合四合理工作情况汇报：该篇文章建议您自主创作。
来源：网络整理 免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。
公文素材库友情提示：本网站所有内容为共享上传提供，不涉及任何商业利益，本站对此不承担任何保证责任！
Copyright © www.bsmz.net Corporation, All Rights Reserved 共享时代 共享你我他 版权所有